下面是小编为大家整理的风湿免疫科护士的工作心得体会（共含12篇），仅供大家参考借鉴，希望大家喜欢!同时，但愿您也能像本文投稿人“框框杞杞”一样，积极向本站投稿分享好文章。
风湿免疫科护士的工作心得体会
在我们人生的道路中，总是会布满荆棘，让我们一次次面临失败，有的人在失败后也因此走上了失败的道路，而有的人在失败后却走上了成功之路，而我想成为一个虽然失败过，但是我却走上了成功之路的人。
在**市中心医院培训的这些日子，让我感觉到我成长了，因为人只有经历了才会学会成长。所以我想讲两件我在风湿免疫科临床护理中的经历来阐述我的成长。
风湿免疫科的患者大都是慢性病。老人的血管很脆而且没有弹性，对于没有此类方面经验的我来说，是一个挑战，但是因为缺乏经验，所以我并没有一次性给老年患者穿刺成功，我的心情焦急又忏愧，看着老师们扎实的操作技能，给每一位患者静脉穿刺时，包括血管不好的老年患者也能一次性穿刺成功，我的内心更是忏愧，那样的心情是无法言语的。为了能提升自己的输液穿刺技能，我虚心的去请教经验丰富的老师们，他们也都会很细心的给我讲解，在业余时间我也会拿着一次性头皮针在上面练习和总结经验，再加上在工作中这方面的操作，让我在原本的静脉输液技能上有了进一步的提高。面对给患者输液时，选择血管很重要，然后要绷直所选血管，根据血管深浅选择进针的角度，在进针时手一定要稳，其次有一个好的.心态也是很重要的。这是我在这些日子里，对自己给患者输液时的一个总结，同时这也是我在操作中所欠缺的，因为经历，所以让我发现了自己在给患者输液时的不足之处，同时也让我总结了经验。
不要怕失败，有些事情只有失败过才知道如何成功，我不怕失败，而我怕的是不能从失败中吸取经验。人生之路充满挑战和挫折，我们只有勇敢和不畏惧，我们才会越挫越勇，最后在失败中吸取经验，并且获得成功。
最后一件事情是有关于书写护理记录。今天风湿免疫科的蒲春燕，蒲老师在写护理记录，我就在旁边看他们平时写的护理记录，当时我看的时候真的觉得挺简单的，然后蒲老师就给了我一张护理记录单让我先写写，不写之前我真的觉得挺简单的，当自己写的时候，才发觉不是所想的那样，因为我是第一次写这样的记录，内心还不免有些小紧张，以至于范一些细节上和思维上的错误，在写好后蒲老师还认真的给我修改，并且指出问题所在，真的很感谢她能给予我这次锻炼自己的机会，重要的是因为这件事情还耽误了她正常下班的时间，我内心感到很忏愧。很感谢她给我的这次机会，正因为这次机会，让我明白了有些事情看似简单，当自己真正做的时候才会发觉那纯粹只是自己的想象。越简单的事情，越容易存在细节之处的问题，正因为这次的失败才会让我有这些的收获。
感谢人生道路中的荆棘和挫折，正因为有你们，才会让我不断收获不断成长，我们要学会勇敢，不要畏惧，要勇于告诉自己再试一次，因为那时候的我们就是有备而来。我相信我自己，我相信我能行
风湿免疫科实习心得体会
以前对这个科室总有点渴望不可及的感觉，在为迎接中医药管理年前这里还被称为是“风湿免疫科”，顾名思义，风湿病和免疫系统的疾病是该科的重点和核心。每每提及免疫方面的东西，一堆的实验室检查充满了我整个大脑，总认为她是医学里最为抽象而且难以理解的东东。为此，我疯狂痴迷《豪斯医生》中的Doctor Cameron，一个美丽与智慧并存的女性，而且更重要的，人家可是免疫学家耶，负责团队里的很多检验项目。当时我就异想天开地想称为她那样的牛人。现在一个月轮科的时间转瞬即逝，虽然实习任务很紧张，但是带教师兄总是主动和我们讲解专科的知识，让我对于这一大类疾病从此不再陌生。
这里从广州中医药大学第一附属医院的院内网上搜集而来，结合本人实习所总结的相融合，请同学和老师们批评指正。
A关于一些检查指标的意义
一、如何看抗核抗体和ENA抗体
风湿型疾病的一大特征是患者着血液成分中的自身抗体出现，并且以抗核抗体谱为主，目前对于抗核抗体靶抗原的理解已经从传统的细胞核扩大到整个细胞，构成了抗核抗体谱，我院的相关检测提到的有：
1、抗核抗体（ANA）：筛选结缔组织病的主要实验，几乎见于所有SLE患者，但是特异性很低。
2、抗ds—DNA抗体：对于诊断SLE有较高的特异性，多出现在SLE活动期，与狼疮肾关系密切，“量效相关”。
3、Anti—Sm：对于诊断SLE有高度特异，特异性达99%，临床上一般看到这个阳性，基本上SLE诊断明确，一旦为阳性永远无法转成阴性。
4、Anti—rRNP：常存在SLE活动期，且与中枢神经症状相关，往往指示NP狼疮或者其他重要脏器损害。
5、Anti—ssA和anti—ssB：两者都与干燥综合征相关，前者可能是继发的免疫问题导致的，而后者偏于原发性干燥症，在其诊断中比前者更具特异性。
6、Anti—scl70：对硬皮病的诊断呈高度特异性。
7、Anti—Jo—1：多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体。
但是这里必须说明的是，任何一种自身抗体都有其一定的敏感性和特异性，对于风湿免疫性疾病的.诊断必须依据诊断标准，结合临床综合考虑，不可以一概全。
二、风湿四项报告单的阅读
1、类风湿因子（RF）：是抗变性IgG分子的Fc片段的自身抗体。RF在RA（类风湿关节炎）的阳性率为80%左右，是诊断（RA）的重要血清学标准之一，但是不是唯一标准。RF也不是RA所特有的独特性抗体，还可以见于以下情况：2%—5%的正常人以及10%的60岁以上的老人可出现RF，但是滴度多不高；还见于其他风湿性疾病，如：SLE，干燥综合征，硬皮病等；急性病毒感染，如流感、肝炎、单核细胞增多症以及疫苗注射后等；某些慢性炎症疾病，如结核病、麻风、梅毒等。
