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在心内科轮转的三个月里,在各位主任和带教老师的辛勤指导下,经过不断实践,我受益颇多。在这里,科里的老师们都很重视教学与临床实践相结合,每周的学习安排也井然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。同时也让我们深深地了解了作为医生的职业精神,每天准时床边交班,了解每位新病人的大致情况,每周细致的科室大查房,不仅能巩固大量的医学基础知识,还能学习到很多宝贵的临床经验,各位主任、老师对病人细致耐心地解释病情,对病人病痛细致入微的问诊、查体,都让我体会到作为医生的责任与天职。
在这里,各位医护人员用心、真诚地服务于每一位患者,与他们友好的交流沟通,微笑以待、真诚以待,令他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨便捷,整个科室洋溢着和谐温暖的气氛。
在心内科,心血管疾病往往起病急、变化快、后果严重,甚至在短时间内就能导致病人死亡。心内科的各位主任医师对病人病情细致的询问排除,对各种临床检查专业的分析,使大多数病人在疾病初期就得到及时有效地治疗。对于需要急诊治疗的病患,各位医护人员不顾刚下夜班的辛苦亦不计在家休息尚还需赶赴医院的艰难,以挽救病人生命为己任,无数次将挣扎在死亡线上的患者拯救回来。这种对患者认真负责、对他人的生命尊重爱护的态度与信念,让心内科多次获得病人的感激,这种感激不是医疗的目的,而是医护人员与患者之间最真诚的沟通——对“健康所系、性命相托”这一信念深深地认同。
心内科对医生的业务水平的要求格外高,比较常见的治疗药物,如强心药,多一份可能副作用过大而引起中毒,少一分则又可能疗效不够而耽误治疗,稍一疏忽就可能导致无法挽回的严重后果,所以扎实的基本功和丰富的临床经验在这里成为每一位医生必备的技能。尤其是心内科的病人常常合并其他基础疾病,而心血管疾病又会导致其他器官系统的疾病,这就更要求每位医生具备深厚的治疗知识技能,对每一位患者的病情了解详尽,对多种疾病进展了然于心,对各种药物的适应征禁忌征了如指掌。
【摘要】目的探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方 法。方法对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果42例发生窒息的新生儿,除两例伴有颅内出血放弃治疗,1例伴有肠麻痹肾功能衰竭,1例伴 有肺出血死亡外,其他38例全部治愈出院。结论在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗,能够提高新生儿窒息抢救成功率,减少并 发症的发生。
【关键词】新生儿;窒息;复苏;观察;护理
1。临床资料:
1月至月,在我院出生和外院转入我科的新生儿中,有42例发生窒息。 中轻度窒息(阿氏评分)28例,重度窒息14例,因母亲患糖尿病引起窒息1例,母亲患妊娠高血压5例,前置胎盘5例,脐带绕颈6例,羊水胎粪污染有胎儿宫 内窘迫7例,产程延长5例,头盆不称2例,破宫产3例,早产8例,合并颅内出血9例(头颅CT证实),肠麻痹1例,肺出血1例,临床治愈38例,放弃治疗 2例,死亡2例。
2。抢救方法:
在胎头娩出后,助产者必须用左手自鼻根向下颌挤压,尽量挤尽口鼻内粘液和羊水。胎儿娩出后使新 生儿仰卧,肩下垫起,使头后仰,用吸管吸净鼻咽喉及口腔粘液、羊水,负压不超过30mmHg,每次吸10秒,保持呼吸道通畅,如果呼吸道粘液堵塞部位深, 可用喉镜进行气管插管吸出。亦可用徒手插入法。动作必须迅速及时,要在生后1分钟内完成,注意勿损伤呼吸道粘膜。清除呼吸道异物后不能呼吸者,可以进行人 工呼吸,同时给予吸氧。心率慢于60次/分钟者应先用胸外心脏挤压。经上述处理,心率仍不见改善,应予药物辅助治疗,复苏过程中要确保输液通畅。整个复苏 过程中必须保暖。患儿娩出后立即擦干新生儿潮湿的身体,减少散热,最好有远红外线保温床设备。因寒冷会提高代谢增加耗氧,加重酸中毒。
3。窒息后的护理:
对窒息的新生儿进行及时有效的复苏,首先保持呼吸道通畅,建立有效呼吸,增加通气,保证氧气的供给。其次是维持有效循环和药物治疗等。
3。1保暖:
在无暖箱的情况下,可将婴儿贴身放在母亲怀中,外面盖上衣被,或用热水袋保暖。但需防止意外,发生烫伤,水温以不超过50℃为宜。
如有条件的地方,可将患儿置于暖箱中。暖箱温度应根据患儿体重调节。患儿皮温尽量维持在36。5℃左右的中性温度,以减少耗氧量。
3。2监测生命体征:
呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续大于60次/分,呼吸暂停大于15秒~20秒/分,伴有心 率下降,唇周及四肢肢端发绀,并常有呼气性呻吟,这时患儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4~5升/分。应根据血气分析结果调整用氧浓度,因为低氧会造 成重要器官不可逆的损害,长期高浓度吸氧又会造成氧中毒。
心率和血压的监测,它们常随呼吸情况而改变,监护中主要测心率,注意心音强弱,心律齐否。心率 如果低于80次/分,应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物。如果心率高于180次/分以上,并伴有肝肿大,可能有心衰发生,根据医嘱使用强心药等。如 果有心动电流图、心脏超声等设备,则可早期发现异常,及时通知医生,并配合抢救,对提高患儿的成活率起到积极作用。血压的收缩压约45~80mmHg。
3。3观察病情变化:
因新生儿窒息可引起一系列并发症的发生,为防止并发症的发生和预后良好。我们必须严密观察患儿 的不良表现,如哭声大小、有无尖叫、四肢肌张力、末梢循环、皮肤温度及颜色、各种反射是否正常、意识有无障碍、大小便情况等。如发现上述有异常,应采取积 极措施,防止病情进一步加重影响患儿的生命。
由于窒息缺氧患儿的肛门括约肌松弛,胎粪可在生前已部分排除,而生后无粪便或因肠蠕动减少而少 粪便,也可因窒息缺氧血液重新分布而致肠道缺血。于生后几天出现腹胀和带血性大便,小便也因缺氧缺血导致肾脏受损引起排尿减少。故对大小便的次数、量、颜 色、性状的观察和记录都具有重要意义。
3。4预防感染:
因为新生儿机体抵抗力低,病原菌易侵入机体引起感染,可适当应用抗生素。新生儿要求住单间或同 病种患儿住在一起,减少探视人员,工作人员接触患儿前后应洗手、戴口罩、穿工作服及干净鞋子。有呼吸道感染者禁止接触患儿。患儿所用物品必须清洁,必要时 需经过高压消毒后使用。病房每天用紫外线消毒一次,做好患儿的皮肤、臀部及脐部护理。
3。5喂养:
轻度窒息复苏后的新生儿,如反应好、吸吮力好,可直接喂母乳。如果吸吮能力差者,可用滴管或胃 管喂养。重度窒息复苏恢复欠佳者,适当延迟开奶时间,防止呕吐物吸入再次引起窒息。如果喂养不能保证营养供给者,给以静脉补液,一般先静脉点滴10%葡萄 糖,以后根据需要加滴复方氨基酸、中性脂肪、血浆等进行静脉高营养治疗。
3。6安静:
窒息儿必须保持安静,减少搬动,护理和操作尽量集中进行,动作要轻柔。头部略抬高以减少颅内出血。
4。体会:
本文中42例发生窒息的新生儿,在胎儿出生后,采用新法复苏技术及复苏后生命体征和病情的监护 及精心的护理,及时的.治疗,除2例伴有颅内出血放弃治疗,1例伴有肠麻痹肾功能衰竭,1例伴有肺出血死亡外,其他38例全部治愈出院。提示我们在新生儿发 生窒息时,必须及时进行有效的复苏技术及监护生命体征的变化,因缺氧可引起多器官的损害,特别是大脑在缺血缺氧四分钟以上,就会发生不可逆的损害,而且窒 息儿的智能异常,并发症发生均与缺氧时间存在重要关系。因此,应正确有效地处理,力争尽快复苏,减少后遗症发生,降低围产儿死亡率和优生优育有极其重要的 意义。新生儿窒息的治疗与护理,不需要名贵药物、名贵仪器,最主要的是需要医务人员的责任心、爱心和信心。
【关键词】呼吸衰竭
呼吸衰竭的临床护理对患者的康复至关重要,现将其护理要点概述如下。
1。一般护理:
(1)做好基础护理,重视口腔、皮肤的护理防止并发细菌感染,加重病情,预防医源性感染;
