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摘要：目的：探讨康复训练和有效的护理对中风患者的临床护理效果。方法：回顾性分析在5月至4月我院收治的中风患者68例，脑梗塞的患者为41例，脑出血的患者为27例。结果：通过对本组68例中风患者早期康复训练和有效的护理，取得了较好的效果，大部分患者生活可以自理。结论：本研究通过对本院68例中风患者经过治疗及有效的康复训练、护理，取得了较好的效果，大部分患者生活可以自理。提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。
关键词：中风患者 康复训练 护理
中风也叫脑卒中，分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的`三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索中风的预防措施。为了尽早恢复患者瘫痪的手足功能，减轻或消除语言障碍，最大程度地促进功能康复，使患者尽可能地回归原来的工作和生活[1]，现将我院收治的68例中风患者的临床资料分析总结，经过早期康复训练和有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料。选取205月至204月我院收治的中风患者68例，所有患者均经过头颅CT或MRI检查确诊。其中，男39例，女29例，年龄52~78周岁，平均年龄68.6岁，脑梗塞的患者为41例，脑出血的患者为27例。通过早期康复训练和有效的护理，取得了较好的效果，大部分患者生活可以自理。
2 护理
2.1 情志护理。情志护理在中风患者的康复治疗中显得尤为重要，需贯穿整个康复治疗过程。做好宣传教育，将中风的发病机制、机理、预防制作成通俗易懂的宣传小画册，发放到每个患者及家属的手里，增强他们对中风的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。由于中风的发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以被医学界将它同冠心病、癌症一道列为威胁人类健康的三大疾病之一。中风患者由于对中风的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏，对中风产生的极大恐惧与恐慌，患者抱有沉重的心理压力和经济负担。此时，医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要急事给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。增强患者战胜疾病的信心，争取患者积极主动配合医院的康复治疗过程，以利于病情尽快康复[2]。
2.2 饮食护理。中风患者的膳食原则是：食宜清淡、低盐低脂，根据不同病情，做到定时、定质、定量，每天摄取的总热量应略低于正常人[3，4]。饮食的护理要细心，脑血管病患者的饮食宜清淡而富有营养，如豆浆、牛奶、果汁、混合浆等易消化的食物为主，禁忌辛辣油腻，同时应注意做好口腔护理，每日用生理盐水给予口腔清洁，坚持每天清洗2到3次，保持口腔的卫生，预防口腔感染。所以中风患者宜清淡、易消化且富有营养的食物为主，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品和牛奶等以防便秘，禁食过咸、过甜及辛辣油腻等食物[5]。
2.3 康复护理。
2.3.1 肢体锻炼。恢复期患者对康复的愿望非常迫切，医护人员要及时向患者及家属解释，病情恢复不能操之过急，应循序渐进，应该让患者能够接受。恢复期及后遗症患者应逐步进行肢体功能的恢复性训练。康复训练应尽早开始，由简单到复杂，由开始的短时间到后来的较长时间，增加训练的难度，如眼球运动、头部和身体同步协调运动等功能性训练。根据每个患者的恢复具体情况，制定合适的康复训练计划，比如，经常给患者在如合谷、内关、曲池、足三里和三阴交等穴位进行中医针灸与肌肉按摩，肌肉按摩是中风患者的有效康复手段之一，可以增强肌肉的力量，提高身体的免疫性，另外，还有患肢的防寒保暖等手段，都是简单而有效的康复手段。训练计划的理论指导原则是：首先控制低级中枢和反射弧释放性亢进引起的高张力痉挛，然后再行运动功能锻炼[6]。医护人员要加强对患者侧肩关节的保护，坐位时可将患臂平放在枕头上，不宜长久托于吊带，并经常按摩患肩，但切忌用力牵拉，以防肩关节脱位[4]。
2.3.2 语言锻炼。有效的解决语言障碍的办法是医护人员和家属共同帮助患者，多与他们进行交流和沟通，让他们克服心理障碍，对语言的恢复有信心，并且跟据患者的不同语言障碍来制定一些合适的语言训练计划，每天让专人陪同他们训练半小时，坚持下来，一个月之后，让病人主动进行规定时间的训练，由简单句子到复杂的句子，当病人经过努力取得一定的成功之后，要及时鼓励他们。
2.4 防止便秘和泌尿系感染。许多患者中风之后，活动量大幅度减少，肠胃的消化功能变弱，易出现腹胀和便秘情况，导致食欲的下降，所以应给予患者饮食宜清淡而富有营养的食物。经常按摩腹部，按时给患者进行排便，让患者的排便呈现规律性。
3 讨论
本研究通过对本院68例中风患者经过治疗及有效的康复训练、护理，取得了较好的效果，大部分患者生活可以自理。提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。
参考文献
[1] 李荣红.56例中风患者的康复护理[J].内蒙古中医药，，30(2)：177-178
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[3] 康冬梅.中风病人的饮食[J].东方食疗与保健，，(4)：27
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[6] 孙舒.中风患者的护理[J].中外健康文摘，，09(2):306-307
社区康复护理教育论文
1《社区康复护理》课程设置的构想
1．1理论框架
《社区康复护理》课程设置基于《国际功能、残疾和健康分类》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54届世界卫生大会上，世界卫生组织191个成员国一致签署协议认可了《国际功能、残疾和健康分类》（ICF），提出从身体结构和功能、活动、参与等3个部分评价残障人员的功能状况，并且强调社区环境对残障人员健康的重要影响。ICF认为，在考虑个体健康状况时需涉及两个层面，第一个层面是个体自身的功能及结构，与个体活动及参与。个体自身功能是指机体生理心理功能，而个体结构是指机体的器官肢体等组成。这个层面的具体功能包括意识、定向力、注意力、记忆力、思维能力、肌力等。个体活动及参与是指个体进行日常生活活动及参与社区活动的能力。具体能力包括学习及应用知识、完成基本任务和指令、沟通、移动、自我照顾、日常生活、与外界沟通互动、社区社会生活。第二个层面是影响个体健康状况的情境，包括环境因素及自身因素。环境因素对影响个体的健康状况起着重要作用，涉及从家庭成员到社区健康工作者及政策多个层次。由于自身因素在很大程度上受到社会文化因素的影响，所以在ICF具体分类中不作考虑。ICF认为，个体在特定领域的功能是自身健康状况和背景因素间相互作用的结果，其目的在于强调使正在经历或可能经历残疾的人在与环境交互作用中获得参与家庭及社会的能力。ICF摈弃了以往生物模式下对康复的认识，而将残疾视为一种社会问题，指出在实施康复活动时需要考虑一系列描述个体生活背景的环境因素，适合作为指导康复工作的理论框架。社区康复强调医学、社会及权利的综合体现，是以残障人士自身发展需求为出发点，整合社区内卫生、教育等资源，为残障人士健康、教育、谋生、社会及赋能提供发展的机会和条件。比较ICF理论及社区康复内涵，不难看出，两者都强调了社会环境对个人及其家庭康复的重要性，力求达到残障人士参与功能的最大化。因此，运用ICF作为理论框架指导高等社区康复护理课程的构建可以保障课程设置的.科学性及专业性。
1．2教学目标
在ICF理论指导下，根据布鲁姆的教学目标分类系统，该课程教学目标分为三大方面：认知领域、动作技能领域、情意领域。课程学习结束后，学生在认知领域能阐述社区康复护理的核心概念，识别常见残障类型并提供早期康复干预指导，应用康复功能评定方法评估护理对象身体功能状况，应用社区康复理论制定康复护理计划（包括适宜的家庭训练及护理要点）；在动作技能领域能够熟练掌握基本康复技能（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）并适宜应用于残障人士，创造促进护理对象康复的情境；在情意领域具备对社区残障人士及家庭的同理心，具备良好的沟通、协作、解决问题能力。
1．3授课对象
授课对象为护理专业本科三年级第二学期或四年级第一学期的学生。该阶段学生已经完成基础科学及应用科学课程的学习，为康复评定、康复治疗知识及康复技能的学习奠定了良好的基础。而且，考虑《社区康复护理》与《社区护理》在同一时间段开课，可以使学生在了解社区护理基本知识的基础上完善对社区康复内容的系统学习，从而起到事半功倍的教学效果。
1．4课程内容及教学方法