2、ASO（链球菌溶血素“O”抗体）：风湿热是链球菌感染引起的一种全身性炎性疾病，临床主要表现为多关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、舞蹈症及皮下小结等。约80%的风湿热患者出现ASO增高。ASO增高还可以见于急性肾小球肾炎以及其他链球菌感染性疾病。因此，ASO增高只是风湿热或者风湿性关节炎的一种表现，明确诊断还需要其他临床资料。
3、CRP（C反应蛋白）：是一种急性期蛋白，它可以在组织损伤、炎症、感染或肿瘤等情况下升高。临床上通常对于各种急慢性炎症患者常规检查CRP，意义为：有助于判断疾病活动性，浓度升高说明病情处于较活动状态，浓度正常则病情多较轻或处于稳定好转阶段；有助于观察治疗反应，活动性患者经治疗，病情改善或者缓解后，CRP多有不同程度的下降或者达到正常值。
4、ESR（血沉）：对于关节炎患者而言，血沉增快往往是关节以及临近组织炎症反应以及高球蛋白血症的结果，因而在一定程度上反映了疾病的严重性与活动性。另外，经过治疗后病情缓解，血沉往往可以下降，所以检查血沉可以作为观察疗效的一项指标。但是由于应先血沉的因素很多，血沉的意义必须结合临床和其他实验室资料进行分析。还有血沉正常并不意味着没有疾病或者病变已经完全控制。
同样，血沉增高也不说明药物治疗无效，因而血沉下降需要较长的一段时间，ESR与CRP水平变化比较起来，形象地说，ESR描述的是“老消息”，而CRP反映的是“新闻”。
三、“补体”检查意义何在？
补体其实就是新鲜血清中正常蛋白质的一部分，和其他体液因子或者免疫细胞一样共同完成机体的免疫反应。血清中补体活性或者其单一补体成分含量变化，对于诊断和疗效观察都有一定的意义。
CH50活性减低：因免疫因素消耗补体，常见于——急、慢性肾小球肾炎，SLE，自身免疫性溶血性贫血；
CH50活性增高：急性炎症、恶性肿瘤、心肌梗死、糖尿病妊娠等；
C3活性增高与减低：基本与CH50相似，但是更为敏感，多数急性肾炎以及狼疮肾炎，C3活性都可以减低。
在SLE的免疫检测中，补体通常会下降，尤其是以C3下降是表示SLE活动的指标之一。
四、HLA—B27的意义
HLA是人类白细胞抗原。HLA—B27阳性常见于血清阴性脊柱关节病。强直性脊柱炎的阳性率在90%以上，瑞特综合症（Reiter，S综合症）或者反应性关节炎中站60%—80%。银屑病关节炎占50%，正常人群中仅占4—8%。（但是HLA—B27与疾病的相关性无关。）
在强柱检查里的阳性意义只是对于诊断有参考价值，尤其对于临床高度疑似病例，但是因为还有10%左右的强柱HLA_B27阴性，故其为阴性也不能排除本病。由于正常人中也存在4%—8%阳性，单凭这一项检查也不能诊断本病。，需要结合疾病诊断标准，包括影像学检查。
B、关于疾病的诊疗常规
一、强直性脊柱炎（AS）
特点：
1、发病的多是男性患者；
2、好发年龄集中在15—30岁；
3、有家族史，90%—95%患者HLA—B27阳性；
4、RF为阴性；
5、主要侵犯骶髂关节以及脊柱；
6、肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变；
7、X片典型的骶髂关节炎和脊柱呈竹节状改变。
修订的纽约标准（有利于早期诊断）
1、临床标准：
a、腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善；
b、腰椎额状面和矢状面活动受限；
c、胸廓活动度低于相应年龄性别的正常人
2、放射学诊断标准：
双侧骶髂关节炎>=2级或者单侧骶髂关节炎3—4级
诊断——肯定是强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准；
可能是强直性脊柱炎：
1、符合3项临床标准；
2、符合影像学标准而不具备任何临床标准（应除外其他与原因所导致的骶髂关节炎）
值得一提的专科检查：病房里通常必备的特殊体格检查（主要针对脊柱活动度）——“4”字实验，腰椎活动度试验，胸廓活动度，直腿抬高试验，，骨盆分离试验，指地距，颏胸距，枕墙距
Schober试验方法：患者直立，在背部正中髂嵴（我们这里就选髂后连线）水平作一标记为零，向下5cm标记，向上10cm标记。令患者最大程度弯腰，保持双腿直立，测量两个标记间的距离，增加<4cm者是阳性。
胸廓活动度：患者直立，用刻度软尺测其第4肋间隙水平（女性选乳房下缘）深呼吸气的胸围差，<5cm为异常。
枕墙距：患者直立，足跟、臀、背贴墙，收颌，按平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为0、
治疗方面目前吴有效的根治方法，只能延缓病情或是缓解疼痛，这是为什么强柱又被称为“不死的癌症”，对于外周关节疼痛时，可以根据患者病情和疼痛指数选择抗风湿药物治疗，如柳氮磺吡啶等。
有关生物制剂的使用将在后面统一介绍。
二、痛风的常规治疗原则：
1、戒高嘌呤饮食（尤其是：动物内脏，肉汤，沙丁鱼，凤尾鱼，啤酒）
2、碱化尿液，若尿PH：6、2—6、8，可用NaHCO3 0、5 Tid
3、避免使用影响尿酸排泄的药物
