下面是小编为大家整理的围手术期名词解释（共含6篇），仅供大家参考借鉴，希望大家喜欢，并能积极分享!同时，但愿您也能像本文投稿人“ONLYLJ1221”一样，积极向本站投稿分享好文章。
第一章 总则
第一条 围手术期管理是指医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行为的规范管理的总称。为了使风险防范前伸，构建安全屏障，根据卫生部发《围手术期管理制度》，结合我院实际情况，将医院原有的有关围手术期的规章制度和新制定的内容进行整合，制定我院《围手术期管理制度》，以期达到提高医疗质量，防范风险和减少医疗纠纷的目的。
第二章 手术医师资格准入管理
第二条 依据医院宝发87号《手术分级管理制度》文件要求，医院对手术医师实施分级授权和资格准入管理，对手术医师定期进行能力评价与再授权，确保每一位医师的实际技能水平与手术资格、授权相一致，保证外科手术质量和患者的医疗安全。
第三条 各手术科室应严格执行手术分级管理制度。根据手术权限资质的具体要求，将责任落实到每一位执业医师。手术通知单、麻醉记录单、手术记录的开具（或记录）人与手术医师资格分级授权名单必须保持一致。
第四条 重大手术（三级及以上手术）及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师或以上职称的医师或科主任担任术者，同时须上报医教科备案，进修医师、实习医师均不得独立实施手术。
第三章 手术前管理
第五条 病情评估与术前讨论
1、患者入院后，经管医师应根据患者病情完善相关检查。根据患者病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断等信息对患者做好病情评估，遵循诊疗规范指南拟定诊疗和手术方案，并记录在病历之中。手术方式的选择应根据病史、体格检查、诊断资料以及将要对患者施行的手术风险及利弊，而且要考虑入院评估、诊断检查和其它可及的信息，选择合适的手术方式和最佳手术时间。手术方案的内容包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策，且应考虑手术是否需要分次完成。
2、对重大（三级及以上手术）、疑难、破坏性（重要脏器切除、截肢等）、高风险、特殊身份患者（本院职工及其近亲、社会名流）及新开展的手术，由科主任把关进行术前讨论，在病历当中书写术前讨论记录，并将讨论情况详细记载在《疑难病历讨论登记本》中。
此类患者的术前讨论记录，应由科主任或主任（副主任）医师主持，参加人员包括手术医师及科内其他外科医师，必要时应请麻醉师、护士长、护士及其他科室相关人员参加。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范
措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。必要时请医教科协调组织参与。
3、重大疑难手术审批制度：≥70岁、四级手术、病危患者手术、疑难手术、高风险手术、破坏性手术、特殊身份患者及新开展的手术等，科室应在术前讨论后，填写《重大手术计划报告书》（附件1），要求必须填写主诉及简要病情、特殊病史及其他相关项目，经科主任审核签字（盖章无效），家属签署意见后，于手术前一日下午三点前报送医教科，医教科将在下午3―5点审批手术，并根据病情及风险性做出同意、暂停、停止手术等批示，特别情况须报知主管院长。节假日和夜间急诊时，由科内最高级别值班医师同意，报告科主任，并呈报医院总值班批准。
原则上重大疑难手术不得安排在重要节假日期间及前1―2天进行，特殊情况需请示医教科主任后安排。
4、麻醉前风险评估：麻醉医师须对所有手术患者进行评估，术前24小时查看患者，并做好评估，如实填写麻醉前评估表。疑难复杂病例，必须由麻醉科主任主持进行评估、讨论（附件2）。
5、手术前风险评估：该表由主管医师填写，并评分、评估风险。手术前一天下午3点前必须完成。疑难复杂病例，由科主任主持进行风险评估及讨论。术前评分为极高危险的须报医教科或主管院长审批，根据具体情况必要时组织多科会诊。骨科、外科使用手术风险评估表（附件3），仍旧沿用APACHE II评分标
准（附件4）。内科介入手术及有创操作的术前风险评估可参考外科风险评估表并结合专科特色自行制订。
6、手术前对不正常的相关指标须做必要的记录、分析和处理；有不利于手术的疾患，及时申请相关专业科室会诊。
7、手术前后医嘱必须由手术医师/或由术者授权委托的医师开具。
8、医院不允许跨专业进行手术。
第六条 履行手术前患者知情同意
手术前术者及麻醉医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。具体的术前告知内容应包括：
1、患者病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目、可能的并发症、其它可选择手术方式等内容。
2、肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据，根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在调整手术前要向患者、家属或委托人充分说明，征得同意后签字。
3、手术前应向患者、家属或委托人充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊，及其它可供选择的办法；三级及以上手术原则上必须备血。
4、手术前谈话由主刀医师进行，重大手术、疑难手术、特殊手术实行全方位多层次谈话，必要时留有音频资料、或采取“行政谈话”，知情同意结果记录于病历之中，并签署手术、输血知情同意文件。
5、手术中植入材料可供选择的类型及相关费用，应签署相关知情同意书。
第七条 手术部位标识制度