(2)为了便于抢救,应住单间,并保持病室空气新鲜,温度与湿度适宜。备好各种抢救物品和药品,如呼吸器、吸引器、气管插管、气管切开包,呼吸剂、强心利尿剂等;
(3)保证营养摄入,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食;
(4)禁用或慎用镇静剂,以防抑制呼吸。
2。保持呼吸道通畅:
(1)稀释痰液;
(2)刺激咳嗽;
(3)辅助排痰;
(4)支气管扩张剂的使用。静脉输入氨茶碱,扩张小支气管,使呼吸道通气增加,应注意速度不宜过快,浓度不宜过高,否则可出现恶心、呕吐、心律失常,甚至心室颤动。
3。呼吸剂的使用及观察:
应用可拉明注意剂量不可过大,出现多汗、呕吐、面潮红、面肌抽搐、烦躁不安要减少用量,减慢速度。洛贝林过量时可致心动过速,呼吸麻痹、血压下降等。氨茶碱剂量过大可引起恶心、呕吐、心动过速。若有条件可以抽血监测药物浓度。静脉滴入时宜缓慢,以防心律紊乱。
4。给氧:
(1)Ⅰ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留,中枢对二氧化碳有正常的反应性,根据缺氧的轻、中、重度程度,可分别给予低浓度到高浓度吸氧,即1~5L/min;
(2)Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留,呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要靠缺氧来刺激,只能采取控制性给氧,即持续低流量吸氧,1~2L/min;
(3)急性呼吸衰竭,如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸抑制,成人呼吸窘迫综合征等,应给予50%以上高浓度氧或行高压氧治疗。
5。气管插管和气管切开:
(1)气管插管或气管切开固定要牢固,松紧适宜,防止脱落或扭曲。
(2)保持气管切开伤口处清洁,每日更换敷料1~2次。
(3)充气气囊每4h放气一次,以防止气囊长期压迫气管黏膜,引起溃疡或坏死。为防止气囊以上部位分泌物流入下气道,加重感染,气囊放气之前应吸净口咽部的分泌物。
(4)吸痰时要注意无菌操作,每根吸痰管只用一次,用毕煮沸消毒。吸痰动作要轻柔、迅速,避免黏膜损伤,每次吸痰时间不超过15s,以免加重缺氧。痰液粘稠时,吸痰前先注入生理盐水3~5ml,以稀释痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。
(5)气管插管或气管切开后,上呼吸道的湿化作用丧失,吸入气体必须加温湿化,可采用蒸气或超声雾化吸入等措施,防止痰液干燥结痂。
6。监测血气分析与电解质:
及时纠正酸碱失衡与电解质紊乱。
7。防止误吸:
神志清醒的病人在进食时采取半坐卧位或坐位,减少食物呛入气管的机会。如有吞咽障碍或昏迷病人采取侧卧位,头偏向一侧,及时吸净口咽部位的分泌物,给予鼻饲或静脉营养。
作为一名刚入职的护士,我有幸和同事们参加了xx省人民医院为我们xx市第二人民医院新员工制定的岗前培训。培训就医院规章制度、护士职业生涯规划、护理不良事件等进行了深入的讲解,合理地安排了理论知识及护理操作的学习课程,从中学到的知识使我受益匪浅。
理论课程让我们从对护理工作的泛泛认识深入到我们日常工作的系统流程,不仅让我增加了各项应急情况的处理措施,也让我们对护理工作产生了思想上的碰撞,做到了课间有互动、课后有反思、学完有所得。实践操作课程让我们从操作的不规范、概念的不清晰到大家都能够基本掌握,手把手操作教学,大家分组训练和课后的每堂小抽考中让我们真正体会到了课前有教育,操作有指导,课后有总结。各位老师用她们娴熟与优雅的操作手法让我看到了不一样的操作理念,了解护士是一个优雅与智慧、果断与坚毅并存的职业。
我深深地体会到这儿的每个老师和领导对工作的那种认真和负责的态度,就会让我不由地去反思:我对工作有没有那么付出?态度有没有那么认真?什么时候才能像她们那样取得研究生或更高的学历,让我无比的佩服和自愧不如。此次培训给了我上进的动力,不爱学习的我,让我觉得不得不学习。也让我在这几年里第一次感觉,自己还需要奋斗,生活和工作都仍然有紧迫感,生活节奏也可以像发达城市那么快!
