申请赔偿的申请书范文

2022-11-14 09:29:46| 收藏本文下载本文作者：nebula

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申请赔偿的申请书范文

篇1：申请赔偿报告

有限公司：

我名孙天辉，男，现年54岁，汉族，中技文化(杭州商学院毕业)住湘潭市钢铁公司单身宿舍。

2月8日，我在车间正在切割铁板时，切割砂轮片(棕色的砂轮片)突然破碎，残碎的砂轮片击正我的右脸下嘴唇处，眼角膜内还进有铁砂灰，牙齿被打松一个，当时嘴唇流血不止，被送往三人民医院救治，缝合20多针，伤口为5-6厘米长，经过医院十几天的治疗，伤口虽然愈合，但而却留下了一道4-5厘米长的疤痕，疤痕内至今还残留未清洗干净的碎铁沙(手能摸得到)，并有痛感，牙齿也至今还有痛感(不能吃硬一点的食物)。此次事故的发生给我造成了精神上很大的打击和伤害。为此，我要求远山乳业有限公司给予赔偿。

导致此次事故发生的原因不是人为操作不当，而是砂轮片存在严重质量问题，该由远山乳业公司应负全部责任。我作为一名劳动者，根据《劳动法》《劳动合同法》《工伤保险条例》及相关的法律法规，享受法定的权利，维护自己的合法权益。

1、补缴双方劳动关系存续期内的基本社会养老保险、失业、工伤、医疗保险费。(如不补缴，则以现金支付)。合计为￥893.00元。

2、支付解除劳动关系，未签劳动合同的，从20元月10日至年3月19日的双倍工资差额：￥4140.00元以及双休日：￥1458.00元，加班费￥984.00元。

3、支付住院期间内的伙食费(12天)￥330.00元，营养费￥300.00元，陪护(补加)费￥110.00元。

4、支付一次性、伤残补助金，伤残就业补助金、工伤医疗补助金，按最低级(十级伤残计算)￥32400.00元。

以上几项合计：￥36475.00，请远山乳业公司按照我提出的要求给予赔偿。

申请人：

20xx年x月x日

篇2：申请赔偿报告

县领导：

国道314线岔口至博孜墩乡公路施工以来，各项工程进展顺利，现已进入道路排障加宽阶段。根据温交字[]11号文件，需对我乡部分农牧民的房屋、围栏进行拆迁，树木进行砍伐，经统计共需拆迁补偿资金91752元(详见拆迁补偿资金明细表)。由于我乡财政困难，无力解决拆迁补偿资金，望县领导考虑我乡实际，给予解决拆迁补偿资金91752元为盼!

此报告妥否，请予批示。

附：拆迁补偿资金明细表

温宿县博孜墩柯尔克孜民族乡人民政府

20xx年x月x日

篇3：赔偿申请书

一、医患纠纷人民调解申请书

患方当事人姓名：性别：年龄：民族：职业：电话：住址：申请调解的纠纷事实：

申请调解的争议要点及理由：

特申请吴中区医患纠纷人民调解委员会予以调解。

申请人：申请日期：年月日

二、《医疗纠纷调解申请书（患方）》使用说明

1、用A4纸打印《医疗纠纷调解申请书（患方）》。

2、用黑色水笔或钢笔填写患方当事人姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系电话。

3、确认填写患方当事人应当注意：

（1）患者本人未死亡且具有民事行为能力，患者本人为患方当事人。

（2）患者本人未死亡但丧失民事行为能力，其监护人为患方当事人。

（3）患者本人死亡的，按照相关法律规定，亡者的配偶、子女、父母，为患方当事人；亡者生前没有配偶、子女、父母，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母为患方当事人。