1、为保证手术患者正确、手术部位正确、手术方式正确，保证手术安全，医院实施手术患者手术部位标识管理。手术部位体表标志是作为手术部位的再次确认，并不能代替其他的甄别、核对方式。
2、手术主刀医师应在手术前备皮后用记号笔或其他方式对患者手术部位进行体表标识，并与患者或家属共同核对，并确认。病房护士必须于手术当天送患者前检查确认，并与手术室护士交接。
3、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
第八条 术前准备
1、麻醉科医师在接到手术申请单后应及时做好术前访视和术前会诊工作。麻醉医师应将访视、会诊情况和处理意见及时反馈给经管医师。术前访视和术前会诊必须有麻醉执业医师担任，凡三、四级手术和高龄、高危、疑难手术患者必须由主治以上麻
醉医师亲自做术前访视和术前会诊，以保证麻醉及手术的顺利开展，如准备不充分有权暂停手术。
具体要求参见麻醉科相关管理制度。
2、手术室接手术申请单后应及时安排手术，并通知手术科室，手术室应做好手术相关的准备和工作，包括特殊器械的准备等。
3、根据手术治疗计划/方案进行手术前的各项准备，术前，责任护士或主班护士遵医嘱对手术患者进行术前准备及查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术部位），经查对无误后，对手术区域进行皮肤准备，并根据手术要求决定手术区域的处理（是否包裹、固定）。护士长应对术前护理工作实施情况进行检查，确保准备无误。
4、主管医师及主刀医师在手术前核查各项术前准备，包括手术部位标记无误、手术和麻醉知情同意书、输血知情治疗同意书等。准备输血的患者血型、感染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）及术前备血完成，并完成术前小结、术前讨论等。进手术室之前，术前各项准备均应全部完成。
5、手术医师填写《手术患者信息识别卡》（附件5）基本信息部分，与患者共同核实标记手术部位，并完成第一部分签名。
6、因特殊原因暂停手术者，须于手术日8点之前通知手术室。
7、所有术前准备医疗行为应在病历上有记录。
第四章 手术日管理
第九条 手术室接患者时，病区护士和巡回护士共同核对床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等交接班记录表上的内容，并填写《手术患者信息识别卡》第二环节信息核实人部分，同时与患者一起，三方再次核对确认手术部位体表标识后签字。患者进手术室前须摘除活动性义齿，贵重物品由家属保管。
第十条 手术安全核查
1、手术安全核查严格执行卫生部《手术安全核查制度》，适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
2、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
3、手术安全核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，并逐项填写《手术安全核查表》(附件6)。
4、实施手术安全核查的内容及流程：
（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
5、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
6、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
7、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
8、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
第十一条 手术过程管理
1、手术过程中术者对患者负有完全责任，助手必须按照手术要求协助手术。对手术中发现的疑难问题，必须请示上级医师，必要时告知行政管理部门。
2、手术过程中麻醉医师应始终监测每位手术患者术中及术后麻醉恢复的生理状态，监测的内容与患者病情及所实施的手术相符合，并记录于病历中，不得擅自离岗。
3、手术中如确需更改原定手术方案及手术者、或决定切除术前未拟定的脏器、临时增加使用贵重耗材、或更改耗材型号等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医教科或主管院长报告；并须再次征得患者、或家属、或授权委托人第一文库网同意并签字后方可实施。
4、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术记录单的.背面。
5、术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》。
6、如发生麻醉、手术意外及遇到技术困难或较棘手的问题时，应及时抢救处理，并及早向科主任、医教科长或主管院长、总值班汇报，以便调动各方力量予以支援。
7、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。
第十二条 手术物品清点规定
1、每位手术患者按惯例填写统一规格的手术护理记录单；手术结束时应再次核对缝针、敷料、器械等物品，手术用物的清点严格执行“三关”（手术前清点、关闭切口前核对、关闭切口后核对）清点制并记录，由手术护士填写《手术病人入室核对及器械清点单》，手术主刀医师与手术室巡回、洗手护士共同完成清点核对后夹入病历，随病历留档。
2、关闭切口前，当手术用器械及其他物品的清点没有完成时，手术医师必须自觉暂停操作，待确认无误才能继续。若有数
字不符或用物完整性欠缺的情况，不可擅自关闭切口，必须待寻找到或经辅助检查确认体内无遗留物后方可关闭切口，此经过须汇报医教科和护理部，三方签名后留证，确定专人进行回访