这次岗前培训让我们更加规范了自己的行为,护理工作中要用责任心、爱心、耐心、关心去关爱我们的患者,真正地做到维护、促进、恢复病人的健康。用规范的操作去保护病人的同时保护自己,并且怀着一颗敬畏和自豪的心去工作。两周的培训时间不长,但是学到的东西却值得我们用整个职业生涯去慢慢回味,我们所有的学员都会加油努力,做到学以致用。
今年五月,我有幸参加了山东省护理学会举办的为期三个月的重症护理专业护士培训班,特别感谢医院领导、科主任、护士长及同事们给了我这次接受新思想、新事物和开阔视野的机会,使我不仅进一步掌握了科学的工作方法和过硬的工作本领,让我能够更好地胜任工作。
我们这次的培训分为两个部分,包括一个月的理论学习和两个月的临床见习,我选择的见习基地是青岛大学附属医院。青大附院是一所百年老院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、业务技术指导为一体的省属大型综合性三级甲等医院。其中重症医学科成立于20xx年,是山东省第一所ICU病房。目前是青岛市特色专科,青岛市ICU质量控制中心,硕、博士研究生授权点,山东省首批危重症专业护士培训基地之一,20xx年成为山东省重点专科,并且在1122青岛输油管道爆炸事件抢救伤员的过程中发挥了重要的作用,为此事件中住院伤员零死亡的奇迹创造,立下了汗马功劳!
通过这次学习,我也小有收获,愿与大家分享。
一、开阔思路,,活跃思维,跟进发展。ICU是现代医学的一个独立的新兴学科,它覆盖医学众多分支学科,是医院整体实力的集中体现、医疗水平的“晴雨表”,所以ICU必须有比其他科室的过人之处,必须有它的核心技术和特定专长。这就要求我们要时刻注意外界发展的动态以及一切新技术、新项目的学习!我认为,虽然我们现在的设备不是最高端的,但是我们的思想却不能太过落后,我们要紧触时代的脉搏,才能跟上ICU日新月异的发展。
二、对ICU的未来充满信心。ICU护士处在一个封闭的环境,面对的是急危重症患者,在ICU年资稍微长一点的护士,身体里还会有多重耐药菌的定值,甚至我们精心的护理由于环境的特殊而得不到患者的认可等等,我曾经为自己的选择后悔过,我认为我理想中的价值并没有得到体现。可是,通过这次学习,我了解到,ICU是学科发展、经济发展、自然和社会发展的产物,我们为患者提供最大限度的生命保障,减轻临床科室的工作压力,为各科的技术创新提供有力保障,特别是一些应急事件的发生,更是使国家、社会、医院对ICU有了进一步的了解与重视。虽然道路是曲折的,但ICU的未来一定是光明的!
三、夯实基础,加强学习。在青大附院ICU的两个月里,我感受到了科室浓郁而紧张的学习气氛,每个人都利用业余时间不断的学习、考研、出国进修,参加全国各地举办的专题讲座,感觉每位老师都在拼命的深造学习,并且在学习中,不断思考新情况、新问题,进而去解决这些情况和问题,使自己的科室时刻处于一个高的水平。我想,如果在我们的工作中,每天有新的一点知识、体会,日积月累就成点、成线了,也就能形成自己的体系。这样,除了设备上的区别,我们是不是再也不像进大观园的刘姥姥,而是会多一份自信,多一颗平常心,使我们能够专心地学习我们真正需要的东西呢?
