以下是小编整理的医疗卫生服务年终工作述职报告(共含17篇），欢迎阅读分享，希望对大家有帮助。同时，但愿您也能像本文投稿人“毒蝇菌蛋糕”一样，积极向本站投稿分享好文章。
为全面开展爱国卫生运动，扎实推进卫生创建活动广泛深入开展，推动我县医疗卫生事业快速发展，不断提高我县医疗服务水平，我局广开渠道，大力宣传创卫工作。现将我局医疗卫生工作总结如下：
一、加强组织管理，层层落实责任
开展爱国卫生运动是发动群众自己动手，改善环境，同不良卫生环境作斗争的一种有效工作方法，开展医疗卫生工作是我局全年工作的重要组成部份。为此，我局成立了以局长为组长的“医疗卫生工作领导小组”，建立了领导负总责，分管领导抓落实，各部门负责人具体实施，全员参与，人人有责的医疗卫生工作机制。职责清晰，分工明确。做到上下一盘棋，齐心协力开展爱卫工作、重传病防控工作和突发公共卫生事件处置工作。健全卫生工作自查网络，采取及时上报制度，确保信息畅通。
二、积极参与爱卫生公益活动，做好各项爱国卫生工作
按照县委、县政府和县卫生局的工作要求，我局积极开展爱卫活动。
一是大力抓好环境卫生的宣传教育，提高全员环卫意识。利用集中学习。加大对环卫知识的宣传。利用植树节、世界地球日、世界环境日、戒烟日等重大环保纪念日开展环保专题教育活动。
二是开展讲文明、讲卫生的养成教育。我们要求全体职工做到：随手关闭水龙头，节约每一滴水；不乱扔废弃物；不用、少用一次性筷子；自觉回收废纸、旧电池等；定期开展文明礼貌月活动，上街开展爱国卫生运动，清扫街道、清除小广告等，使大家养成了良好的文明卫生习惯、较高的环境意识和良好的环境道德行为。
三、严格防控，促进发展
根据县重传委20xx年工作协调会暨联络员会议精神及相关工作部署，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》的要求，县招商局在重传委的指导下，认真贯彻落实重大传染病防治工作长效机制，努力把重大传染病防治工作推上一个新台阶，制定了20xx年重大传染病防治工作计划，进一步完善公共卫生体系，积极控制各种严重危害人民健康、影响经济发展和社会稳定的重大传染病疫情；不断加强公共卫生监测和信息管理系统，提高对突发性公共卫生安全事件的快速应急反应和处理能力，促进疾病预防和控制体系的可持续发展。
四、主动学习，加大宣传力度
利用职工会和学习会时间，组织全局干部职工学习《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》《关于开展县遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划中期评估的通知》，进一步明确宣传教育的重点，对广大群众主要宣传艾滋病的传播途径、流行特点、防护知识，对企业宣传党和政府关于艾滋病防治的政策。配合相关部门加强公共场所的宣传教育，加强流动人口聚集区艾滋病综合防治知识。坚持经常性宣传教育和重点宣传教育相结合，媒体宣传与资料宣传相结合，采取发放艾滋病宣传小册子、组织观看防治艾滋病光盘、粘贴宣传画和以会代训的方式，开展全方位的宣传教育工作，将艾滋病的有关法律法规、政策措施和传播途径、防护办法等知识，做到艾滋病、性病防治知识家喻户晓。
按照县委统战部统一安排，现将20xx年医疗卫生服务工作开展情况述职如下，不妥之处，敬请批评指正。进一步规范寺庙管理，保障、维护群众身心健康，在县委统战部的统一安排和各乡镇党委、政府、寺管会的支持配合下，各级医疗卫生单位扎实开展医疗卫生服务工作：
一、全面贯彻落实省、州、县重大文件精神
一是强化组织领导。我局高度重视统战宗教工作，进一步调整充实了卫健系统统一战线工作领导小组成立了以我任组长、副局长任副组长、各医疗卫生单位负责人为成员的统战工作领导体制，全面落实工作责任，切实保障寺庙医疗卫生工作;
二是加强学习教育。把统战理论学习纳入单位集中学习内容，与业务工作同安排、同部署、同落实。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，达到学以致用，不断扩大理论学习知识面，切实提升服务能力和水平。
二、扎实开展同心同向工作持续深化
卫健局党组领导班子成员联系寺庙和僧侣制度，按照领导班子每人联系一名僧侣工作要求，对新任领导班子成员联系报请县委统战部后进行了统一调整，目前，我局领导班子成员共联系寺庙3座，联系4名。在具体工作中，坚持由本人亲自抓带头、抓联系寺庙工作，督促同心同向活动在联系寺庙的落实。领导班子成员分别于1、3、5、7等重要敏感月深入联系寺庙开展工作，加强与寺庙及僧侣感情交流，同时结合日常工作下乡不定期深入寺庙与结对开展交心谈心，看望慰问困难患病，送去慰问金、生活物资等物品，及时了解掌握思想动态，宣传党和国家政策、卫生计生惠民政策，建立完善了工作联系卡和联系台账，力所能及帮助解决了实际困难。
三、医疗卫生服务管理工作开展情况
将寺庙医疗卫生服务管理工作纳入年度卫生健康工作计划，制定了《县寺庙疾病预防控制工作方案》，主要开展了以下几方面工作：
(一)开展重点传染病监测和寺庙卫生管理。
县疾控中心参照省、州重点传染病监测方案，实地督促、指导各乡镇卫生院加强寺庙及大型佛事活动的传染病、突发公共卫生事件的报告，坚持“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。近年来，我县寺庙无较大传染病疫情及突发公共卫生事件发生。
(二)建立健康档案，提供基本公共卫生服务。
各乡镇卫生院全面开展寺庙公共卫生服务，为全面掌握的基本情况，建立了健康档案。截止目前，累计为建档2434人，建档率93.6%，规范化电子建档2054人，规范化电子建档率79%。并将寺庙65岁以上老年，患糖尿病、高血压、结核病纳入重点人群进行定期随访管理，指导规范用药。我县疾控中心高度重视寺庙免疫规划相关工作，全面提升僧众的防病能力，有效防控了乙肝疾病在寺庙的发生和流行。
(三)做好包虫病普查，保障身心健康。
包虫病综合防治工作在中央、省、州、县各级党委政府的关心重视下，在乡镇党委政府的大力支持下，我县疾控中心全面开展对农牧民、宗教人士及中、小学学生包虫病人群b超普查、健康教育宣传等工作截止目前共计b超筛查1886人次，新发现包虫病1例，目前在管包虫病患者2例，均实施了药物治疗;充分利用特别是高僧大德在群众中的影响力，积极开展健康教育，受教育人数达4800余人次，发放健康教育宣传资料5000余份，大力提高了的健康意识。
(四)加强其他重大传染病防治。
县疾控中心督促、指导各乡镇卫院加强辖区寺庙结核病、艾滋病等重大传染病防治知识的宣传教育工作，共计发放各类宣传资料1.15万份，健康教育累计覆盖8000余人次。以多种形式宣传普及食品饮用水卫生、环境卫生、卫生防病等知识，协助寺管会指导寺庙环境卫生整治、生活垃圾规范处理、卫生厕所建设等工作。开展寺庙传染病监测40余次，传染病防治11例，传染病监测覆盖人群5000余人次，艾滋病免费自愿检测267人次，未发现艾滋病感染者;发现、登记、治疗寺庙结核病患者10例。
(五)积极组织送医送药进村入寺，全面推进健康扶贫。
我局将巡回医疗纳入健康扶贫重要内容，通过县委宣传部牵头组织的“四下乡”活动及医疗卫生单位自行组织的义诊活动，深入寺庙开展送医送药，为广大农牧民群众、发放健康教育宣传资料、免费义诊、发放基本药品，对65岁以上老年人进行免费体检，对患重大疾病的按政策落实医疗救助，进一步密切了党群干群关系。
(六)依法管理，规范寺庙医疗秩序。
根据加强寺庙社会化管理相关要求，卫生执法部门对具备条件、具有从医资格人员的寺庙办理了《医疗机构许可证》，日常监督中加强监管，从而规范了我县寺庙医疗秩序和医疗行为。
四、存在的问题及下一步打算
一是乡村基层医疗卫生服务能力薄弱，还存在着基本公共卫生重点人群服务不到位的问题;
二是健康意识淡薄，不主动参与、配合我局开展的各项疾病防控工作;
三是寺庙应对突发公共卫生事件能力薄弱。
在下一步工作中，我局将通过县域医共体建立，全面推进县、乡、村一体化建设，重织新型农村卫生三级网，切实提升基层医疗卫生服务能力，有效解决广大人民群众、对卫生健康日益增长的需求，规范开展寺庙医疗卫生服务工作，切实保障群众能享有优质、高效、便捷的基本医疗和公共卫生服务。
加强社区卫生机构建设，提高医疗卫生服务水平是社会主义和谐社会的重要体现，是新形势下卫生改革与发展的新方向、新途径，也是有效缓解群众看病难、看病贵的服务平台和主要抓手。根据区委提出的构筑布局合理、功能完善、便捷高效的公共卫生服务体系，为群众提供更安全、更有效、更实惠的医疗服务的(最新招商引资情况调研报告)要求，结合我区实际，就如何加强社区卫生机构建设，提高医疗卫生服务水平情况进行了调研，现将调研情况报告如下：
一、全区社区卫生机构建设基本情况
1、社区卫生机构设置情况
截至20xx年底，全区共有社区卫生机构38家(公立机构15家，民营机构19家、企业机构4家)，其中社区卫生中心12家、社区卫生站26家，目前全区的38处社区卫生机构已全部纳入医保范围。
全区11个街道办事处社区卫生机构分布如下：
李村街道办事处
虎山路街道办事处
浮山路街道办事处
永清路街道办事处
振华路街道办事处
永安路街道办事处
兴华路街道办事处
兴城路街道办事处
楼山街道办事处
湘潭路街道办事处
九水路街道办事处
2、社区卫生机构的业务用房情况：
社区公立、民营、企业三类卫生机构业务用房主要有无偿使用、自购、租用三种形式，三类机构中的社区卫生中心和社区卫生站的业务用房使用情况分布如下：
公立机构
无偿使用
企业机构
民营机构
李沧区社区卫生服务机构业务用房情况一览表
李村街道
办事处
李村街道社区卫生服务中心
2800
李村街道金岭路社区卫生服务站
200
李村街道玉清宫社区卫生服务站
230
李村街道滨河路社区卫生服务站
300
虎山路
街道办事处
虎山路街道社区卫生服务中心
650
虎山路街道金水路社区卫生服务站
400
虎山路街道上王埠社区卫生服务站
150
浮山路
街道办事处
浮山路街道社区卫生服务中心
1000
浮山路街道308国道社区卫生服务站
260
浮山路街道军便民社区卫生服务站
200
浮山路街道民安康社区卫生服务站
160
浮山路街道福林苑社区卫生服务站
156
浮山路街道百通花园社区卫生服务站
120
永清路
街道办事处
永清路街道社区卫生服务中心
6456.8
永清路街道振华路社区卫生服务站
220
永清路街道重庆中路社区卫生服务站
108
振华路
街道办事处
振华路街道社区卫生服务中心
2022.68
振华路街道保和路社区卫生服务站
780
振华路街道沧台南路社区卫生服务站
201
永安路
街道办事处
永安路街道社区卫生服务中心
2500
永安路街道文安路社区卫生服务站
200
永安路街道沧台路社区卫生服务站
193
永安路街道升平路社区卫生服务站
112
永安路街道永年路社区卫生服务站
180
永安路街道永安路社区卫生服务站
108
兴华路
街道办事处
兴华路街道社区卫生服务中心
800
兴华路街道四流中路社区卫生服务站
285
兴华路街道华泰社区卫生服务站
208
兴城路
街道办事处
兴城路街道社区卫生服务中心
3260
兴城路街道乐亭路社区卫生服务站
600
街道办事处
楼山街道社区卫生服务中心
2700
唐山路街道社区卫生服务站
400
湘潭路
街道办事处
湘潭路街道社区卫生服务中心
1000
湘潭路街道十梅庵社区卫生服务站
400
九水路
街道办事处
九水路街道毕家上流社区卫生服务站
600
九水路街道金水东路社区卫生服务站
250
九水路街道九水东路社区卫生服务中心
1000
九水路街道郑庄社区卫生服务站
229.16
为深入贯彻落实党的xxxx教育实践活动，了解民情民意，服务社区群众，积极为群众办实事办好事。市政协赵普选主席在副主席xxxx陪同下，针对xxxx社区居委会反映的“岛上居民看病难，群众生命安全没有保障，要求加强社区卫生服务站的建设”问题，组织了市政协委员及相关部门领导十余人，于xxxx年4月25日到xxxx社区调研，了解岛上的医疗卫生服务体系建设情况，大家进行了充分讨论，提出许多建议，现将调研情况报告如下：
一、xxxx社区居民医疗卫生情况
(一)xxxx社区及居民医疗卫生基本状况
xxxx区xxxx社区位于xxxx市西南方，岛陆距离xxxx海里，辖区总面积2.6xxxx平方公里，现常住居民1103户，共4512人，是xxxx市唯一的海岛社区，是全省居民最多的孤立海岛，对医疗卫生方面的需求很大。
xxxx社区居民交通不便、看病难的问题由来已久。xxxx区委虽购置了交通船，解决了居民往返陆岛的交通问题，但遇大风大浪天气以及夜晚禁止交通船行驶，如有急、重、危病人无法运出岛，岛上居民和游客生命安全得不到基本的保障。xxxx0年就有一位高危产妇和重伤患者，因大风大浪不能转到市内救治，最后求助部队支援，用直升飞机才将患者运出xxxx抢救。随着xxxx风景区的开发，平均每天数千游客登岛游览，游客们的健康安全以及突发性疾病的抢救，都需争分夺秒的专业救治，因游客安全发生不良事故，将对xxxx市旅游形象造成极不利的影响。