4、尽早使用抗炎止痛药物，如秋水仙碱、非甾体消炎药、激素、镇痛药等
5、不要随意改变降尿酸的治疗方案
6、越早开始治疗，越彻底缓解
上周开始转入到内科模块的第二个科室，自己也渐渐的开始适应内科病房的工作节奏。当然，只是一个我个人轮转内科的节奏，并不是指住院医的工作结构，大体上算是一个备考GRE的实习小同学的内科轮转节奏。说来也巧，恰逢这段时间赶上了清明节假日，第一周的实习安排被来了一个拦腰斩。前面两天，后面两天。如此的安排，总觉得让人有点缺乏工作动力，不过能适时地增加些许休息的时间，也算是一个不错的调剂。
第一周最大的收获，便是得知GRE已经成为了一个无关紧要的考试。对于一个记忆能力十分有限的选手，得到这样的消息无异于宣布一个提前的解放。要知道，无论用何种方式来背单词，其效率总是十分的有限的。相比于善于突击学习的很多人来讲，自身突击能力的严重缺陷早在回国上学伊始就体现得淋漓尽致。不过好在现如今已经差不多要过完了所有重大考试，一时间觉得压力陡然小了很多。不过即将还是要面对CK、CS和MCC各种有些许挑战性的考试，还是大意不得啊，毕竟自己离具有绝对的实力还差得太远太远了。
第一天进入风湿免疫科，当时在吴旭的介绍下就跟着何老师和刘蕊师姐她们组。当天陈伟男和旭哥都还在，于是乎第一天就看着伪男兄给当时的6床做了一个心电图，也是那时认识了这个病历有很多很多pages的长期SLE的病人。第二天，在教案室没有找到人，看了一上午的GRE单词后也就过去了。可以说，清明节之前还真是彻彻底底的打酱油啊，不过也是迫于GRE给的压力实在山大，感觉稍不努力就会完不成任务。清明节的三天假也没有安宁，基本上就围绕着GRE这个主题一直忙碌着。其实这样的假期也就多一天的时间，没有彻底放松的感觉。
周四又回到科里，发现对这里的环境还是比较陌生(废话，打酱油的人能不陌生么)。不过总体上觉得风湿免疫科是个比较安静的病房，大家似乎都有自己的事情在忙。上午的时候院总姐姐问我上周二怎么没有来，还想找我帮她录入数据来着，我只能遗憾地表示她是木有找到我，我那天肯定是猥琐在一个僻静的角落里偷偷地背单词来着。不过貌似她还是很有幸在她在风免当院总的最后一天抓到了我，不过我也很是好奇为什么院总的交接不是在一个月初的时候而是在一个月中旬。T.T最大的遗憾就是周四的下午还得去北医开成绩，去北大上职业心理学的课，而院总姐姐还答应要请我喝奶茶。哎，在默默地工作后默默地离开，第二天发现你已不在。
周五和刘蕊学姐收了一个RA的病人，不过也是一个第四次打药的患者。病史既往没有什么特殊的，只是很多再次询问的情况和既往的病案有些许的出入，这也可能是因为病人自己印象不是很清楚所致。不过患者的关节肿胀确实比较明显，而且左膝浮髌实验阳性，与右膝对比明显。其它情况无特殊，再学习了一下RA的诊断标准后写完了该病人的病历后去上伦理课了。从风湿免疫科轮转两周的情况来看，合并Felty Syndrome和Caplan Syndrome确实占少数，不知道为什么国外的教科书上强调的力度很足啊。对于RA，学姐说最重要的是诊断标准和治疗用药。当然，诊断标准这种事情，我总是背了后就忘了，希望这次记忆力可以长久。
不过一个95年的和一个的诊断标准都要背下来确实是一件蛮辛苦的事情。至于治疗用药，实在苦于内科见习的时候太过于消极。以至于多数药物只知道其英文名而对其中文名不太熟悉。一类药物主在消炎，无论NSAID还是激素都无法减缓病情的发展。二类药物DMARDs主要用在控制关节病变的发展，不过貌似联合用药价格还是不菲的。其中生物制剂的TNFα阻断剂和CD20阻断剂都是相对更昂贵一些的药物，正好最近上职业心理学也讲了一些生物制剂的运作成本，well，只能说这些药这么贵有其客观因素也有其主观因素，然而他的价格的绝大部分利润都在中间商那里。国内是一个满奇葩的地方，基本上很多制药都是拿了别人的配方，然后高价卖出成品。言外之意就是研发的成本都无需计算在内，而且药物还如此昂贵，可想而知这些中间环节要谋取多大的暴利。
周末的时候，那个病历很厚很厚的SLE病人不幸猝死。最后在值班师姐和ICU双重抢救下也没能回来。不得不说这确实是一件不幸的事件。对于一个如此年轻的生命，在他生命的最后那些年里，都得和这么一个不治之症做抗衡。也许，真的对于他自己来讲，如此也是一种解脱。只不过后来听说家属闹得挺不愉快的，而且何老师还赔了好多药房的钱，对他们的同情心顿时全无了。哎，人们都是这样的情绪化，医生也不是圣人。
第二周过得异常平稳，准备出国的事情牵扯了太多的精力。不过在各方面协调下还是有了不错的进展，当然最可喜的还是从吕毅那里得到的利好消息，省去了很多顾虑和麻烦。至于准备选择elective是一个比较繁琐的过程，一言两语也难详尽，日后有空闲定当把从北医申请elective和observer的具体流程写出来，这样后人就不用向我一样跑各种冤枉路了。不过唯一不能确定的是北医的老师也会有人事变动，不过办公流程确实一年比一年更规范，可以说以后的同学们算是会赶上更好的时候吧。如果捉急申请的同学可以参见唐池师兄的资料，确实可以提供很大的帮助。
