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达州市城市管理行政执法局：
我因 等原因，确实存在经济困难，无力按照行政处罚决定的期限足额缴纳罚款，恳请贵局批准暂缓或分期缴纳罚款。
此致
附：经济困难情况证明材料 份(共 页)
申请人：
XX市城市管理行政执法局：
我等原因，确实存在经济困难，无力按照行政处罚决定的期限足额缴纳罚款，恳请贵局批准暂缓或分期缴纳罚款。
此致
申请人：
年月日
永平县食品药品监督管理局：
本人（单位）马明云，性别：女，年龄30岁，所属的康乐药店，在20XX年10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。本人（单位）对贵局作出的行政处罚决定书所认定的违法事实和给予的行政处罚无异议，并愿意缴纳罚款，但是本人家庭情况特殊，家有老母亲病重住院，以及2岁多的小孩，丈夫身体也患有肾结石，暂时无力缴纳罚款。恳请延期缴纳罚款。
此致
敬礼
申请人：
日期：20XX年11月26日
XXX安监局：
贵局于20XX年XX月XX日发出的XXX安监管罚字第X号行政处罚决定书，我公司现目前确实无力按照行政处罚决定期限缴纳罚款。主要原因是：云南金鼎锌业公司（发包方）自20XX年底至今对我公司（承包法）未进行结算和结账。我公司欠劳务队工资近百万元，现以到处借款维持生产生活，由于以上多种原因特向贵局领导申请延期缴纳行政处罚款，我公司并保证在20XX年底交清处罚款项。
此致
敬礼
申请单位：
20XX年XX月XX日
XX市城市2016延期缴纳罚款申请书二管理行政执法局：
我等原因，确实存在经济困难，无力按照行政处罚决定的期限足额缴纳罚款，恳请贵局批准暂缓或分期缴纳罚款。
此致
附：经济困难情况证明材料 份(共 页)
申请人：
年 月 日
永平县食品药品监督管理局：
本人(单位)马**，性别：女，年龄30岁，所属的康乐药店，在10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。本人(单位)对贵局作出的行政处罚决定书所认定的违法事实和给予的行政处罚无异议，并愿意缴纳罚款，但是本人家庭情况特殊，家有老母亲病重住院，以及2岁多的小孩，丈夫身体也患有肾结石，暂时无力缴纳罚款。恳请延期缴纳罚款。
申请人： 马**
日期： 20**年 11 月 26 日
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XX市城市管理行政执法局：
我等原因，确实存在经济困难，无力按照行政处罚决定的期限足额缴纳罚款，恳请贵局批准暂缓或分期缴纳罚款。
此致
附：经济困难情况证明材料 份(共 页)
申请人：
年 月 日
永平县食品药品监督管理局：
本人xxx，性别：女，年龄30岁，所属的康乐药店，在20xx年10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。
本人（单位）对贵局作出的行政处罚决定书所认定的`违法事实和给予的行政处罚无异议，并愿意缴纳罚款，但是本人家庭情况特殊，家有老母亲病重住院，以及2岁多的小孩，丈夫身体也患有肾结石，暂时无力缴纳罚款。恳请延期缴纳罚款。
此致
致敬！
申请人：
20xx年xx月xx日
xxx安监局：
贵局于20xx年xx月xx日发出的xxx安监管罚字第xx号行政处罚决定书，我公司现目前确实无力按照行政处罚决定期限缴纳罚款。
主要原因是：云南金鼎锌业公司（发包方）自20xx年底至今对我公司（承包法）未进行结算和结账。我公司欠劳务队工资近百万元，现以到处借款维持生产生活，由于以上多种原因特向贵局领导申请延期缴纳行政处罚款，我公司并保证在20xx年底交清处罚款项。
此致
致敬！
申请人：
20xx年xx月xx日
*****安监局：
贵局于201*年*月*日发出的****安监管罚字第*号行政处罚决定书，我公司现目前确实无力按照行政处罚决定期限缴纳罚款。主要原因是：云南金鼎锌业公司（发包方）自201*年底至今对我公司（承包法）未进行结算和结账。我公司欠劳务队工资近百万元，现以到处借款维持生产生活，由于以上多种原因特向贵局领导申请延期缴纳行政处罚款，我公司并保证在201*年底交清处罚款项。