(二)xxxx社区医疗卫生服务站情况
xxxxxxxx年，根据海南省发展与改革厅、民政厅、卫生厅《关于做好“十一五”社区服务体系发展规划编制工作的补充通知》文件精神，xxxx社区在市卫生局、xxxx区委等有关部门的大力支持和帮助下，建起了两层楼xxxx平方米的“xxxx社区公共医疗卫生服务站”，由xxxx区第二社区医疗卫生服务中心(市卫生防疫站)，选派医务人员到岛开展工作，xxxx9年3月开始运行，解决了xxxx居民群众看病难的实际问题。
因工作、生活条件差、工资待遇低，到岛工作的医务人员渐渐消极，消失。xxxx区又采取“政府买服务”的做法，每年划拨经费给居委会，由居委会招聘医务人员到xxxx工作。执行了两年，又失败了。xxxx2年3月居委会聘请了本岛居民，助理医师陈其球等3人担任xxxx社区公共医疗卫生预防工作。居委会每月给予3000元作为社区卫生服务站工作经费周转，受聘人员不入编，不享受“五险一金”社保，每月600元乡村医生补贴。导致人员不安心工作。目前，岛上个别无证黑医诊所钻空招揽病人，使得岛上存在很大的医疗卫生隐患。
二、医疗卫生服务站存在的问题
(一)医疗卫生服务站工作、生活条件差，工资待遇低，留不住医生
1、选派医生应付、不安心、不敬业;2、招聘的医生及工作人员没入编，工资待，没有“五险一金”;3、政府一些经费还不准时发放，导致医生难以维持生计。
(二)管理不到位，缺人、缺药、缺设备
1、由于长期没有专人系统管理，卫生服务站基本配置未达标，包括人员编制、服务站管理、医疗诊疗水平及公共卫生管理、资金运转、医务人员工资待遇等方面;缺急救药物和抢救基本医疗设备。不能承担急、重、危病人的抢救工作;缺药品;这种状态对一个有着四千多居民，每天上岛游客达几千人的孤岛来说是严重的安全隐患。
三、意见和建议
(一)政府部门加强重视，协商建立长效机制。该问题已超出居委会、xxxx区委解决权力的范畴，要引起市政府职能部门的重视，多部门协商解决，建立长效机制，根本上解决xxxx居民和旅客长期以来看病难、健康安全得不到保障的历史问题。
(二)建立适合xxxx独特区域的长效医疗卫生保障机制。参照亚龙湾医疗急救站的模式，在xxxx建立以政府主导的岛上公共医疗卫生服务中心，集医疗、公共卫生防疫、食品卫生监管、院前急救等多功能的综合性的服务中心，承担岛上居民、景区的公共卫生防疫，疾病控制，食品卫生监管，医疗，急诊，院前救治等功能。在岛上要能开展一些常规化验等辅助检查，居民一些常规病、小病不出岛。急诊、急救病人能做好院前救助，为抢救病人转送争取时间。
(三)多方筹集，拓宽xxxx卫生服务站运转费用渠道。服务站为岛上游客健康安全保驾护航，岛上旅游企业享有社区公共医疗卫生服务资源。因此，在继续加大财政支持以及居委会划拨专项费用外，xxxx旅游公司应每年向居委会交纳一定数额的专项费用，帮助解决社区医疗卫生服务中心资金不足问题。
(四)加大本岛医务人员的培训力度。建议卫生职能部门协调市内1至2家医院建立长期的合作关系，派驻医生帮扶，提高岛上医疗技术水平，加强岛上医务人员的技术培训，将岛上的医务人员送到市内医院进修、轮训，提高岛上医务人员技术水平。按人事部、卫生部要求，医师每级晋升必须下基层服务半年至1年的规定，可借此机会将xxxx卫生服务站建成常态化的基层帮扶活动基地。使用本岛居民医学毕业生。
医疗卫生服务调研报告范文篇3
依照市政协年度工作安排，5月22日，市政协组织委员通过实地走访、召开座谈会等情势，对我市农村医疗卫生体系建设情况进行了相干调研。现将调研情况报告以下：
一、基本情况和成效
“十一五”期间，各级政府加大对卫生事业的投进，基层卫生机构设施明显改善，基层卫生服务能力得到全面提升。
(一)对医疗卫生服务体系建设的重视程度不断进步。最近几年来，市委、市政府认真贯彻党和国家关于农村医疗卫生工作的方针政策及相干法律法规，高度重视农村医疗卫生工作，把农村医疗卫生工作作为新农村建设的一项内容，摆上重要议事日程。依照“进步县级、完善乡级、加强村级”的原则，积极争取政策资金，逐渐加大对农村医疗卫生事业的投进，基层医疗卫生服务条件得到较大改善。
(二)医疗机构的基础条件不断改善。一是利用中心县级医院(中医院)项目对6个县(市)级医院(中医院)进行新建或改扩建。项目总建设面积到达30.4万平方米，总投资额到达11亿元，其中，中心投资1亿元，地方配套和机构自筹资金10亿元。这些项目的建设将极大地改善县级医疗机构的硬件条件，为打造三级卫生服务网络的“龙头”和县级公立医院改革奠定了坚实的基础。二是通过农村卫生服务体系建设项目累计完成95个乡镇卫生院和1042个村卫生室标准化建设和设备配置，总建筑面积到达14.3万平方米，总投资额到达1亿元。三是农村医疗卫生队伍建设得到加强。为解决乡镇卫生院人材缺少题目，从开始以市为单位同一招录合格医学类大中专毕业生到乡镇卫生院工作，其中08——09两年来全市共同一招录557名。往年，又通过省卫生厅、人社厅同一招聘了144名，有效地减缓了基层卫生人材短缺的题目。四是全力抓好医疗质量建设。建立了县、乡两级医疗质量管理组织，加强依法执业监视，强化各级各类医疗机构管理，严厉打击非法行医。
(三)“新农合”助推医疗卫生事业的发展。实施新型农村合作医疗制度以来，主管部分不断加强政策宣传，强化服务管理，进步医疗质量，控制医疗用度，使广大参合职员得到了实惠，群众对新农合的知晓率和认可度大幅进步。一是农民群众主动参合的越来越多，参合率逐年稳定进步。从至20xx年，新农合参合率由最初的21.72%进步到98.8%，为民市参合率连续两年到达100%。据我市每年民生工程群众知晓度和满意度调查显示，新农合的群众满意度超过90%。二是新农合对农民群众的保障能力越来越强，保障面越来越宽。从共济机制发展成为医保制度，新农合制度的实施也产生了良好的社会效益，大病、小病都有补偿。三是新农合对农民的保障程度越来越高，报销比例不断提升。我市从7月开始，在市、县、乡三级定点医疗机构探索展开了按病种付费的试点工作，纳进试点病种的补偿实际补偿比例到达70%左右。四是农民报销越来越方便，网络即时结算，不让农民出院后为报销医药费往返跑路增加负担。五是基层医疗机构严格落实基本药物制度，农民群众在基层医疗机构看病救治越来越便宜。基层医改后，全部实行了国家基本药物制度，药物零差率销售，药品用度降落40%左右。1/4尾页
二、存在题目
从调查统计的情况来看，我市的基层卫生工作在各级党委、政府的重视和支持下，经过基层卫生系统干部职工的共同努力，取得了一定的成效，但依然存在着一些题目，有些题目和矛盾还比较突出。
(一)地方财政投进仍需加大。近几年来，各级财政对农村卫生的投进明显增加，但增加的部份多为中心财政对农村卫生基础设施建设和新型农村合作医疗的的补助，地方财政特别是县级财政增加的部份也多用于新型农村合作医疗补助和职员的工资，对农村卫生工作经费增加较少。实施国家基本药物制度后，医院结束了以药养医的时代，医院在基本建设方面离不开政府的支持，因此受地方财力的影响，在一定程度上影响项目建设的范围和质量。
(二)医疗卫生人材短缺，队伍不稳定。医疗技术人材是制约医疗卫生服务体系发挥作用的最大障碍。因乡镇卫生院基础条件不好，近十多年来，本、专科医学院校毕业生很少到农村基层工作，大都集中在城区医院，造成卫生资源散布不均衡，使农村医疗卫生资源不足、人材短缺、诊疗技术水平不高、服务能力不强。同时由于乡镇卫生院职工报酬低，就诊对象少，技术水平不轻易进步，再加上子女教育等其他因素，使人材流失现象严重，加重了人材匮乏，使农村医疗卫生服务能力趋于薄弱，难以满足农村居民基本的医疗需求。
(三)卫生院和村卫生室运行用度太高。调研中基层卫生工作者反映镇卫生院、所属分院、门诊部均匀每月网络用度需要560元，村卫生室每月网络用度需要159元;基层卫生院和村卫生室为公益性事业单位，但业务用电按营业性用电标准收取，支出负担较重。
(四)“新农合”保障水平有待进步。新型农村合作医疗制度的实施，为广大农民带来了很多实惠，大大减少了农民群众看病难的题目。但是作为一项长时间性的惠民工程，在实施中也有一些题目需要解决，主要表现在：一是担心基金透支，兼顾补偿方法不尽科学公道，影响了参合农民的受益水平;二是部份定点医疗机构医疗行为不够规范，不公道用药、不公道检查等现象比较突出，群众看病贵题目依然存在，影响了新农合制度的实际效果。
三、几点建议
1、充分熟悉农村卫生服务体系建设的重大意义。农村卫生服务体系建设触及基本民生题目,是兼顾城乡经济社会调和发展、建设社会主义新农村和全面建设小康社会的一项重大任务，是一项民心工程、责任工程、系统工程。农村卫生服务体系建设将对进步农村群众医疗健康水平、保障农民群众亲身利益、维持农村社会稳定，有着非常重要的意义。各级政府和有关部分应进一步深化对加快农村卫生服务体系建设重要意义的熟悉;要加大宣传力度，进一步深进宣传党和政府加强农村医疗卫生工作的方针政策，进步全社会对进一步弄好农村卫生工作的熟悉。
2、强化政府责任，健全投进机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公***品特性，应当作为政府重要的公共服务项目。目前，医疗卫生服务体系的项目建设，除中心、省财政下达的资金外，地方财政配套部份要投进到位。应把财政支持的重点调剂到支持公共卫生、预防保健、职员培训和乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设上来。公道下降卫生院和村卫生室的运行本钱。
3、加强基层卫生队伍建设，重视人材的引进和培养。一是要加大培训教育力度。要有计划地组织对从事公共卫生职员的业务技能培训，用现代的卫生预防保健取代传统的“重治轻防”。努力打造一支公共卫生技能扎实、知识面广、预防实践经验丰富的应急处理队伍。二是制定相干政策措施，优化人材结构。要尽快研究制定优惠政策，鼓励吸引专业人材，包括医疗机构业务骨干、大中专毕业生到农村从事公共卫生工作。三是建立完善考核机制，严格实行目标管理工作责任制。切实加强对业务机构、专业职员工作责任的考评。四是创造条件，不断改善医务工作者的工作环境和生活待遇，使公共卫生工作得到全社会的关注和尊重。
4、进一步完善农村卫生体系建设，不断改善农村医疗卫生条件。增加承当农村公共卫生事务的村医补助标准，落实必要的福利待遇，吸引优秀的医务职员扎根基层，保证农村的医疗服务质量。进一步进步新农合筹资标准，进一步规范、完善财政补助资金拨付办法，保证各级财政补助资金及时、足额拨付到合作医疗基金账户，构建农民健康保障平台。完善农村大病医疗兼顾保障制度，进步医疗保障水平，切实减轻农民群众因病带来的经济负担，进步农民健康水平，加快我市农村小康建设进程。
5、要加大对新农合资金使用的监视检查力度。要严格执行新农合三级定点公示制度，并纳进村务公然内容。进一步完善监视举报制度，建立信访内容检查、反馈机制，加大对违反各项基金政策行为的查处力度，建立重大案件通报制度。确保新农合资金的运行安全，使参合职员公平受益。
6、科学划分职能，转变基层医疗卫生服务模式。建议科学界定各级医院的功能定位，制定分级诊疗标准。县级医院作为区域医疗中心，应着力进步临床综合上风和整体水平和专科服务。城市社区卫生服务机构应以社区、家庭和居民为服务对象，主要承当疾病预防、保健、健康教育等公共卫生服务和一般常见病、多病发的基本医疗服务。乡镇卫生院应以公共卫生服务为主，以农村、家庭、学校为服务对象，综合提供预防、保健等公共卫生服务和一般常见病、地方病、多病发的基本医疗服务，尽可能避免向大医院模式发展，同时要重视发挥上风，探索特点医疗，不断拓展业务空间。村卫生室应承当起卫生行政部分赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的低级诊治。在明确基层医疗卫生机构工作职责和功能定位的基础上，通过下降收费标准、进步报销比例等综合措施，逐渐改善就诊流程，实现社区(乡村)首诊、分级医疗和双向转诊，引导群众养成“小病解决在基层，大病转诊大医院”的就诊习惯，使基层医疗机构真正承当起居民健康“守门人”的职责，改变“大医院吃不了，小医院吃不饱”的现状。
7、加强行业监管，进步基层医疗卫生行业社会公信度。切实加大行业管理和社会监视力度，规范医疗服务和医疗收费行为，研究制定医疗卫生定期检查制度，和医生药品使用量、抗菌素使用量、住院自费药品使用量评估制度，严格控制医药用度的不公道增长，果断杜尽过度用药、过度检查、过度治疗、过度住院的题目。对医疗服务中的大检查、大处方等违规题目，一经查实要依照有关规定严厉处理。大力展开医德医风教育，强化卫生监视机构对医疗机构医德医风和医疗质量的监视检查，推动医德考评制度，建立医德医风赏罚机制。不断优化执业环境和就诊环境，加强医患沟通，建立完善第三方医疗纠纷调理机制，规范医疗纠纷处理流程，修建尊重医学科学、尊重医务职员、尊重患者的良好社会氛围。