1．4．1内容设置依据ICF认为，对个体健康状态的评定，应考虑到个体自身的功能及结构，个体自身活动及社会参与情况，而这些受到个体所处环境的影响。因此，在《社区康复护理》课程中强调突出在对个体自身功能及结构了解（康复功能评定）的基础上，考虑提供适宜的外界环境（社区康复环境构建），开展适合于促进个体自身功能改善的活动及社会参与（社区家庭康复护理）。
1．4．2课程内容《社区康复护理》的课程内容分为理论授课及实践两大部分。基于对ICF的理解，理论授课着重于4个部分：第一部分为社区康复护理基本概念及理论，包括ICF理论概念，社区康复核心概念，及社区康复护理发展等。第二部分为康复功能评定，具体授课内容包括常见残障种类、康复评估、早期康复干预等。该部分内容与传统康复专业课程类似。第三部分为社区家庭康复护理。参考ICF中的活动与参与，即进食、入厕、穿衣、沟通、行走等，具体内容包括常见疾病康复要点、康复技术（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）及家庭训练。该课程在讲授康复专业知识技术的基础上，突出社区康复护理的特色，如营养问题、排泄问题、膀胱功能训练、皮肤完整性、心理问题等以专题形式进行课堂讨论学习。第四部分社区康复环境构建，ICF中强调充分考虑社区环境中家庭、健康工作者、康复政策等对残障人员的影响。授课内容上通过分析讨论现有国内外康复政策及服务，分享国内外社区康复的成功案例，在与残障人士及家庭沟通的基础上，进行家庭访视及居住环境的改造，并为残障人士参与社区活动创造条件。根据不同的授课内容，教学方法涉及讲座、专题讨论、模拟教学、学生汇报、成功案例分享等多种形式。社区康复实践是《社区康复护理》的重要组成部分，其目的在于培养学生将所学康复理论知识及技能应用于实践，以解决残障人士的实际康复问题，实现理论与实践的有机结合，从而加强学生动手能力、社会实践能力、及团队合作能力的培养，其中包括校内实验及社区生产实习两部分。校内实验用于促进学生功能评定能力及康复技能的掌握。生产实习在教学社区完成，6～8人为1个实习小组。由于残障人士的康复需求及家庭社区环境各有不同，因此，采用以患者功能障碍为中心的实习理念，根据患者的实际康复特点及需求制定并实施具体康复计划，包括运用所学知识及技能对残障人士功能障碍进行评定及干预，并通过对社区环境、健康服务及健康政策的了解，促进残障人士回归社会。
1．5教学评价
根据课程内容及特点，《社区康复护理》课程采用多元化评价方法，不仅评价学生康复护理理论及知识的掌握情况，更强调在实际社区情境中知识应用及学生综合能力的提高。其中包括形成性评价及总结性评价，不仅注重结果，而且关注学生在学习过程中的学习效果。在教师评价基础上，融入学生的自评及他评，从而使评价结果更客观公正。评价方式上包括理论考核、课堂讨论、小组汇报、康复问题的综述文章、实验室模拟康复技能考试、社区康复计划撰写及实施、社区实习反思日记等。
2小结
国内社区康复护理发展正处于起步阶段，在高等护理教育体系下设置社区康复护理课程尚无涉及。因此，基于ICF理论指导下的社区康复护理课程融入高等护理教育体系将对规范高等社区康复护理教育具有重要探索意义，为培养高等社区康复护理人才更好地服务于社会奠定良好的基础。
20XX年从学校毕业来到新疆阿克苏地区二医院，在之前想着新疆康复应该有所发展，但没想到这么落后，思想理念的落后导致阿克苏地区没有一家完整的康复科，大部分都是以按摩为主的康复科。
来到阿克苏地区第二医院他们于20XX年8月成立康复中心，20XX年医院通过招聘，招聘康复治疗师7名，11月 开设康复病房。康复科基本健全其中有医护人员18名，其中副主任医师1名，康复治疗师7名，康复医师2名，融合中西医临床、康复医学、运动医学、心理学和健康医学的专业知识为一体。科室终于建立起来了，可是其他科室不认可就连医院也不认可我们，在他们眼里我们就是给病号搬搬腿搬搬胳膊来糊弄病好的，根本就治不好治好病人的病。看见这种情况我们并没有灰心丧气而是更加坚强起来，对与其他科室送来的病号我们给他们慢慢进行宣教，一遍又一遍进行讲解，慢慢病好有了认可，他们也觉得康复给他们带来了更好的生活质量，让他们在生活中能做一些自己能做到的事情。
但是有些少数民族的他们听不懂汉语，我们就找人翻译并且自己也学习他们的语言这样沟通也容易了，在学习语言时真的是有很多笑话啊，发音不准舌头打不了弯，常常是说的他们都听不懂，我们就一遍一遍的练习，经过快一年的学习简单的还可以交流了，少数民族的他们也慢慢认可康复了，这让我们感到高兴啊。都是刚从学校毕业出来的最后一年实习，实习时都是老师带着做，现在没有老师在身边只有自己解决遇到的问题，白天工作晚上回到家了看书有时给自己的老师打电话请教，解决不了的问他大家坐在一起谈讨，这样的日子持续了大半年时间，业务水平有了很大的提高。栾主任跑医院领导那为我们争取了很多的医疗器械，让我们科室器械慢慢健全起来了。在院邻导的大力与支持下康复治疗才逐渐取得疗效获得病人及临床科室的认可。在科室工作人员的不懈努力，科室康复治疗水平有了很大提升，自治区残联特地把我科指定为阿克苏地区唯一“三瘫”康复治疗基地为医院取得了荣誉为医院添了光彩。新疆的南疆也算是脑梗、脑出血的高发地因为这里的人主要喜欢吃肉，导致脑梗、脑出血的概率比较高。小儿脑瘫也是比较多，我们大概统计了一下阿克苏地区大概有3000个小儿脑瘫，这个数字是惊人的，和这里的人的文化水平有关系，很多医院他们不懂的筛查导致了很多错失了治愈时期。
我们也与残联联手为那些贫困的家庭进行帮助，为他们康复治疗。与他们接触让你会感觉到生活中的困难都不是事，看见他们在训练中坚持着我们这些正常人更加要坚强，其实康复中有一个短话说的好啊，康复一人解放全家。这句话说的太贴合实际了。希望20XX年人人都会享有康复，让更多的家庭得到解放。
20XX年康复科是夯实基础的一年，20XX年则是康复科全面发展的关键之年。为了康复科的和诣发展、增强可持续竞争力，特拟定20XX年主要工作计划。
一、工作重点及工作思路
20XX年工作重点是继续抓好门诊康复科运动作业疗法室建设;做好横向联合，拓展脑损伤、神经损伤等伤病的功能训练;稳定疼痛性疾病及颈肩腰腿痛疾病的诊疗工作;着力建设康复科病房、规范发展康复科病房管理;切实抓好社区康复服务工作;全面启动中医治未病、天灸、亚健康服务等工作;积极开展康复预防、康复治疗等全面康复、完善康复工作体系和服务网络，广泛联系各科专家传播康复信息，普及康复知识;加强业务学习，力争创出科室特色与品牌。
二、工作任务及措施
1.定期到其他科室查房，了解病人康复情况，指导相关科室医师开需要的康复治疗项目，指导本科人员制定康复计划及实施。本科医师熟练掌握各种仪器的适应证，向其他相关科室医师推介本科特色。
2.有计划对本科医师进行全面康复培训，做到康复理论和康复治疗技术每周一小训每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。
3.全面开展运动疗法、作业疗法、言语训练、吞咽障碍治疗，拓展脑损伤、脑瘫、骨折术后功能康复、有计划地开展慢阻肺、心脑血管疾病等内科病的康复介入。
4.在院内外宣传康复项目特点，治疗效果，提高社会各界康复意识。通过病人及时反馈的意见与建议，及时改正我们工作当中的不足，以提高工作质量与服务。
5.对疑难病人进行科内讨论，以提高治疗效果增进康复医疗技术水平。
6.劳务酬金实行二级分配，以工作量为主，结合岗位工作、职称、病人满意度综合考虑。
7.加强住院部病人管理，实行有康复特色的病房管理模式。由科主任、护士长全面组织实施管理方案，科内人员分为病房管理组、现代康复组、传统康复组、康复护理组。
病房管理组：CC医生、CC医生负责管理具体病人的检查、诊断治疗、书写病案、康复评定、制定康复治疗方案。
现代康复组：由病房管理组分担一部分、郑CC负责进行物理治疗和作业疗法、言语矫治;由区淑环负责物理因子治疗。
传统康复组：周CC负责针灸、推拿、拔罐、小针刀、药敷 等。
康复护理组：护士发挥康复护理优势，开展有康复特色的护理和康复宣教。
8.加强门诊管理，门诊为康复科的窗口，负责为病区输送病号。门诊医师接诊病人，开出治疗单或联系住院，交由科内统一安排，其他科室介绍病人到我科，由我科统一安排治疗。
9.加大科室人员培训力度，争取领导支持，协调科内人员到康复医学相关科室如神经内科、神经外科、骨外科轮转，学习相关处理知识，加强科间联系。每年选派1～2名医师到上级医院进修学习。
10.积极引进高素质的康复人才，尤其是康复治疗师，按摩师，以利更好开展业务。
11.营造科研氛围，力争每有1篇以上论文发表。
1.年度工作计划
2.党支部年度工作计划
3.护士长年度工作计划
4.工程部年度工作计划
5.工作计划
6.连队党支部年度工作计划
7.物业保洁年度工作计划
8.护士年度工作计划
9.2017村年度工作计划
10.工作计划
20xx年，我中心社区卫生服务工作稳步前进通过不断努力我护理站全体护理人员在基本医疗护理基础上逐渐熟悉并掌握社区护理工作，树立全科护理理念，社区卫生服务工作顺利展开，取得了一定成效。
基本医疗护理方面，我护理人员依旧坚持及患者所及，想患者所想的人性化护理服务理念，端正医德医风，树立良好的职业道德和爱岗敬业精神，并狠抓业务，提高技能，基本护理操作合格率达100%，累计住院患者302人，观察床xx34人次。比去年提高百分之十，我们的服务和技术也得到了大多数患者的认可和好评。