（4）患者本人死亡的，患方当事人为数名的，只填写一名。患方其他当事人应填写授权委托书，委托该当事人为代理人填写申请书并参加调解。

4、在“申请调解的纠纷事实”中写明患者或亡者在医方就诊的时间、诊疗经过、发生医疗纠纷的时间、原因以及损害后果。

5、在“申请调解的争议要点及理由”中写明患方认为医方的过错及理由。

6、在“索赔金额”中写明患方认为医方应当赔偿的数额。

7、在“申请人”中，由患方当事人签字并按手印。

8、填写申请日期。

三、申请医疗纠纷调解患方须提交的相关证明材料

1、医患双方的医疗服务合同关系的证明，例如挂号、交费凭证等。

2、患方当事人或授权委托代理人的身份证复印件。

3、医方开据的患方（亡者）死亡证明复印件。

4、患方当事人填写的授权委托书。

篇4：赔偿申请书

赔偿请求人：杨x，住韶关xxx房。

被请求赔偿义务机关：广东省韶关xx法院，韶关市xx路。

赔偿请求人杨x因与广州宏伟工程机械有限公司租赁合同纠纷一案，由于韶关市xxx在二审期间（20xx年6月16日）向广州市中级人民法院出具了一份该法院同意宏伟机械公司关于租赁处分本人属于所有的摊铺机的证明（主要内容为：1、同意本人被浈江区法院查封的摊铺机继续由宏伟公司租赁，设备闲置期间不计算租金；2、租金由浈江区法院直接收取保全直到达到保全金额为止（本人与谭湘龙租赁合同纠纷一案，谭湘龙向法院申请的保全金额）；3、设备的维修保养费由宏伟公司负责直至法院拍卖或变卖为止。）及将宏伟公司交给浈江区法院的部分租金（32500元）退回给该公司，致使广州市中级人民法院误认为宏伟机械公司已付清其应付给本人的所有租金，结果判决驳回本人要求宏伟公司支付剩余租金的诉讼请求，因此，本人请求韶关市xxx赔偿因本人该法院的失误而导致损失的租金8545500元及诉讼费27235元，共计8572735元。

事实与理由：

本人与广州市宏伟工程机械有限公司于20xx年8月9日签定机械租赁合同，约定宏伟机械公司租用本人的摊铺机一台，租金为每月75000元，该租赁合同为双方的真实意思表示，内容不违反法律、法规的禁止性规定，为合法有效的合同。宏伟公司就应按合同约定支付租金，现该公司未按时交纳租金，已构成违约，本人要求该公司支付所欠租金合法合理，应该得到支持。具体理由如下：

1、《机械租赁合同》并未约定具体的.租赁期间，依法应视为不定期租赁，《合同法》规定不定期租赁合同双方均有权随时提出终止合同，合同自终止通知到达被通知方时发生终止效力。自租赁合同签定后直到宏伟公司将摊铺机移交到浈江区法院为止，该公司从未向本人提出过要终止合同，因此，租金的计算时间应自宏伟公司拉走设备的次日（20xx年8月30日）起至其将设备移交给xxx时（10月20日）止，共13个月零20日。现本人只主张13个月的租金，也符合宏伟公司主张的租金应从设备调试完毕后计算（20xx年9月8日开始计算）的要求，因此本人的请求也是合理公道的。

2、根据《民事诉讼法》和《最高人民法院法关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》的相关规定，以及本案的实际情况，xxx的查封并未影响到宏伟公司对设备的使用，而且《机械租赁合同》中未约定设备闲置期间，承租人可以不给付租金，因此宏伟公司主张的在设备闲置期间不承担支付租金的义务是没有依据的。

3、《民事诉讼法》仅规定“在被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务时，人民法院有权查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人应当履行义务部分的财产”，未有规定法院有权进行包括就被查封财产订立租赁协议在内的任何处分被查封财产的权限，因此，xxx对宏伟有限公司在20xx年10月24日提出的租赁请示函作出的同意的意思表示属于无权（或越权）处分行为，应视为无效，而由于xxx该行为导致的本人无法向宏伟公司追讨的设备租金应该由xxx负责赔偿。

综上所述，希望韶关市xxx赔偿委员会能对本案重新审查，还本人一个公道。

此致

韶关市xxx赔偿委员会

附：有关法律文书及证明材料

赔偿请求人（签名或单章）：XX

XX年XX月XX日

篇5：赔偿申请书

申请人：____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址

申请事项：___________________________________

申请理由：___________________________________

此致

__________（被申请的机关名称）

申请人：_____________

_____年_____月_____日

附：1、物证__________份

2、书证__________份

3、证人证言______份

4、证人姓名、工作单位、住址

篇6：赔偿申请书

1、请求法院依法责判令被赔偿申请人对申请人排除妨碍、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。

2、请求法院依法判令被赔偿申请人限制人身自由37天的损失费元。

3、请求法院依法判令被赔偿申请人赔偿一次性精神抚慰金5万元。赔偿申请书。

事实和理由:

一、赔偿申请人于12月12日以及4月28日向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会递交了赔偿申请。至今4个多月未作出赔偿决定。根据<最高人民法院关于刑事赔偿和非刑事司法赔偿案件立案工作的暂行规定>(试行)第十五条;上级人民法院赔偿委员会对下级人民法院、下级人民法院赔偿委员会的赔偿案件立案工作进行监督和指导的规定。因此，赔偿申请人再次向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会提起申请。

赔偿申请人于206月8日收到重庆市公安局渝公确复字[]第8号确认复查决定书，申请人不服，因被申请人在8月6日实施刑事拘留申请人时没有传唤证、拘传证、拘留证以及现场勘验笔录，甚至今日还没有释放证明书，经申请人多次索要以上文书，被申请人仍拒绝送达(附证据。12。30申请书)，永川公安局以涉嫌伪造公文羁押申请人37天纯属故意超越职权、滥用职权、乱抓乱捕玩忽职守的违法行为。赔偿申请书。

二，(2009)渝五中法刑终字第125号刑事裁定书[2009，tongxiehui.net/by/65721.html4，7日]案件中认定袁影等8名人都是证明犯罪分子薛从来伪造公文诈骗钱财的证人。首先，证人具有不同于当事人的诉讼地位。两者的根本区别在于，当事人参与诉讼总是和一定的诉讼请求或诉讼抗辩联系在一起的，当事人参加诉讼的根本目的在于维护自身的合法权益;而证人在诉讼中则没有自身的诉讼请求或者抗辩，其参加诉讼的根本目的不在于证明自己的诉讼主张，而是客观地陈述一件事实。

再次，证人也具有不同于诉讼代理人或辩护人的诉讼地位。证人参加刑事诉讼不是为当事人提供法律服务，而是客观地陈述其所感知的案件事实，而不管其陈述是有利于还是不利于一方的当事人。强调证人作证是向国家尽义务，而不是向当事人尽义务，具有重大的意义，它可以为我们提供理解很多证人制度的钥匙:

第一，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人就应当如实提供证言，如果故意作伪证，就意味着他在故意违反法定的义务，应当承担由此而引起的法律责任。为此，各国法律不仅在实体上规定了伪证罪，而且在程序上规定了作证的宣誓或者具结程序。

第二，证人作证既然是向国家尽义务，那么经司法机关合法传唤，证人就应当出庭作证，证人拒不出庭作证就不应仅被视为对当事人的不负责任，而应视为对国家法律的公然对抗。正是从这个角度来理解，强制作证便具有了理论根基。

第三，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人作证的费用就应由国家承担。

第四，证人作证既然是向国家尽义务，那么国家就有责任保障证人的人身安全。

根据以上规定被赔偿申请人非法刑事拘留申请人的违法行为理应承担侵权赔偿的责任。赔偿请求人根据新颁布的<国家赔偿法>第二十四条、第十一条、第十七条(1)(4)项、第十八条(1)项，第二十二条、第二十三条，第三十五条的规定，故请求人依法向重庆市第五中级人民法院要求依法判决赔偿。

现将计算方式列罗如下:

1、非法拘留37天125，43元5倍=4640，005倍=23204，55元

2、206月9日至2009年4月2日共计270天，减去羁押时间37天，其余233天125，42元=29225，00元(以20社会职工平均工资计算为标准)。

3、2008年6月9日确认申请人进京办事的火车费238元，汽车费27元，住宿费2个月210元/月=420元。生活费每月按500元2个月=1000元。

4、三星牌手机一块270。00元(以票据为证、新手机)。

根据<最高人民法院的确定民事精神赔偿责任若干问题的解释>第8，第9条的规定以及<最高人民法院关于审理名誉权案件若干问题的解答>(2)之规定，因此，赔偿申请人要求重庆市第五中级人民法院判令永川区公安局赔偿申请人一次性精神抚慰金50000元。总计:103699，55元。

