儿科医生短缺的原因

2024-06-30 12:42:48| 收藏本文下载本文作者：flffvmtd

下面是小编精心整理的儿科医生短缺的原因（共含6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。同时，但愿您也能像本文投稿人“flffvmtd”一样，积极向本站投稿分享好文章。

儿科医生短缺的原因

篇1：儿科医生短缺的原因

儿科医生短缺的原因

关于当前儿科医师短缺的原因是多方面的，概括起来说，直接的影响因素就是儿科医师收入低、业务忙、风险高。但根本原因在于制度层面的问题。

长期以来，国家对医疗行业投入不足，医疗行业实行“以药养医”、“以药补医”的政策。医院要生存就得多卖药，医院管理者就想方设法促使医师卖药，卖药的业绩与医务人员收入挂钩。在这样的背景下，儿科的短板就显露出来了：儿科患者多为自费，药品消耗有限，治疗花费不多，卖药“业绩”不好，收入待遇不高。在很多医院，儿科都是赔钱的科室，如果不是医院评审的硬性要求，许多综合性医院基本上都想关掉儿科。在医院评审的压力之下，儿科不能撤，但是没有哪家医院希望它做大，越大越赔钱。逐渐地，儿科在萎缩，儿科医师在分流……

另一方面，儿科患者属于“哑巴”病人，无论是发病，还是诊疗过程中的病情变化，患者都不会主动诉说。对儿科患者的诊治，需要医务人员细心观察，但有些病症没有任何可观察的端倪，难免出现漏诊、误诊;儿科患者小胳膊小腿小血管，手艺再高的护士也难以“一针见血”。于是愤怒的家长对医务人员拳脚相加。更为糟糕的是，出现误诊、漏诊之后发生索赔诉讼，在医疗过错“结果论”的思维影响之下，医院往往会以赔偿而收场。

儿科医生短缺的根本性解决办法

(一)医师收入与诊疗收费脱钩

取消诊疗收费与医生的劳务成果挂钩的政策，医院放弃其逐利动机，让医疗服务回归诊疗服务的属性。具体说，一是国家加大医疗投入，让医疗机构按照规划平稳发展，医务人员的收入不因专业的不同而有较大的差距。二是适当提高医疗收费。当前我国的医疗收费水平总体上是比较低的，适当提高收费，加大医保支付，可以有效调整医保的作用和医务人员收入，缓解看病难的问题。

(二)我国目前临床学科分类不甚合理

我国医疗执业资格分类和分专业的情况不太合理，不适合当前中国国情。中医是否能够开西药、做手术;西医是否能够开中药?外科医师是否可以给患者开一般的内科疾病治疗用药，内科医师是否可以给患者做清创缝合?内科医师、外科医师是否可以从事院前急救工作?

儿科是以患者年龄来划分的，并不是以病种来划分的。从这个角度看，儿科应当包含其他所有临床学科。但是现在儿科显然难以做到，很多三甲医院的儿科充其量也只是小儿全科，很多患者尤其是疑难杂症患儿，需要到其他综合性医院或者专科医院就医，比如遗传性疾病、血液病、肿瘤等，成人科室是否可以接诊呢?

这些问题单纯从医疗执业资格分类和分专业的情况看，应当是禁止的。但是，临床工作不是非此即彼的，患者往往患有多种疾病，怎么满足患者疾病诊疗需要呢?事实上一名经过正规培训的合格的医师，可以从事一般的医疗工作。医疗执业资格的分专业，首先应当是对医疗活动做两分法划分：一般医疗活动和专科医疗活动，这样就可以很好地解决前面提到的那些问题。然而国家立法机关、卫生行政部门一直回避这个问题，至今无解。

(三)加强对医务人员执业环境的法制保障

目前的医疗环境很差，医患矛盾较多，医师常常面临被病患家属暴力袭击、伤害的风险，而法制保障的措施和力度都不够。儿科是哑巴科室，患者没有主诉，需要医生运用相关的医学知识和经验进行判断，容易形成误诊、漏诊。面临两个问题，一是家长的不满与暴力，二是诉讼中以结果来衡量医疗过失。具体解决办法主要从以下五个方面入手。一是应当加大立法，对医疗纠纷的处理、医疗侵权诉讼有明确的说法，而不是像现在这样一刀切地适用《侵权责任法》。医疗侵权多种多样，如何认定医疗过错，如何追究有过错医疗机构的赔偿责任，应当进一步细化。二是加大公安机关及其他行政部门的执法力度。三是在医疗过错的鉴定方面，应当有统一的模式，回归同行评议的正轨。四是最高司法机关应当加强调研，对医疗侵权审判有清晰的指导。五是构建多种预防与化解医疗纠纷的机制，多部门、多渠道、多机制共同发力，构建和谐医患关系，使医疗执业环境回归正常。