根据公共卫生工作的.要求我们组建包区域小组重点管理南薰居委和古庄村委公共卫生工作的执行和督导。深入社区建立居民健康档案，进行健康教育的宣传，每季度一次慢病随访工作有条不紊的进行。并本年度慢病及老年人体检工作进行有序，已完成古庄村体检64人，南薰居委体检22人。并尽我们的努力与居民之间建立良好的互动平台，把我们的联系方式告知居民，随时随地回答居民的健康问题，得到了好评。
在中心统一调配下我们积极配合疾控科通过电话通知，督导等形式完成麻疹的筛查并全程配合完成接种工作。
后半年，经院方联系我科护理人员相继被派往上级医院进修学习，在我们自己的岗位上学以致用，也提高了自身的业务素质。
我科护理人员认真执行中心各项规章制度，积极参与各类培训学习以提高自身素质，以后我们也将一如既往，忠于职守，爱岗敬业，更好的服务于社区居民。
康复护理站
20xx年12月25日
精神病院这个名字听得多了，人们总是对这个名字有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了精神病院见习，首次接触精神病院，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧的。我们身为未来的护士，更不需要以别样的目光、别样的心理去看待它。只知道，它和别的医院一样，都是一间医院。
带领我们小组的带教老师把我们带到住院部的某一层楼里，在那铁闸里有一个可供饮食与活动的.大空间，里面住着的全是女病人。
带教老师先带我们到示教室里，给我们重温一下精神分裂症与情感障碍的一些特征、表现和护理措施，然后再打开铁闸让我们和里面的一些病人聊聊天，了解她们的情况。在带教老师讲课的过程中，她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，然而，我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。带教老师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应的，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们的内心是一层叠一层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。
所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。
我想：如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物治疗之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治疗为治疗的最基层。治疗者必须是一个优秀的聆听者，专心的倾听病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫无顾虑的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪，并能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，给予病人治疗的信心与康复的希望。
其实患病很平常，正如我们每一个人都会犯错一样，只要认识到错误，并加以改正就行了，精神康复者也一样，只要认识到自身的疾病，并加以控制就行了。社会与人们应该给予他们多一点爱心与支持的！
1临床资料
1.1一般资料
将我院1月～12月期间接收的136例脑卒中康复期患者作为研究对象，其中男性患者94例，女性患者42例；年龄在44～69岁，平均年龄（58.6±4.5）岁；合并高血压45例，合并高血脂32例，合并糖尿病25例。全部患者症状均符合1995年全国第四届脑血管病会议指定的诊断标准，均经CT或MUI检查确诊为脑卒中。
1.2不安全事件
全部136例康复期患者中出现10例不良事件，不安全事件发生率为7.4%，患者满意度为96.3%。其中，走失2例，及时发现找回，跌伤6例，输液外漏1例，由长时间未翻身造成的皮肤红淤1例。
2不良事件发生原因分析
2.1疾病因素
由于疾病造成的中枢神经损害，患者意识障碍，反应迟钝，认知力差，容易走失；肢体协调能力下降，移动过程中经常出现跌倒等不良事件。
2.2环境因素
患者离开家人入院治疗后，由于对医院环境的不熟悉经常出现焦虑情绪。另外，由于医院地面湿滑，人员流动性大，床位无防护栏，患者在行走、如厕和取物过程中易跌倒摔伤。
2.3家属因素
由于缺乏专业知识，患者家属在看护患者的过程中部分操作不合理也可能给患者带来伤害，如给患者使用高温热水袋使造成的烫伤或擅自调中频治疗仪引起灼伤。
2.4心理障碍
患者入院治疗期间经常出现焦虑、自责、偏执等不良情绪，脑卒中患者由于身体协调能力下降，多数情况下不具备正常的生活能力，部分患者不愿让别人协助，易出现摔倒等意外。
2.5护理人员因素
神经内科护理人员的`工作量较大，工作压力均较重，部分护理人员的疏忽、专业知识不全面、病情观察和巡视不及时等原因均可能导致意外发生。
3护理管理
3.1改善患者住院环境
保持患者住院环境干净整洁，避免通道、楼梯口处堆放杂物，地面加设防滑措施，病室周围的走廊和厕所安装扶手，危险地方设置警示标识，病床上设置防护栏。
3.2健康教育
对康复期患者进行健康教育，通过演讲宣教等形式向患者讲解脑卒中疾病的相关知识，使患者了解不良事件的预防及应对措施。
3.3心理护理
给予患者心理支持，排解其不良情绪，鼓励患者积极参与治疗，叮嘱患者行动过程中需他人相扶，避免独自行动。
3.4强化护理人员管理
加强护理人员的安全教育，树立良好的服务理念。强化护理人员对脑卒中疾病的认知，使其了解疾病的发生原因、护理手段及应注意的安全隐患，强化专业知识，便于应对不良事件。
3.5预防并发症发生
严格监测并发症的发生，勤于帮助患者翻身、清洁、更换衣物，预防压疮和皮肤红淤；保持患者呼吸道通畅，服药和进水过程中避免发生呛咳；合理使用抗生素，预防感染发生。
4体会
脑卒中患者均有不同程度生活自理能力缺陷，患者住院期间容易发生意外，因此护理管理对减少脑卒中患者的不安全事件发生率具有重要意义。我科对脑卒中患者加强风险因素评估和护理管理取得了满意的效果，显著减少了不安全事件，大幅度提升了患者满意度。
加强康复医学教育论文
加强康复医学教育论文【1】
摘要：康复医学是现代医学的四大支柱之一。
我国的康复医学起步比较晚，康复医学教育比较滞后。
为了适应社会的进步与医学科学的发展，加强康复医学教育势在必行。
为此提出几点建议：加快康复医学教育的发展步伐;壮大康复医学专业师资队伍;加强医学生的康复教育;加紧实习基地建设，强化医护人员康复意识。
关键词：康复医学 医学教育 慢性病
康复医学是一门独立的应用性学科。
它与保健医学、预防医学、临床医学共同构成了全面医学，被称为是现代医学的四大支柱之一。
我国的现代康复医学起步比较晚，为了尽快适应社会的进步与医学科学的发展，全面推动我国的康复事业发展，加强康复医学教育势在必行。
一、加强康复医学教育势在必行
1.康复医学是社会发展的需要
随着社会的发展与进步，疾病的结构发生了变化，出现了以“慢性化、障碍化，老龄化”占优势的情况[1]。
我国现有残疾人约6 000万，占全国总人口的5%;60岁以上人数到10月的资料统计已达1.26亿，并以3%的速度增长[2]。
同时，慢性病也成了困扰人们身心健康的主要原因之一。
为了提高残疾人、老年人及慢性病患者的生活质量，减轻对家庭与社会造成的负担，康复医学逐步地发展起来了。
8月由国务院办公厅转发的卫生部等六部委《关于进一步加强残疾人康复工作》中提出了到实现残疾人“人人享有康复服务”。
为实现这一目标，就必须加紧康复医学的发展。
2.康复医学教育是康复医学发展的关键
康复医学的发展需要康复人才，人才的培养离不开教育。
要使我国的康复医学事业持续健康地发展，就必须加强康复医学教育。
1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过的《中华人民共和国残疾人保障法》和1992年8月国家卫生部医政司下发的《康复医学教育草案》中已明确规定了康复医学发展的方向与康复医学教育的方案，从而使康复医学教育有规可循，有法可依。
然而，我国的康复医学教育仍处于初级阶段，并不能满足社会的需求，必需加快发展步伐。
3. 康复医学的授课对象大都是临床医学生，以后要走上临床工作岗位，而康复医学在我国的起步较晚，学生以前从未接触过“现代康复”的概念，对康复的概念及内涵较为模糊，容易将康复与恢复、康复医学与临床医学混淆不清。
因此，深化学生的康复理念是该门课教学的最基本的和首要目的。
康复医学的主要任务是功能和能力的提高和恢复，在康复医学教学中应特别强调残疾以及功能障碍的预防、评价和改善、能力的恢复，而不是针对伤、病本身的治疗。
同时，又要强调从事临床医疗的医务人员在治疗伤病的过程中，应具有康复医学的观念，即在治疗伤、病过程中尽可能减少功能障碍以至残疾的发生，有可能的话尽早介入康复治疗。
二、强康复医学教育的几点建议
1.加快康复医学教育发展的步伐
尽管国家对康复事业的发展做过明确的规定，但康复医学教育仍然比较滞后，难以适应社会对康复的需求，更难以与国际接轨。
到目前为止，仍有许多省、市的康复医学教育是个空白。
为此，各职能部门领导应尽快改变观念，建立康复意识，重视康复医学教育，严格落实国家对康复医学教育的相关规定，促进康复事业的发展。
2.壮大康复医学专业师资队伍
我国康复医学专业的教师数量相当贫乏。
许多医学院校从事康复教学工作的教师是来自其他临床科室或教研组。