3、手术结束后，由手术医师i、麻醉医师、巡回护士共同填写《手术患者信息识别卡》第二环节信息核实人部分。
第十三条 手术室标本送检制度
术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，巡回护士需在标本容器上注明：科别、姓名、住院号、病区、床号、标本名称，由手术医师填写病理检查申请单。送检申请单中“姓名、住院号、床号、手术部位、标本名称”等不能缺项。涉及左右部位的标本应在申请单及标本袋上标明左、右，病理报告单也以同样方式标明。标本内容必须和申请单一致，标本和申请单由手术室专人同时送达病理科，由病理科工作人员接受，核对无误后签名。未及时送检或未添加足够的标本固定液而造成诊断困难，要追究当事人责任；造成标本遗失而引起医疗纠纷，则按相关规定处理，除规定送检标本者外，其他人员未经同意，不得自取标本。各类病理检查标本必须严格执行签收查对制度。
术中快速切片送检：
（1）手术中需做冰冻切片时，切的标本及时交巡回护士，巡回护士将标本放入标本袋内。
（2）巡回护士将标本交至专人将标本送至病理科。
（3）手术中快速冷冻切片报告以口头和书面双重形式执行。口头报告在收到标本后30分钟以内，电话报达手术间，要求主刀医师或一助接听并复述诊断；病理科和手术室须分别做好书面报告登记工作。
其他标本送检按照手术室相关规定执行。
第五章 手术后管理
第十四条 日常管理
1、手术结束后，手术者对患者术后需要特殊观察的项目及处Z（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。
2、破坏性较大手术患者、术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全患者，原则上术后先送重症监护室，待生命体征平稳后转回病房。
3、麻醉科医师要对实施麻醉的所有患者进行麻醉后评估，尤其对全麻患者，麻醉医师应严格依照麻醉患者恢复标准，确定患者去向（术后恢复室或病房或重症监护室)。并对重点患者实行术后24小时随访且有记录。认可其复苏后亲自送回病房，安Z患者，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。
4、根据每一位患者手术后医疗、护理需要的不同，制定手术后患者医疗、护理和其它术后服务计划并有记录：包括护理级别、治疗环境、后续监测或治疗、是否需要药物治疗，并着手制
定术后治疗计划，计划必须记录于病历中，确保恢复期或康复阶段患者服务的连贯性。
5、术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后立即完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后并发症的预防措施等。手术情况及术后注意事项（包括药物注意事项）须向家属交代清楚，必要时请家属或授权委托人签字。
6、手术记录由主刀医师在术后24小时之内及时、准确、真实、全面地完成；教授主刀的手术，可由第一助手记录。术中病情危急、生命体征不稳定者术后应立即完成。记录的内容包括：术后诊断、手术医师与助手的姓名、实施手术名称、术中所见和手术操作过程、手术标本处Z，出血量与输血量等重要信息记录须与麻醉记录保持一致。
7、凡实施三级以上手术或接受手术病情复发的高危患者时，手术者应在患者术后12小时内查看患者。如有特殊情况必须随时查看患者并做好书面交接工作。手术主刀医师在术后24小时内必须查房一次，并有相应的病程记录。术后3天内每天至少有1次上级医师查房记录。
8、加强术后患者的预防和处理，术后根据病情、病原体微生物、药敏试验选择有效的抗菌药物。危重患者要及时进行实验室监测，避免二重感染。具体按照《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法规的要求执行。对特殊治疗和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。
9、手术后并发症的预防具体措施必须到位；所有手术均应有预防“深静脉栓塞”的相关措施。
10、在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术、或放化疗等。
11、病理结果报告存病历之中，当与术后诊断不一致时，需行病例讨论，其结果应有记录。
12、对于住院期间或出院后出现相关并发症的患者，主管医师及接诊医师应立即报告科主任，及时查看并认真进行处理。对出现可能致死、致残性并发症的患者，要求留院或住院治疗。
第十五条 非计划再次手术报告制度
1、非计划再次手术（指原手术的直接或间接并发症导致的再次手术）是手术质量的重要部分，各手术科室均应实施非计划再次手术报告制度。科室主任主持对所发生的非计划再次手术的原因组织讨论，总结经验教训，尤其是对于手术后因出血与血肿，脏器、神经损伤而重返手术室再次手术的病例，要从手术适应症的选择、技术改进、以及手术医师的资格与授权等方面加以持续改进，从而提高手术质量与患者安全。
2、《非计划再次手术报告表》应包括：患者姓名、性别、科室及床号、住院号、疾病名称、第一次及前一次手术时间、手术医师、手术名称、再次手术时间、手术医师、手术名称、主刀对原疾病及第一次手术情况介绍、主刀对再次手术情况的原因分析、认识及经验教训、科室对再次手术的总结、分析、提出改进方式，格式见（附件7）。
3、对所有非计划再次手术的手术科室应有专人负责登记并填写《非计划再次手术上报表》，再次手术前一天上报医教科。
4、对急诊抢救性质的非计划再次手术，减免报批程序，但事后仍应按程序进行讨论。
5、医教科对再次手术要进行认真调查、了解、分析研究，明确再次手术原因，以便总结经验，并对科室是否作出讨论进行考核。“非计划再次手术”纳入对手术科室质量评价指标，也是对手术医师资格评价、再授权的重要依据。
第六章 手术安全监测与管理