今年来，全县卫生工作在县委、县政府的正确领导下，在县人大、县政协的监督与支持下，我们紧紧围绕县委、县政府的决策部署，切实履行工作职责，不断开拓进取，各项工作顺利推进，取得了一定成效。
一、稳步推进医药卫生体制改革
一是进一步落实了绩效工资制度。全县所有乡镇卫生院都按照有关要求，全面实施了绩效工资制度，进一步完善了绩效考核方案，有效提高了医务人员工作积极性。二是全面实施了国家基本药物制度。全县所有乡镇卫生院全面实施了国家基本药物制度，药品实行零利润销售，全部实行网上招标采购，确保了基本药物的安全有效、价格合理、供应及时。至10月底，全县乡镇卫生院集中采购药品总金额2405万元。从 4月1日起，全县528个行政村卫生室启动实施了国家基本药物制度，实行药品零差利销售。三是着力确保新型农村合作医疗平稳运行。全县参合人数达 818980人，参合率达到98.2%。至10月底，共补偿265754人次，支出基金18544.13万元。为确保基金平稳运行，实行了基金补偿总额预付制，加了定点医疗机构的监管，继续实行了目标管理责任状和责任保证金制度;同时加强了意外伤害补偿管理，将意外伤害补偿委托中国人寿保险公司安化支公司管理。目前，我县基金运行总体平稳，住院率在正常范围，病人和资金流向基本合理，基金效益较好。
二、全面提高公共卫生服务水平
(一)城乡居民健康档案建档工作有序推进。至 10月底，共建居民健康档案684094份，对89218名65岁以上老年人进行了免费健康体检，对41988名高血压病人、17623名糖尿病人进行了免费体检和2次以上的健康指导,对2224名重性精神病人进行了建档管理，为59868名0-6岁儿童、9018名孕产妇进行了体检，建立了健康档案。
(二)疾病防控工作力度不断加大。切实加强了对霍乱、人禽流感、艾滋病、手足口病、麻疹等重点传染病的防制工作，全县传染病总发病率为448.70/10万。“五苗”接种率均在95%以上。按照国家艾滋病综合防治示范区工作要求，认真做好了预防外出务工人员感染艾滋病干预工作，并加强了对娱乐场所等重点场所、重点人群的监测和管理，对129 例艾滋病患者进行了抗病毒治疗。切实加强了结核病防治工作，对749例活动性肺结核病人进行了免费治疗。此外，加强了碘盐监测、碘缺乏病防治、职业病防治和医疗机构消毒监测等各项工作。
(三)妇幼保健水平全面提升。对 11843例孕产妇进行了抗-hiv、梅毒检测;共筛查出高危孕产妇2365例，高危住院分娩率达100%，为11687名孕产妇发放了《孕产妇保健手册》，对9018名孕产妇进行了二次以上的产前检查，建立了健康档案;对9144名农村孕产妇实施了住院分娩补助，补助金额达274.3万元;对6173 对结婚对象进行了免费婚前医学检查;对96335名农村妇女进行了妇科病检查，对28822名妇女进行了“两癌”免费检查;将30214瓶叶酸发放到了 10039名目标人群手中;共进行了产前筛查2547例，筛查率27.1%;新生儿听力筛查8745例，筛查率92.8%;新生儿疾病筛查8604例，筛查率91.6%;发放儿童营养包26173人。
(四)卫生应急工作不断完善。进一步加强了卫生应急队伍建设，开展了应急知识培训和演练，“全省卫生应急综合示××县”创建工作已通过省级验收。对平口茶苑宾馆火灾开展了医学救援;成功处置了古楼乡公安幼儿园幼儿吃桐子核中毒事件和高明乡化学中毒事件，参与了县政府应急办组织的集中宣传活动。
(五)卫生监督力度进一步加大。切实加强了公共场所卫生、职业卫生和医疗市场监督管理，重点对东坪、梅城医疗市场进行了专项整治，对非法行医行为进行了查处。卫生许可进一步规范，共办理卫生行政许可证134个，发放从业人员健康证697个。同时，重点加强了节日及重大活动期间公共场所的卫生监督。
(六)爱卫工作扎实开展。今年重新向省市申报了农村改厕项目指标500个，扎实开展了爱国卫生活动月及春季灭鼠活动，对县城创卫工作及城乡环境卫生整洁行动工作进行了专题督查。
三、不断加强基础设施建设
共争取各类资金3856万元。县卫生局年度述职报告县卫生局年度述职报告。柘溪镇卫生院整体搬迁项目已开工建设;南金乡卫生院、乐安镇卫生院建设项目已完成主体80%的建设任务;龙塘乡卫生院、奎溪镇卫生院新建项目、县精神病院门诊住院综合楼已全部竣工;滔溪镇卫生院项目已全部竣工并投入使用;县人民医院扩建工程已完成主体16层建设;县二人民医院、渠江镇卫生院、江南镇卫生院建设项目正在报建;东坪镇卫生院整体搬迁已完成土地规划;县妇幼保健院、高明乡卫生院、古楼乡卫生院、梅城镇卫生院等单位建设项目正在申请立项报批。
四、加强医疗服务与医疗安全管理
全面加强了医疗质量和医疗安全管理，层层签订了医疗质量、医疗安全责任状，进一步健全了各项医疗核心制度。切实加强了病历书写规范化管理，规范了医疗服务文本。各级医院积极开展了“三好一满意”、优质护理示范工程和抗菌药物临床应用专项整治活动,“三基”训练常抓不懈，10月24日至25日，我局举办了“三基”知识、护理技能比武和副院长业务知识竞赛活动，全系统共有170位医护人员参加了本次竟赛。切实加强了中医药技术队伍建设，扎实做好了中医药适宜技术推广工作，县中医医院顺利通过了“二甲”医院评审验收。全系统医疗质量明显提升，医疗安全差错事故和医疗纠纷明显减少，没有发生重大恶性医疗安全事件。
五、着力保障食品安全
组织工商、食药监、质监、农业、畜牧、教育、住建等相关部门对全县食品生产经营单位和餐饮单位及学校的食品安全进行联合检查。共出动车辆69台次，执法人员378人次，责令下架停止销售、收缴滥用柠檬黄等食品添加剂、超过保质期、食品标签标注的内容与食品不相符等禁止销售的食品1多袋，查获不合格月饼600余公斤，麻辣食品32件，下发整改意见书95份，取缔无证无照经营14家，立案22起。
六、切实加强了党的建设和作风建设
进一步加强基层党建工作，健全了基层党组织，完善了党建工作制度，党的核心作用和党员的先锋模范作用得到了充分发挥。认真扎实地开展了以党的××大精神为内容的学习教育活动，干职工的思想认识、政策理论水平有了新的提高。切实加强了工作作风建设，按照中央、省、市、县“八项规定”、“八条禁令”要求，制定了《××县卫生局“为民务实转作风，勤廉办事树形象”作风建设主题活动实施方案》，对全系统工作人员工作作风进行了暗访检查。扎实开展了“三访三化”专项活动，紧紧围绕县委、县政府的决策部署和工作大局，根据县“三访三化”专项活动要求，以机关为龙头，以县直医疗卫生单位为重点，组成驻村小组，对烟溪镇卧龙村、天茶村、双塘村、抱龙村开展扶贫帮困和三访三化活动，对扶贫点天茶村局机关每年安排了扶贫经费8万元，及时帮助“三访三化” 专项活动联系村解决了饮水、交通等一系列实际困难。在8月份的抗旱期间，联村人员与当地驻村干部深入村组，动员群众全力抗旱，科学调度，合理用水，提供抗旱设施，为联系村分别送去5000元抗旱救灾资金。同时广泛开展送卫生下乡活动，全系统共开展送卫生下乡活动20余次，免费义诊3000多人次，健康咨询 2016多人次，发放宣传资料3000多份，免费发放药品价值3万余元。
医疗卫生是增进人民健康的事业，使命光荣，任重道远。我们将坚持以科学发展观为指导，突出加快发展，把改革创新贯穿于工作全过程，努力破解医药卫生体制改革难题，把卫生事业这一造福千家万户的民生工程做实，为全县经济社会又好又快发展作出更大贡献。
20××年，××县卫生局严格按照县委、县政府和市卫生局的工作安排，以干部作风整顿为抓手，以提高工作效能为目标，坚持开拓创新，狠抓工作落实。全力以赴支援地震灾区抗震救灾工作，被××市委、市人民政府表彰为“全市抗震救灾先进集体”;及时有效做好婴幼儿食用含三聚氰胺奶粉泌尿系统结石筛查和诊疗工作，维护了社会稳定;切实加强新型农村合作医疗制度建设，在全市率先建立新型农村合作医疗信息网络体系，实现了网络结算和实时监控;着力抓好疾病预防控制、妇女儿童保健、卫生执法监督、爱国卫生、无偿献血等各项工作，奋力推进全县卫生事业跃上一个新的台阶。
一、大灾面前显大爱，全力以赴打好抗震救灾突击战
(一)临危不乱，靠前指挥。县卫生局在灾后第一时间做好了抗震救灾工作部署。地震发生时迅速疏散单位职工及家，快速启动应急预案，建立抗震救灾组织领导机构，实行全县卫生系统人员、物质、车辆统一调度。
医疗卫生工作调研报告
按照旗人大常委会20**年工作要点的安排，11月下旬，我与常委会教科委深入全旗各医院，部分卫生院、卫生室就全旗医疗卫生工作开展情况进行了调研，现将调研情况报告如下：
一、基本情况
全旗共有各类卫生机构105所，其中，旗级医疗卫生机构8所，基层医疗卫生机构81所(卫生院21所,社区卫生服务中心1所，社区卫生服务站5所,卫生室54所)，私人诊所16家。全旗医疗机构实有床位463张，编制405个，在职人员330名，其中，卫生技术人员308名，管理人员12名，工勤人员6名，其他人员4名。
二、医疗卫生工作开展情况
(一)提高新型农村合作医疗保障水平
，全旗参合农牧民71916人，参合率达到99%，人均筹资标准达到425元，其中个人缴费80元。门诊补偿每人每年提高到150元，苏木乡镇级定点医疗机构补偿比例提高到60%，嘎查村级定点医疗机构补偿比例提高到70%。住院补偿封顶线提高到13万元，旗级定点医疗机构住院补偿比例提高到80%，苏木乡镇级定点医疗机构住院补偿比例提高到90%。
(二)加强三级医疗卫生服务网络建设
加强人才队伍建设，招聘医护人员27名，签订定向免费医学生4名。组织医务人员参加上级培训86人(次)、本级培训702人(次)。加大基础设施建设力度，总投资4520万元，总面积1.3万平方米的蒙医院整体搬迁项目，已完成主体工程;查干哈达、西营盘和红格塔拉卫生院10套周转宿舍和13所标准化卫生室已经建成。
(三)促进基本公共卫生服务均等化
实施国家基本药物制度。全旗22家基层医疗卫生机构和一体化管理的36家嘎查村卫生室、3家社区卫生服务站全部配备和使用国家基本药物，实行零差率销售。
落实基本公共卫生服务项目。为城乡居民开展健康教育、免费体检等服务项目。全旗城乡居民电子健康档案建档率平均达到81%。
加强妇幼保健服务工作情况。实施妇幼住院分娩补助项目、增补叶酸项目和降消项目等妇幼重大公共卫生服务项目。全旗住院分娩补助人数481人次，补助经费19.24万元;贫困孕产妇救助4人，救助金额0.25万元;叶酸发放183人，发放叶酸1480瓶;免费婚检558对。
加强疾病预防控制工作。对全旗报告的法定传染病、艾滋病、看守所被监管人员、企业工人岗前职业病、各类从业人员、农牧民布病等，均进行了健康检测。确诊活动性结核病人20例，全部纳入正规治疗。布病免费检测6200例，检出阳性92例。
加强卫生监督工作。加强生活饮用水、公共场所、职业卫生、医疗卫生机构等卫生监督，特别加大对非法行医的打击力度。百灵庙镇154户公共场所卫生许可证持证率达到100%，从业人员382名健康证持证率100%，五病调离率100%，建档率80%。加强食品安全监管工作。针对节日期间的食品安全状况，各部门进一步加大监督检查力度，截止到10月份，共开展食品安全联合大检查5次。
(四)全面实施卫生服务一体化管理。
204月份，在全旗21个卫生院全面推开了卫生服务一体化管理工作。建立卫生院各项医院规章制度和绩效考核方案，实行工作目标管理。制定名医坐诊制度和巡回医疗制度，选派各临床科室医生到基层卫生院轮流坐诊一周。进行了分级诊疗、网上会诊、“双向转诊”等改革。开展双向转诊26人次，坐诊医生共计31人次，开展网络视频会诊3次、巡回医疗服务20次。蒙医院对一体化管理的卫生院设立蒙医药专柜，目前在石宝中心卫生院已经初步建成。
三、卫生工作存在的问题
一是卫生服务能力偏弱。农牧民迫切需要的很多医疗卫生技术不能自主开展。苏木镇嘎查村和社区卫生机构工作力量薄弱。尤其是基层的一些仪器设备造成闲置。药品零差价的实行给基层卫生机构自身的运转也造成很大困难。
二是政府卫生投入总量不足，结构不合理，机制不完善。政府应该投入的配套经费难以及时足额到位。投入绝大多数投向旗直医疗机构，对公共卫生机构、社区卫生机构和苏木镇嘎查村卫生机构的投入相对较少。投入主要来源于国家、自治区、市三级的政策支持，地方配套经费缺乏相应的制度设计和政策保证。统一高效的`三级卫生服务体系尚未形成。
三是卫生人力资源总量不足，结构不合理，能力素质亟待提高。中老年职工偏多，医师数量少，学历层次偏低，人才更多地向大医院集中，基层卫生人才缺乏严重。
四是基层群众就医和报销仍存在一定困难。基层卫生院和卫生室能报销的药物越来越少，报销手续繁琐复杂，转院手续仍然难办。
四、几点建议
一是树立“规划管理”的理念，把医疗卫生事业的发展纳入全旗经济社会发展总体规划当中。形成统一协调、分工协作、齐抓共管、有序运作的工作机制。