根据以上事实和法律规定，故赔偿申请人依法再次向庆市第五中级人民法院判令被申请人给予赔偿。

此致

重庆市第五中级人民法院赔偿委员会

篇7：赔偿申请书

赔偿请求人：_________________

赔偿义务机关：_________________

法定代表人：_________________

案由和赔偿的具体请求：_________________

事实与理由：_________________

此致

________________人民法院

附：_________________

赔偿请求人：_________________

____年__月__日

注：_________________

1、本申请书样式供赔偿请求人向作为赔偿义务机关的人民法院申请国家赔偿时用，用A4纸打印或书写；有电子文本的，在申请时一并提供；

2、赔偿申请人栏，要写明姓名、性别、有效身份证件号码、民族、工作单位、职务、住址、送达地址、联系电话等信息。赔偿请求人是法人或其他组织的的，要写明其名称、住所地及法定代表人或负责人的姓名、职务、联系电话等信息。赔偿请求人有委托代理人的，应写明其姓名、性别、工作单位、职务、住址、联系电话等信息；

3、赔偿义务机关栏，要写明义务机关的名称、住所地，法定代表人姓名、职务等信息；

4、案由和赔偿的具体请求栏，要写明申请国家赔偿的案由、赔偿的具体要求；

5、事实与理由栏，要写明人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据，申请国家赔偿的法律依据等；

6、附件栏，有关法律文书及证明材料目录，根据具体情况分别列项标注，附件目录应与提交的有关法律文书及证明材料相符。

篇8：赔偿申请书

申请人：姓名，性别，民族，出生年月日，籍贯，现在居住地，联系方式。身份证号码：

被申请人：姓名，性别，民族，出生年月日，籍贯，现在居住地，联系方式。身份证号码：

申请事项：

一、申请强制执行（20xx）X民初字第XX号民事判决书所确交的被申请人支付申请人XXX元。

二、费用由被申请人承担。

事实与理由：

XX年申请人起诉被申请人，XX市人民法院（XX）X民初字第XX号判决书判决被申请人还款XXX元，被申请人上诉二审法院驳回上诉，维持原判，现判决已生效，申请强制执行。

申请人：

20xx年X月X日

篇9：赔偿申请书

申请人：_______________，男，_______年_______月_______出生，_______族，_____________________公司职工，住____________________________号，电话：_______________

被申请人：_______________有限责任公司，地址：______________________号

法定代表人：_______________职务：_______________

电话：_______________邮编：_______________

申请事项和理由：

申请人______________诉被申请人______________有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于____________年____________月____________日已审理完结，下达了[______________]______________法民初字第______________号民事判决书，并于____________年____________月____________日发生了法律效力。该判决书规定，被告______________有限公司在本判决书生效后______________日内赔偿给______________工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计______________万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于____________年____________月____________日以前归还的______________万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

______________区人民法院

申请人：______________

____________年____________月____________日

篇10：申请工伤赔偿流程

一、报案：(适用本地或异地工伤)

1、报案：发生工伤，单位必须第一时间在12小时报

2、医院：发生工伤时，单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救，医院必须是镇级以上公立医院，或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时，一定要盖上“急诊章”;

3、就医：就诊时需告知医生当时症状及发生的经过;

二、就诊

1.病历：请保存好病历原件(盖上急诊章，不写工作单位);

2.发票：请保存好所有的发票原件，即医院的收费收据原件;

3.用药清单：如是门诊治疗，请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”，并完好保存原件;

4.用药清单：住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);

5.用药：请按医保用药范围，进口药不可报销;

6.诊断证明书：第一次就诊后，请要求诊断医生马上写“诊断证明书”，并保存原件(不写工作单位，只写伤者姓名即可);

7.检查报告书：如有拍照检查，如：x光、ct等，请完好保存“检查报告书”原件;

8.注意事项：所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位，只出现伤者姓名即可。

三、工伤申报、理赔手续的办理

1、单位资料：

15天内提供详细书面报告，填报《工伤事故申报表》;

员工病历复印件;

诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;

事故说明书，伤者本人签名，手印;证明人一、二，签名，手印;

工伤员工提供本人《身份证》复印件;

2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的，需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》)，填报《工伤保险待遇申报表》;