他们当中部分人只是经过一个短时期的康复医学培训或进修而已，缺乏对康复知识的全面系统地掌握，这样会严重影响康复教学质量。
所以，应尽快开展康复医学专业教师的继续教育，加强专业培训或进修学习，鼓励教师参加康复专业的学术交流，从中学习新的康复理论与康复治疗技术。
另外，尽快从高等医学院校康复专业毕业生中吸收一些高素质人才来补充教师队伍。
只有这样，才便于全面开展康复医学教育。
3.加强医学生的康复医学教育
由于康复医学教育发展滞后，康复专业人才严重缺乏。
目前经正规院校培养出来的各类康复人才不足千人，而且学历层次主要集中在中专、大专。
仅有少量的本科，研究生以上学历更少[3]。
因此，必须加紧康复专业人才的培养。
各高等医学院校均应开设康复医学专业，培养康复医士(师)或高素质的康复治疗士(师)，而各中等学校或职业技术学校则应开设康复治疗专业或康复技术专业，培养各种康复治疗士或治疗技士。
此外，在各医学院校的其他专业如临床医学专业、护理专业等开设康复医学课，让广大医学生接受康复医学教育，建立康复意识，为毕业后开展康复医疗工作奠定基础。
4.加紧实习基地建设，强化医护人员康复意识
目前仍有许多医院尚未建立康复医学科。
即使有也只是挂个牌子而已，只能开展部分传统的康复治疗项目，针对颈肩腰腿痛等病症进行治疗，而不能利用现代康复治疗技术对中风、脊髓损伤、脑瘫以及骨关节病等进行康复治疗。
这样，就难以承担康复教学实习任务。
卫生部在发布的`《综合医院康复医学科管理规范》中早就明确规定：二、三级综合医院应设置康复医学科，其任务是为有功能障碍的患者提供康复医学诊疗服务，并为所在社区提供康复医学培训和技术指导。
因此，各级医院领导应认真落实国家相关规定，加强康复实习基地建设;同时，由于临床人员的康复意识淡薄比较普遍，有人根本不懂康复的意义，有人认为康复就是“理疗”或“按摩”，对现代康复治疗技术了解甚少。
所以，有必要尽快加强临床医护人员康复意识。
通过实习基地建设与临床医护人员的康复意识的增强，为医学生提供一个良好的实习环境，使康复医学与临床医学有机地结合起来，促进现代医学的全面发展。
参考文献：
随着人口老龄化，股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、骨性关节病等发病率逐渐增高，行髋关节置换术可以有效地缓解髋关节疼痛，恢复行走功能。由于髋关节部位特殊，关节置换术后卧床时间长，易发生多种并发症，需要护理人员精心的护理和专业的康复指导。术后通过对患者进行系统的护理及康复训练，缩短了疗程，有效地杜绝了并发症，使患者及早恢复功能，提高生活质量。现将我院1月—6月期间32例行人工髋关节置换术患者的护理体会报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料本组32例术者，男性22例，女性10例，年龄33～88岁，平均年龄60.5岁，股骨颈骨折25例，股骨头坏死5例，骨性关节炎2例；骨水泥型25例，生物型7例。
1.2方法患者完善术前相关辅助检查，治疗合并症待全身情况稳定符合手术指针后择期手术。在持硬麻或全麻下行全人工髋关节置换术。
2、护理
2.1术前准备
2.1.1术前全面评估患者，向其说明手术的目的、疗效和相关注意事项，术中、术后可能发生的风险及并发症，使其了解有关疾病的护理和术后早期康复训练的重要性，积极配合护理和康复训练。医生、护士应与患者多沟通，消除患者紧张情绪，增加患者对手术的认识和心理准备，主动配合治疗。
2.1.2术前指导患者适应性锻炼，让患者进行直腿抬高锻炼，练习股四头肌的收缩力量，具体方法是：患者平卧于床上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，如此反复进行，为术后恢复打下良好基础；术前戒烟2周，训练床上大小便，以适应术后床上大小便；常规备皮、皮试、做好术前各项检查，遵医嘱术前用药，术前12小时禁食，6小时禁饮，术前导尿等。
2.2术后护理
2.2.1密切观察生命体征，做好基础护理。术后伤口放置负压引流，注意保持引流通畅并观察引流液的性质、颜色、引流量，如有异常及时通知医生。
2.2.2搬动患肢或使用便盆时，要注意将患者整个骨盆及患肢托起，术前早期尽量避免翻身，必要时要整个身体转动，不要只动上身，切忌屈髋动作，防止脱位。
2.2.3并发症的预防护理：老年患者应注意预防褥疮发生，在患肢制动前提下，将髋部整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，并按摩局部每2—4小时一次，保持床面整洁、干燥、无渣屑。嘱患者深呼吸做有效咳痰，轻拍背部以助排痰，痰液粘稠者可做雾化吸入以预防肺部感染。患者仰卧保持患肢外展中立位，用软枕固定在两腿之间，穿防旋鞋，避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。应注意循环系统并发症，观察患肢末梢血液循环、足部温度、股动脉、足背动脉搏动情况，有无栓塞性静脉炎及深静脉血栓的征象，观察患肢远端感觉及运动功能情况，以检测坐骨神经功能。
2.3术后康复护理
2.3.1在院康复护理术后抬高患肢外展15—300中立位，麻醉清醒后即可进行踝关节的背屈和跖屈被动活动，10次/分，一次做10—20分钟，一天分6次做，早期应用弹力绷带或弹力袜可促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生的机会，同时可教病人深呼吸练习。
术后第1天病床摇升至300，做踝关节主动屈伸练习，股四头肌、股二头肌、臀大肌联合的等长收缩运动，收缩维持10秒，放松5秒，10个/组，3—5组/次，3次/日，以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始屈髋屈膝，早期髋活动范围250，膝为400（术后3—5天内屈曲2次/组，4组/日），根据手术复杂程度和患者耐受程度鼓励患者，逐步增加活动次数。 术后第2天病床摇升至600，髋膝关节的屈伸练习由起初的`被动向主动加辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习，增加静脉回流，防止股四头肌的萎缩。并将病床摇升至900，进行坐位练习。坐位时间不宜过长，否则容易使髋关节疲劳。患者还可以坐于床边，双手后撑，主动伸直髋关节，充分伸展屈髋肌及关节前部10个/组，3—5组/次。
术后根据患者自身状况在第3、4天可开始进行坐位到立位的训练。方法是：病人双手拉住床上支架，使整个人移至健侧床边，重心在健侧，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同时保持患腿外展位（后外侧切口防止内旋内收，前外侧切口防止过度外展外旋）坐起，然后通过双拐支撑站起（非骨髓泥的不能负重，骨髓泥的可以负重）。方法是：患者双手扶着椅子靠背，轻微后伸患侧下肢，拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群而后后伸健侧下肢，重心逐步向前侧的患肢移动。每天坚持以上的锻炼，并循序渐进加大运动量。
手术第5、6天后患肢步行基本不负重，患腿先开步，重心前移，人的重量分布在拐杖和健腿，健腿跟上。如果假体为非骨水泥固定，骨组织长入假体需要一定的时间和一个稳定的界面环境，过早下地负重，使假体与骨之间因相对活动而产生纤维性假膜。因此术后负重情况一般为6周但须经医生看片之后决定是否负重行走。
全髋置换术后的患者术后3—6月不能做髋关节内收内旋和外展外旋及髋关节过度屈曲等动作（如患腿放在健腿上等），在以后的日常生活中也应注意做到“三不”：即不坐矮的凳子或软的沙发；不跷“二郎腿”；不侧身弯腰或过度向前弯腰，以免发生关节脱位等并发症。
2.3.2出院康复指导全髋置换术后回家应循序渐进的加大运动量进行肌肉力量的练习和关节活动度，（1）股四头肌方法：坐位双腿下垂，在踝关节处加一沙袋（重量为2.5—5公斤）进行伸屈膝练习，缓慢伸膝和屈膝练习，150次/组，6组/日，以后逐渐加运动量，（2）髋部肌肉力量的练习，不负重站立位进行大腿后伸的动作（也在踝关节处加一沙袋2.5—5公斤）150次/组，6组/日。（3）外展肌群练习方法为：外展30—350，维持10秒，做30—50个/组，6组/日，以后逐渐增加运动量关节活动度方法：平躺在床上进行主动的屈伸膝关节。
三个月之后的锻炼主要是以上所讲的肌肉力量的练习和关节活动度的锻炼，术后6个月内避免髋关节屈曲超过900，避免突然下蹲运动和较激烈的运动。一般术后6个月后可逐渐增加活动范围和下蹲。以后应注意保护关节，避免跑、跳等冲击运动（如打篮球、慢跑、跳舞等），最好的运动是散步、游泳等。出院后遵医嘱定期复查，要求术后1个月、3个月、6个月、1年复查，完全康复后每年复查1次，复查内容包括髋关节正侧位片、人工髋关节功能评分等。如髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。
3、结果
30例人工髋关节置换术患者获随防，随访时间为6—36个月，关节功能恢复，疗效满意，生活自理。
4、讨论
人工髋关节置换术成功的手术是取得良好疗效的关键，而术后系统的护理及康复训练明显提高了疗效。特别是对老年卧床病人杜绝了常见的并发症，缩短了疗程，减少卧床时间，使患者及早恢复功能，提高生活质量[1]。
参考文献
[1]陈丽.人工全髋关节置换病人的康复指导[J].临床医学，（04）.