第十六条 建立和完善手术科室各项规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规、质量安全指标与安全管理核心制度来保障手术患者安全，通过对手术质量相关数据的监测，定期评价医疗质量，促进持续改进。评价的重要内容有：
1、手术并发症的预防与控制指标，是科室的质量、安全管理与评价的重点内容。
2、定期评价执行“手术安全核查与手术风险评估制度”的情况。
3、实施手术不良事件无责上报制度，记录并定期整理分析，以期实现持续改进，不断完善制度。
4、建立手术质量管理数据库，如各类手术例数、术后死亡例数、术后非计划再手术例数、医师执行情况、手术风险分类等
信息。与运用数据表明手术科室手术质量变化趋势，手术治疗能力层次。
第七章 急诊手术与急诊抢救手术
第十七条
1、急诊手术是指病情紧迫， 经医师评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。
2、急诊抢救手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
3、手术室保留一间手术室为急诊专用，择期手术不得占用。 同时有两台以上急诊手术，手术室应立即安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排，相关科室必须服从安排。
4、急诊手术权限由当天值班的最高级别医师或科主任决定。预期手术的类别在值班医师手术权限级别内时，科室通知并可施行手术。高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急上报主任审批，需要时再逐级上报。
5、急诊手术病人所属科室，负责完成各项必需术前准备：如：血常规、尿常规、凝血功能、血型、电解质、感染监测（乙肝三项，艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒特异性抗体）的血样的抽取、备血等术前准备，抢救手术可仅留存血样。
6、医技科室应全力配合急诊及抢救手术患者的医学检查，以
最快速度出具报告，医师可在检查申请单上标注“急”或“抢救”字样。
7、急诊手术前要做好风险告知，特别应强调急诊手术属于紧急抢救措施，风险极大，患者可能存在其他疾病，或其他部位病损还需明确、治疗，甚至进一步手术抢救治疗可能。
8、急诊手术前麻醉医师必须检查手术患者，如术前准备存在禁忌症，麻醉师应详细记录并有权延期手术。
9、决定手术后，急诊手术应在半小时前通知手术室，麻醉科及手术室必须在半小时内做好手术准备，急诊抢救手术，在通知手术室后，立即由手术医师或手术室护士护送病人进入手术室。
10、开放性创伤患者，应严格执行无菌操作原则，入手术室前应完成简单包扎、污物清理工作、更换手术衣服等，紧急情况下酌情处Z。
11、急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限，且上级医师确实因特殊原因无法到场的情况下，手术医师应立即汇报上级医师或向科室主任请示，在上级医师口头指示、科主任同意的前提下，有权按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。该类情况必须事先向医教科或总值班报告，并在24小时内补办科室书面材料至医教科。
12、在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，
不得延误抢救时机。
13、急诊抢救手术术前准备以抢救患者生命为前提，所有程序尽量简化，开通一切绿色通道。
第八章 手术室出入管理规定
第十九条 设专人管理手术室的进出，非本室人员及非手术人员未经许可不准擅自进入手术室。凡是进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、鞋，戴好口罩，离开手术室时交还，注意内衣、头发勿外露，颈部无挂件。不准带私人用物进入无菌区。
第二十条 凡观摩手术或参观手术室建设者，须持有效证
件，参观内容经医教科或院办出具书面意见后，在手术室接待人员的引领下更衣进入手术室。参观人员须遵守手术规章制度，在指定手术间参观，不得随意走动、高声谈笑、任意碰摸、摄影录音等。参观人数，每台不超过2人，参观人员无权与家属交谈手术有关情况，参观人员与手术医师须保持手术无菌原则规定的距离。
第二十一条 外院专家来我院手术，须经医教科批准同意后方可进入手术室实施手术，必要时须经分管院长审批。
第九章 处罚
第二十二条 将本制度条款纳入医院考核标准，对于违反上述规定的科室及个人，一经发现，按照医院相关规定严肃处理。
第二十三条 对于违反上述规定引发纠纷，参照我院《医疗纠纷责任追究制度》相关规定，予以严肃处理。
1、所有带※符号的项目评分参照：
有评分软件，可供下载。）
APACHEⅡ。（医教科备
2、所有带※符号的项目必须做出评分。其他的必须表明正常异常。
3、所有带※符号的项目分数总和作为最后的总评分。
4、神经系统评分：评分=15―Glasgow评分。
5、总评分作为手术风险评估的主要依据。
6、意外和并发症，死亡风险评估依据总评分外，参考其他项目。
7、一个脏器功能衰竭直接进入高危手术。
8、风险评估表必须在术前一天完成，作为术前谈话和麻醉评估的依据。
9、有其他内容时，填入备注。
10、以下手术必须报医教科或主管院长审批：
1）所有四级手术；年龄超过70岁的患者手术。
2）总评分＞20分或手术风险极高危的手术，死亡风险、意外并发症风险极高危的手术。
3)新开展的手术，有外请教授参加的高难手术。其他重危患者的手术。
4)本院职工及其近亲、社会名流的手术。
1一般资料
2月～11月，手术室共施行腰椎手术12例，其中男7例，女5例，年龄35～62岁，平均49±1岁。手术方式为：af钉内固定8例，扩容、减压2例，椎管探查1例，髓核摘除1例，均成功。