这周主要的工作就是收了一个不知道是什么病的患者，一过性发热后出现皮疹伴膝关节肿痛入院的。入院诊断写得是血管炎，既往诊断为白塞病。然而似乎此诊断难以符合白塞病在百度上的诊断标准，具体诊断白塞病的金标准我也不得而知。后来主任查房后觉得有可能是皮疹，或者是感染，不过关节腔穿刺无明显异常，病理尚未回报，所以目前也不太清楚。如果就我个人感觉而言，还是感染可能性比较大吧，当然个人临床经验实在匮乏，对于皮疹更是一知半解。书面上的理论知识尚不能和实际相结合，只能妄加推断了。对这个患者印象比较深刻的是他比较怕疼，而且利多卡因麻醉效果一般。不过记得有一道题里面说如果感染灶在一个地方，由于细菌分泌酸性液的作用，会使得利多卡因的麻醉效果下降，不知道他是不是属于此类。毕竟双膝关节还是抽出了不少积液的，虽然细菌染色阴性，但是也不能完全排除感染可能性。
周四的时候过了一下何老师的教学查房，所幸老师知道我还在准备别的考试故也没有让我汇报病历。一路上倒是问了我们不少问题，回想一下确实很多都是Step1相关的。其实Step2CK相关的问题倒是问到的挺少的。无奈自己由于准备各种英语考试早已经久疏战阵，而且加上对于中文药名各种不熟悉，所以还是有很多问题是忘记了的。看来GRE考完了之后要赶紧把工作重心放回临床中来，一是要恢复一下以往的知识结构，二来也要增加一下临床操作的主动性，避免关节液没有抽出来，病人还在那儿嗷嗷叫，就太悲剧了。
周五的时候看学姐抽了两个骨髓，说实话，第二个稍胖的患者的髂后上嵴真是很难摸。后来摸了摸自己的，倒真是好穿，这样以后要给自己做骨穿的话就不会太麻烦大夫了。涂血涂片倒也不是一件简单的活计，记得考技能操作的时候就已经被老师骂得生活不能自理了。可事到如今却也只记得老师骂得很凶，她说的什么却全然无知了。可见教导同学的话，一味的骂他们也不见得会有特别好的效果，具体如何才能印象深刻，恐怕只能日后总结经验了。
最后，也就是昨天的中午，听说了我们医院耳鼻喉科门诊发生的事情。起初我还在想：这不是真的吧?后来回班的人越来越多，才渐渐的觉得这确实就是事实。看来这种不幸还在发生，而且间隔如此之短，还呈现一种愈演愈烈的态势。不过还好抢救及时，邢老师已经脱离了危险，也算是不幸中的万幸。不知道凶手有何理由如此残忍的伤害另一个生命，而且还是蓄谋已久。我们不得而知，他是不是得到之前哈医大的那起事件的启示，只是如此相似的场景，在短短数周内再次呈现，不得不说这医疗工作环境的恐怖已经达到了一个前所未有的高峰。后来又听闻711医院的一个耳鼻喉科大夫在急诊被扎，似乎也是同一个凶手。凶手至今尚未被逮捕，这样的危险人物至今还潜伏在某个角落里，不知道何时会向下一个目标动手。如此的医疗环境，让站在一线的大夫们如何行医啊。
有些人永远不会懂，其实他们自身的利益并不全是被医生剥削的。而他们的利益很大程度上是被别的患者，或者心怀诡计的一些人剥削的。大家总还知道那句顺口溜：人要富，告大夫。其实为什么要有这么多检查，要有这么昂贵的药品，医院要有这么多规矩，不都是为了纠正以前的“错误”么?如果不是有些人的所作所为，现如今医院的环境也没有必要像个堡垒一样。诚然，世界上总还是有“坏”医生的，但是哪个行业是没有“坏”人的。即使是小偷，也不能因为人家偷了你的东西你就把别人捅死吧。况且面对的是一些没有犯过原则性错误的医务人员。
如此的惨剧，最终受害的还是那些老实善良的人们。有些问题，就摆在那里，那些制造矛盾的人你是扳不倒的。而那些处在替罪羊位置的人们，却都各有各的无奈。凭什么，别人犯的罪要他们来承担过错，甚至付出他们的生命或健康。一个人的不合理转移到了另一个人身上，难道就合情合理了么?
当然，我同时也反对将所有的患者妖魔化，反对医务人员因事件而罢工。记得去年的时候看到一篇报道，就是印度的一家医院因为政府不拨款，罢工一天。造成很多患者的死亡，包括新生儿病房的七名新出生的婴儿。网上有这样的声音，我也相信只是大家一时激愤而已。既然选择行医，就时刻牢记这份责任感。在任何问题面前，都没有亵渎生命的理由。有的时候我们为了就更多的生命而放弃一些，这是无奈。但是我们没有理由因为一己私愤而放弃任何生命，我想多数从医人员和我的想法是类似的。
希望以后环境能改善，只是这份希望现如今却显得如此渺茫。
且行且珍惜。
“如果你有一个学医的朋友，请一定要好好珍惜他，说不定某天他就不在了”。以前还把这句话当做玩笑来看，现在总觉得死神离自己却是如此的近。
最后，祝愿两位受伤的老师顺利康复。
风湿科免疫，简单来说影响骨关节及周围软组织，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风等。在这个科室大都是老年人，年龄偏大，但也有年纪较年轻的，二十岁的小姑娘小伙子，由于系统免疫缺陷所致的疾病。
在这个科室让我印象最深刻的一个病人。银屑病，身上一大块一大块的皮肤脱落，整张床都是掉的皮屑，由于病人脱屑的皮肤较嫩，外界的刺激皮肤很容易破损，所以就会出血，所以整个房间弥漫着血腥的味道。因为很多患者接受不了，所以他是单独一个科室。其实，刚看到这样的场景，我也确实吓了一跳。在给这位患者做治疗，静脉注射、吸氧，患者有刻意回避我的眼光，为了使患者舒适、情绪放松，我会时不时的跟患者寒暄。其实，理解是相互的。你能够理解患者，患者自然的能够理解你。在N次静脉注射失败，心中满满的失落感和挫败感，但爷爷都会说没事，没关系的，小姑娘爷爷明天还给你扎。当时的确有受感动，在这个科室对各种疾病有了更一步的认识，对各项操作有了更进一步的规范和熟练。学的更为重要的是如何处理和患者之间的关系，良好的护患关系，才是整个护理环节关键所在。多一份体贴、多一份理解、你就会多收到一份宽容和理解。
风湿免疫科痛风日活动通知
痛风由何而起，为了风湿患者的健康，请看以下风湿免疫科痛风日活动通知，希望对您有帮助!