骨科护理中康复锻炼的应用论文
摘要：
目的：对骨科临床护理中应用康复锻炼的效果进行分析。方法：选择笔者所在医院收治的120例骨折术后患者作为研究对象，随机将120例骨折术后患者划分为对照组和观察组。采用常规的护理方式对对照组患者进行护理，应用康复锻炼的方式对观察组患者进行护理，分析两组患者护理效果。结果：对照组患者总有效率63.3%，观察组总有效率93.3%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用专业康复锻炼的方式对骨折术后患者进行指导能够全面强化患者的康复效果。
关键词：康复锻炼；骨科护理；应用
康复医学护理在骨科中得到了十分广泛地应用，在康复护理学中骨科康复护理具有十分重要的作用，其能够有效的减少患者的骨科术后致残率，强化骨科患者的康复效果[1]。在具体的康复锻炼中，需要以患者的实际情况为根据制定科学合理的康复计划，只有严格的遵循循序渐进的原则，才能够保证患者的治疗效果[2]。为了对骨科临床护理中应用康复锻炼的效果进行分析和探讨，本文选择笔者所在医院收治的120例骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
一、资料与方法。
1、一般资料。
选择笔者所在医院6—12月收治的120例骨折术后患者作为研究对象，采用随机的方式将120例骨折术后患者平均划分为两组，即对照组和观察组，每组60例。对照组患者中男35例，女25例，年龄18——56岁，平均（32.7±3.7）岁，其中有38例上肢骨折，22例下肢骨折；观察组患者中男37例，女23例，年龄20——54岁，平均（33.9±3。2）岁，其中有39例上肢骨折，21例下肢骨折。两组患者年龄、性别和病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、方法。
采用常规的护理方式对对照组患者进行护理，不进行康复锻炼，只对患者实施基本性的护理，使患者自然恢复[3]。主要是定期的评估患者的骨折恢复情况，对患者使用药物的情况进行详细记录，按照医嘱使患者开展适当的肢体锻炼。在常规护理的基础之上，应用康复锻炼的方式对观察组患者进行护理和康复锻炼，具体护理方法如下。
（1）被动康复锻炼。
针对其中严重瘫痪的患者实施被动康复锻炼，主要由健康一侧的肢体或者他人带动患肢活动。被动康复锻炼主要包括按摩、针灸、被动活动、理疗、推拿等各种方式，在进行被动训练的时候，康复训练人员必须要对患者的体力进行充分的考虑，防止在训练的过程中患者出现再损伤，以稍微疼痛或者没有疼痛为最佳[4]。
（2）主动康复锻炼。
在整个康复锻炼过程中主动康复锻炼属于一项重要内容，在具有活动能力的患者中该康复锻炼的方式具有很大的实用性。康复训练人员必须要正确的指导主动康复锻炼的患者，将更多的关怀和鼓励提供给患者，从而能够有效地促进患者的骨折愈合[5]。在进行主动康复锻炼的过程中，要避免出现急功近利的情况，康复训练人员要帮助患者通过循序渐进的方式实施康复锻炼，使患者更快的实现病情恢复，并且提升患者的预后情况[6]。
（3）助力康复锻炼。
对于自身力量不足的患者实施助力康复锻炼，也就是通过对外力的借助进行康复锻炼。可以借助他人进行康复锻炼，也可以借助运动或者健康一侧的肢体进行训练。在进行助力训练之前，康复训练人员要全面的检查患者的身体情况；在具体的助力康复锻炼中，要对患者进行正确的指导，确保患者康复锻炼过程的安全性，防止出现各种意外的情况。
（4）肌肉康复锻炼。
首先，等张收缩：等张收缩主要指的是张力在肌肉收缩的时候不会出现变化，而肌肉在长度方面却出现了改变；其次，等动收缩：等动收缩主要是指使肌肉按照恒定的速度，在整个关节范围中实现最大用力的收缩；等长收缩：等长收缩主要指的是使肌肉在关节保持不动的.情况下运动，在机体的肌肉锻炼中等长收缩属于肌肉锻炼的早期阶段，在进行等长收缩的时候必须要对患者肌肉收缩的方式进行正确的指导。
（5）出院指导。
在患者出院之前，必须要保证其具有稳定的情绪，并且要确保通畅的大小便，防止患者出现便秘的情况。与此同时，护理人员要正确的指导患者的饮食情况，并且采取有效措施确保患者的安全性，如果患者在家中出现各种不适情况，需要马上到医院就诊。此外，康复训练人员还要对患者进行指导，使其在家中继续开展康复锻炼，并且告知要及时的到医院进行复查。
（6）实用性康复锻炼固定带作为针对特殊患者量身制作的一种康复训练器具，实用性康复锻炼固定带具有比较简单的使用方法，其能够有效的缓解患者的肿胀，并且减轻患者的疼痛感，使其神经感觉肌肉弹性得到有效的恢复，更好地发挥患者康复锻炼的自主性，因此具有重要的作用。
3、疗效判断标准。
对两组患者的康复情况进行观察和比较，痊愈：患者在康复锻炼之后各项临床体征和症状都完全消失，而且实现了良好的愈合；有效：患者在康复锻炼之后各项临床体征和症状都实现了显著改善，而且愈合情况较好；无效：患者在康复锻炼之后各项临床体征和症状都未出现改善，甚至有所加重[7]。（有效例数+痊愈例数）/总例数×100%=总有效率。
4、统计学处理。
采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x—±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果。
在经过精心的护理和科学的康复锻炼之后，对照组达到了63.3%的总有效率，观察组达到93.3%的总有效率。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论。
康复锻炼在骨科护理中具有十分重要作用，通过康复锻炼的方式能够使患者的疼痛得到有效缓解，使患者手术部位的局部肿胀得以消除，防止患者发生肌肉萎缩的问题。可以帮助患者尽快的恢复肌体功能，并且及早地开始正常的工作和生活。在具体的康复锻炼过程中，康复训练人员必须要对患者的各项生命体征予以密切观察，从而能够将训练的强度把握好，还要积极做好与患者和家属之间的沟通和交流工作，使患者心理上的负担和压力得到缓解。在骨科护理中康复锻炼包括很多的等级，而不同的等级具有不同的康复效果，同时骨科康复锻炼具有较强的专业性，为了有效的保证护理效果，康复训练人员必须要对各种骨科基础知识进行不断学习，并且将常见的骨科疾病掌握住，如果在护理过程中遇到无法解决的问题，这时候康复训练人员必须要及时的联系主治医师，从而全面的强化自身的护理水平和能力。此外，康复训练人员要以患者康复情况为依据，帮助患者制定科学合理的个体康复计划，督促患者在康复锻炼中积极的参与进来。随后按照康复锻炼计划，由康复训练人员指导患者开展各项康复锻炼活动。
针对一些瘫痪的患者，由康复训练人员对其进行针灸、推拿、理疗和肢体按摩等，能够有效的提升护理质量，确保患者的康复效果[8]。为了保证患者的康复效果，护理人员必须要与医生之间进行密切的配合，加强与医生的沟通和交流，从而明确的掌握和了解患者的手术方法和恢复过程，更好地指导患者训练。此外，由于骨科康复训练要求康复训练人员具有较高的业务水平，因此，必须要定期地举办各种关于骨科康复训练的讲座和培训，将更多的学习机会提供给骨科康复训练人员，积极地改善其知识和技能储备不足的问题，从而能够将更好的康复服务和指导提供给患者。在本次研究中，对照组患者总有效率63.3%，观察组总有效率93.3%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果表明，康复锻炼在骨科护理中具有十分显著的效果。综上所述，在骨科的护理工作中必须要高度的重视康复锻炼的重要作用，医护人员要对各种护理技巧和护理知识进行综合性的运用，积极地采用专业康复锻炼的方式对骨科术后患者进行指导，加快患者康复的进程，全面的强化患者的康复效果。
参考文献：
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[3]李彦丽，连建伦，彭欢，等。骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折者中的应用[J]。中国卫生标准管理，2015，7（11）：260—261。
[4]刘琼芳。康复锻炼在骨科术后护理中的应用[J]。求医问药（下半月），2015，18（9）：13—15。
[5]赵红霞。人性化护理在骨科护理管理中的应用[J]。中国实用医药，，8（7）：222—223。