四、豪取各家智慧。莎士比亚说:有很多良友,胜过有很多财富!所以,最令我心感快慰的是结识了很多医院的精英,这样,不仅是生活上多了许多的朋友,日后的工作中也多了很多老师!
五、甘愿充当学徒工精神。在学习的过程中,有的老师会要求我们跟他们一起完成一些很基础的护理,有些进修同学会有怨言。我个人认为,当学徒就要无休止的干活磨练、忍辱负重,练就一颗不平常的平常心,才能求得真经。如果对自己做的每件事情都抱有很大热情,每一件事情都会用心去做,完全的投入,并且都希望看到一定的成绩,来证明自己的进步,虽然有时会很辛苦,但总能从中总结出对自己有用的经验。所以知识需要聪明的领会,更需要时间的积累、心智的消耗。从来不讲报酬,也没有报酬,没有报酬的学习也许更让人珍惜,更能锤炼一颗是否求得真经的真心!
虽然两个月的时间不算短,但需要学的知识太多,所以感觉收获还没有预计的大,感到还有更多需要掌握的还没掌握,回来后要不断巩固收获的知识,努力学习使自己有更大的提高!
医院对20xx年新招聘员工进行为期半个月的岗前培训教育,通过这次培训,我在思想上有了很大转变,对自己也有了新的认识,确实受益良多。
首先,通过此次培训学习,我对医院的现状、制度有了系统了解。同时也学习了院内感染等有关知识,收获丰富。其次,我进一步认识医疗岗位的特殊性。尤其李院长的讲话,对自己的任务和肩负的责任有更深刻的理解。要想成为一名合格的医务工作者,要想在护理事业上有所成就,要想在护理工作中立足和发展。就要做到以下几点:
1、掌握自己的工作职责,安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏实工作,互学互尊,不耻下问;时刻为病人着想,对病人态度和蔼;同情关心和体贴病人;摆正自身位置。虽然护理工作者是一个非常的岗位,做不出轰轰烈烈的大事,但也是重要和不可或缺的工作。
2、我们要坚持自己的信念,兢兢业业工作,刻苦勤奋学习,严格在工作和学习中要求自己,不断更新知识,提高技术水平。一个人要实现他的人生价值,须不断付出努力。只有认真工作学习,把理论与实践结合,刻苦钻研工作技能,在工作中不断充实完善自我,才能实现理想。
3、要有团队协助精神,在抢救病人时,大家齐心协力,我们才能更好地抢救生命。
4、提高整体思想素质,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,加强思想政治收养。
短暂的培训结束了,但我受到的启迪和教育将对我以后的发展起到很大作用。我会将此次培训所得的收获,运用到今后的工作中,不辜负领导的期望,争取为医院护理事业的发展贡献自己的微薄力量。
1、什么是社区护理行业调研
社区护理行业调研是开展一切咨询业务的基石,通过对特定社区护理行业的长期跟踪监测,分析市场需求、供给、经营特性、获取能力、产业链和价值链等多方面的内容,整合社区护理行业、市场、企业、用户等多层面数据和信息资源,为客户提供深度的社区护理行业市场研究报告,以专业的研究方法帮助客户深入的了解社区护理行业,发现投资价值和投资机会,规避经营风险,提高管理和运营能力。
社区护理行业研究是对一个行业整体情况和发展趋势进行分析,包括行业生命周期、行业的市场容量、行业成长空间和盈利空间、行业演变趋势、行业的`成功关键因素、进入退出壁垒、上下游关系等。
关于社区护理行业市场调研中主要包含以下几点核心内容:调研企业通过自身营销及庞大互联网市场,掌握市场宏观微观经济,为国内外的企业单位、研究机构和社会团体提供专业可靠的市场情报、商业信息、投资咨询、市场战略咨询等服务。
2、研究报告使用人群
我公司报告使用者范围较广,包括企事业单位,个人或团体。
3、社区护理行业市场调研报告内容