风湿免疫科痛风日活动通知
目前我国人群的高尿酸血症患病率高达10%-20%,痛风患病率为1.04%-2.0%，过去的'间，高尿酸血症患病率增加近20倍。并且起病年龄呈年轻化趋势。高尿酸血症是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，然而我们对它的认知程度却远不如传统“三高”。
痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸症直接相关，属代谢性风湿病范畴。与人们生活水平的提高密切相关。发病率呈逐年年上升之势，在我国南方发病率比北方发病率高，沿海城市高。痛风虽然表现在关节，却属于全身性疾病。
大量的流行病学已经证实，高尿酸血症是高血压，糖尿病，脑卒中的独立危险因子。所以高尿酸的首发症状虽然表现在关节，形成痛风性关节炎，但痛风绝不仅仅是关节炎。在即将到来的4.20日，首都医科大学附属医院北京世纪坛医院风湿免疫科专家将一同和大家就有关高尿酸血症及痛风与广大病友答疑解惑。
活动时间：4月20日 上午8:00
活动地点：世纪坛医院一层门诊大厅
义诊医师：全体医生(赵绵松主任医师，王玉华王秀娟副主任医师，张国华主治医师、罗俊丽)
前100名免费测血尿酸!
给医院风湿免疫科的感谢信
尊敬的医院各级领导、医护人员：
悬壶济世心，妙手回春艺，往来奔波苦，治病救人功！
风湿免疫科李向培、钱龙主任、王大夫和全体医护人员，请接受我们全家人对你们的衷心感谢，愿你们好人一生平安！
在我写这封感谢信时，不禁回忆起当时住院的一场场、一幕幕感动人心的场面，我控制不住激动的心情，含着眼泪，真心对你们说声：谢谢！我们永远不会忘记你们！忘不了钱龙主任带领多位医生在病床前分析病情、研究讨论治疗方案；忘不了王大夫下班不回家，总面带微笑，在30号抢救室耐心回答家属的询问；忘不了郑医生在办公室对我们家属的鼓励和开导；忘不了全体医务人员床头床尾辛苦的忙碌，忘不了你们讨论病情时的.投入
作为一位普通老百姓，由于我们对医学一知半解，没少给你们添麻烦，可你们从不烦不恼，总是耐心讲解，尽量满足我们的要求，正是由于你们的良苦用心，才使得治疗准确、顺利、有效进行，使我姐的病情慢慢好转：从高温不退，咳嗽不断；从白细胞几乎为零，到细胞慢慢生长；从不吃不动到下床活动这都是你们医护人员的功劳，你们对病人的责任感，对工作的一丝不苟，令我们敬佩，在医患关系紧张的当今社会，你们全心全意努力和付出，以高尚医德、无私奉献的优秀品质，浇铸了医务人员的光辉形象。
同时我也要感谢医院各级领导，感谢你们培养出像李大夫、钱大夫、王大夫、郑大夫这样的好医生！千言万语汇成一句真心的祝愿：风湿免疫科全体医护人员身体健康，全家幸福！
关于免疫科实习护士岗前培训心得体会
“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”。是我们护理工作的真谛。面对病人，我们能做的除了竭尽所能帮助减轻他们的疼痛，更多的就是关心与爱护他们。所以与患者沟通交流也成了我们护理人主要的工作之一。
初到免疫科，护士长和带教老师浦佳给我们做了详细而深刻的岗前培训。她们要求我们要多与患者沟通和交流。多与患者交流并不是一句空话，而是我们要换位思考，从患者的角度思考问题。“把患者当做我们的亲人”是老师们最常说的一句话。试想一下，假如我们的`亲人在患病的时候感觉孤立无援，在这时若有一个护士能给予他真心的安慰，细心的照护，耐心的指导，他就感觉不再那么孤独。我，一个刚到临床实习的护士，上一个月在急诊科实习，由于病人的流动性太大，并没有很多机会与病人进行太多的交流。而免疫科不同于急诊科，在这里几乎都是慢性病患者，很多病人都是“老病号”，他们被疾病纠缠的时间越长，需要的关心指导就越多。所以在这里我们要更注重与病人的交流，我们不仅要严格遵医嘱治疗病人的疾病，而且要经常观察病人的病情变化，及时给予病人用药指导和健康教育。今天早上护士长查房时分管床位的责任护士老师们都耐心的给病人解释，指导病人疾病相关的知识，让病人在被疾病和苦痛长久的折磨之后感到内心的舒适。
“白衣天使”是世人赋予我们最神圣的称号，我们被喻为上帝差遣到人间治病救人的天使。我们是光荣的护士，我们要以减轻病人苦痛为己任。这就需要我们护理人不断学习新的专业知识和技能，不断提高自己的医疗水平。作为一名实习生，我们的专业知识和临床经验都很匮乏，所以我们更要努力丰富自己，积累更多的临床经验，我们在科室一定要多问老师，所有的侵入性操作要在老师监督下才能执行。除此之外，我们要从不同的途径丰富我们的知识，拓宽知识面，积累更多的经验。而这种学习的途径有很多，例如：科室老师的知识传授，护理部组织的学习与交流和网上知识的拓展等。
“听君一席话，胜读十年书”，老师们的话虽不多，但使我感触颇深。感谢老师给我们做的岗前培训，听了她们的一席话，我成长了许多，我对在免疫科的实习生活有了更详细的计划，我相信在这接下来的一个月可以学到更多的东西。
按照《传染病防治法》、《疫苗流通与预防接种管理条例》以及《预防接种工作规范》等相关法律、法规、规范的要求，积极探索免疫规划管理工作的新思路，建设规范化预防接种门诊建设和儿童预防接种信息化建设为主导，以继续保持无脊灰状态、加速麻疹控制、控制免疫规划针对疾病的发生和流行等工作为重点，很抓落实《-安徽省消除麻疹实施方案》中的要求，现将今年来的免疫规划工作开展情况总结如下：
1.加强AFP病例监测管理，继续保持无脊灰状态。按照《全国AFP病例监测方案》，进一步明确各医疗卫生单位在AFP病例监测中的职责，加强AFP病例快速报告和常规报告特别是“零病例”报告的及时性，减少和杜绝病例漏报现象。上半年度未发现AFP病例。