[6]谷薇。浅析人性化护理在骨科护理中的临床意义和价值[J]。中国现代药物应用，，10（1）：214—215。
[7]张玉萍，李荷琴，张惠玉，等。功能锻炼路径在骨科优质护理示范病房应用的效果评价[J]。吉林医学，2013，34（29）：6140—6141。
[8]王宁华。常见骨科疾病康复问题的思考[J]。中国康复医学杂志，，20（3）：163—164。
在新的一年里，我作为康复科的一名普通护士将继续坚持：以病人为中心，将人文护理理念融入实际更多的工作细节中，进一步提高自己的护理质量，病人安全保障充分实施到位，特拟定20xx年护理工作计划。
一、护理管理工作目标
1、争取今年康复护理技术操作考核合格。加强自己护士临床工作中强化操作流程规范。
2、继续坚持护理病历文件书写规范化，健康教育常态化。
3、每周一次运动养生课堂，以八段锦、腰腿痛保健操、颈椎病保健操等培训病区病人及陪人，创最佳和谐医患关系。
二、继续医学学习计划
1、加强基础理论知识的培训，使自己的康复护理综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，参加业务培训，增强防范意识，促进护患沟通，加强“三基”训练，提高自己的评判能力和观察能力，增强医嘱处理的及时性和准确性。
2、提高自己的护理实际工作能力，每月规范书写一份查房记录。
3、加强护理专业技术操作培训
三、落实责任制整体护理工作
做好责任护士全面工作职责的.落实：入出院教育，康复护理教育，康复锻炼指导，医嘱查对士。
20xx年已经到来，我将以饱满热情迎接20xx年，特订如下计划：
一、政治思想方面
1、在医院领导及内科支部的正确领导下，继续认真学习党的各项方针政策，积极参加院内外一切政治活动，坚持政治学习。
2、继续发扬以病人为中心的服务宗旨，进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，防止差错事故的发生。
3、加强精神文明建设，以改善服务态度，一切为了病人，千方百计为病人解除疾苦。
二、业务学习
1、继续开展康复工作护理。
2、加强科研工作及论文撰写。
3、加强病人康复手段教学。
三、综合治理方面
搞好室内、外卫生，做好康复科卫生工作，营造良好的就医环境，使科室的护理工作顺利进行。
结合康复科护理部20xx部署护理工作的主要任务和计划，我作为康复科护士特定20xx年护理工作计划如下：
1、加强病区护理管理，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务。
2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
4、对新上岗的护士进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，定期进行沟通技巧及临床操作技能的培训。
5、完善护理文书记录，减少安全隐患。
6、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
7、严格落实三基三严计划，提高自己的整体素质，具体措施如下：
（1）组织学习医院各项规章制度，岗位职责，护理核心制度。
（2）制定业务学习及技能操作计划，并准备好课件。
（3）经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练。
（4）熟练掌握急救器材及仪器的使用，定期检查及维修。
总之，我会在院领导的正确指导下，扎实工作，使护理工作质量和服务水平不断提高，以便更好的为病人服务。
儿童康复护理医学优秀论文
1对患儿的人性化护理措施
在儿童康复病房中的病人都是小孩，故应该根据小孩的心理特点。护士着装应该以患儿喜爱的色彩，病区病房走廊墙壁挂上精美的卡通图片、色彩鲜艳的气球、彩带，使病区气氛活泼、充满童趣。同时也创造了一个和谐、轻松的护患交流氛围。同时为他们设置较为宽广的活动区域，并在其中设置一些简单的娱乐设施。在病房走廊醒目的区域放置小朋友生活照、手工制作、绘画等专栏，在称呼上也改变以往用床号代替的生硬做法，用温馨、亲切的称呼取代，对患儿则用充满爱心的“宝宝、乖乖、宝贝”等称呼，使患儿就像在家或幼儿同一样。为了适应病房中的患儿的个体需求，建立相关的护理管理制度。例如，病房的物品放置要以患儿需求为原则，可摆放患儿喜爱的图书、玩具等，但室内物品放置要整洁。在不影响治疗的前提下，为患儿提供自己所喜欢的饮食，满足不同患儿的口味，在病区配备了微波炉，方便家长使用。顺应患儿的.睡眠习惯，有习惯晚睡晚起或开灯睡觉者，可以住单人病房，与他人共住同一病房时，要互相照顾，以不影响患儿休息为原则。总之一切以方便患儿为主。在儿童康复病房中的患儿，都带有一定的生理缺陷。这些患儿都会有较强的自尊心，在护理时护理人员一定要尽量不要提及患儿的病症，以免引起患儿的反感。同时还要对患儿的心理进行疏导，帮他们建立正确的思想意识。根据患儿的性格和需求，强化“体贴”服务采取因人而异，因时而异，患儿及家长选时间，患儿及家长选护士，特护选护士。在进行各项操作前要先接近患儿，与患儿建立良好的关系，减轻他们的陌生感，操作时尽量缩短操作时间，减轻患儿的恐惧感，操作后鼓励患儿。突出人性化服务需求，满足患儿及家长安排护士或家长每日下午有计划地组织活动，如做游戏、讲故事、唱歌等。在节日或患儿生日时，送上小礼物、贺卡、生日蛋糕等，这样就活跃了患儿的病房生活。住院期间的饮食是个最难解决的问题，为住院病人提供自助式厨房，自己加工改善伙食，即能解决患儿的营养问题又能杜绝在病房用电器加工带来的安全隐患。
2对护士的人性化管理
护士是实施人性化护理的主体，直接决定着人性化护理成效。在对患儿实行人性化护理的同时，对护士也应该实行人性化管理。首先护士长关心和体贴护士，积极营造宽松和谐的工作环境，对护士以公正、公平、待人宽、管理严为原则；生活上多一份关心和理解，如为护士申请住房、操办婚事、给老护士协调工作、合理分岗；对家庭贫困护士组织援助等。因此多元化关怀缓解了护士的心理压力，使护士感受到大家庭的温暖。更加激发了她们的工作热情，增强他们的爱岗敬业情感。其次为护士创造宽松的工作环境。儿童恢复病房的护士每天面对的是哭闹的患儿、苦恼的家长，患儿如果治疗效果不理想，护士都有可能成为家属发泄怨气的对象。为了减轻护士的压力，我们应坚持每月召开民主生活会，护士把在工作中的压力释放出来或者平时护士间存在误会或矛盾，也借助民主生活会，使矛盾通过良好的沟通化解。当工作出现差错时，执行惩罚要注意以事论事，对事不对人，惩罚是手段不是目的，最终目标是帮助当事人分析原因，把差错作为宝贵的经历让全体护士分享，举一反三，降低同类事件的发生机会，让消极事件发挥积极作用。明确护理职责及理念，护士是患者的管理者、指导者，护理工作的实施者，护理管理者只有在保证其身心健康的情况下，才能更好地为患者服务。护士长应确立明确的护理职责和护理理念，能够深入到每个护理人员的心中，使他们有明确的工作方向，用精神力量鼓励护士。工作制度规范化合理规范的工作制度是实行人性化管理的最基本、最先决的条件。规范的工作制度又是建立在公平、科学、高效、全面的基础之上。作为管理者要有光明磊落、公正决断的作风；在制订制度上，要体现群策群力；在执行制度时，要公平、公正；这样才能树立人性化管理制度的权威。树立自觉性、正义感。人际关系和谐化护士每天要面对的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，没有很好的心理承受能力是难以支撑的。护士管理者要经常教导，以便护士能够有好的心态去面对医护、护患、护护关系。护理管理者可为他们搭建良好的沟通平台。解决冲突和缓解压力，引导其进行换位思考，确保人际关系的和谐。
3结果
通过实行以上的举措，护士的整体素质有了明显的提高。人性化高质量的服务，提高了患儿及家长治疗的信心，减少了患儿并发症，缩短了住院时间，节约了治疗费用，受到了患儿及家长的好评。同时，患儿与其家长对医院的满意度有了显著的提升。护士的工作质量提高，赢得了患儿与其家长的赞扬。
4讨论