篇2：儿科医生紧缺的原因

儿科医生紧缺的原因

其一，从医疗角度来看，儿童身体发育尚不成熟，易患疾病且病情变化快，又不会用语言准确表达病情，需要儿科医生全面调动医学理论知识和丰富的临床经验作出分析判断，因而存在较高的医疗风险。由于专业的儿科医生不足、专门的儿童医院太少，致使现有的儿童医院及绝大多数儿科医生长期处于一种超负荷的工作运转状态。据对多个医院进行的抽样调查数据显示，儿科医生的人均日门、急诊量达到每个医生50～60个孩子，高峰时逾百人。这种超负荷，不仅体现在劳动强度上，更体现在心理上。儿科的高风险、超负荷接诊容易诱发医疗纠纷甚至是医疗事故，因而对医务工作者的要求更高。这导致一些医生不愿干儿科。

其二，从劳动报酬来看，儿科医生的待遇不高。由于儿科是大门诊、小病房，病人主要集中在门诊上，且病种相对单纯，辅助检查少、用药量比较小;儿科收费相对较低，仅按照成人收费相对减少的原则定价;此外，儿科人力成本高。医院若按科室经济收入定绩效，儿科医生、护士的收入通常比其他科室要差得多。

其三，从学科角度来看，儿科在综合医院不受重视，其学科地位也受波及，通常被戏称为“小儿科”。为了拓宽专业面，教育部在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业，于起停止招生。随后，中国儿科医生的“摇篮”纷纷关闭，使得这个行业陷入人才供应不足的恶性循环之中。

篇3：儿科医生缺乏的原因

(一)医学院校取消儿科学专业。

在以前，我国县级及以上不仅有妇幼专科医院，还有儿童专科医院，而且各个二级及以上综合医院还都设有儿科。儿科医师的来源主要是医学院校儿科专业的应届毕业生，还有不少医院的中医科医师也从事儿科专业的诊断和治疗工作，再加上一些临床医学系的毕业生分配到医院后到儿科从事临床工作。因而当时我国儿科医师的数量和儿科患者的就诊基本上处于平衡状态。但是，从19开始，国家教育部以“专业划分过细，专业范围过窄”为由，从而取消了全国各医学院校的儿科学专业。19，我国大多数医学院停止了儿科系的招生,这就从源头上断绝了儿科医师的供应。从那时开始，我作为京城一所三级医院的院长，再没从医学院校本科生中招收过一名临床儿科医师。取消儿科系招生，断绝了儿科医师的重要供应途径，这应该是儿科医师缺乏的首要原因。

(二)经济效益较差。

从国家层面对公立医院的投入政策采取“经费包干，节余留院”，各家医院为生存和发展，更加重视经济效益。同时我国社会主义市场经济的整体推进，医院各种消耗和市场接轨，价格几倍数十倍的攀升，但儿科医疗服务价格数十年保持不变。正是由于上述原因，在医院所有科室里边，儿科消耗大、用人多，是医院经济效益最差的科室，因而在医院层面普遍不重视儿科的发展和投入。许多医院甚至取消了儿科病房和急诊，仅仅保留儿科门诊。有的医院甚至全部取消了儿科编制，连门诊也予以取消。原有的不少儿科医师改行或者调离，使得本来就得不到补充的儿科医师队伍数量更加缺乏。

(三)待遇低、风险大。

当前在我国公立医院对职工薪酬的计算基本上采取的是全成本核算的方法，即总收入减去总支出乘以全院统一的提成比例系数得出该科室奖金的数量。由于儿科收费低，因而收入低;消耗大，因而支出多。如不采取特殊的倾斜政策，几乎所有医院的儿科奖金水平大大低于全院的平均水平。有统计显示，我国儿科综合医院的儿科门诊人次接2个亿，占总人次的9.75%。而我国共有93405名儿科执业医师(含助理医师)，仅占医师总数的3.9%。儿童医院病床使用率达103%，病床周转次数49.3，每床出院人数47.8，工作效率指标在所有医疗机构中为最高。儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍，而儿科医生的平均收入仅占非儿科医生的46%。