社区护理行业市场调研报告书主要研究社区护理行业市场经济特性(产能、产量、供需),投资分析(市场现状、市场结构、市场特点等以及区域市场分析)、竞争分析(行业集中度、竞争格局、竞争对手、竞争因素等)、工艺技术发展状况、进出口分析、渠道分析、产业链分析、替代品和互补品分析、行业的主导驱动因素、政策环境、重点企业分析(经营特色、财务分析、竞争力分析)、商业投资风险分析、市场定位及机会分析、以及相关的策略和建议等。
4、调研方式和数据来源
观研天下有自己独立研发部门。部门成员分别擅长在中国宏观经济、食品、医药、机械、IT通讯、能源化工等领域进行深入调查研究。定期不定期采访各行业资深人士,并进行约稿。各行业公开信息:业内企业及上、下游企业的季报、年报和其它公开信息;各类中英文期刊数据库、图书馆、科研院所、高等院校的文献资料;
数据部分来自国家统计数据,海关总署,问卷调查数据,商务部采集数据等数据库。其中宏观经济数据主要来自国家统计局,部分行业统计数据主要来自国家统计局及市场调研数据,企业数据主要来自于国统计局规模企业统计数据库及证券交易所等,价格数据主要来自于各类市场监测数据库。
【摘要】随着我国经济水平的快速发展,城镇化进程不断加快,这就使得城镇社区不断增加,与之相配套的社区卫生所也随之而生,但是社区卫生所由于种种原因,并没有发挥出应有的作用。接下来就以我院25名护士做一个社区护理现状调查,将我院的25名护理人员分配到各个社区,实行划片包干,安排任务,通过对社区内的所有住户进行健康调查,分析各个社区的护理现状。开展此次活动的目的就是为了了解到我院25名护理人员的多方面表现和技术情况,主要包括分析能力、交流能力、沟通技巧等,寻找护理人员之间的差距,并对其差距原因进行分析,从而进行有针对性的训练,进而不断完善社区护理综合实力。
随着时代的不断发展,人们的健康观念也随之改变,尤其是我国卫生部门加强了对发展社区卫生服务工作的重视,对社区护理教育模式进行改革,积极提倡高等院校开设社区护理专业,培养更多地社区护理人才。自20xx年以来,我国卫生部就开始实行对医院护士进行定期培训,护理人员在职培训等多项举措,将护理人员的思想观念由“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”,强调了病人主体地位的改变,同时也积极开展社区指导和预防工作。为此我院派出25名专业护理人员到各个社区进行划片包干任务,目前我院25名护理人员对所辖区域内的住户进行健康档案统计总数为71649人,其中有高血压病症的患者人数为190人,有糖尿病病症的患者人数有406人。
1.资料与方法
1.1 资料
我们医院有24名护士,其中有15名普通护士,7名护师,2名主管护师,这些护士的平均年龄在27岁左右,接下来就将这15名普通护士进行分组,每组三人,通过5组进行调查研究分析
1.2 方法
该调查主要是通过调查问卷发放和访谈法进行开展,由五组护理人员对所辖社区内的军民健康情况进行去查,必须做到挨家挨户不漏记,要准确对应住户的家庭住址进行健康档案的建立,同时要将所建立的居民健康档案存入计算机网络系统中,然后根据五组护理人员所完成的工作情况进行考核,评定出最后的护理质量。
第二课时 收获后的调查
一、引导学生按兴趣分成小组:(水果组、蔬菜组)进行讨论每组的调查内容。其中,有的学生调查收获物的用途;有的学生调查秋天有哪些刚上市的水果、蔬菜。
二、学生汇报调查结果。
(1)让学生按小组汇报:(水果小组、蔬菜小组、用途小组)
(2)例如:菊花---好看,做药、泡茶、明目。
花生---素食中的肉食,健脑益智、美容。
花生的谜语“麻屋子,红帐子,里头睡着个白胖子。”
三、谈谈你在调查中遇到了哪些困难?你是如何解决的?