实施人性化管理后，增强了护士的敬业精神，创造了和谐、健康向上的工作氛围，护士虽工作量大，但通过与患儿频繁沟通，建立了深厚的护患感情，保持着永远年轻的心态。使护士认识到只有不断地学习和提高，才能有创新。因此护士整体素质不断提高。由于护士从思想、行为上发生了改变，所以平时能自觉按工作质量标准要求工作，刻苦钻研业务技术，专科护理技术操作能力过硬，并掌握了与不同年龄段小儿沟通的技巧。受到了患儿家长的肯定，得到了社会赞誉。提高了护理质量通过实行人性化护理，可以有效的满足患儿以及家长的需求。使医院能够得到患儿以及家属的认可。同时还可以增强患儿以及家长的治疗信心，缩短治疗的周期，节约治疗费用，受到患儿以及家长的好评。患儿及家长的满意率提高，赢得了医疗市场科室整体服务质量提高，患儿及家长对护理工作的满意程度大大提高，有效的减少了医疗事故及投诉。
老年股骨颈骨折的临床护理及康复指导论文
股骨颈骨折多发于老年人，常常因为老年人骨质疏松，肌力减退，动作迟缓，稳定度差，而跌倒所致。骨折一旦发生，因局部血运差，体质虚弱，骨折愈合相对缓慢。而老年人伤前常合并高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病，伤后又因较长时间的卧床及被动体位很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症，即使临床治愈或好转出院，院外康复期较长，因此，做好老年人的临床护理和康复指导至关重要，现报告如下。1.临床资料
本组患者共78例，男性34例，女性44例，年龄(60～89)岁，其中摔伤70例，车祸8例，伤前伴有高血压、糖尿病、心脏病及慢性支气管炎的32例。住院时间最长38天，最短11天。手术治疗58人，非手术治疗20人。经过实施有效的临床护理及康复指导，均未发生并发症，治愈或好转出院。
2.临床护理
2.1 对患者身体状况的综合评估 老年人身体状况差异很大，有的患者身体较好，有的身体很差，有的人患有糖尿病，高血压，心脏病，肺气肿等老年性疾病，对患者的身体状况进行综合评估，制定出相应的护理计划。
2.2 心理护理 老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时间长，心理负担重，对病情与治疗存在着不同程度的抑郁、悲观、焦虑、惧怕情绪。表现为烦躁不安，轻易激动，并担心愈合不好，对治疗失去信心，对预后缺乏信心，易降低机体免疫功能和对手术的耐受力，术后易诱发血管痉挛[1]。对此，护理人员要关心、体贴、指导、鼓励患者，术前向患者具体解释手术治疗方法、目的、术前预备、术中配合、术后可能出现的不适及注重事项，使患者对手术有较全面的了解，消除患者紧张和惧怕心理，使患者树立战胜疾病的信心，稳定情绪，从而积极配合治疗及护理。
2.3 疼痛的护理 老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人员应耐心解释疼痛的原因，并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。如疼痛影响睡眠，就采取放松法，转移患者的'注意力，给予心理疏导。对于原因清楚的创伤性疼痛，采取预防性用药，而不是等到疼痛难以忍受时再用药。
2.4 饮食护理 给予高热量、高蛋白以及含钙丰富的饮食，同时多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。如合并高血压，冠心病应给予低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食。如合并糖尿病应忌甜食，严格进行饮食管理，以利血糖的控制。
2.5 保守治疗的护理 患者需卧硬板床休息，患肢行骨牵引或皮牵引。①体位：牵引需采取中立，患肢外展20°～30°，内收的位置。患足需中立位，限制患肢外旋位置，避免被褥压在牵引位置上，以免影响牵引效果。为防止患肢外旋可同时穿‘丁’字鞋。②牵引力：皮牵引重量不宜超过5kg，骨牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7。经常检查，发现卧位或牵引无效及时纠正。③预防骨牵引针眼感染：保持针眼干燥，清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴孔2次，针眼处有分必物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓。在牵引期间鼓励患者早期功能锻炼，预防肌肉萎缩及深部组织静脉炎。3～4周后去掉牵引，可练习抬腿，自由活动患肢。并继续练习股四头肌收缩等活动。如果肌力好，可适当扶拐下床锻炼，患肢不负重。3个月左右复查X线片，遵医嘱指导后下床活动。
3.并发症的预防及护理
3.1 预防呼吸道感染的护理 因为老年人发生股骨颈骨折后，抵抗力降低，加上骨折后行牵引或手术后需卧床，气道内分必物极易滞留，易发生呼吸道感染。因此需加强呼吸道护理，行牵引的患者，已采用低坡卧位，手术内固定术后血压平稳后改低坡卧位，3天后改半卧位。鼓励患者利用牵引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起，以增加活动量，促进深呼吸，增加肺活量，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，必要时给予行超声雾化吸入，以利稀释痰液。防止受凉，保持房间空气新鲜，地面湿式清扫，防止尘土飞扬。
3.2 预防褥疮的护理 牵引患者由于长期仰卧，骶尾部、足跟等部位受压过久，或因手术等创伤后身体衰弱不能自主活动，老年患者皮肤弹性差，易产生褥疮。应加强护理，仔细观察身体受压部位皮肤情况，减少骨突处的受压，而定时翻身则是最简单而有效的地手段。保持床铺的整洁干燥，做好皮肤的清洁护理，会阴部有大小便污染时随时清洗。给患者翻身或使用便器时，动作轻柔，以防擦伤患者皮肤。对皮肤受压处进行热敷和按摩，促进全身血液循环。
3.3 预防泌尿系统感染 牵引患者卧床时间长，老年人抵抗力降低，容易发生泌尿系的感染，必须加强泌尿道的护理。对留置尿管者，保持导尿管引流通畅，每天更换尿袋一次，尿道口护理2次/日，1～2周更换尿管一次，必要时行膀胱冲洗。应注意会阴部清洁，鼓励患者增加饮水量，稀释尿液，以达到生理性冲洗，促进细菌的排出。
3.4 便秘的预防及护理 主动与家属交谈，讲解饮食、排便与骨折愈合的关系，采取措施铺助患者排便;指导患者尽快养成床上排便的习惯。由于长期卧床胃肠蠕动减慢，所以，应多吃含高纤维、润便的食物，如芝麻、香蕉等。按摩腹部，促进肠蠕动，有利于大便的排出，适当使用缓泻剂及开塞露。
3.5 预防血栓形成 老年患者常患有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病，这些疾病本身已有血管内膜损伤，再加上手术及长期卧床，导致血流缓慢，呈高凝状态，容易发生下肢静脉血栓。尤其是牵引卧床时间长的患者，除适当应用血管扩张剂外，要鼓励患者练习床上做起、翻身，进行患肢肌肉收缩锻炼，促进静脉回流。早期指导患者行骨四头肌等长收缩锻炼，主动活动踝关节，并帮助按摩患肢，穿弹力袜，避免膝下垫枕。观察患肢皮温、疼痛、肿胀和循环情况，必要时双下肢进行比较，发现异常及时向医生反应，及时处理。
3.6 预防切口感染 切口感染是全髋置换术后常见的并发症，也是造成手术失败的主要原因，故预防切口感染十分重要。术后要注意保持切口敷料清洁、干燥，换药要严格无菌操作，保持引流通畅及引流系统无菌，应用有效、足量的抗生素。复查血常规正常后停用抗生素。
3.7 预防骨折移位及假体脱位 术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的并发症之一，因此术后患肢保持外展30°中立位，两腿之间置一外展枕，患足用防外旋鞋固定，避免不恰当搬动，防患肢内收、旋转及过度曲髋。合理功能锻炼，防止肌肉萎缩，可减少假体脱位。注意观察双下肢是否等长，是否疼痛，触摸术后部位有无异物脱出，若有脱位应及时报告医生。
4.功能锻炼及康复指导
骨折治疗的最终目的是恢复功能，而功能恢复的好坏与功能锻炼有密切关系。加强对患者康复期功能锻炼的指导，是治疗骨折的一个重要环节。
4.1 术后功能锻炼 术后早期活动的目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩[2]。术后前3日指导患者做深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动及膝关节的主动、被动运动，尤其要指导患者主动用力做踝关节屈伸运动和股四头肌静止性等长收缩。上、下午各5～10min，以后运动量逐渐由小到大，时间逐渐延长。所有的床上活动均在患肢保持外展或中立位的状态下进行。按摩患肢每日3～4次，每次30min，预防下肢静脉血栓的形成。