从儿科专业特点讲，患儿语言表达能力差，有的甚至没有表达能力，俗称为“哑科”，病史采集困难往往给正确的诊断带来困惑。儿童的生理和病理以及用药和成人有极大的不同，病情往往起病急、病程发展快。由于这些原因，对儿科患者的漏诊及误诊使得儿科执业风险和发生医疗纠纷的概率加大。在这种物质待遇低下、职业风险高的情况下，儿科医师往往承受着巨大的体力和心理的双重压力。由于人数少，又不能休息，这种压力长期得不到缓解，这也是我国目前儿科医师离职率高的重要原因。中华医学会儿科分会和中华医师学会儿科分会做了一个中国儿科资源调查分析报告，报告中公布14个省对三年来的调查表明：一共有6531名儿科医师离职，儿科医师的流失率达到了11%。流失的儿科医生里，159名去了其它部门不再从事儿科工作，还有917名干脆离开儿科。在流失的儿科医师中，基层医疗机构的流失率达到了37%。因而离职率高从而导致儿科医师进一步缺乏，尤其是在基层更为突出。

(四)科研较少，晋升困难。

目前我国临床医师的晋升尤其是在三级医院工作的医师，除了要考虑临床实践的年限和技术水平，还有重要的必不可少的条件是科研成果、专业论文及学术专著。但是由于儿科工作的特殊性，比如人少工作量大无暇科研、患儿多且常常是常见病不具备科研价值、医院投入少不具备科研条件等，由于这些原因，和医院其他科室相比，儿科医师从事科研项目研究、发表科研论文、出版著作都要更加困难。没有这些，晋升职称就会有障碍。有的医师实践能力强、临床技术高，由于缺少论文、科研及专著到退休仍然是中级职称，连高级职称都升不上。

篇4：儿科医生缺乏的原因

(一)恢复儿科学招生

首先要尽快在我国医学院校尽快恢复临床儿科学的招生，以从源头上解决问题。目前已有报告在我国中国医科大学、重庆医科大学等医学院校从开始恢复临床医学儿科系的招生。其次在我国具有硕士学位授予点医学院校扩大招收儿科硕士研究生和在职硕士研究生的规模，以源源不断地提供高层次的儿科医师人才。其三鼓励和引导医学院校临床医学本科生从事儿科医师工作。

(二)明确儿科医师的薪酬，提高其待遇

针对我国医师收入过低尤其是儿科医师收入更低的现状，在国家层面加大对公立医院投入，逐渐消除公立医院逐利倾向的基础上，明确我国医师的薪酬水平。在医院层面，取消对儿科医师的成本核算，改变为主要和临床医疗质量指标和效率指标联系的综合目标责任制考核，而不和收入挂钩。明确使其收入不得低于医院全部医师的平均水平。同时，政府要合理调整儿科服务收费，体现出儿科医师的劳动价值，起码使儿科不会出现明显的亏损。对儿科大夫像影像科专科医师给予放射补助、传染病医师给予传染补助一样，给予儿科医师专项补助也不失为一项有效的吸引儿科医师增加的倾斜政策。

(三)放宽职称评定

淡化或者取消儿科医师晋升职称对科研、论文、著作等方面的考核。在晋职方面除极个别国家级的医院需要进行上述考核和晋升联系之外，多数医院的儿科或者儿童医院要全部取消晋升和科研、论文、专著等的挂钩，只与临床能力水平挂钩。笔者近期访问美国医院，他们除了霍普金斯医院和麻省总医院这些国家名院外，对临床医师一般也不进行上述内容的考核。

(四)营造尊重医生的氛围

要让全社会明白，医学是风险学科，尤其是儿科，其风险更大，在临床许多领域里还有许多疾病在诊断治疗方面还没有完全解决。从医院和医生自身，工作要严谨、业务要精湛、态度要和善，要和患者换位思考，以最大努力、最好的服务、最优的质量服务于患者。同时也希望全社会尊重科学、尊重医师，只有这样，医患合作、共同对付疾病，才有可能取得最好的效果。医患关系紧张，打骂甚至伤害医师，只能使这个队伍的人才越来越少，最终还要全社会承担这个不良结果。

(五)鼓励社会资本

制定专门政策，引导、鼓励社会资本参与儿童医院的建设，增加儿科服务量。同时，国家和医院都要支持儿科医师多点执业，使他们在业余时间通过多点执业，不仅使自己得到合法收入，同时也向全社会增加了儿科的服务量。

篇5：儿科医生荒的原因

儿科医生荒的原因

1、突如其来的放开全面二孩政策，让儿科医生变得更为紧缺;现在女医生占比在逐年上升，这里面有些已怀上二孩，孕期、哺乳期不能做夜班;

新生儿重症监护室(NICU)实行的是24小时全程无陪护护理，2个小时喂一次奶、3个小时换一次尿布、1-2个小时记录一次宝宝的生命体征，比宝宝们的父母照顾的还要细心。

随着全面二孩的放开，越来越多的早产儿、先天性缺陷儿即将出生，这也意味着NICU的医护人员的工作会更繁重。最近两个多月，浙大儿院的NICU的床位已由原来的40余张增至60余张。

2、分级诊疗制度还未完全到位，儿科工作强度大，要求医生的身体素质要跟上;