二是加大卫生经费的投入。逐步提高政府卫生投入在卫生总费用的比重，新增卫生投入重点用于支持公共卫生、农村牧区卫生、城镇社区卫生，重点加强苏木镇卫生院和嘎查村卫生室的建设。
三是加强卫生队伍建设。特别是基层卫生队伍的建设。调整人员编制，制定优惠政策，提高相关待遇，切实把需要的人才引进来，留得住。
四是对群众就医和报销方面存在的困难，建议卫生行政部门重新研究相关的规定。使得群众既能方便就医又能方便报销。把好的政策落实好。
一、我县卫生资源现状
医疗卫生机构状况：全县现有公立县直医疗机构3个，公共卫生服务机构3个，乡镇卫生院9个，社区卫生服务中心1个，村卫生所(室)199个，个体诊所22个。全县医疗卫生机构人员编制845人，县直单位622人，乡镇卫生院179人，熊山社区卫生服务中心30人。
县乡两级医疗卫生机构拥有医疗设备总价值4615万元，其中核磁共振、ct、彩超、全自动生化血球分析仪等3000元以上的医疗设备由 年的312台(件)增加到 的 527台(件)。
住院床位由 2015 年的475张增加到 20的700 张，其中县级485张，乡镇215张，平均每千人拥有病床4.16 张，全县医疗用房总面积76080平方米。
卫生服务状况： 2015年全县门急诊总数86.59万人次(其中县级医院58.32万人次，乡镇卫生院28.27万人次) 同比2015年增加6.78 万人次,增长了9%。全县住院病人总数33526人次(其中县直医院22502人次)。县级机构病床使用率93%，乡级机构病床使用率95%。
两个费用控制：2015年县医院每门诊人次收费水平88.37元(市控指标88.41)，平均住院费用3272.98(市控指标3273.88); 县中医院每门诊人次收费水平77.6元(市控指标77.86)，平均住院费用2661.66(市控指标2667.73)。2015年全县累计报告甲乙类传染病 828例，漏报率0;全县常规免疫规划接种达99.6%;全县孕产妇系统管理率88.88%，婴儿死亡率5.42‰,孕产妇死亡率0/10万。
居民健康状况：2015年全县人口平均寿命76岁，全县人口出生率14.45‰，死亡率7.37‰，自然增长率7.08‰，婴儿死亡率5.42‰。
二、我县卫生事业发展取得成效
(一)认真落实医改政策、城乡一体化服务稳步推进
1、新型农村合作医疗制度进一步完善。2015年参合农民17.70万人，参合率99.80%，基本实现全民医保。其中2015年全年统筹资金 6799.67万元(本年度基金6081.79万元、上年度结转717.88万元),支出5727.30万元，全年新农合住院病人25937人(次)，住院率15.82%，同比去年下降1.53%。2015年住院病人最高补偿限额达10万元(城镇居民6万元)，住院病人实际补偿比47%，参合农民大病保障能力得到进一步提升。
2、县乡村三级医疗卫生服务体系全面加强。一是基础设施建设得到加强，综合服务能力有效提升。近四年来，全县累计投入建设资金达9200多万元(其中争取中央和省级资金4290万元)，新改扩建项目有县医院病房大楼、县医院医技综合大楼、县中医院门诊综合大楼、县医院和中医院儿科、产科病房标准化建设、各乡镇卫生院和社区卫生服务中心综合大楼及环境污水改造项目、村卫生所规范化建设等。通过项目实施，新扩建医疗业务用房面积达34591平米，改造医疗用房 2150平米，全县医疗用房总面积76080平方米，80%的村卫生所完成规范化建设。二是县乡两级医疗机构设备配备逐步完善，临床检验能力得到提升。四年来，全县投入设备更新资金达2800多万元，其中争取省级项目资金2100万元，自筹投入700多万元，为县乡卫生机构配备生化、彩超、放射及救护车等检验及院前抢救设备，加强完善了医疗单位急诊室、手术室和村卫生所设备配套建设。三是加强人才培养，医疗技术服务水平提升。四年来，共选送县级医院专业人员到省市进修培训60多人，基层单位57人参加全科培训，其中6人参加全省骨干全科医生培训，完成了308名乡村医生规范化培训工作任务;努力培养和充实卫生人才队伍，2015年以来共招聘大中专毕业生70人，充实各医疗机构，2015年岗位招聘17人面试合格将进入体检程序;招聘培养临床医学专业“专升本”毕业生4名，委托定向培养本科生10名，大专生5名，中专乡村医生10名。
关于县医疗卫生工作情况的调研报告关于县医疗卫生工作情况的调研报告3、国家基本药物制度顺利实施。从2015年3月1日开始，全县乡镇卫生院和社区卫生服务中心全面实施国家基本药物制度，目前，全县10个基层医疗机构和 5个村卫生所实行了“基本药物零差率销售”，基本药物平均达286种，基药收入占药品收入达83%;2015年全县公立医疗机构医疗用药全部实行网上采购，基层医疗机构累计销售药品1128.95万元，让利群众168.34万元。
4、基本公共卫生服务均等化扎实推进。免费为城乡居民提供12项基本公共卫生服务，管理和服务基本到位。截止2015年4月底，全县共建立电子档案 16.44万份，达95%;0-6岁儿童规范管理20900人，孕产妇管理988人，65岁老人规范健康管理1.88万人，达91.59%，高血压 1.67万，糖尿病人3783人，重性精神病533人，发放健康教育宣传材料11万余份。
(二)、公共卫生体系建设日臻完善
1、强化疾病预防控制工作。认真落实艾滋病、结核病、职业病等重大疾病防治和国家免疫规划项目，做好甲型h7n9、手足口病、登革热等重点传染病防控工作。狠抓免疫规划疫苗接种管理。2015年全县累计报告甲乙类传染病828例，比上年同期上升7.25%。全县艾滋病、结核病、h7n9、霍乱、手足口病等重大传染病均得到有效控制，肺结核系统管理率达100%。
2、推进妇幼卫生体系建设。一是认真完成妇幼保健惠民任务，从2015年开始，每年免费农村妇女宫颈癌普查例、免费农村孕妇和低保孕妇产前筛查 800例、免费叶酸增补1300例，以及每两年一轮的城乡已婚低保妇女免费常见妇女病检查项目完成1700人，完成率100%;认真做好欲婚青年免费婚检，三年来共完成6119对婚检任务，婚检率100%;二是强化产科质量管理。2015年七岁以下儿童系统保健管理率达98.59%，产妇住院分娩率 100%，孕产妇系统管理率98.2%，孕产妇死亡率为0，2015年全县接产总数3505人次。三是积极组织实施“母婴平安120”项目。项目自实施以来累计为农村妇女，儿童发放救助资金达212万元，发放实用物资价值500万元。
3、积极落实重大公共卫生项目。三年来共为全县适龄儿童麻疹疫苗加强免疫6657人次，免费治疗结核病涂阳病人115人次，为贫困白内障患者进行免费复明手术350人次，完成农村家庭卫生改厕3650户。
4、加强卫生执法监督工作。强化食品安全宣传。牵头开展食品放心工程和食品安全专项整治活动。加强对全县餐饮服务经营户的监督管理。加强职业病监管力度。严格整顿和规范医疗服务市场。建立完善乡村卫生监督协管机制。
三、卫生事业发展存在主要困难与问题
(一)卫技人才形势严峻。
我县医疗卫生技术力量薄弱，突出在三方面。一是人员紧缺。县直医疗卫生单位人员编制636人，其中在编人员346人，人事代理198人，其他临聘人员64 人。乡镇卫生院人员编制179人，其中在编人员89人，人事代理38人，一体化人员14人，其他临时聘用人员88人。二是高端人才缺。高职称、高学历人员少，关键岗位缺人，缺乏学科带头人。县直医疗卫生单位正高职称10人、副高职称52人、中级职称140人、初级职称275人;本科学历107人，大专学历 216人，中专学历259人。乡镇卫生院高级职称2人，中级职称20人，初级职称83人，无职称72人;而且乡镇卫生院外科、妇产科、儿科、放射科、检验科等科室普遍缺人，导致多数乡镇未开展相关诊疗工作，如东平院崭新的彩超机、x光机阁置，没人会使用。三是进人难，留人更难。近二十年，我县没招到福建医科大学毕业生，政和籍的临床医学本专科毕业生不愿意回政和工作。原因在于我县医疗机构待遇偏低、无法直接入编。基层卫生院更是人才短缺，编制179名，在编仅89人，大量使用临时人员，如杨源卫生院编制16人，目前在编仅2人，只有院长具有执业资格。另外，我县石屯省级工业经济开发区是我县发展工业经济的重大产业平台基地。入园企业54家，已投产8家，年内将新增用工4600人，预计未来人口将达5万人，对公共医疗卫生的需求将大幅增加，现有的石屯卫生院床位仅21张，在编医务人员仅14人，远不能满足开发区未来发展的医疗需求。
(二)政府投入不足。
近年来国家医改政策的实施，中央加大了对卫生基础设施建设的投入，但由于我县财力有限，一些配套资金没能到位，造成医疗机构负债经营。如县医院新病房大楼建设资金缺口达一千万元，更造成设备更新与添置困难。特别是乡镇卫生院，人员经费拔付不足，卫技人员待遇偏低。县财政未按核定编制数拔付人员工资，如杨源卫生院编制16人，县财政仅按在编2人拔付人员经费，(今年财政给乡镇卫生院每个临时聘用人员增拔3000元)，因人员短缺，大量聘用临时人员，他们工作辛苦，月薪仅1600元，待遇太低，辞职频繁。尤其是2015年乡镇卫生院实施基本药物(药品零差率)制度后，乡镇卫生院人员工资、绩效考评奖金、社保医保及退休人员双基调节费等经费与事业发展资金显而不足，目前占乡镇卫生院三分之二人数的一体化人员和临聘人员的工资始终未能提高，同工不同酬，极大地影响员工积极性。
(三)基层卫生服务能力有限。
特色学科不突显，中医院没有特色学科，县直医院基础科室也薄弱，且高素质人才难以引进，新技术项目缺乏带头人。县级医院综合服务水平低，公立医院改革推进缓慢，群众“看病难、看病贵”问题仍较突出。由于财政投入有限，基层医疗卫生基础薄弱，卫生设施条件不够齐全，卫生技术人才匮乏，乡村两级公共卫生、医疗服务和卫生信息化水平还不高，应急处置能力不足，如高山区、半高山区的镇前、澄源、杨源、外屯卫生院急救及重点专科建设极为薄弱，产科建设问题更为突出，由于没有妇产科医生，妇幼保健工作无法开展，如遇产科急诊，尤其是边远的澄源乡转送病人需较长时间，极易出现医疗纠纷问题。乡镇卫生院由于缺人严重，安排不出人员到上级进修，致使业务能力无法提高。
(四) 公共卫生服务任务繁重，能力亟待提升。
公共卫生服务是面向大众的，也是当前卫生工作的重点，而我县妇幼保健、疾病防控、卫生监督等公共卫生服务机构存在人员编制紧张、基础设施滞后、经费投入不足等问题，影响卫生服务有效开展。群众重看病轻防范意识一时难以改变，对免费享受基本公共卫生服务的知晓率和参与度不高。
四、整改意见与建议
卫生事业是民生大事，事关全体人民群众的生命与健康，党和政府必须高度的关注，尤其各级政府应加大对卫生事业发展的投入力度，以推进我县卫生事业健康和谐发展。为此，调研组提出以下几点整改建议：
一是制定我县卫生事业发展中长期规划。
对接“十三五”发展规划，根据我县卫生事业特点，应从政策、资金、人才、职称及激励机制上，科学有效地制定我县卫生事业发展中长期规划，政府和卫生部门运转方有预期目标。以进一步推进全县卫生事业快速而持续发展，为全县人民身体健康提供良好优质的卫生医疗条件。
二是深化改革健全机制。
卫生事业要发展必须深化改革，建立健全科学有效的内部管理机制，让制度管人、让机制激励人，发挥广大医务工作者的积极性与创造性，鼓励他们刻苦钻研医术，提升技术，精益求精，为患者提供优质服务。县医院为求更好的发展平台，从七月一日起已由XX市第一医院托管，他们派领导与优秀的骨干医生座诊，支持县医院的发展。广大医务工作者要弘扬白求恩精神，正医风讲医德，落实国家卫生计生委、国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》规定，杜绝“拿红包、开大方”等不正之风，共创和谐医患关系。
三是政府应加大对卫生事业发展投入。
由于卫生体制的滞后与历史原因，缺乏自身发展动力，加上设备不足、陈旧、老化，还有人员工资支付压力大，近年来负债沉重，影响了正常运转。各级政府应扶持卫生事业的发展，加大对卫生事业的投入力度。一方面，随着事业发展与人们群众的健康需求，县直各医院与卫生院基础设施的改善，床位大幅度增加了，县财政应给予增加床位数的补贴，以缓解医院资金困难。另一方面，乡镇卫生院实行药品零差价三年来，卫生院资金更困难，人员待遇低，影响工作积极性。我县医疗机构要提升诊疗水平，也应添置一些必要急需的先进医疗设备，各级政府应大力扶持，给予一定的财政补贴，促其更好地发展。
四是建立人才激励机制。
卫生事业要发展关键在人才，根据我县实际情况，人才奇缺又青黄不接，应大力而有效鼓励和激励人才留得住，干得好。所以应建立工资、职称、进修、住房等一套科学有效的激励机制。针对我县卫生人才奇缺突出问题，要建立更优惠的政策把人才留下来，让他们干得好，有成就感。一方面，对现有的人才，尤其是中青年医务人才每年要选送上级医学院进修、培训，提高他们的医术水平。另一方面，有计划、有重点地引进奇缺急需人才，对奇缺科室人才要以特殊优惠政策引入，如符合条件者，愿意来我县医院工作的可先入编，同时提高他们的经济待遇等，让他们干好工作，为我县卫生事业发展服务。同时，还要邀请一些名医、专家来我县开展学术讲座。为推进我县卫生事业健康可持续发展，有必要建立“卫生人才发展基金”，鼓励创业的医技人员。并适时开展“XX县名医”评选工作，增强他们荣誉感，提高他们知名度。同时，要稳妥统筹解决好乡村医生老龄化与养老问题，稳定队伍，发挥他们的作用。