此致
申请单位：
201*年*月*日
XX市城市管理行政执法局：
我等原因，确实存在经济困难，无力按照行政处罚决定的期限足额缴纳罚款，恳请贵局批准暂缓或分期缴纳罚款。
此致
附：经济困难情况证明材料份（共页）
申请人：
年月日
永平县食品药品监督管理局：
本人（单位）马明云，性别：女，年龄30岁，所属的'康乐药店，在10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。本人（单位）对贵局作出的行政处罚决定书所认定的违法事实和给予的行政处罚无异议，并愿意缴纳罚款，但是本人家庭情况特殊，家有老母亲病重住院，以及2岁多的小孩，丈夫身体也患有肾结石，暂时无力缴纳罚款。恳请延期缴纳罚款。
申请人：
日期：201X年11月26日
罚款申请书模板
尊敬的厂领导：
你们好！
我是一线包装测号工xxx，曾于6月份的时候被扣除质量奖300元，原因是G75Y4混入G37Y1并底中，未能及时发现。
几月来，我认真反思，深刻反省，为自己的行为感到了深深地愧疚和不安，在此，我谨向各位领导做出深刻检讨。通过这件事，我感到这虽然是一件偶然发生的事情，但同时也是长期以来对自己放松要求，工作作风涣散的结果。自己作为一名老员工，应该严以律已，对自己严格要求！增强自身的职业态度，避免在工作上的随意性。然而我对自己的工作没有足够的责任心，也没有把自己的工作更加做好。在自己的工作态度中，仍就存在得过且过，应付想法。现在，我深深感到，这是一个非常不好的想法，如果继续放任自己继续放纵和发展，那么，后果是极其严重的，甚至都无法想象会发生怎样的工作失误。因此，通过这件事，我感觉到自己的不足，所以，在此，我在向领导做出检讨的同时，也向你们表示发自内心的感谢。 我看到了这件事的恶劣影响，如果在工作中，大家都像我一样自由散漫，漫不经心，粗心大意那怎么能及时把工作落实好.做好呢。同时，如果在我们这个集体中形成了这种工作态度，我工作的提高将无从谈起。因此，这件事的后果是严重的，影响是恶劣的。 再此，我向有关厂领导保证，在以后的工作中：
1， 加强自己的工作责任心和工作态度。认真克服工作懒散、粗心大意的缺点，努力将工作做好，以优异工作成绩来弥补我的过错。对厂的管理规定制度学习和执行不好，以后认真学习公司的管理规定制度，做一名合格的员工。
2 ，以后工作中认真履行的'岗位职责，增强事业心和责任感，认真做好职责范围内和领导交办的工作任务，要积极表现，多和同事、领导配合以自己的行动来表示自己的觉醒，以加倍努力的工作来为厂做出积极的贡献
3，对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，改正错误，把今后的事情加倍努力干好。我已经意识到我的错误了，而且认识到了此次错误严重性。
厂里对我的处罚已过去几个月了，根据厂有关规定我自认为已符合罚款退还的条件，为此恳请厂领导在全面考察我实际工作的基础上，对我的罚款进行退还。
申请人:xxx
201X年10月11日
申请人：xx
被申请人：xx
申请人因不服被申请人xx年xx月xx日作出的xx具体行政行为，向xx机关提出复议申请，要求xx。
事实及理由：
此致
附：
1.申请书副本xx份;
2.证据xx份。
xx(受理复议申请的行政机关)
申请人：xx(签名或盖章)
xx年xx月xx日
市城市管理行政执法局：
我xxx等原因，确实存在经济困难，无力按照行政处罚决定的期限足额缴纳罚款，恳请贵局批准暂缓或分期缴纳罚款。
此致
附：经济困难情况证明材料份（共页）
申请单位：
20xx年x月x日
xx监督管理局：
本人（单位）xx，性别：女，年龄30岁，所属的康乐药店，在20XX年10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。本人（单位）对贵局作出的行政处罚决定书所认定的违法事实和给予的行政处罚无异议，并愿意缴纳罚款，但是本人家庭情况特殊，家有老母亲病重住院，以及2岁多的小孩，丈夫身体也患有肾结石，暂时无力缴纳罚款。恳请延期缴纳罚款。
申请人：xx
日期：20XX年11月26日
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