2、加速麻疹控制工作，严防麻疹疫情暴发。我国20实现消除麻疹目标，卫生部制定印发《2010- 年全国消除麻疹行动方案》。省卫生厅按照卫生部的要求制定了我省消除麻疹总目标：2012 年，力争全省麻疹发病率控制在 1/100 万以下(不包括输入病例)，无本土麻疹病毒传播。2012年我区共发生疑似麻疹病例6例。我中心按照监测方案要求，在24小时之内完成其流调和采样工作。全区医疗卫生单位共报告麻疹疑似病例6例，其中2例为风疹，余为其他病例。并做到发现及时处理、及时上报。
3、免疫规划工作其他监测。我区发生的AEFI 3例，均通过流行病学调查、分析网络报告、诊断为一般异常反应，自愈。14岁以下乙肝发病2例按照《全国乙型病毒性肝炎监测实施方案(试行)》进行流行病学调查后网络直报。
4、免疫规划疫苗查漏补种月活动。全面提高适龄儿童所有国家免疫规划疫苗接种率，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。力争实现消除麻疹目标，继续保持无脊灰状态，提高适龄儿童计划免疫接种率。根据省卫生厅《关于开展国家免疫规划疫苗查漏补种月活动的紧急通知》(卫电【2012】2号)及市卫生局方案要求，以区为单位对6岁及以下儿童(包括流动儿童)，即1月1日以后出生的儿童，按照《安徽省国家免疫规划疫苗免疫程序》进行各种疫苗接种情况的摸底调查，对无接种证和漏种儿童进行补证和补种。此次，我区查补工作共查验 1001人，应补接种证121人，实补121人，无需补种5932人，全区应补种5182人次，实补种4972人次，补种率96%。脊灰疫苗应补1373人次，实补种1369人次，补种率99%，麻疹疫苗应补种546人次，实补530，补种率97%。
5、加强流动儿童和计划外生育儿童的管理。在稳步提高常住儿童常规免疫接种率的同时，我们积极争取区政府支持，与相关的政府职能部门建立协调机制，各级政府、计划生育、公安、教育、财政、工商等部门建立领导小组，要求各乡镇防保站定期组织人员和各部门配合对流动人口聚居地进行流动人口儿童的调查摸底登记，及时建卡、建证，消除“免疫空白”人群，各单位及时建立辖区内人口基本资料，及时掌握辖区内疫苗针对病的疫情，做到“三早”。由于我区属农业区，工业欠发达，大部分年轻夫妇移居城市打工生活，接种适龄儿童的空白，造成省里下达的民生工程任务不能按量完成。
6、加快“规范化预防接种门诊”“儿童预防接种信息化管理”建设。4月份省级疾控对我区原来14家预防接种门诊整合为现在10家建制单位门诊，区疾控针对全区开展了儿童免疫规划工作专项检查。重点对免疫规划疫苗的计划制定、运输、储存、使用和预防接种设备使用管理进行检查。目的是推进儿童免疫规划接种这项民生工程落实到位。此次检查通过查阅相关文件、账册资料和采取现场查对等方式进行。现场查看了疫苗储存条件和温度记录，重点核对《安徽省预防接种门诊日志》、《安徽省预防接种门诊每日疫苗接种与乡镇疫苗管理情况汇总表》和冰箱疫苗实际库存情况，了解账物是否相符及登记是否完整;接种门诊预防接种设备的使用登记，有没有挪用及丢失情况的发生。检查中发现绝大多数门诊疫苗管理都能达到《疫苗流通和预防接种管理条例》和《疫苗存储和运输管理规范》要求，每一接种日后都能及时核对疫苗接种数和库存数，做到账物相符。没有疫苗出入库登记和预防接种副反应登记，但也发现极少数门诊对预防接种设备使用管理认识不高、重视不够，未能放置在接种门诊使用。对此，检查人员现场予以指正，要求限期整改，做到规范化登记和使用。对免疫规划疫苗的实际接种情况及疫苗的运输、储存、使用和预防接种设备使用管理进行检查。此次检查通过查阅相关文件、账册资料和采取现场进村入户等方式进行。现场查看了疫苗接种率和疫苗储存条件和温度记录，重点核对《安徽省预防接种门诊日志》、《安徽省预防接种门诊每日疫苗接种与乡镇疫苗管理情况汇总表》和冰箱疫苗实际库存情况，了解账物是否相符及登记是否完整;接种门诊预防接种设备的使用登记，有没有挪用及丢失情况的发生。检查中发现：绝大多数门诊疫苗管理都能达到《疫苗流通和预防接种管理条例》和《疫苗存储和运输管理规范》要求，每一接种日后都能及时核对疫苗接种数和库存数，做到账物相符。检查人员发现问题现场予以指正，要求限期整改，做到规范化登记和使用。由我区疾控中心牵头金卫信南京维护公司和各单位签订“儿童预防接种信息系统客户端”系统维护合同，为进一步加强我区儿童接种率水平，提高儿童预防接种服务质量，加强儿童预防接种信息化建设，并要求各预防接种门诊的开诊时间每月不少于10天。截至11月份我区已接种适龄儿童 1974人，暂住儿童56人，流入儿童333人次，接种剂次44434剂次。各单苗分剂次的接种率均达到90%以上。民生核定数为42042剂次，实种44517，接种任务完成率达105%。相应接种剂次补助由区卫生局经过考核后发放。
7、入托、入学查验证工作。为切实加强托幼机构和学校的传染病预防控制工作，对未按国家免疫规划疫苗免疫程序完成接种的14岁内的儿童给予尽早进行补种的机会，防止疫苗可预防传染病在托幼机构、学校的发生和流行，保护儿童身体健康，按照卫生部、教育部卫疾控发[]408号文件《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》和省卫生厅和教育厅(皖卫防[2005]111号)文件《安徽省入托、入学儿童预防接种证查验工作实施办法》的精神，以及关于切实做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的的紧急通知《关于落实入托、入学查验接证工作的通知》(卫疾控发[]160号)新形势的需要，进一步加强查验预防接种证工作，确保今年该项工作的顺利完成，根据南谯区教育局和卫生局共同制定的《南谯区儿童入托、入学查验预防接种证工作实施细则》实施工作。