2护理
2.1术前准备
术前病人准备十分关键，完善各种检查以明确病情，指导治疗与护理。做好患者的术前准备是手术顺利进行的保证。
2.1.1完善各种检查腰椎正、侧位片，ct、心电图、电解质、肝、肾功能等。
2.1.2心理准备由于病人对腰椎手术缺乏了解，一般都担心手术能否成功。护士应做好宣教工作，消除病人紧张情绪。首先向病人简单介绍手术过程，让病人心理上有所准备，增强信心。然后针对病人不同的心理表现，向病人逐一耐心、细致地讲解手术的必要性、安全性、手术方法、过程及注意事项等。
2.1.3病人准备术前常规备皮三天，术前禁饮12h，禁食6h，术前30min鲁米那0.1g肌注，使病人镇静。术前晚清洁灌肠排空肠道，以利于术中减轻腹腔压力，使腹腔静脉回流通畅，从而减轻术中出血。
2.2术中护理
2.2.1熟悉环境手术室对患者来说是陌生环境，护士应经常询问患者有何不适，安慰患者并鼓励其坚持到最后，以缓解紧张情绪。对手术难度大，时间长，病人出现烦躁情绪，护士应握住病人的手，给病人以亲情感，安慰病人。必要时给予镇静剂，以保证手术顺利完成。
2.2.2密切观察，加强监护对有合并症者应严格观察生命体征、神志、面色变化。掌握并发症的指征，随时询问病人有何不适，以便及时掌握情况，提早制订应对措施。本组病人中有1例髓核摘除时，突然出现意识模糊，因及时通知医生给予处理，使症状得到缓解。
2.3术后护理
2.3.1体位术后麻醉未解除者，根据麻醉种类采取相应体位。硬膜外麻醉、局麻采取自主体位，全麻患者术后应去枕平卧6小时，头偏向一侧。
2.3.2翻身术后正确翻身手法可减轻患者对疼痛的恐惧心理。我们采用三名护士同时翻身法，每3h一次，然后轻叩背部并记录。按摩骨骼隆突处，在髂部、臀部垫气圈，在肘、膝、肋骨等骨骼隆突处垫软垫，以防褥疮的发生。
2.3.3引流的观察主要观察切口引流液的量、色、质，如发现引流量过多，颜色鲜红或浑浊不清，应及时通知医生进行早期处理。
2.3.4疼痛的观察与相应处理续接镇痛泵，以缓解手术部位疼痛；针对患者感兴趣的话题进行交流，以分散患者对疼痛的注意力；红外线理疗既可缓解疼痛，又可促进伤口愈合，是术后缓解疼痛的方法之一；疼痛不能缓解时，可遵医嘱给曲马多50mg肌注或度冷丁25mg肌注。
2.4康复锻炼
拔除引流管后，由护士帮助病人做直腿抬高练习，抬高范围为40°～90°，2d～3d后达到90°，锻炼100次/d，3d后逐步使抬腿的幅度达到本人正常状态并逐渐增加抬高的次数和度数，300～400次/d，分3～4次完成，坚持两个月，使神经根不间断地上下移位，促进局部血液循环，减轻炎症反应，有利于水肿消退，避免术后神经根粘连。鼓励患者早期床上行扩胸、深呼吸的锻炼，两周后行曲颈锻炼，每次50下，3～4次/d，严防呼吸道、泌尿道感染。
2.5并发症的处理
2.5.1椎间盘炎椎间盘炎是腰椎病术后较为严重的并发症。若患者出现持续腰疼，震床试验阳性，即有椎间盘炎的可能。应报告医生进行治疗。
2.5.2下肢神经血管继发性损伤腰椎病变容易合并神经血管的损伤，神经损伤可引起下肢麻木、肌力下降、大小便失禁等症状，血管损伤可引起下肢静脉栓塞、疼痛、下肢肿胀，若出现上述症状，应立即报告医生积极进行早期治疗。
腰椎手术是治疗腰椎爆裂骨折、压缩性骨折、椎间盘突出及椎管狭窄的有效手术方法，由于我们做好了围手术期的护理，保证了患者取得预期治疗效果，促进了患者早日康复。
目的：下肢浅静脉曲张术前准备及术后护理
现报道如下：
1.临床资料：自—本组25例，其中男性20例，女性5例，年龄30-75岁，所有患者均有不同程度下肢静脉曲张，早期可见下肢浅静脉扩张、迂曲，常感乏力、酸胀。病程较长者足靴区皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。
2.手术方式：硬膜外麻醉下行大隐静脉或小隐静脉高位结扎及剥脱曲张的大隐或小隐静脉。
3.护理
3.1术前准备：普鲁卡因皮试，通知术前10小时禁食，6小时禁水;为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备，做好下肢皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药，患者静脉曲张术前用记号笔做好标记;主动与患者交流，说明手术的必要性及术后配合护理的重要性，使患者消除顾虑并积极配合。
3.2术后护理1体位：手术一般行硬膜外麻醉，术后卧床休息抬高患者20-30厘米，促进静脉回流。2.应用弹力绷带，弹力绷带至上而下包扎，包扎不应防碍关节活动，并保持合适的松紧，弹力绷带一般维持到拆线。3.鼓励患者在下肢有感觉后及早进行足背伸展活动，术后24小时后在弹力支持下床活动，促进血液循环及回流，预防下肢深静脉血栓的形成。4.有皮肤慢性持续溃疡患者，应持续换药。5.饮食：术后1天即可正常饮食,多食清淡易消化、含粗纤维食物，以保持大便通畅，不宜大量饮水及饮料。
3.3健康指导1.出院后仍需穿弹力袜1-2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20-30度。2.指导患者进行适当体能锻炼，增强血管弹性，避免长时间久站或坐位。3.注意患肢保暖、避免冷刺激引起复发。4.避免过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保护患肢，避免外伤。并保持大便通畅，避免肥胖。5.出院后如有伤口渗血或分泌物流出，即使到医院检查。
4.结果：25例患者下肢功能恢复，无出现并发症。
参考文献
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5 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].6版,北京:人民卫生出版社,1999.