一、我县卫生资源现状
医疗卫生机构状况：全县现有公立县直医疗机构3个，公共卫生服务机构3个，乡镇卫生院9个，社区卫生服务中心1个，村卫生所(室)199个，个体诊所22个。全县医疗卫生机构人员编制845人，县直单位622人，乡镇卫生院179人，熊山社区卫生服务中心30人。
县乡两级医疗卫生机构拥有医疗设备总价值4615万元，其中核磁共振、ct、彩超、全自动生化血球分析仪等3000元以上的医疗设备由20xx年的312台(件)增加到20xx年的527台(件)。
住院床位由20xx年的475张增加到20xx年的700张，其中县级485张，乡镇215张，平均每千人拥有病床4.16张，全县医疗用房总面积76080平方米。
卫生服务状况：20xx年全县门急诊总数86.59万人次(其中县级医院58.32万人次，乡镇卫生院28.27万人次)同比20xx年增加6.78万人次,增长了9%。全县住院病人总数33526人次(其中县直医院22502人次)。县级机构病床使用率93%，乡级机构病床使用率95%。
两个费用控制：20xx年县医院每门诊人次收费水平88.37元(市控指标88.41)，平均住院费用3272.98(市控指标3273.88);县中医院每门诊人次收费水平77.6元(市控指标77.86)，平均住院费用2661.66(市控指标2667.73)。20xx年全县累计报告甲乙类传染病828例，漏报率0;全县常规免疫规划接种达99.6%;全县孕产妇系统管理率88.88%，婴儿死亡率5.42‰,孕产妇死亡率0/10万。
居民健康状况：20xx年全县人口平均寿命76岁，全县人口出生率14.45‰，死亡率7.37‰，自然增长率7.08‰，婴儿死亡率5.42‰。
二、我县卫生事业发展取得成效
(一)认真落实医改政策、城乡一体化服务稳步推进
1、新型农村合作医疗制度进一步完善。20xx年参合农民17.70万人，参合率99.80%，基本实现全民医保。其中20xx年全年统筹资金6799.67万元(本年度基金6081.79万元、上年度结转717.88万元),支出5727.30万元，全年新农合住院病人25937人(次)，住院率15.82%，同比去年下降1.53%。20xx年住院病人最高补偿限额达10万元(城镇居民6万元)，住院病人实际补偿比47%，参合农民大病保障能力得到进一步提升。
2、县乡村三级医疗卫生服务体系全面加强。一是基础设施建设得到加强，综合服务能力有效提升。近四年来，全县累计投入建设资金达9200多万元(其中争取中央和省级资金4290万元)，新改扩建项目有县医院病房大楼、县医院医技综合大楼、县中医院门诊综合大楼、县医院和中医院儿科、产科病房标准化建设、各乡镇卫生院和社区卫生服务中心综合大楼及环境污水改造项目、村卫生所规范化建设等。通过项目实施，新扩建医疗业务用房面积达34591平米，改造医疗用房2150平米，全县医疗用房总面积76080平方米，80%的村卫生所完成规范化建设。二是县乡两级医疗机构设备配备逐步完善，临床检验能力得到提升。四年来，全县投入设备更新资金达2800多万元，其中争取省级项目资金2100万元，自筹投入700多万元，为县乡卫生机构配备生化、彩超、放射及救护车等检验及院前抢救设备，加强完善了医疗单位急诊室、手术室和村卫生所设备配套建设。三是加强人才培养，医疗技术服务水平提升。四年来，共选送县级医院专业人员到省市进修培训60多人，基层单位57人参加全科培训，其中6人参加全省骨干全科医生培训，完成了308名乡村医生规范化培训工作任务;努力培养和充实卫生人才队伍，20xx年以来共招聘大中专毕业生70人，充实各医疗机构，20xx年岗位招聘17人面试合格将进入体检程序;招聘培养临床医学专业“专升本”毕业生4名，委托定向培养本科生10名，大专生5名，中专乡村医生10名。
关于县医疗卫生工作情况的调研报告关于县医疗卫生工作情况的调研报告3、国家基本药物制度顺利实施。从20xx年3月1日开始，全县乡镇卫生院和社区卫生服务中心全面实施国家基本药物制度，目前，全县10个基层医疗机构和5个村卫生所实行了“基本药物零差率销售”，基本药物平均达286种，基药收入占药品收入达83%;20xx年全县公立医疗机构医疗用药全部实行网上采购，基层医疗机构累计销售药品1128.95万元，让利群众168.34万元。
4、基本公共卫生服务均等化扎实推进。免费为城乡居民提供12项基本公共卫生服务，管理和服务基本到位。截止20xx年4月底，全县共建立电子档案16.44万份，达95%;0-6岁儿童规范管理20900人，孕产妇管理988人，65岁老人规范健康管理1.88万人，达91.59%，高血压1.67万，糖尿病人3783人，重性精神病533人，发放健康教育宣传材料11万余份。
(二)、公共卫生体系建设日臻完善
1、强化疾病预防控制工作。认真落实艾滋病、结核病、职业病等重大疾病防治和国家免疫规划项目，做好甲型h7n9、手足口病、登革热等重点传染病防控工作。狠抓免疫规划疫苗接种管理。20xx年全县累计报告甲乙类传染病828例，比上年同期上升7.25%。全县艾滋病、结核病、h7n9、霍乱、手足口病等重大传染病均得到有效控制，肺结核系统管理率达100%。
2、推进妇幼卫生体系建设。一是认真完成妇幼保健惠民任务，从20xx年开始，每年免费农村妇女宫颈癌普查20xx例、免费农村孕妇和低保孕妇产前筛查800例、免费叶酸增补1300例，以及每两年一轮的城乡已婚低保妇女免费常见妇女病检查项目完成1700人，完成率100%;认真做好欲婚青年免费婚检，三年来共完成6119对婚检任务，婚检率100%;二是强化产科质量管理。20xx年七岁以下儿童系统保健管理率达98.59%，产妇住院分娩率100%，孕产妇系统管理率98.2%，孕产妇死亡率为0，20xx年全县接产总数3505人次。三是积极组织实施“母婴平安120”项目。项目自实施以来累计为农村妇女，儿童发放救助资金达212万元，发放实用物资价值500万元。
3、积极落实重大公共卫生项目。三年来共为全县适龄儿童麻疹疫苗加强免疫6657人次，免费治疗结核病涂阳病人115人次，为贫困白内障患者进行免费复明手术350人次，完成农村家庭卫生改厕3650户。
4、加强卫生执法监督工作。强化食品安全宣传。牵头开展食品放心工程和食品安全专项整治活动。加强对全县餐饮服务经营户的监督管理。加强职业病监管力度。严格整顿和规范医疗服务市场。建立完善乡村卫生监督协管机制。
三、卫生事业发展存在主要困难与问题
(一)卫技人才形势严峻。
我县医疗卫生技术力量薄弱，突出在三方面。一是人员紧缺。县直医疗卫生单位人员编制636人，其中在编人员346人，人事代理198人，其他临聘人员64人。乡镇卫生院人员编制179人，其中在编人员89人，人事代理38人，一体化人员14人，其他临时聘用人员88人。二是高端人才缺。高职称、高学历人员少，关键岗位缺人，缺乏学科带头人。县直医疗卫生单位正高职称10人、副高职称52人、中级职称140人、初级职称275人;本科学历107人，大专学历216人，中专学历259人。乡镇卫生院高级职称2人，中级职称20人，初级职称83人，无职称72人;而且乡镇卫生院外科、妇产科、儿科、放射科、检验科等科室普遍缺人，导致多数乡镇未开展相关诊疗工作，如东平院崭新的彩超机、x光机阁置，没人会使用。三是进人难，留人更难。近二十年，我县没招到福建医科大学毕业生，政和籍的临床医学本专科毕业生不愿意回政和工作。原因在于我县医疗机构待遇偏低、无法直接入编。基层卫生院更是人才短缺，编制179名，在编仅89人，大量使用临时人员，如杨源卫生院编制16人，目前在编仅2人，只有院长具有执业资格。另外，我县石屯省级工业经济开发区是我县发展工业经济的重大产业平台基地。入园企业54家，已投产8家，年内将新增用工4600人，预计未来人口将达5万人，对公共医疗卫生的需求将大幅增加，现有的石屯卫生院床位仅21张，在编医务人员仅14人，远不能满足开发区未来发展的医疗需求。
(二)政府投入不足。
近年来国家医改政策的实施，中央加大了对卫生基础设施建设的投入，但由于我县财力有限，一些配套资金没能到位，造成医疗机构负债经营。如县医院新病房大楼建设资金缺口达一千万元，更造成设备更新与添置困难。特别是乡镇卫生院，人员经费拔付不足，卫技人员待遇偏低。县财政未按核定编制数拔付人员工资，如杨源卫生院编制16人，县财政仅按在编2人拔付人员经费，(今年财政给乡镇卫生院每个临时聘用人员增拔3000元)，因人员短缺，大量聘用临时人员，他们工作辛苦，月薪仅1600元，待遇太低，辞职频繁。尤其是20xx年乡镇卫生院实施基本药物(药品零差率)制度后，乡镇卫生院人员工资、绩效考评奖金、社保医保及退休人员双基调节费等经费与事业发展资金显而不足，目前占乡镇卫生院三分之二人数的一体化人员和临聘人员的工资始终未能提高，同工不同酬，极大地影响员工积极性。
(三)基层卫生服务能力有限。
特色学科不突显，中医院没有特色学科，县直医院基础科室也薄弱，且高素质人才难以引进，新技术项目缺乏带头人。县级医院综合服务水平低，公立医院改革推进缓慢，群众“看病难、看病贵”问题仍较突出。由于财政投入有限，基层医疗卫生基础薄弱，卫生设施条件不够齐全，卫生技术人才匮乏，乡村两级公共卫生、医疗服务和卫生信息化水平还不高，应急处置能力不足，如高山区、半高山区的镇前、澄源、杨源、外屯卫生院急救及重点专科建设极为薄弱，产科建设问题更为突出，由于没有妇产科医生，妇幼保健工作无法开展，如遇产科急诊，尤其是边远的澄源乡转送病人需较长时间，极易出现医疗纠纷问题。乡镇卫生院由于缺人严重，安排不出人员到上级进修，致使业务能力无法提高。
(四)公共卫生服务任务繁重，能力亟待提升。
公共卫生服务是面向大众的，也是当前卫生工作的重点，而我县妇幼保健、疾病防控、卫生监督等公共卫生服务机构存在人员编制紧张、基础设施滞后、经费投入不足等问题，影响卫生服务有效开展。群众重看病轻防范意识一时难以改变，对免费享受基本公共卫生服务的知晓率和参与度不高。
四、整改意见与建议
卫生事业是民生大事，事关全体人民群众的生命与健康，党和政府必须高度的关注，尤其各级政府应加大对卫生事业发展的投入力度，以推进我县卫生事业健康和谐发展。为此，调研组提出以下几点整改建议：
一是制定我县卫生事业发展中长期规划。
对接“十三五”发展规划，根据我县卫生事业特点，应从政策、资金、人才、职称及激励机制上，科学有效地制定我县卫生事业发展中长期规划，政府和卫生部门运转方有预期目标。以进一步推进全县卫生事业快速而持续发展，为全县人民身体健康提供良好优质的卫生医疗条件。
二是深化改革健全机制。
卫生事业要发展必须深化改革，建立健全科学有效的内部管理机制，让制度管人、让机制激励人，发挥广大医务工作者的积极性与创造性，鼓励他们刻苦钻研医术，提升技术，精益求精，为患者提供优质服务。县医院为求更好的发展平台，从七月一日起已由xx市第一医院托管，他们派领导与优秀的骨干医生座诊，支持县医院的发展。广大医务工作者要弘扬白求恩精神，正医风讲医德，落实国家卫生计生委、国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》规定，杜绝“拿红包、开大方”等不正之风，共创和谐医患关系。
三是政府应加大对卫生事业发展投入。
由于卫生体制的滞后与历史原因，缺乏自身发展动力，加上设备不足、陈旧、老化，还有人员工资支付压力大，近年来负债沉重，影响了正常运转。各级政府应扶持卫生事业的发展，加大对卫生事业的投入力度。一方面，随着事业发展与人们群众的健康需求，县直各医院与卫生院基础设施的改善，床位大幅度增加了，县财政应给予增加床位数的补贴，以缓解医院资金困难。另一方面，乡镇卫生院实行药品零差价三年来，卫生院资金更困难，人员待遇低，影响工作积极性。我县医疗机构要提升诊疗水平，也应添置一些必要急需的先进医疗设备，各级政府应大力扶持，给予一定的财政补贴，促其更好地发展。
四是建立人才激励机制。
卫生事业要发展关键在人才，根据我县实际情况，人才奇缺又青黄不接，应大力而有效鼓励和激励人才留得住，干得好。所以应建立工资、职称、进修、住房等一套科学有效的激励机制。针对我县卫生人才奇缺突出问题，要建立更优惠的政策把人才留下来，让他们干得好，有成就感。一方面，对现有的人才，尤其是中青年医务人才每年要选送上级医学院进修、培训，提高他们的医术水平。另一方面，有计划、有重点地引进奇缺急需人才，对奇缺科室人才要以特殊优惠政策引入，如符合条件者，愿意来我县医院工作的可先入编，同时提高他们的经济待遇等，让他们干好工作，为我县卫生事业发展服务。同时，还要邀请一些名医、专家来我县开展学术讲座。为推进我县卫生事业健康可持续发展，有必要建立“卫生人才发展基金”，鼓励创业的医技人员。并适时开展“xx县名医”评选工作，增强他们荣誉感，提高他们知名度。同时，要稳妥统筹解决好乡村医生老龄化与养老问题，稳定队伍，发挥他们的作用。