这次查验工作于11月30日已全面结束，全区属于查验证范围托幼和学校53所，实际查验托幼机构和学校53所，新入托、入学4216人，实际查验4297人，无接种证156人，补证156人，需补种3280，已补种 2977，补种率为97%。
8、新生儿建卡、建证及各类免疫接种完成情况。新生儿建卡、建证，截止目前共完成新生儿建卡、建证2030人，共接种44434剂次,一月内新生儿建卡、建证率均达到95%以上。与国家规定的分苗分剂次常规免疫接种率达到90%以上还有一定的差距。
9、宣传培训和督导考核。根据目前的情况，南谯区疾控中心在5月13、14、15日3天时间集中对全区预防接种人员进行了“关于开展国家免疫规划疫苗查漏补种月活动”“南谯区预防接种人适宜技术培训班”培训，应到人数为38人，实到人数为38人，培训合格38人，均取得市卫生局继教办颁发继续教育学分II类5分。培训班主要是针对我区所有接种人员的疫苗免疫程序和安全接种、异常反应的处理进行指导，此次培训班采取了会前摸底和会后效果测试，使从事预防接种人员的业务技能有着明显的提高。
10、资料管理。上级印发的文件、计划、通知及各种资料做好了收发登记并归类管理：接种器材帐目登记;各种生物制品的领发登记;每次冷链运转的接种成果报表;疫苗针对疾病的个案登记资料;免疫规划工作计划、文件、通知、总结、检查记录等资料;重点生物制品接种资料。
二、存在问题：
1、预防接种卡、证管理不够规范，宣传不到位,儿童家长对接种的认识不足，不持证接种或接种证丢失现象比较普遍;
2、个别卫生院领导对预防接种工作认识不到位，意识淡薄，对“规范和预防接种门诊建设”没当作当前工作重点来抓，工作进度迟缓;
3、由于我区行政区划是围绕着滁城，部分家长带适种儿童到其它预防接种门诊接种疫苗，加之龙蟠社区卫生服务中心接种门诊的刚刚建立，使得我区接种率未达到任务数要求;
4、计划外生育儿童、流动人口儿童的免疫接种仍是一个薄弱环节，特别是本地出生儿童不定期外出与返回，给当地的免疫规划工作带来很大的困难;
三、下步工作计划：
1、做好有效接种一、二类疫苗的的宣传工作，提高其接种率水平;
2、结合即将开展的下学期入托、入学查补工作对辖区所在的幼儿园、小学校进行新一轮的预防接种查漏补种工作，踏实做好补种工作，提高辖区适龄儿童预防接种水平。
见多了生离死别，我时常在想，生命的意义到底是什么呢？我们每天在为照顾病人，看着他们难受的样子，看着家属们脸上忍不住的悲伤。我也深受感动。我们不是医生，我们不能帮助他们治病或是手术。我们只能负责照顾好他们，给他们清洗擦拭身子，一遍又一遍。生命是脆弱而又坚强的存在。在这样的微弱的时刻，我见过很多人迸发出耀眼的光芒，也见过很多人心存死志，身形一天比一天消C。我们要做的，就是不断的鼓励他们，给他们带来希望。让他们看到自己在一天天的好转，尽我们最大的力去照顾好他们。
护士，看起来很神圣。人们称呼我们为白衣天使，但其实护理工作，我自己觉得像是一个保姆一样。只不过是工作的地方不一样而已。当然我们除了负责为病人清理身体，更换伤口上的纱布之类的，还要给他们打针，喂他们吃药。有时候碰到那种无法自理的病人，就要常常去给他们换洗裤子，清理排泄物。味道很难闻，最开始的时候觉得很恶心，东西都吃不下，慢慢的，也就习惯了。
这份工作，让我从一个柔弱的女子变的坚强。锻炼的不仅是我的身体，还有意志。有人曾问过我，是否后悔成为一名护士，我不知道该如何回答。后悔吗，也许不吧。这世界上有那么的人需要帮助，我们只是他无助的时候别人递给他的绳子，也是照在他路途上的一盏灯。生命是很可贵的，我们能享受着世间的繁华，为什么不让他们也继续享受呢？
春花秋实，寒暑往来，我们将迎来又一个春天。通过一年的努力妇产科全体护士圆满完成了今年的任务，共收治妇产科住院病人约1346人次，其中手术约614台次(包括产科和妇科手术)，迎接新生儿约627人(包括手术和自然分娩)，为医院创造了180多万的收益。虽然工作很繁重，但是没有一人喊苦喊累，依然坚守岗位。现将20x的护理工作总结如下，其经验及教训会指导我们今后的思路，带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。
一、坚持以法律为准绳，依法执业，提升信任工作
在当今医疗纠纷增多的今天，护理人员心理、社会压力也在逐渐加大，但做为管理者有责任把好依法执业这道关，对刚刚取得执业资格的护士进行严格考核考评，跟班工作，不允许自行倒班，不仅使护理质量得到保证，也使病人的权益得到了保障，保证了护理队伍中人员素质和质量，今年新招聘的两名入岗护士都是已取得执业证的人员，确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。
二、坚持以医院标准，提升管理工作
各种会议都如期按时进行了召开，确实通过规范的管理，使自己明白了该干什么，如何干，例会每月一次。中层院周会每月一次。每月进行检查护理工作汇报总结一次。质控会议每月进行一次。满意度调查科室每月一次，每月护理组织查房一次，业务学习每月最少一次，护理论考试护理部每月组织一次，本科室每季度一次，操作考试每季度进行一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，
三、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升服务工作