【摘要】 通过对53例喉癌病人围手术期的护理，认为术前应注重心理护理，术后强调保护呼吸道和营养护理，同时注意预防外源性感染。
全组病人手术顺利，康复出院。
喉部手术范围较广，科学全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
【关键词】 护理 全喉切除术 部分喉切除术 围手术期
喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，目前主要治疗手段是手术治疗，包括全喉切除术和部分喉切除术，科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。
10月～4月在我院手术治疗的喉癌患者53例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例53例：男52例，女1例，年龄40～76岁，平均年龄58岁。
文化程度：小学24例，初中23例，高中6例。
病理检查结果均为鳞状细胞癌。
1.2 治疗和结果
全组行全喉切除28例，部分喉切除25例。
术后均无伤口感染，治愈出院。
其中25例部分喉切除术后带有气管套管，并带管出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
1)喉癌病人以老年为多，病人心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，因对术后效果的怀疑引发焦虑心理，为家庭造成经济负担带来自责心理，担心家属遗弃的孤独心理。
针对这种情况，应耐心安慰病人，针对病人不同的个性、年龄及心理特点进行解释，讲解有关疾病的知识和手术的重要性及大致经过。
向病人解释喉部肿物如不及时治疗，将进一步增大，可阻塞喉腔引起呼吸困难，甚至窒息死亡。
2)我们向病人家属介绍全喉切除术和部分喉切除术的基本情况，教育家属承担家庭护理的责任，气管套管的清洗及消毒方法，如何协助患者重建发音。
同时取得病人家属和同事的配合，减轻病人来自家庭及社会的心理压力，消除孤独自卑感，增强信心。
2.1.2 口腔护理
保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。
术前3d用Dobell氏液清洁口腔，每天4～6次，并告之病人注意口腔清洁，饭后漱口、刷牙，有龋齿者，嘱其到口腔科拔除或作口腔牙病治疗。
2.1.3 血糖、血压、心率等的监测
喉癌病人中，中老年病人较多，因此常伴有糖尿病、高血压或冠心病，术前情绪的波动与紧张使血糖、血压进一步升高，心率增快，因此术前监测血糖、血压、心率很有必要，血糖可用血糖仪监测，血压和心率可用心电监护仪监测，并配合医生采用必要的治疗措施，以保证手术的顺利进行。
2.1.4 呼吸困难的护理
晚期喉癌患者可能存在不同程度的呼吸困难，特别是做过喉镜检查及取活检后可使呼吸困难加重甚至发生窒息，因此对这些患者应加强巡视，嘱其卧床休息，少活动，必要时吸氧，并做好气管切开准备。
2.1.5 预防误吸
喉癌特别是声门上型喉癌患者，喉功能失调易发生误吸，因此患者进食时应取坐位或半卧位，以软食为好，应尽量避免口服片剂。
2.1.6 饮食的护理
据报道，头颈肿瘤患者37.7%～59%术前存在不同程度的营养不良[1]，晚期癌症病人尤甚，营养不良可削弱病人对抗肿瘤治疗的耐受力及反应性，影响伤口愈合，增加术后并发症，影响手术疗效，因此术前应鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
2.1.7 交流形式
由于喉切除手术部位的特殊，手术后病人将暂时性失声或长期失声。
为了与患者进行沟通，满足患者需要，常用以下几种方法：1)用手语交流：术前三天进行手语练习，掌握手势所表达的意愿，如拇指表示自己的情况良好，无特殊不适，尾指表示小指，等等。
2)看图片：根据患者生活的一般需要制作一些图片，给患者看，选择其需要的。
3)用书面表达意思：手术前准备好书写板，以便随时使用。
2.1.8 完善术前准备
术前1d备皮，术前12h禁食，术前4～6h禁饮，术日晨插鼻饲管、胃管、导尿管等，肌注术前针。
2.2 术后护理
2.2.1 体位护理
未清醒患者取去枕平卧位，清醒后抬高床头30～40°角，有利于术后患者呼吸和头面部减轻水肿，同时使头颈轻度前屈，可减少颈部皮肤切口张力，24～48h后改为半坐卧位。
但应避免头颈过度前屈，防止颈部造瘘口受敷料遮盖。
2.2.2 呼吸道护理
注意保持气管导管通畅，及时抽吸导管内分泌物;注意每日气管内分泌物的量、颜色、气味及粘稠度等;按时气管内滴入生理盐水加抗生素和化痰药或行雾化吸入，导管口盖两层湿纱布，可湿化气道，防止灰尘吸入。
糖尿病患者骨科围手术期护理
【论文关键词】糖尿病骨科手术护理