3、工伤死亡的，凭死亡证明原件及复印件，填报《死亡待遇申报表》。

4、职工因工伤亡，在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内，轻伤在医疗期满后三十日内，由我司到清远社保办理申领待遇手续。

四、赔款到帐

1、上述资料齐全后，由我司到清远社保办理申领待遇手续;

2、社保在收到理赔资料后，三十个工作日内做出理赔处理及转帐，并通知我司。

3、我司收到理赔款后，在十五个工作日内转帐到用人单位。

1.工伤赔偿的流程

2.工伤赔偿流程

3.工伤赔偿流程

4.工伤赔偿具体流程

5.工伤赔偿的具体流程

6.工伤保险办理赔偿流程

7.工伤赔偿具体的流程规定

8.申请工伤认定流程及赔偿标准

9.工伤保险赔偿流程

10.2017工伤赔偿流程及法律规定

篇11：赔偿的申请书

申请人……

法定代理人（或近亲属）……

委托代理人……（律师只写姓名、工作单位和职务。）

被申请机关：_______________________________________________

申请事项：_________________________________________________________________________

申请事由：_________________________________________________________________________

此致

____________（赔偿义务机关名称）

附：1.书证______________份

2.物证______________份

3.证人证言__________份

4.证人姓名：_________

工作单位：_________

住址：_____________

篇12：工伤赔偿申请书

申请人：王**，男，20XX年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被申请人：北京市******有限责任公司地址：北京市朝阳区***街道***号法定代表人：李**职务：董事长电话：********邮编：1000**

申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。此致

北京市**区人民法院

申请人：王***

***年**月**日

篇13：交通事故赔偿申请书

****交警队：

(当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位****************

于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申请人****

年***月***日***

篇14：司法赔偿申请书

赔偿申请人：曾某某，男，汉族，19xx年xx月xx日出生，某某省某某市某某镇某某村某某湾，身份证号码(略)。电话(略)。

赔偿请求人因某某市某某区人民检察院于xxx2年4月30日错误做出的刑事逮捕决定，给自己的合法权益造成了侵害，现请求赔偿。

赔偿请求

1、请求某某市某某区人民检察院为本人恢复名誉，消除不良xx响;

2、请求某某市某某区人民检察院支付本人被无罪羁押243天赔偿金44，311.05元;

3、请求某某市某某区人民检察院支付本人精神抚慰金2万。

事实与理由

xxx3年3月29日，申请人被某某市公安局某某分局以涉嫌强奸罪刑事拘留。xxx3年4月30日被某某市某某区人民检察院批准逮捕，但因为证据不足两次退回补充侦查。xxx3年11月22日某某市某某区人民检察院以“犯罪事实不清、证据不足”依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十一条第四款的规定作出不起诉决定。

最高人民法院(xxx9)赔它字第31号批复规定：“人民检察院在刑事诉讼过程中，根据刑事诉讼法第一百四十条第四款规定作出的不起诉决定，应视为对案件作出了无罪的决定。检察机关在批捕时即便有部分可以证明有罪的证据，但如果在起诉时仅凭这些证据仍不能证明犯罪嫌疑人有罪，并作出不起诉决定的，在法律上不能认定有罪，应按无罪处理。”最高人民法院(xxx8)赔它字第10号复函文件第三条规定：“因事实不清、证据不足，检察机关决定不起诉或撤销案件，不能认定犯罪嫌疑人犯罪事实，检察机关批准逮捕应视为对没有犯罪事实的人错误逮捕，依照《国家赔偿法》第十五条规定，检察机关应当承担赔偿责任。”

这说明某某市某某区人民检察院的“存疑不起诉”决定视为申请人“无罪”，因此某某市某某区人民检察院应当根据《中华人民共和国国家赔偿法》第六条、第十五条、第十九条、第二十条的规定，向申请人作出赔偿。

根据最高人民检察院国家赔偿工作办公室下发《关于xxx2年度全国职工日平均工资标准的通知》，xxx3年检察机关办理刑事赔偿案件，每日赔偿金额按照xxx2年全国城镇非私营单位在岗职工日平均工资标准182.35元计算，因此某某市某某区人民检察院应当赔偿申请人从xxx3年3月29日被刑事拘留到xxx3年11月26日被无罪释放共243天的无罪羁押损失44，311.05元。