4.2 离床功能锻炼 手术后4日病情平稳后进行(骨质疏松患者下床锻炼时间应在术后1个月以后，以免过早活动，患肢负重引起新的骨折)。由于卧床时间较长，下床时患者可能出现头晕、恶心、呕吐等现象。首先患者应做下床站立练习，待患者适应后再练习扶拐行走(也可用助步器练习站立及行走)。下床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋<45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，然后扶拐站立。上床时按相反方向进行，即患肢先上床。离床活动第1天，上、下午各床旁扶拐站立5～10min，无不适时，在床周扶拐练习行走数步，以后扶拐行走距离逐渐延长，时间逐渐增加，但每次不超过30min，上、下午以及睡前各1次。行走时患肢始终保持外展30°左右。护士或家属应在床旁守护以防意外。有些患者因惧怕疼痛，担心关节脱位而不愿意活动，应告诉患者及家属术后锻炼的重要性。
5.出院指导
患者术后14天可拆线，观察1～2天后若无不适可出院。由于术后恢复期较长，应给予详细出院指导。护士应使患者及家属了解髋关节脱位时出现的症状，如异常疼痛、肢体短缩畸形等，并教会患者在家锻炼的方法及注意事项：如继续进行屈髋锻炼扶拐行走，术后3个月患肢可逐渐负重，由双拐→单拐→弃拐，但必须避免屈患髋下蹲，不要盘腿。嘱咐患者补充钙质，多食用牛奶及奶制品，豆类等含钙较多的食品。多晒太阳以增加骨密度。帮助患者戒烟，少饮酒。继续加强功能锻炼，介绍加强体育锻炼方法，增强体质，防止再跌倒发生骨折。出院后1个月、3个月、6个月须复查。术后1年到医院取内固定。
康复指导在骨科护理中的应用的论文
摘要：目的：分析消化性溃疡护理中针对性护理干预的实施效果。方法：研究对象为经我院收治的消化性溃疡患者60例（2013年8月到2015年8月）。根据随机方法划分为对照组（采用常规护理方法）和研究组各30例（采用针对性护理方法）。对两组最终的护理效果进行分析和对比。结果：给予不同的护理方法之后，研究组的护理总体有效率显著高于对照组（P＜0．05）；研究组的护理总体满意率显著高于对照组（P＜0．05）。研究组并发症率低于对照组（P＜0．05），有统计学意义讨论：对消化性溃疡护理患者采用针对性护理方法，效果显著，患者满意度高，值得在临床医学上大力推广使用。
j关键词：骨科护理;康复指导;应用
随着医学技术的发展，康复医学的重要性也越来越受到人们的关注。骨科术后给予患者康复指导，对患者的功能恢复有重要作用，可加速患者恢复速度，使致残率大大降低。对患者进行康复指导时，要结合患者的实际情况，循序渐进。本组研究针对本院60例骨折手术患者进行术后康复指导，效果较好，现将结果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料。选取2015年5月至2016年5月我院收治的120例骨折患者，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组中，男性患者38例，女性患者22例，年龄17－56岁，平均（30．4±3．6）岁，上肢骨折41例，下肢骨折19例；对照组中，男性患者40例，女性患者20例，年龄18－54岁，平均（31．2±3．1）岁，上肢骨折39例，下肢骨折21例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0．05，有可比性。
1．2方法。对照组本组患者术后未进行康复指导，仅给予基本护理干预措施，由患者自然恢复。观察组本组患者在基本护理干预的基础上给予康复指导。具体措施如下：（1）康复护士选择。护理学领域内，临床护理及康复护理都属于重要分支，其理论基础是相同的，但护理目标有差异，护理方法也不同［1］。因此，对康复护士选择中，首先以骨科临床护理经验丰富的护士为主，对其进行康复技能和知识的培训，使其具备康复指导护理的能力。（2）物品准备。骨科患者进行肢体功能锻炼中主要包含被动锻炼与主动锻炼两部分，除了自身肢体活动外，还可借助不同的锻炼器具。所以，在向患者进行康复指导中，还应该为患者提供床上拉环、握力器、床位拉带、上肢拉力器及沙袋等器具，便于患者进行功能锻炼［2］。（3）功能锻炼计划制定。对患者进行准确评估，对患者住院时、术后的功能情况进行评价，如肌力、关节活动度、疼痛、肢体肿胀情况等［3］。手术医生查房时，跟随医生对患者手术方案及治疗效果进行了解，对翻身、肢体关节活动、站立、行走等最佳时机进行确定，针对不同患者制定不同的功能锻炼计划。（4）康复训练指导。①康复知识讲解及方法指导。骨科患者由于石膏固定、牵引、外固定架等，肢体处于制动状态，患者对如何锻炼也不了解，甚至认为锻炼对骨折愈合有不良应，应该安静休养。所以，护理人员应该结合患者评估情况，将功能锻炼知识及方法讲解给患者及陪护人员，让患者了解康复锻炼的目的.，并且掌握正确的锻炼方法。②提供骨科康复护理资料。向患者及家属提供康复护理读物，让患者树立起良好的康复医师，对训练的方法能够科学的掌握，积极的参与到康复锻炼中。③协助患者完成每日训练内容。对于骨折患者而言，尽管其对康复锻炼的重要性完全了解，但是由于患者存在体力不支、疼痛、认识不到位或情绪不佳等因素的影响，康复锻炼很难坚持，往往没有强度、没有规律。护理人员应该对患者每天锻炼情况进行监督，敦促患者完成康复锻炼内容，对患者进行鼓励，让其能够克服懒惰、怕痛的心理，按质按量完成锻炼任务。④体位护理。骨科康复护理中，体位护理是重要内容之一。由于骨折患者需要长时间卧床休息，且肢体活动受限，不同部位、不同手术对肢体摆放及体位要求都不同，在康复过程中，应该借助人体力学原理［4］，对患者肢体位置及生理曲度对功能的影响注意检查，采取舒适位、功能位及良肢位，尽量让患者保持身体放松，避免对患肢进行压迫。可对肢体畸形有效预防。
1．3疗效评价。治愈：未出现关节僵硬、关节活动受限、肌肉萎缩等并发症；无效：有轻度、中度、重度关节僵硬、关节活动受限、肌肉萎缩等并发症发生。
1．4统计学方法。对所有患者资料采用SPSS19．0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，用百分比表示，P＜0．05为差异显著，有统计学意义。
2结果
经过护理，观察组中58例患者痊愈，2例患者有轻度关节活动受限，康复率达到96．67％，对照组中49例痊愈，11例出现轻度并发症，其中6例关节活动受限、3例关节僵硬、2例肌肉轻度萎缩，康复率为81．67％，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05.
3讨论
骨折患者术后康复治疗中，采用康复指导护理方法，要求护理人员对患者的心理状态也要充分了解，与患者多沟通，建立良好的医患关系，在此基础上，向患者介绍康复锻炼的原理、方法等，并为患者安排好锻炼的内容，让患者积极接受康复治疗，促进其肢体功能的恢复。此外，护理人员要具备责任心，注重自身业务能力和素质的提升，在实践中不断积累知识，培养自身良好的职业能力，目的是为患者提供优质的康复护理。本组研究结果显示，观察组患者护理中应用康复指导，康复率达到96．67％，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。综上所述，骨科患者术后康复锻炼，对患者肢体功能的恢复效果明显，加快了患者恢复的速度，提高了治疗的效果，在临床中值得推广应用。
参考文献:
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［2］赵红，史新春，王淑勉．预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析［J］．中外医疗，2015，03（16）：147－148＋151
［3］谭放花．康复护理在骨科临床护理中的应用［J］．全科护理，2011，17（22）：1529－1530
［4］李俊明．护理指导在骨科护理中的应用探索［J］．中国社区医师（医学专业），2011，30：264－265
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