以新生儿重症监护室(NICU)为例，为了照顾因为早产、低体重、先天性疾病等原因住院的宝宝，NICU的30余位医护人员必须留在杭州过年，陪宝宝们迎接人生中的第一个新年。

3、儿童病情变化非常快，问诊要格外的仔细，且儿童配合程度不高，同样的诊疗、检查、护理工作，单位时间能接待的小患者数要比成人少很多;

4、本科阶段医学生学习的是临床医学专业，攻读研究生时才会细分为儿科等专业(除某些医学院校如重庆医科大学、温州医科大学等在本科保留了儿科方向)。毕业生就业模式改变后，儿科报考率也相对较低，而培养一名能独当一面的儿科医生，需要至少时间;

5、儿科医生的收入也要比其他科室的低。儿童看病大多以呼吸道疾病为主，而且用药用量也都要有所控制。

“医院收入中财政拨款占比不到10%，医院收入低意味着医生收入低。”在杜立中教授看来，提高儿科医生的劳务收入,提高儿科医生的职业尊严，是目前能快速缓解儿科医生紧缺的最有效手段。

6.首先，“恢复儿科招生”之类的想法不是解决问题的关键，甚至要问意义何在?如果市场是完善的，或者“定向分配”的，那么儿科从本科就开始专业化的定向培养可能也是一个办法。但是，有两点需要我们研究。一是为什么前某些院校停止儿科本科招生，是行政的问题还是市场的问题?二是没有定向培养的及之前，有没有出现儿科医生如此短缺?

市场经济的美国也没有从本科就定向培养，但他们的千人儿科医生数却是1.6。本科教育更加侧重于“博学”，即通识教育，研究生教育才是专注于专业化教育。原本的儿科本科专业被并进临床医学专业，到研究生阶段才细分出儿科专业，符合由通识教育到专业化教育的教育改革与发展，也符合医学教育由系统到专科的培养。而且，其它被并进本科临床医学专业的学科以及临床医学下的许多学科并没有出现儿科这样的艰难处境，如外科、眼科、皮肤科等。因此，停止本科教育是当前儿科医生短缺的缘由确实值得商榷。

广州“订单式”定向培养儿科医生也许是一个解决儿科医生“适销对路”的办法，与美国儿科医生的培养异曲同工。美国的医生是在读完“全科”之后，从住院医生时开始选择专科与定向。只要经过了儿科医生住院医训练计划，出来的就是儿科医生。至于儿科里的专科如儿科放射、儿科麻醉、儿科普外等，则在做专科培训的前、中、后加入更多儿科轮转。如儿科神经内科，一般在至少两年、大多三年儿科全科之后，再进行两年儿科神经专科fellow训练。由此可见，儿科医生的成熟培训与经验积累更为重要。像“儿科不足内科上”，不仅仅是法律问题，还是专业技术问题。

7.“恢复儿科招生”、“内科转儿科”是一个一厢情愿的问题。目前，我们医生的教育培养与就业完全是市场行为，政府完全没有“指派”能力。因而，报与不报儿科专业、转与不转儿科专业，涉及的因素很多，其中就包括业内对儿科专业的认识。在儿科医生“纷纷”逃离的现在，谁还有“舍我其谁”的大无畏精神呢?再说“订单式培养”之下，由谁出钱，培养出来又如何使用，如何稳定队伍?这些都是很现实的问题。

邻省一位主管医政的领导曾对我说：“廖厅，我不再送医生到广州进修了……”“为什么?”“因为送来培训的都是优秀医生，可大部分如同肉包子打狗有去无回。”停招儿科本科专业的这17年有新医改的7年，并且新医改中也有“加强儿科等专业人才培养”的说辞，但实际上，在医疗市场无序的状态下，公立医院无法实现公益性，也只能是目前这种状态了!

8.要考虑儿科医生的出路问题。出路，无非就是待遇与就业环境。待遇，与我们公立医院的分配制度和医保的支付制度有着密切的关系。目前，公立医院的分配制度完全处于“分产到户，自食其力”的状态。儿科病的特点之一就是起病急、病程短，更多的是靠医生的判断能力，但这种“看不见”的价值往往不被人们认可。因此，儿科医生的价值与其他医生的价值一样基本被“抹杀”，加上儿科医生依靠检查、药品“维生”不如其他专业，“创收”能力差，待遇更是雪上加霜。这种情况越到基层越明显，也造成了儿科医生大多数只能在专科医院或大医院谋生，基层儿科医疗服务能力不足。可即使在专科医院或大医院，他们也只能是通过“薄利多销”来维持“体面”的收入。正是由于不完善的“市场”、医疗资源的配置无力、过度的集中等，造成了当前儿科医生荒的学习。