本人xx本是一个身体健康精明能干的人，被某某市某某区人民检察院批准逮捕后身心都受到了严重的伤害，身体大不如前，精神晃惚，名誉上也受到了不良xx响。依据《中华人民共和国国家赔偿法》的有关规定，特提出上述赔偿请求，恳请做出错误逮捕决定的某某市某某区人民检察院依法审查后，赔偿我遭受的损失，以保护我的合法权益。

此致

某某市某某区人民检察院

申请人：

二Oxx年十一月二十八日

附：

1、《不起诉决定书》

2、《释放证明书》

篇15：司法赔偿申请书

赔偿请求人：袁xx，女，生于xxx年6月26日，住重庆市永川区桂山路74号2-3-4，电话：xxxxxxxxxx

赔偿请求人：梁xx，男，现年52岁，住重庆市永川区桂山路74号2-3-4，系袁xx之丈夫

赔偿请求人：梁xx，男，现年25岁，住重庆市永川区桂山路74号2-3-4，待业，系袁xx之子

赔偿请求人：袁xx，女，现年46岁，住重庆市永川区系袁xx之妹妹

赔偿请求人：袁xx，男，现年45岁，住重庆市永川区系袁xx之弟弟

被赔偿义务机关：重庆市高级人民法院，法定代表人钱峰院长

赔偿案由：伪造证据、伪造庭审笔录、告知笔录进行枉法裁定造成直接亲属悬梁自尽的严重后果一案。

第三人：渝永电力股份有限公司，法定代表人，武建勤总经理

赔偿请求：

请求人依照《中华人民共和国国家赔偿法》第二条、第六条、第十条、第十一条《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第三条、第七条、第九条、第十条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第五条、第八条、第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十五条、第二十九条的规定，故要求被赔偿义务机关依法赔偿。

第一部分：国家赔偿

1、请求赔偿人身损害死亡赔偿金七十五周岁以上的按五年计算*xxx1年平均工资为35326元=( 176630 . 00元 )

2、请求赔偿人身损害期间的误工费以及护理损失费。完全丧失劳动(4年)按照xxx5年重庆市职工平均工资16630元计算/1人/4年=66520.00元

3、请求赔偿精神抚慰金 50000.00 元(包括近亲属18人)

理由：

一，赔偿请求人于xxx2年7月25日，以“撤销永川市劳动和社会保障局对袁xx工伤性质认定进行协调处理中的证据不足的具体行政行为”起诉到法院，(附证据一;(xxx2)渝劳社复27号复议决定)由于承办法官余斌在庭审中，串通被告永川区劳动和社会保障局经办人王其海隐匿证据、帮助被告伪造证据约60份、伪造告知笔录和庭审笔录以至达到剥夺我诉讼权利的目的，(附证据二;(xxx2)永行初字(38)号驳回裁定书)我不服于同年10月28日立即上诉至重庆市第一中级人民法院，二审法院受理后，在明知不应下驳回裁定的情形下，却故意包庇xx审法院继续违法作出维持驳回的行政裁定，(附证据三;(xxx2)渝一中终行字第(366)号裁定书)这一驳回裁定使我完全对中级人民法院失去信任。

二，xxx3年3月15日，我向重庆市检察院第一分院提起申诉，要求对两级法院的违法行为予以纠正，经重检一分院民行转字(xxx3)53号通知书转永川区检察院审查，两次审查永川区检察院居然称;“两级法院的裁定是正确的”，(附证据四;民行不立(xxx3)6号决定书及(xxx3)7月16日复查结论)，就仅仅一件工伤认定的案子，法院、检察院却层层包庇，搞得我晕头转向，检察院的结论让我彻底绝望，这使居住在我身边的母亲心急如火，在同年8月18日母亲在回家的路上，突然眼前发黑，眼睛看不见了，由于天气热、坡度高，致使母亲高血压复发，导致视网膜脱离，经市二医院诊断，需做玻切手术，同年8月25日转重庆市西南医院住院治疗。经过一个多月的治疗，花去医疗费2万余元，实际报销9千多元，经复查母亲右眼失眠，左眼视力0,1，(附证据五;西南医院诊断书)尽管母亲眼目失眠，仍然没有引起各个职能部门的同情和重视，没办法，只好向检察院一分院再次对法官伪造证据行为提起职务渎职侵权控告，可永川区检察院居然继续包庇法官，称;“我控告的事实不存在”，(附证据六;永检职侦不立(xxx4)09号不立案通知书)我不服又要求复议，复议后永川区检察院继续维持xx来的决定，(附证据七;永检控申复(xxx5)1号决定书)我又要求进行指文鉴定，结果居然又伪造鉴定书强加陷害我，(附证据八;永检技痕鉴(xxx4)1号鉴定书)我呼天唤地要求各部门高度重视，可检察院仍然无动于衷，仍然称检察院的一切行为都是正确的，(附证据九;xxx5年4月12日回复)这就是检察官，法官在“依法”办案?