一、医疗卫生基本情况
(一)机构和人员情况
我县共有5个县直医疗单位(县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生防疫站)，9个乡镇卫生院和中心卫生院，下设村卫生室个，其它医疗机构个。卫生系统共有干部职工人，其中在职人，离退休人;在职职工中共有卫生技术人员人，其中高级职称人，占，中级职称人，占，初级职称人，占，无职称人，占;按学历结构分，本科人，占，专科人,占，中专人，占，初中人,占全县共有乡村医生人。
(二)资产情况
全县医疗卫生单位共有资产万元，其中流动资产万元，占;土地及房屋价值万元，占;医疗仪器设备价值万元，占。占地面积万平方米，建筑面积万平方米，共负债万元，人平负债达万元，固定资产负债率为。
(三)经费收支情况
全县各医疗卫生单位收入共计万元，其中县财政预算拨款万，;医疗收入万元，占;药品收入万元，占;其他收入万元，占。人平创收万元(剔除财政拨款部分)。支出共计万元，其中人员工资万元，占，人均工资为元;药品购置万元，占;其他支出万元，占;设备购置万元，占人平支出万元。
(四)主要卫生工作情况
近三年来，我县卫生行政管理部门对各医疗卫生单位坚持实行统一领导管理，全县医疗卫生事业得到了发展。主要表现在：一是加快了卫生基础设施建设。累计筹措建设资金近万元，改建扩建房屋万平方米，添置大型医疗设备多台件。目前全县共开设病张。二是加强了农村卫生工作。杜绝了霍乱的传入和控制了大宗食物中毒事件的发生;传染病总发病率控制在/10万左右，实现了大灾之年无大疫;孕产妇和婴幼儿死亡率分别控制在/10万和‰以内，均达到自治区下达的控制指标。我县提前年达到了全球妇女儿童两个发展《纲要》的中期目标，提前年实现了国家第一个《十年初级卫生保健规划》目标。三是加速提高了医疗技术。全县的乡镇卫生院达到了一无三配套(无危房，房屋、设备、技术配套)标准，的医院达到了“一甲医院”标准，县人民医院、县中医院达到了“二甲医院”标准。四是加大了精神文明建设力度。全县各医疗单位都建立了“一把手”任组长的精神文明建设领导小组，制定了文明医院建设标准和考评细则，持续开展行风评议。近年来我县先后获得全区“《广西母婴安全工程》先进单位”和“自治区对口支援乡镇卫生院工作先进单位”等称号。
二、医疗卫生体制改革进展态势
近年来，卫生部门认真贯彻中共中央、国务院和自治区政府关于卫生改革与发展的决定，配合城镇职工基本医疗保险制度改革，对全县医疗卫生体制改革进行了积极的探索，并取得了一定成效。
(一)实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”，医药费用不合理增长现象得到初步遏制。从年起，我县在乡镇卫生院和县直医疗卫生单位实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”的管理办法，每年初由县卫生局根据近几年医疗医药费用的收入情况，给每个医院下达业务收入和药品收入控制指标，如超过控制指标比例，则对医院采取一定的惩处措施。据县卫生部门检查统计，通过采取这一管理办法，近3年全县医院业务收入增长幅度下降了个百分点，药品收入占业务总收入的比例下降了个百分点，医药费用不合理增长的情况得到初步遏制。
(二)开展了医疗机构药品集中采购，规范了医疗机构购药行为。我县从年启动医疗药品集中采购以来，取得了明显成效，达到了保证药品质量、降低药品采购成本、遏制医药购销不正之风的目的，受到了医疗机构和药品供应企业的肯定和欢迎。
(三)推进了医疗机构人事分配制度改革，增强了医疗机构的活力。根据中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，我县一些医疗卫生单位推行以“定岗定责、竞争上岗、优化组合、减员增效”为主要内容的人事制度改革，提高了工作效率，增强了医疗机构的活力。
(四)推行了医疗机构收费项目公开查询业务，增加了医药收费的透明度。从年起，县卫生局规定医疗单位都要公开医疗收费标准，县级一些医疗卫生单位创造条件开展收费电脑查询，随时接受病人的监督。
(五)配合城镇医疗卫生体制改革，狠抓了卫生行业行风建设。县卫生局针对群众反映比较强烈的看病费用贵、药品回扣等热点问题，下达了有关禁令，即：医疗机构严禁各类开单提成、严禁收受药品回扣和药品促销提成、严禁参加药品生产经营企业安排的促销旅游活动、严禁医疗机构向科室不切实际的'指令性经济收入指标、严禁推诿危重病人。对违反上[]述“五条禁令”的单位，追究单位负责人的领导责任;对医务人员违禁者，给予行政处分、经济处罚，直至取消或降低专业技术职务任职资格。
三、医疗卫生体制改革面临的主要问题
(一)多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出。一是我县现行的医疗卫生体制与社会主义市场经济发展的要求很不适应。国家明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求，使医疗卫生单位的医疗技术劳务价格长期低于成本，而政府的财政补助水平又相对不足，不能保证“福利”给医疗卫生单位造成的成本亏损。另一方面，医疗卫生单位生存在市场经济的环境之中，又必须按照市场经济规律运行，它的各种生产要素(如药品、医疗用品以及后勤服务等)无不取决于市场。纵然不以赢利为目的，为维持医疗卫生单位正常的运转，也必须倾向于至少保本经营。而要按市场经济规律保本经营或保证医疗卫生单位的正常运转，就必然与国家赋予医疗卫生单位“带有一定福利性质的公益性事业单位”的定性有矛盾。二是卫生资源配置和结构不合理。城镇卫生资源相对过剩，重复建设，浪费较严重，效率不高。卫生资源集中在县城的医院，城镇医疗服务供过于求。三是医疗机构的补偿结构不合理。医疗机构的经济补偿主要来源于药品收支盈余。这种“以药养医”的补偿模式，诱使医疗机构扩大药品销售，促使医生开大处方、用进口药，也诱使药品生产经营企业“虚高”定价和回扣促销，造成了医疗药品费用的不合理过快增长，加重了财政、企业和病人的负担。四是医疗机构的运行机制和内部管理缺乏活力。医疗机构之间和医务人员之间缺乏竞争，这种“吃大锅饭”、“捧铁饭碗”的体制，导致了医疗卫生机构不断膨胀，人满为患，效率下降。少数医疗卫生机构管理松弛，服务质量、技术水平和职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，群众意见大。五是医疗市场是一个新兴的、尚未成熟的市场，也是一个没有完全放开、带有一定垄断性质的市场。其市场行为还没有规范，市场需求缺乏弹性，对医疗市场更缺乏有效的监督和管理。六是医疗卫生机构部分人员思想观念陈旧。过去在计划经济时代，医疗卫生单位有一种“救世主”的高姿态，居高临下面对患者，医生说一不二，患者完全听命于医生的摆布。医疗卫生体制改革“让病人选择医院”、“让病人选择医生”，这种改革使医患关系发生了根本的变化。病人来医院，不单纯是为了接受治疗，而是通过货币的变换来享受医疗服务，他需要得到“放心、及时、方便、有效”的优质服务。这些，需要医疗卫生单位改变旧有的观念，正视社会已进入了一个人民走向富裕、服务要走向市场的新时代，改变旧的服务模式，变“救世主”为人民的公仆。
(二)投入少，医疗卫生机构生存困难。—20，全县财政投入的卫生经费占财政支出的比重分别为、和，分别占人员工资的、和。
(三)医疗供需脱节，农民的医疗需求得不到保障。全县共有各类医疗机构(包括县直医疗单位、乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所)个，有医疗卫生从业人员人，平均每千人口拥有医疗卫生从业人员人，是国家规定标准的倍。相当一部分村卫生室因长期得不到集体经济的支持，完全处于“自流”状态，与个体药铺、诊所没有什么区别，有的乡镇村卫生室全部变成了个体诊所，不愿无偿承担预防保健和公共卫生任务，致使预防接种、妇幼保健工作很难完全落实到位，农民的预防、保健得不到完全保障。
(四)公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。目前，我县设立了疾病预防控制机构，但人员欠缺。特别是基层机构人员素质不高，缺乏高水平的人才;设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施;乡村两级缺乏稳定的疾病预防控制专业人员;经费保障机制不完善。这种状况难以有效控制重大疾病的流行，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。
(五)、应对突发公共卫生事件的机制不够完善。突发公共卫生事件的发生，除了重大传染病传播蔓延以外，还有突发自然灾害、重大生产安全事故如火灾、车祸、矿难，以及重大刑事案件、重大食物中毒、职业中毒等带来的人员伤害。这些都需要我们建立健全突发公共卫生事件处置机制，提高应对公共安全危机的能力，尽最大可能减少突发事件发生时的人员伤亡损失。有效应对更大范围的突发事件，还需要不断完善。因此，建立健全突发公共卫生事件应急机制，是政府履行公共服务和社会管理的基本职责，也是我们的一项长期任务。
四、加快我县医疗卫生体制改革的对策与建议
(一)认真贯彻《决定》精神，进一步加强农村卫生工作
1、改革农村卫生管理体制，健全农村卫生服务网络。一是提高认识，切实加强领导。我县各级党委和政府要把农村卫生工作作为实践“”和贯彻落实中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神的大事来抓，纳入当地经济、社会发展总体规划，列入领导干部任期目标责任制和政绩考核的重要内容。计划、财政、税务、物价、卫生、人事、编制、宣传等部门要认真履行职责，积极参与和支持卫生事业，努力为卫生改革与发展创造必要的条件。二是搞好区域卫生规划。要根据重点建好乡镇中心卫生院、管好一般卫生院的原则，对区域内全部卫生资源重新进行结构调整、资源重组和优化配置，搞好医疗卫生机构和网点布局，认真制定好区域卫生规划。三是改革乡镇卫生院的管理体制。四是健全农村卫生服务网络。要加强村卫生室建设。合理设置村卫生室，原则上一村一室。村卫生室由县级卫生行政主管部门统一审批发证，主要承担村级公共卫生和预防保健任务，经批准可开展一般常见病的诊治服务。
2、深化乡镇卫生院内部运行体制改革。一是确定好乡镇卫生院院长。选好院长是搞好卫生院的关键。院长人选可采取民主推荐、公开竞争的形式产生;也可以由县级卫生行政部门按公开、平等、竞争、择优的原则，在全县或更大范围内，公开招考或招聘等多种形式产生。要真正选拔作风好、懂技术、善管理的人担任乡镇卫生院院长。二是搞好人事制度改革。打破旧的用人观念和制度，实行全员聘用和聘任制，同时，根据用人数量确定各类人员比例，实行全员竞聘上岗，真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全竞争机制和激励机制，严格内部考核制度，实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办法，使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，调动职工积极性。对乡镇卫生院院长和大学本科以上医学专业毕业生以及业务技术骨干，要适当提高待遇。
3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。一是搞好乡镇卫生院对辖区村医疗机构、个体医疗点的“五统一”管理。第一，统一组织领导。成立乡村卫生服务一体化管理领导小组，由乡镇党委、政府及医院领导组成，具体指导和督促一体化管理的各项工作。第二，统一人员管理。辖区内所有乡村卫生机构人员，要根据辖区医疗布局、人口、医疗任务等因素由一体化管理领导小组统一调配。要建立健全乡村医师档案，实行乡村医生执业考试。第三，统一业务指导。由卫生院负责辖区内医疗机构的业务技术指导，县卫生局制定乡村卫生机构业务考试、考核办法，负责培训和考核，指导乡村医生向执业助理医生转化。第四，统一购进药品。辖区内所有乡村卫生机构用药都由当地乡村卫生服务一体化管理办公室统一到市药品集中采购中心代购，确保进药渠道正规，保证医疗用药安全。第五，统一财务管理。辖区内所有乡村医疗机构必须建立财会帐目，特别是必须建立药品购进、销售明细帐。严格执行国家规定的物价政策，加强财务监督规范管理。二是加快乡村卫生服务一体化管理的推进步伐。我县今年内要办好2-3个乡镇的试点，争取在年全县乡村医疗卫生机构全面推行一体化管理。