四、老师讲《十万个为什么》中植物篇扩展知识的故事。
五、活动小结:老师:同学们,这次调查活动开展得非常有意义,大家了解到了很多课本上学不到的知识,希望大家以后也能这样,多观察、多调查、多丰富自己的生活实践。
大学生护理实习心得体会及收获
走上社会,就意味着我们真正开始了自己的独立生活。在这次的实习中,我很惭愧自己还并没有真正的脱离父母和老师的帮助,没有真正的做到在社会和工作中独立自我。但借助这次实习的体会,我也从实际的社会环境中发现了很多过去在生活中没有考虑到的事情,认识了一些在护理方面工作的技巧和环境情况。这些,都是我对社会的初步认识,但也帮助我为今后正式独立于社会而做好准备。
在此,经历了在xx医院这段漫长的实习经历后,我在实习方面有了许多个人的体会和心得,现将自身的情况和想法汇报如下:
一、实习的环境和个人思想
在进入社会之后,我来到了xx医院的xxx科室。作为一名迎接实习生,面对社会和真正医院临床环境,我在工作之前就已经开始变得紧张起来。但好在,护士长和各位领导了解我们这些新人的情况,在工作中十分耐心的.教导我们,并一直在教导中鼓励我们,给我们这些新人带来了许多信心。此外,身边的同事和前辈们也一直在指点我们,让我们缓解初入社会的紧张情绪的同时,也感受到了团队的温暖和秩序,并学会了融入科室,渐渐加入到护理的队伍。
经历了这段转变,我自身的思想也得到了极大的改变。这些体会和环境的变化,让我改变自己还是一个学生认识,并开始意识到,自己是一名护理!尽管还是实习的护理,但在病人们眼中,我仍是一名护士!因此,我更加提升了对自己的要求,严格地按照工作规定,认真做好每件事。
二、工作的体会
在开始真正的工作之后,我从临床的工作中体会到了护理岗位的实际体验和自身想法中的差别。作为实习护理,我感到我们很容易在工作中受到差别对待。如很多患者会要求护士长打针,而看到我们就直接拒绝。
后来,通过自我的反省和请教,我开始认识到这不仅仅是我们和护士长等前辈技术上的差距,更是我们在服务上的不足!像我们这样在工作中唯唯诺诺的形象让病人一眼就看出来“没自信、不专业”,结果导致了他们的不信任。为此,我也认识到了,做好服务,同样是我们工作中不可或缺的一环。
三、个人收获
经历了实习,我不仅学习了工作的经验和技巧,更重要的是体会了在团队中以及面对病人时的感受。这些都让我有了对护理工作的新认识。这会让我更加改进自己,用更好的态度和服务,去面对更多的病人!发挥自己护理的价值!
调查中的收获作文400字
在的小区门口,经常骑三轮车的叔叔,日子久了,小人都认识他,都叫他小王,我便叫他王叔叔。
下午,我调查错别字,刚好遇见了王叔叔。我看见他三轮车上写着“礼貌侍客”。我便问叔叔:“王叔叔,“礼貌待客”吗?可你上面却写着“礼貌侍客”耶!”王叔叔不耐烦地说到:“去去去,小屁孩儿,懂个啥?”我吓了一大跳,王叔叔平时对甭说多好了,了?不行,要阻止,,会误导小学生的`!我上前又说道:“王叔叔,你不改好,会严重后果的!”王叔叔不理我,前进。我便想:“王叔叔有啥不开心的事儿,等明天试试看。”
天,我又看见王叔叔了。我惊讶地“侍”改为“待”了,王叔叔见到我,便笑笑地说:“小朋友,你。我回家地想了想,你的话没错。昨天我不应该用的对待你,我向你道歉。”我连忙说:“王叔叔,不用的。身为小学生应该做的。点都做,又怎样身为小学生呢?”