这样的日子维持到了xxx7年，我的工伤一事仍然没有解决，母亲见状心里难过，在xxx7年春节期间，母亲悄悄服用了安眠药，险些丧命，好不容易抢救过来，( 附证据十;抢救治疗依据)到了这种地步却解决不了一件工伤认定?xxx7年3月7日，我公司党委书记李会伦当作我母亲的面说;“渝永电力股份有限公司要关闭了，这些工人全部一刀切，交街道社区管理”，关闭公司的.消息使全公司的人整日惶惶不安，这样的消息对母亲来说就是要她的命。母亲实在忍受不了这样的折磨，在xxx7年8月18日早上，母亲悬梁自尽了，在大灾大难时我的父母亲活过来了，可在和谐年代，我的母亲逼迫悬梁自尽，实在是惨绝人寰，永川区的司法人员不但不帮助工伤残疾人，相反变本加厉陷害残疾人、老年人，其手段之残忍，在哪里去找杀人犯?这就是杀人不见血的杀人犯!(附证据十一;尸表鉴定申请书)母亲的死亡鉴定至今没有作出，火化母亲没有死亡鉴定报告，火花我母亲不符合法律规定。导致母亲至今没有安葬。

三，根据《最高人民检察院关于人民检察院直接受理立案侦查案件立案标准的规定》(试行)第(六)条，民事、行政枉法裁判案(刑法;第399条)民事、行政枉法裁判罪是指审判人员在民事、行政审判活动中，故意违背事实和法律作枉法裁判，情节严重的行为。涉嫌下列情形之一的，应予立案：(1)、枉法裁判，致使公民财产损失或者法人或者其他组织财产损失重大(2)、枉法裁判，引起当事人及其亲属自杀、伤残、精神失常的;(3)、伪造有关材料、证据，制造假案枉法裁判的;(4)、串通当事人制造伪证，毁灭证据或者篡改庭审笔录而枉法裁判的;应立案究刑事责任。

第二部分：民事损害赔偿

四，在不间断的控告法官、检察官职务渎职侵权犯罪行为的情形下，xxx8年4月，由第五中级人民法院通知将我工伤保险待遇计算出来递交中级人民法院，(附xxx8年5月18日工伤保险待遇纠纷民事起诉)但是，中级人民法院没有依法对民事争议给予处理，这又迫使我继续控告，同年8月6日，为控制我的控告行为，永川区公安局给我扣上莫须有的罪名;“以嫌疑伪造公文”为由强制限制我人身自由37天，(刑事拘留一案现在国家赔偿审理之中)

xxx8年9月20日重庆市第五中级人法院又自行启动送达一份(xxx8 )渝五中行监字第89号再审行政裁定书，六年过去了，现在启动这个再审程序有什么用?，再说我的案子也是经过两级法院的，再要进行再审的话，这再审行政裁定书也应该是高级人民法院下达呀?显然(xxx8 )渝五中行监字第89号再审行政裁定书是违法的，六年里使我长期处于xxx元收入的状况，这给家庭生活以及子女上学都造成了极大的损失，这属重庆市高级人民法院管理不善、监督不严。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十七条的规定，要求法院依法直接作出工伤认定的判决。法院