【论文摘要】随着人们的生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，骨折病人合并糖尿病也越来越多。因糖尿病人自身抵抗力低下，常并发有全身微血管和神经系统疾病，手术风险大，术后并发症多，其发生率约为17.2%。因此，加强对糖尿病患者的围手术期护理是十分重要的。自201月-12月，我科对34例骨折合并糖尿病病人行手术治疗，由于重视了术前术后护理，取得了满意的效果，均无并发症发生，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
34例病人中男18例，女16例，年龄40-98岁，平均年龄62岁，其中股骨头颈部骨折18例，胸腰段骨折8例，糖尿病足合并溃疡8例。全部为Ⅱ型糖尿病。
1.2治疗方法
术前均正规口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，测三餐后血糖，将空腹血糖控制在7.8mmo/L以下，餐后血糖控制在9.4mmo/L以下，在全身情况良好的情况下进行手术治疗。手术方式：全髋关置换术18例，骨折切开复内固定术6例，胸腰后路切开植骨融合内固定术12例，糖尿病足伤口清创缝合术8例。术后均给予抗感染，加强伤口换药，注意饮食，控制血糖治疗。
1.3结果
本组34例患者术后切口均一期愈合，住院期间无并发症发生。
2护理措施
2.1心理护理因糖尿病人病程长，对糖尿病相关知识已有一定的了解，但对手术认识不足，心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。因此护理人员应主动、热情地关心病人，同时要做好家属的思想工作，以取得家属支持。向患者及其家属耐心细致地讲解手术治疗的必要性，详细介绍术前准备、术中配合及术后可能出现的不适及注意事项，使患者对手术有较全面的了解，借以减轻或消除其紧张、恐惧心理，稳定情绪，从而积极配合治疗及护理。
2.2健康宣教
2.2.1饮食宣教糖尿病是内分泌代谢紊乱性疾病，而创伤又会造成大量的能量消耗，极易形成负氮平衡。因此，糖尿病人手术后既要严格控制饮食，稳定血糖水平，又要增加营养，以促进伤口愈合。经营养师会诊，制定食谱及每餐饮食总热量分布。根据每日所需的总热量=标准体重×每千克体重所需要的热量，饮食原则为：蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%，禁食高糖、淀粉及动物内脏和脂肪。早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。并与胰岛素注射时间相合。责任护士在进餐时间加强巡视病房了解病人进食情况，督促饮食方案的正常进行。
2.2.2专科宣教围手术期指导病人有效咳嗽排痰，做深呼吸运动，多饮水，早期进行功能锻炼以防止肺部感染及下肢静脉血栓形成.
2.3病情观察术后严密观察神志、生命体征及末梢血循环的变化，观察有无合并有心脑血管疾病症状出现，发现异常立即报告医生及时处理。观察伤口渗血情况及肢体活动、感觉及血供情况。注意观察有无低血糖反应及防止酮症酸中毒的发生。 2.4伤口护理由于糖尿病病人的`免疫功能减退和代谢乱等多种因素，伤口易发生感染，而且难以控制手术切口、卧床，各种引流管等增加感染的因素。因此预防感染是治疗的关键。术前要认真做好皮肤准备，小心剃毛，防止刮破皮肤，而增加感染因素。术后换药时要严格无菌操作，注意保持伤口敷料干燥，避免大小便污染。使用胶布固定时，要注意有无胶布过敏现象，以免发生过敏性水泡，而引皮肤感染、溃疡。
2.5血糖控制
外伤、手术过程中，胰岛素抵抗的增加、抗感染、炎性细胞因子的释放等因素，造成糖尿病患者的胰岛素缺乏，病人入院请糖尿病专科会诊，制定治疗方案。本组患者术前均正规口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，测三餐后血糖，将空腹血糖控制在7.8mmo/L以下，餐后血糖血糖控制在9.4mmo/L以下。应用胰岛素剂量要准确，应在抽吸前认真核对医嘱，准确抽吸剂量，注射部位应经常更换，因多次注射同一部位可产生皮下硬结，甚至溃烂，脓肿形成。
2.6皮肤护理糖尿病患者皮肤抵抗力差，术后切口疼痛，肢体需限制活动，病人不愿变换体位，极易造成局部皮肤长时间受压、缺血、缺氧，发生皮肤破溃及软组织坏死，所以预防褥疮是护理糖尿病手术病人的重点、难点。应保持床铺清洁、干燥、整齐，定时协助病人翻身，经常按摩受压部位皮肤。要注意会阴部及臀裂部皮肤的清洁，避免臀裂部受分泌物及尿液或汗液刺激而出现皮肤湿疹、溃疡，必要时使用皮肤保护膜保护。夏天给予水垫以减低受压部位皮肤的温度及压力，水垫上面要铺上毛巾，每2h更换水垫及毛巾一次。对全髋关节置换术后需行皮套牵引者，要注意保护踝部皮肤，避免皮套边缘直接接触皮肤，要在踝部垫上大棉垫，并经常检查皮肤是否受压，注意牵引重量不要过重以免拉伤皮肤。