小学生要小学生的样子,对待学习对待你生,礼貌基础、礼貌没打好,你的,像难走的山路坎坷不平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象为住院并被临床确诊的癌症患者,共67例,男39例,女28例;年龄26~72岁;平均(51.37±7.83)岁;病程最短1个月,最长7年;ⅰ~ⅱ期患者21例,ⅲ~ⅳ期患者46例。
1.2 方法 采用“焦虑情绪评定”[1]及“医学应对问卷”(mcmq)[2]两种方式调查。
2 结果
2.1 “焦虑情绪评定”结果 按照国内标准,zung焦虑自评量表(sas)标准分≥50%视为异常,67例癌症患者焦虑的发生率为61.19%(41/67)。其中ⅲ~ⅳ期患者31例,为75.61%。
2.2 “医学应对问卷”结果 该问卷分为面对、回避、屈服三种应对方式。调查结果显示,各期癌症患者的应对方式有所不同。ⅰ~ⅱ期患者多采取回避或面对的应对方式,而ⅲ~ⅳ期患者多以屈服或回避应对。
3 讨论
癌症患者在疾病的不同阶段其心理状态各不相同,其心理变化与疾病的发生、发展有密切的关系[3]。20世纪 80年代已提出心理肿瘤学(psycho-oncology)的概念,主张从心理学、社会学和肿瘤学相结合的多学科角度进行系统研究。通过对肿瘤患者的社会心理问题、心理因素在肿瘤形成中的作用机制等问题的研究,在肿瘤患者心理问题干预方面取得了一定的成绩。
癌症患者的一般心理特征体现为依赖性较大,自尊心较强,较突出的心理问题表现为恐惧、焦虑和绝望,甚至伴发精神障碍[4]。 fawzy等[5]从疾病诊断治疗的过程上描述了癌症患者在不同阶段时的心理特点及应对方式:(1)诊断前阶段:患者对真实症状感到害怕和恐惧,对身体变化过于警觉;(2)诊断阶段:患者否认癌症的诊断,回避谈论自己的病情,此时的心理表现为焦虑、悲伤、郁闷和受伤害感;(3)治疗阶段:此时患者接受手术或化疗等治疗,可能出现回避、术后反应性抑郁,化疗引起期待焦虑、恶心甚至幻觉、妄想等精神症状;(4)复发阶段:此阶段患者的心理反应类似诊断前阶段,容易对治疗失去信心,而寻找非医学的治疗方法;(5)终极阶段:此时患者的反应为恐惧、绝望和屈服。
针对不同阶段癌症患者的心理状态及心理特征制定合理的心理干预及心理护理,有利于减轻心理障碍,提高生活质量和心理恢复:(1)健康教育:知识的增加可以帮助患者更多地认识自我,并在社会环境中有更强的适应能力,提高患者对治疗的顺从性[6]。(2)行为治疗: ①渐进性放松训练:训练患者随意放松全身肌肉,以消除紧张与焦虑,建立心情轻松状态。②催眠:选择安静的环境,舒适的体位,诱导患者进入催眠状态,此时患者最容易接受暗示。 ③臆想治疗:通过让患者想象自己完全健康了,功能完全恢复了,可以增强患者对良好预后的信念。(3)支持性心理治疗:医护人员应用婉转的语言,精湛的技艺来解答患者的疑问,家属及亲友应以乐观的态度去感染患者,关怀和照料患者,唤起患者与疾病作斗争的勇气和信心。(4)集体心理治疗:通过集中讲课,让恢复良好,预后较好的患者谈谈自己的体会,增强患者的信心。
「参考文献」
1 吴文源。焦虑自评量表。见:张明园。精神科评定量表手册。长沙:湖南科学出版社,1998,39-42。
2 姜乾金,沈晓红。医学应对问卷。见:汪向东。心理卫生评定量表手册。中国心理卫生杂志,1999,(增刊):124-127。
3 李心天。医学心理学。北京:北京医科大学,中国协和大学联合出版社,1998,75-80。
4 derogatis lr,morrow gr,fetting j. et al.the prevalence of psychiatric disorders among cancer patients.jama,1983,249(4):751。
5 fawzy fi,fawzy nw.psychosocial as of cancer.in:diagnosis and management cancer.menlo pard,ca:addison wesley publishing company,1982,111-123。
6 richardson jl,shelton dr,krailo m,et al.the effects of compliance with treatment on survival among patients with hematologic malignancies.j clin oncol,1990,8:356-364。
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