五，为减少国家的诉讼资源和我的诉累，现要求法院一并审理与本案有关联的民事争议，即;工伤保险待遇纠纷民事争议，(附资料;行政诉讼中解决民事争议的交叉问题)。

工伤保险待遇纠纷民事计算列表如下：

1、请求法院判决公司支付我一次性七级工伤伤残补助金，根据xxx6年交通事故人身损害赔偿标准：按xxx6年城镇居民人均可支配收入10244元、年×20年×40%=81952元。

2、请求法院判决公司支付扣发的工资105556元(其中已扣除xxx8年至xxx7年每年约3000元，共计27000元)，同时要求判决赔偿总额 5倍的赔偿金，共计527780元，总计：633336元。

3、请求法院判决公司支付我申诉期间的交通费及食宿费1万元。

4、请求法院判决公司支付因提起诉讼而造成的损失(包括邮资费、通讯费、材料打印费约3000元，诉讼费550元，律师费900元)。

5、请求法院判决公司支付我七级工伤医疗补助金8个月×1766元=14126元。

理由;

六，我于1976年参加工作，1988年调入渝永电力股份有限公司(xx永川发电厂)负责厂外收发工作。xxx1年11月25日下午，在送发文件返回途中，被一辆北泉式样的汽车撞倒，(地点：市二院斜对面)，当即撞致左臂尺桡骨横断性骨折，经xxx8年公司申报到永川劳动鉴定委员会进行伤残等级鉴定，经鉴定结果为七级伤残。(附有伤残鉴定表为据)，后经公司指定“内退”，按公司“内退”政策，以渝永电(xxx6)119号文件为据，内退人员要以与在岗职工享受各种工资、津贴和福利待遇，可公司一直没有兑现，经查，本公司张德群同志据此文件进行仲裁而获胜。现我查阅到相关法律规定，公司将四十岁的女工实行离岗退养属违法侵权行为，严重违反《宪法》第四十二条、《劳动法》第四十六条和《残疾人保障法》第34条的规定。

七，根据《工伤保险条例》第三十一条，第三十六条，第四十六条以及劳办发《企业职工工伤保险条例》试行办法(xxx6)266号中第二十八条(4)项和重庆市公安交通警察关于下达(xxx6)道路交通事故损害赔偿标准的通知的规定，对于人身损害这一部分的裁决，我无异议，根据《道路交通事故处理办法》第四十三条规定; “职工因交通事故伤亡或者残疾，丧失能力的按照本办法的规定处理后，职工所在单位还应当按照有关部门的规定给予抚恤、劳动保险待遇”。.这表明作为受害人，享有两种请求权，一是劳动法律关系上的工伤待遇请求权，是法定请求权，不是合同约定或因侵权产生，工伤客观事实存在是享受工伤待遇的法定条件：用人单位承担的法定义务。侵权赔偿是受害人的合法权利受到侵权时获得赔偿的权利，侵权成立是获得赔偿的法定权利，第三人有过错，按侵权行为责任构成及归责责任xx则确定责任。两种请求权不发生竞合。受害的劳动者两种请求权不产生请求权的竞合，可分别独立行使，即当事人既可享受工伤待遇，也可获得侵权损害赔偿。用人单位给予工伤职工保险待遇是履行其在劳动法律关系中法定义务，并不是替他人承担的责任，由此而支出的费用不具有追偿性，不能向第三人追偿，帮助劳动者可在要求单位给予福利待遇的同时要求第三人给予人身损害赔偿。当事人可以获得超过本身实际损失的赔偿额是其特殊的地方。至于整个赔偿额加起来超过了实际损失是不管的。根据以上规定，现将工伤保险所涉金额计算如下：

1、残疾赔偿：10244元/年×20年×40%=81952元。

2、医疗费：(住院二次，其中手法复位一次)医疗费已报销。

3、住院期间生活补助费：住院时间30天×12元/天=360元。

4、护理费：30元/天×30天=900元。

八、我依据《最高人民检察院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》法释(xxx1)14号第十四条、第十五条，《工伤保险条例》第二十一条，二十五条，第三十一条、三十六条、第四十一条以及渝府发[xxx3]82号文件的规定，我将xxx2年至xxx7年底的工伤保险待遇计算如下：xxx3年至xxx7年重庆市职工社会平均工资表如下：

xxx3年

3022元

xxx8年

8011元

xxx3年

13117元

xxx4年

5608元

xxx8年

891元

xxx4年

15357元