2.7预防并发症因糖尿病人免疫功能下降，抵抗力降低，加之手术的创伤使机体处于应激状态，使机体的抗病能力进一步下降，很容易出现并发症，护理上要高度重视。对于长期卧床患者，每2h协助翻身叩背1次，指导病人深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰，注意保暧，防止肺部感染。术后留置导尿管者，要保持引流管通畅，每天更换引流袋1次，擦洗尿道口2次，防止尿路感染，定时夹闭及开放导尿管，以训练膀胱功能。对术前有高血压动脉硬化及心功能不全的患者，要严密观察其生命体征变化，警惕心肌梗死或脑血管意外的发生。
3小结
糖尿病人抵抗力低，并合症多，手术风险大，这就要求我们在临床护理工作中，具有高度的责任心及丰富的专业知识及相关知识，对常见的并发症要有预见性，及时发现病情变化。制订准确有效的护理方案，做好病人的血糖管理，重视伤口护理及皮肤护理，避免并发症的发生。
参考文献
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黄巧萍，郑惠，王丽爱，老年糖尿病患者髋部骨折的护理体会[J]：护理实践与研究2009，6(14).
胰十二指肠肿瘤围手术期观察及护理
近年来，胰十二指肠的发病率逐年上升，已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一有效方法。患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大。为此，加强围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率，极为重要。我科自1997年1月至1999年12月，共根治胰十二指肠肿瘤54例，通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理，疗效满意。现将护理疗效如下：1. 临床资料
54例患者，男性36例、女性18例，年龄在40~82岁，其中80岁以上8例。临床表现：上腹痛和上腹部饱满不适、进行性黄疸（无痛性）、消瘦乏力、发热、腹部可触及肿块。
实验室检查，血尿淀粉酶增高50%（27/54）、总胆红素、直接胆红素增高4(4%（3/54），CEA、POA、PCAA、CA19-9均增高100%（54/54）。定位诊断：B超：可见胰胆管扩张100%（54/54）、CT和核磁共振100%（54/54）。
54例患者根据肿瘤生长位置和肿瘤浸润情况，施行了胰十二指肠根治性切除术，32例无并发症发生、22例有并发症发生，在围手术期进行妥善处理和仔细的护理下痊愈出院。
2. 观察和护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理
胰十二指肠肿瘤患者术前的心理状态比其他肿瘤术前心态还要差。除了手术给患者带来不同程度的恐惧忧虑之外，由于频繁呕吐、腹胀、腹痛、皮肤瘙痒，使患者的情绪处于高度紧张状态，护理人员向病人家属清楚交代施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症以及术后恢复过程的注意事项，以取得病人和家属的信任，同时也使他们有一定的思想准备。
2.2.2 营养支持
补充能量是手术成功的关键之一，90%以上病人都有不同程度的黄疸、凝血功能差、手术危险大为了提高手术耐受力和减少并发症，1.术前要进行1周充分准备，包括补充血容量?慢性脱水、低钾的`纠正，输入人体白蛋白、新鲜血浆、胃肠外补充维生素K1以改善凝血机制、纠正低蛋白血症，口服胆盐减轻内毒素血症，如有贫血，则予以输血。2.对于高消耗分解代谢的病人使用氨基酸、20%脂肪乳剂。3. 胰十二指肠肿瘤病人糖尿病的发生率比普通人群得多，一旦检查证实，应使用胰岛素控制血糖在7.2~8.9mmol/L、尿糖（+）~（-）范围内，要避免胰岛素过量因为低血糖比高血糖危险更大。
2.1.3 呼吸道的准备
胰十二指肠肿瘤术后肺部并发症机会多，术前应采取预防措施。严格忌烟最好2周以上，教会病人进行胸式呼吸锻炼，有助于防止术后膈 萎陷、肺部感染和低氮血症。我科54例患者有吸烟史32位，术前、术后进行深呼吸锻炼者，术后肺部并发症发生率为0。
2.2 术后护理
患者回病房后取平卧位，神志清晰取半卧位。24小时心电监护、监控血压、脉搏，保持各种引流管有效吸引，保证静脉通畅，记录24小时出入量，注意口腔和皮肤护理，此外，还需做好以下护理：
2.2.1 腹腔内出血的观察及处理
胰十二指肠根治术，因手术范围大、吻合口多，最易出现腹腔内出血。早期应密切观察腹腔引流液的性质和量，应注意腹腔内出血往
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★ 手术介绍信
★ 手术心得体会
★ 手术合同
★ 手术工作总结
★ 组织名词解释
★ 名词解释感谢信
★ 抽象思维名词解释
★ 黄围灵湫
★ 手术作文300字
★ 计划生育手术证明