全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务，让患者从心底感到满意。一年中科室护理人员以病人为中心，坚持产科送产妇出院，产后免费送甜酒鸡蛋一碗，外来农民工评身份证补助100元，使病人满意度始终保持在90以上，护理纠纷为零。
四、坚持以护理质量为主线，提升护理工作质量
以质量求发展这是大家都明白的道理，认真实施两级网络管理，职责明确，分工明确，每周、每月坚持自查，抽查考核，及时反馈，及时整改。晨会随时进行三基理论提问，特别是护理病历进行及时检查，不规范者及时反馈，使护理病历的质量逐月提高。发现问题及时提出，及时改正，杜绝了问题的再次发生。一年中存在问题主要有以下几个方面:
1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。
3、科研工作是护理管理的薄弱项目。
4、护理人员整体工作能力还有待提升。
总之在全年工作中，由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力，使我院护理工作在各方面有了一定进步。
ICU护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间，有好多积极的事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求，我曾经有过这样感概：当护士难，当好护士更难，当一个ICU好护士难上加难，学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理，我深切体会到爱病人胜过爱自己是ICU护士必备的品质。
原来我可以做得更好。在没参加培训的时候，我以自己在科室最年长的经历和较高的职称享受着科内同事们对我“老师”的尊称，我坦然的指导着同事，积极的带教着学生，参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英宋燕波她们为ICU护理事业所作出的努力与贡献，同时也使自己对ICU这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在自学大专和自学本科的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。ICU是个年轻的学科，所有ICU护士都是在ICU成立后从其它科室抽调而来，大多ICU护士的知识面相对局限，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我们的培训化费了很大心血，各实习单位也为我们的实践提供了十分好的人文环境和操作场所，让我们学到了要学的东西，在此谢过。
总之，一年的培训中，我付出了该付出的时间、精力和财力，相比我所得到的知识、经验与感悟，后者更值。ICU是个需要不断学习和乐于付出的专业，选择这个专业，既需要勇气，也需要底气，既需要体力，更需要智力。不管怎么说，既然选择了它，就要坚定做好它。为期近一年的ICU专科护士培训即将结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对ICU工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅。
20xx年3月至6月，在护士长和科室各位老师的大力支持下，我很荣幸地参加了由四川省卫生厅举办的第七届血液净化专科护士培训班。时至今天，一个月理论、两个月临床实习均已结束。通过这次培训，现如今满载而归。在此，感谢四川省人民医院血液净化中心给我们提供优越的培训场地及各位护理专家们给我们的辛勤教导。
还记得省医院血液净化中心老师给我们带来先进的血透室管理及严谨的血透技术标准操作规程。课堂上毫不保留，讲课生动具体，使我们很轻松地掌握了血液滤过、免疫吸附等技术操作原理及操作规程。还有各位临床带教老师将她们多年来的临床经验一一传授给我们，使我们对血液净化中心的管理及质量持续改进有了更全面认识，对血透实践工作中常见的问题有了更深刻的了解及更好的解决方法。三个月的学习在不知不觉中就过去了。通过这三个月的知识灌输，使我对血液净化有了更深刻的认识，更觉自己责任重大。在此向各位老师表示衷心的感谢。
通过这次学习，有以下几方面让我感触颇深，现与各位老师分享如下。
首先，是先进的科研理念。带入许多国内有关血液净化方面的先进科研项目，让我们大开眼界，而其中最让人印象深刻的莫过于对品管圈的开展。虽然护士长很早提出品管圈这个概念，但由于我自己缺乏学习的主动性，所以对品管圈的认知仅限于皮毛，甚至连这点皮毛也是几乎全错。通过学习才深刻认识到品管圈在工作中应用的重要性和可操作性，这让我对自己的自觉学习能力产生了反省。
然后是省医院的病人依从性。这绝不是一朝一夕形成的，而是通过了医护人员不断的宣教及讲解，渗透到每一个病员心里的。并且在每一位病员的病例后面附着个体化的健康教育表格，每次透析都有针对性的进行健康教育。由此，对我们健康教育计划的执行力度产生了反省。
最后，作为绵阳市中心医院血透中心的一员，我也是非常骄傲和自豪的。我们不但有完善的卷宗，还建立了非常标准的操作规程;不但有先进的水处理系统，还有颇具规模的血液净化设备。我们有规范的管理制度，并且在逐渐增强执行力度，我们还能开展很多先进的血液净化方式。当然，我们还有和谐的工作氛围。这一切都使得我为我能成为我们血透中心团队一员而无比自豪和骄傲，并且坚定了将这份骄傲和自豪予以巩固的决心。
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