4、落实农村卫生各项经费政策。一是要增加对农村卫生事业的投入。争取县财政逐年增加卫生投入，增加幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。县政府要按照国办厅〔〕39号文件规定，将卫生经费列入预算，并尽量落实到位。同时，要调整财政支出结构，对卫生事业的投入要按照上级政策要求全额补足，且补助的重点应放在农村中心卫生院，对乡镇卫生院及其分支机构也要适当给予补助。二是县级财政对政府举办的乡镇卫生院给予定额和定项补助。定额补助主要包括计划免疫、妇幼保健、传染病与地方病控制、健康教育与贫困地区基本医疗服务等。对其基本建设及大型设备的购置、维修经费，政府也应给予适当安排。对人员经费，政府要根据医疗机构的不同情况及其承担的任务，给予一定比例的补助。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价，营利性医疗机构的医疗价格放开。对非营利性医疗机构、疾病控制与妇幼保健等卫生机构的收入，免征地方性政府基金，其税收按财政部、国家税务总局的有关规定执行，禁止在国家规定之外向农村医疗卫生机构征收任何税费。
5、抓好农村卫生技术人员队伍建设。一是县卫生行政部门要制定培训计划，加强对我县在职卫技人员的教育培训，改善我县卫生队伍结构。到，全县县级医疗卫生机构医生类人员要以大学本科生为主体，乡镇中心卫生院以专科生为主体，一般乡镇卫生院要全部达到中专以上水平。至年底全县乡村医生都必须具有执业助理医师以上资格。今后，新进村卫生室的人员必须具备执业助理医师资格或护士执业资格。二是要继续贯彻城镇医务人员到农村服务的政策，恢复和执行城市医生在晋升主治医师和副主任医师专业技术职务之前到农村卫生机构服务一年的制度。
6、着力规范整顿农村医疗市场秩序。县卫生监督所成立后，要切实加大对医疗市场秩序的整治力度，打击非法行医，净化医疗市场，搞好医疗市场的管理。
(二)敢于打破垄断，积极引入竞争机制。
“打破垄断，引入竞争机制”是我县医疗卫生体制改革的重要措施之一。过去，卫生部门在医疗卫生服务工作中存在7个方面的垄断：即医疗卫生单位政事不分、定点医疗、国家办医、药房经营、人事任免、自办后勤和购药行为。医疗卫生单位的这种垄断性经营，束缚了医疗卫生单位的手脚，出现了稳端“铁饭碗”的现象，不思改革和进取，缺乏服务思想，以致影响了医疗卫生部门的群体形象。
一、基本现状
(一)人员基本情况。xx县卫生局有下属县直医疗卫生单位7个，乡镇卫生院14个(包括两个社区卫生服务中心)。卫生系统共有在编职工858人(乡镇卫生院281人)，其中xx247人;副主任医师以上职称45人;主治医师职称143人;初级卫生技术人员383人。县卫生局机关现有在编职工13人。
(二)人才需求情况。缺乏公共卫生、临床医学骨干，临床医学中普遍缺乏内科、妇科、外科、儿科医师，部分单位缺乏护士、检验师、影像师、中西药师、麻醉师等。
二、存在问题
(一)人才队伍结构、分布不合理。
1、年龄结构不合理：退休人员比例太高(部分单位已超过50%);在职卫生技术人员45岁以上比例偏高，35岁以下卫生技术人员比例较低，部分医疗机构仅占10%左右;卫生系统大部分机构人才引进工作进展缓慢。
2、素质结构不合理：包括科班人才缺乏，所调查的专业技术人才中，通过系统学习、正规院校毕业的人才缺乏，有相当部分是吸纳以前本地乡村医生或本单位职工子女，其知识结构单一、理论水平和整体素质不高;中坚技术骨干缺乏，中高级专业技术人才仅占41.37%，而初级甚至无专业技术职称的人员达58.63%;高学历人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通过在职教育取得学历。而那些中专及中专以下的人员，占53.03%，甚至有无学历人员49人(部队转业、职工家属、后勤)，他们大多为90年代引进，知识结构老化，又缺乏进取精神;
3、专业结构不合理：两站普遍缺乏公卫医师及相关专业技术人员，两院及乡镇卫生院突出表现为缺乏临床、影像医师及护士。
(二)对人才培养缺乏足够的思想认识。人才队伍建设是一项长期的系统工程，短期内难以出效益、出政绩，以至过去一些基层单位对人才培养缺乏足够的认识，在人才培养方面投入不足，更缺乏人才培养的长效机制。诸如：部分单位虽然每年选送了一部分人员进修，但因系统性、针对性不强，进修回来后开展不了工作;人员的内部培训学习也因缺乏系统性、长期性、针对性而效果不明显。
(三)政府投入不足，难以保障人才队伍建设。医疗卫生事业本质是公益性事业，但政府每年有限的下拨经费尚不能保证现有人员的工资和机构运行的需要，更谈不止人才的引进和培养。
(四)人才引进环境不优越。由于大专院校毕业生实施自主择业后，编制、工资、福利待遇等问题制约了人才引进，即使进来了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才仅仅把医院当成了他们在取得“资格证”前的一个实习基地，或者说迈向一个更高平台的跳板。
(五)人才激励竞争机制不健全。由于医疗卫生体制的原因，医疗卫生机构缺乏激发员工积极性和创造性的制度和措施，分配机制上，仍停留在平均主义――做好做坏一个样;职称方面，论资排辈、按部就班、重资质轻能力和业绩。
(六)人才分流导致储备不足。人才分流主要表现在，一部分经验丰富的名老医师退休;二医疗卫生行业是一个知识密集型行业，部分年轻的优秀人才被其它部门挖走;三医疗卫生行业是专业性强的行业，部分具有闯劲的人才外出高就或自主创业，而导致医疗卫生机构现有人才不足。
三、思考与对策
(一)创新人才培养机制，提高人才队伍素质。根据现有人才队伍情况和医疗卫生事业发展的方向制定人才培养计划及具体实施方案，有目的、有计划培养人才，培育卫生专业技术人才梯队，保障卫生事业可持续发展的人才后劲。针对结构不合理和人才断层等问题，经过3～5年，完成现有人员的调整，通过对年轻人才的培养和外引优秀人才努力，解决人才断层问题。具体模式可采取“外培内训”的方式，一方面选派职业道德优秀、技术素质良好的人员参加医科大学举办学习培训班或送往上级医院进修学习，争取上级对口单位的技术指导(如来院讲学，坐诊，指导业务开展等)。另一方面，以医学会为龙头，各医疗机构为载体，定期自行组织业务学习，制定详细、周密的培训计划，全面加强医务人员的“三基”训练(基础理论、基本知识、基本技能)以及专业知识的培训。同时，制定可行性政策(即适当报销部分学费及特许安排学习时间)鼓励卫生技人才加强在职学历教育，鼓励医务人员通过各种学历教育方式提高学历层次，以逐步提高医疗卫技人员的整体素质。
(二)创新人才引进机制，优化人才队伍结构。一是要加强对高层次人才的创新引进工作如技术骨干或学科带头人的引进，协调人事、编办、财政、卫生等相关部门共同研究制定解决优秀人才引进所涉及到的编制、待遇等方面的相关政策，每年可以考虑打破编制、身分的束缚，面向社会公开招聘部分有专业技术特长的急需专业骨干，充实到县直两院工作。二是要逐年分批引进一批大专以上院校的优秀毕业生到我卫生系统工作，并制定切实可行的政策确保优秀毕业生愿意到我县工作，对自愿到乡镇卫生院工作的医学大专毕业生，解决编制问题，工资待遇从优;三是从民营医疗机构、企属医疗卫生机构，甚至村卫生室引进具有资质的优秀专业技术人才以充实乡镇卫生院队伍。
(三)优化人才使用环境，营造“拴心留人”氛围。人才的流动往往受利益机制的驱动和工作、生活环境的影响，所以我们要尽力创造“拴心留人”的环境，采取措施改善现有卫生人才的工作和生活条件，落实好养老保险、医疗保险、工资福利待遇，尽可能地解决他们的后顾之忧，倾注个人情感、提供发展平台，真正做到用事业留人、用感情留人、用适当待遇留人，使其感到优越，看到希望，有所留恋，避免本区现有优秀卫生人才的外流。倾注情感，返聘离退休人才，对于那些确有专长和较高资质且身体健康的退休老同志我们可以把他们留下或者聘请进来继续工作。另外对长期在乡镇工作的卫生专业技术人员，享受卫生一线科技人员的工资待遇，进行专业技术职务任职资格评审时，在坚持以业绩、能力为主的评价原则下适当给予倾斜，以稳定乡镇卫生院队伍。
(四)创新人才使用机制，提高人才整体效能。既要努力扩大卫生人才的拥有量，也要注重发挥人才的作用。引进竞争机制和聘用机制，对于表现突出的后备人才尤其是青年人才，要坚决打破论资排辈，做到评聘分开。以工作能力、业绩及专业技术水平为主要依据对专业技术人员实行公开竞聘上岗，使专业技术人员能上能下，易岗易薪，薪随岗走。同时加强配套制度建设，做好落聘人员的培训、转岗等后续社会保障工作。在两院之间、乡镇卫生院之间打破编制、身分的限制实施“横向交流，竞聘上岗”加大人才内部交流使用力度。
(五)设立人才奖励基金，全面激励人才。建议县政府层面设立由政府、社会等各方面注资而形成的人才奖励基金，专门用于对有特殊贡献的专业技术人才的奖励，提高专业技术人才的工作积极性、创造性，使专业技术人才的作用得以充分发挥;尝试在县直医疗卫生单位每年安排一定的经费，用于建立人才培养和奖励的院(所)长人才奖励基金，每年提取一定基金对重点专业、专门人员进行重点培养，如对重点专科在经费上予以倾斜，对专门人才的学术交流报销差旅费用，对科研课题给予专项补贴，对在职学历教育予以补助，对突出贡献的人才、自学成才的人才、发表的学术论文第一作者予以奖励等。
(六)建立人才库，组织储备人才。在摸清现有人才和急需人才的底数的基础上，建立卫生系统人才库，制定详尽的人才管理办法(包括人才的选拔、培养、使用)，使人才队伍管理工作走上科学化、规范化的道路，使卫生系统专业人才队伍的全面建设和不断发展形成长效机制。
医疗卫生服务承诺书
1、礼貌热情服务，实行24小时应诊，不推诿、训斥、刁难病人。尊重患者知情权，保护患者隐私权。
2、实行收费项目、标准公开和住院费用一日清单制，根据患者病情需要合理检查、规范用药、不开大处方、不做不必要的检查、不自设收费项目、不提高收费标准。
3、医务人员在诊疗活动中严格遵守廉洁行医的有关规定，不得索要、接受患者及亲属的钱物及礼品；不得收受医药代表的馈赠。
4、认真开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动，接受群众的监督。
5、实行首问（诊）负责制。凡第一个接受患者或家属问询的医务人员将负责解答或帮助患者找到解答的.科室（人）。
6、设立“爱心病室”。凡我镇“五保户、残疾人、低保户”来我院住院治疗，可享受总费用10%的减免帮助。
7、危、急、重症病人实行，先抢救后收费的规定。
8、全面执行基本药物使用和落实药品零差价制度。
9、加强人才培训，更新医疗设备，促进医患和谐，提高技术水平，确保医疗安全。
10、发现违规行为欢迎举报，举报电话：XXXXXXXX ；举报箱在门诊大厅
社区医疗卫生服务探索
坚持与时俱进 发展卫生事业 隆化地区卫生服务建议的探索 重庆南川市隆化社区卫生服务中心：汪力 关键词：隆化地区卫生服务，探索，建议和发展 摘 要：作为基层医务工作者，最关心本部门本地区卫生事业的改革，建设和发展，屋满在上，知之在下，从文秘部落隆化地区的实际情况出发，通过现状分析，找出成绩和问题，提出相应的的对策，是本文讨论的主题。 南川隆化地区既市主城区和近郊区，辖区有3个街道办事处，49个居委会，16个村委会，58408户，175870人，加上流动人口，常住人口在20万以上，是南川市的政治、经济、文化、交通中心，把隆化地区的卫生工作搞好，的确任重而道远。 自改革开放以来，党和政府为了加强卫生工作，采取了一系列措施，医疗卫生条件是经过民办银行贷款县和三分之一重点县建设项目实施后，建立健全了三级医疗保健网，初步实现了初级卫生保健目标。通过实施公共卫生计划，积极开展合作医疗。有效地控制了传染病、地方病和寄生虫病的流行，大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望寿命，均有很大的提高。为经济建设和保护人民身体健康作出应尽贡献。 隆化地区是卫生资源密集地区，除市级医疗预防机构外，还有乡镇卫生院，村卫生站，民营医院和个体诊所。随着经济的发展，社会的进步，改革的深化，人民生活有了不断的提高，隆化地区卫生事业仍然面临着一些矛盾和问题，集中表现在卫生事业的需要，其主要原因有思想观念陈旧，管理体制不顺，工作重点不突出，卫生改革滞后，卫生投入不足等因素。根本的出路在于坚持与时俱进，加快发展步伐。 理论是行动的指南，有正确的指导思想，才会有正确的行动。要坚持与时俱进，进一步提出三个认识：党的十六大报告指出：“建立适应新的形式要求和卫生服务体系，着力改善农村卫生状况，提高城乡居民的医疗保险水平”。认真落实十六大精神，是社会的共同任务，新世纪新时期的新任务是加快社会主义现代化建设，全面实现小康社会。卫生事业是小康建设的组成部分，如人均预期寿命，婴儿死亡率，孕妇死亡率，实现初级卫生保健等指标，都是小康水平的基本监测指标，淀部门要把卫生事业纳入小康建设规划，卫生部门要围绕小康建设打好总体仗，当代政府历来关心群众疾苦，要进一步加化公民意识，把保护人民健康作为实践“三个代表”的具体行动，把群众生老病死等实际问题解决好，作为执政为民的实际体现。 隆化地区由乡镇化步伐加快行政区规划做了相应的调整，既撤销7乡1镇建制，新成立东城、南城、西城3个街道办事处，新的'卫生管理不能有机会组合，形成合力不利于健全卫生服务网络，建立高素质的卫生服务队伍，高效的卫生管理体制和大病统筹的合作医疗制度，要坚持以块为主，条块结合，最好形成卫生所+卫生服务中心+社区卫生服务站的模式，即各街道办事处分别建立卫生所主管卫生服务，隆化医疗保障制度。 隆化地区卫生工作有两个特点：一是常住人口近20万。农村人口占绝大多数，卫生服务的重要要摆在基层，目前，乡镇卫生院亏损严重，村口卫生站和合作医疗都面临着很多困难。要集中精力把卫生服务中心和社区卫生服务站建设好，彻底改变基础建设设施落后，卫生人才匮乏，医疗服务条件较差的状况，二是人口密度大，流动人口多，要坚持预防为主的方针，加强公共卫生服务，控制传染病、流行病和各种突发事件的发生。 深化卫生改革的重点：一是调整资源布局，优化资源组合，重点解决农村，特别是贫困山区的“看病难”和“因病改贫”的问题；二是改革医疗服务体系，建立基本医疗保险制度，逐步建立完善以基层医疗卫生保障机构为主体，二、三级医疗和预防保健机构为指导，由全科医生承担的社区综合卫生服务网络；三是通过完善服务功能，改革服务模式，扩展服务领域，组织和鼓励医护人员负责向社区，深入家庭，提供慢性病、老年病和常见病的防治，保健、康复，健康教育等综合服务。四是推进乡镇卫生院运行机制，提高乡镇卫生院效率，五是要进一步加强医德医风建设和卫生法制建设，卫生投入不足是制约卫生事业发展的瓶绒颈，除广开财路，多元化筹资外，政府要加大对农村医疗保障体系。要把经济扶贫与卫生扶贫结合起来，加大对卫生扶贫的投入，重点解决基础卫生设施建设，加强卫生保健和传染病、地方病的防治等方面的困难。 小结：隆化地区卫生服务的现状是：成绩不小，问题不少，前景美好。面临的主要方面和问题是卫生事业滞后于时代发展，不能满足人民对卫生事业的需求。主要原因是：思想观念陈旧，管理体制不顺，提出相应对策是坚持与时俱进，发展卫生事业并分别提出了各项具体措施，作为隆化地区卫生改革、建设和发展参考。县直医疗卫生单位，各乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心：
为了扎实推进“以促进人的健康为中心，以提高医疗卫生服务质量”为主题的医德医风建设年活动，全面提升医疗卫生专业技术人员临床实践技能操作水平，促进全县医疗卫生服务质量上新台阶，县卫生局定于12月份举办全县医疗卫生系统岗位练兵，技能比武活动。此次活动主要以理论考试和技能操作结合的形式进行。现制定活动方案如下：
一、指导思想
坚持以党的xx大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，立足本职岗位，提高综合素质，增强服务技能，营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，打造一支高素质的医疗卫生队伍。
二、目标要求
依据各级各类医疗卫生机构的工作任务和各类医疗卫生专业技术人员的岗位职责，坚持“什么岗练什么，什么缺补什么，什么弱强什么”的原则，保证应参加的人员人人参加，全员达标。通过练兵比武活动使广大医疗卫生工作者工作作风明显改善；依法执业能力明显增强；服务能力和专业素质明显提高；服务质量持续改进，医患关系更加和谐。
三、活动范围
全县各级各类医疗卫生单位（县医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县病预防控制中心、城区社区卫生服务中心、琅口社区卫生服务中心、乡镇卫生院）中级职称（含中级）以下的卫生专业技术人员。
四、活动内容
（一）学习培训内容
根据医疗卫生单位的工作性质和不同岗位的职能特点，学习掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能以及相关的卫生法律法规、规章制度、技术规范、操作技能和核心制度、相关的服务流程，检测技术和结果评估，了解医学科技新知识、新技术。
（二）培训参考教材
1.临床医疗人员：《全国高等医学院校教材》第七版、《医学临床（三基）训练医师分册》。
2.护理人员：卫生部编《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》、《医学临床（三基）训练护理分册》。
3.中医医疗人员：《全国高等医学院校教材》中医专业第七版、《医学临床（三基）训练医师分册》中医学基矗
4.卫生监督人员：卫生部编《卫生监督员培训系列教材》（法律出版社XX年版）、《卫生监督员手册》（赵同刚主编.人民卫生出版社XX年版）。
5.疾病预防控制人员：《试验室设备操作和使用》、《慢性非传染性疾病防治培训教材》、《医疗机构重点传染病防治知识要点》、《突发传染病及突发公共卫生事件相关信息报告标准》、《扩大国家免疫规划文件资料汇编》。
6.妇幼保健人员：《医学临床（三基）训练医师分册》相关内容、《福建省孕产妇系统保健管理规范》、《福建省儿童系统保健指导手册》、《国家基本公共卫生服务规范》 版。
7.医技人员：《医学临床（三基）训练医技分册》相关内容、《全国高等医学院校教材》各医技科相关内容。
8.社区卫生服务人员：《医学临床（三基）训练手册》相关内容、《社区卫生服务政策读本》、《国家基本公共卫生服务规范》 版。
五、活动安排
全县卫生系统岗位大练兵技能大比武活动分为四个阶段。
第一阶段：宣传发动阶段（ 8月）
各医疗卫生单位要根据本《方案》的要求，结合单位实际情况，研究制定具体实施计划，并组织“三基”及相关知识的培训和考试。要做好广泛宣传发动工作，使广大医疗卫生专业技术人员立足本职岗位学练技术、争创一流。要充分认清医疗卫生工作面临的新形势、新任务和新要求，要认识到岗位大练兵技能大比武的重要性和必要性，明确岗位练兵技能比武活动的内容和方法。
第二阶段：岗位练兵阶段（ 9月—10月上旬）
各医疗卫生单位要按照本单位制定的培训计划，精心组织员工开展岗位练兵。采取自学为主、定期辅导、岗上带教、专题讲座、观摩指导等多种形式的学习和培训，并定期组织考试，检查学习培训的效果，确保学习培训的人员、时间、内容、效果“四落实”。
第三阶段：技能比武阶段（ 10月上旬—11月）
在学习培训基础上，采取闭卷考试、知识竞赛、病历书写和执法文书展示、现场技能操作演练等多种形式，分层次、分专业进行技能比武。各医疗卫生单位按要求自行选择一定比例的优秀选手参加全县的技能比武，笔试与技能成绩按40∶60比例，两项成绩总和在前10名，做为评选全县卫生系统学习标兵的依据。同时，将各单位选手参赛情况列入本年度绩效考核内容之一（具体事宜由县卫生局医政股另行通知）。
第四阶段：总结评比和表彰阶段（ 12月）
技能比武结束后，各医疗卫生单位要将参加本次岗位练兵技能比武活动情况进行全面总结，写出书面总结报告报县卫生局。县卫生局将及时对本次岗位练兵技能比武活动进行总结、评比、表彰。
六、活动要求
（一）高度重视，加强领导。
开展以“三基三严”为重点的岗位练兵，技能比武活动，对提高专业技术人员的整体素质，提升整体医疗服务质量，促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗卫生单位全体员工要统一思想，提高认识。领导班子要加强对活动工作的'领导。县卫生局成立岗位练兵技能比武活动领导小组，加强对本次活动的指导、协调、检查。
（二）立足岗位，注重实效。
在本次活动的安排上，要保证日常医疗卫生活动的正常开展，要充分考虑到各科室的工作特点，科学统筹安排，将学习培训活动与日常工作紧密结合，要立足岗位需要，突出岗位特点。切实使这次活动达到让医疗卫生人员熟知和掌握本岗位的基本理论知识和基本技能，并在实际工作中娴熟应用的效果。
（三）分工明确，责任到位。
要把本次活动作为今年的一项重点工作来抓，一把手负总责，明确分工，落实责任，县卫生局医政股负责对全县医疗卫生技术人员岗位练兵技能比武情况进行检查、指导和考核。
（四）严格考核，落实奖惩。
建立和完善岗位练兵技能比武活动的考核评价机制。县卫生局成立专家督导组，对各医疗卫生单位活动开展情况进行督查、指导，并将情况适时通报。同时将活动成绩纳入年终目标考核和医务人员医德医风考核内容。
重庆南川市隆化社区卫生服务中心：汪力
关键词：隆化地区卫生服务，探索，建议和发展
摘 要：作为基层医务工作者，最关心本部门本地区卫生事业的改革，建设和发展，屋满在上，知之在下，从隆化地区的实际情况出发，通过现状分析，找出成绩和问题，提出相应的的对策，是本文讨论的主题。
南川隆化地区既市主城区和近郊区，辖区有3个街道办事处，49个居委会，16个村委会，58408户，175870人，加上流动人口，常住人口在20万以上，是南川市的政治、经济、文化、交通中心，把隆化地区的卫生工作搞好，的确任重而道远。
自改革开放以来，党和政府为了加强卫生工作，采取了一系列措施，医疗卫生条件是经过民办银行贷款县和三分之一重点县建设项目实施后，建立健全了三级医疗保健网，初步实现了初级卫生保健目标。通过实施公共卫生计划，积极开展合作医疗。有效地控制了传染病、地方病和寄生虫病的流行，大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望寿命，均有很大的提高。为经济建设和保护人民身体健康作出应尽贡献。
隆化地区是卫生资源密集地区，除市级医疗预防机构外，还有乡镇卫生院，村卫生站，民营医院和个体诊所。随着经济的发展，社会的进步，改革的深化，人民生活有了不断的提高，隆化地区卫生事业仍然面临着一些矛盾和问题，集中表现在卫生事业的需要，其主要原因有思想观念陈旧，管理体制不顺，工作重点不突出，卫生改革滞后，卫生投入不足等因素。根本的出路在于坚持与时俱进，加快发展步伐。
理论是行动的指南，有正确的指导思想，才会有正确的行动。要坚持与时俱进，进一步提出三个认识：党的`十六大报告指出：“建立适应新的形式要求和卫生服务体系，着力改善农村卫生状况，提高城乡居民的医疗保险水平”。认真落实十六大精神，是社会的共同任务，新世纪新时期的新任务是加快社会主义现代化建设，全面实现小康社会。卫生事业是小康建设的组成部分，如人均预期寿命，婴儿死亡率，孕妇死亡率，实现初级卫生保健等指标，都是小康水平的基本监测指标，淀部门要把卫生事业纳入小康建设规划，卫生部门要围绕小康建设打好总体仗，当代政府历来关心群众疾苦，要进一步加化公民意识，把保护人民健康作为实践“三个代表”的具体行动，把群众生老病死等实际问题解决好，作为执政为民的实际体现。
隆化地区由乡镇化步伐加快行政区规划做了相应的调整，既撤销7乡1镇建制，新成立东城、南城、西城3个街道办事处，新的卫生管理不能有机会组合，形成合力不利于健全卫生服务网络，建立高素质的卫生服务队伍，高效的卫生管理体制和大病统筹的合作医疗制度，要坚持以块为主，条块结合，最好形成卫生所+卫生服务中心+社区卫生服务站的模式，即各街道办事处分别建立卫生所主管卫生服务，隆化医疗保障制度。
隆化地区卫生工作有两个特点：一是常住人口近20万。农村人口占绝大多数，卫生服务的重要要摆在基层，目前，乡镇卫生院亏损严重，村口卫生站和合作医疗都面临着很多困难。要集中精力把卫生服务中心和社区卫生服务站建设好，彻底改变基础建设设施落后，卫生人才匮乏，医疗服务条件较差的状况，二是人口密度大，流动人口多，要坚持预防为主的方针，加强公共卫生服务，控制传染病、流行病和各种突发事件的发生。
深化卫生改革的重点：一是调整资源布局，优化资源组合，重点解决农村，特别是贫困山区的“看病难”和“因病改贫”的问题；二是改革医疗服务体系，建立基本医疗保险制度，逐步建立完善以基层医疗卫生保障机构为主体，二、三级医疗和预防保健机构为指导，由全科医生承担的社区综合卫生服务网络；三是通过完善服务功能，改革服务模式，扩展服务领域，组织和鼓励医护人员负责向社区，深入家庭，提供慢性病、老年病和常见病的防治，保健、康复，健康教育等综合服务。四是推进乡镇卫生院运行机制，提高乡镇卫生院效率，五是要进一步加强医德医风建设和卫生法制建设，卫生投入不足是制约卫生事业发展的瓶绒颈，除广开财路，多元化筹资外，政府要加大对农村医疗保障体系。要把经济扶贫与卫生扶贫结合起来，加大对卫生扶贫的投入，重点解决基础卫生设施建设，加强卫生保健和传染病、地方病的防治等方面的困难。
小结：隆化地区卫生服务的现状是：成绩不小，问题不少，前景美好。面临的主要方面和问题是卫生事业滞后于时代发展，不能满足人民对卫生事业的需求。主要原因是：思想观念陈旧，管理体制不顺，提出相应对策是坚持与时俱进，发展卫生事业并分别提出了各项具体措施，作为隆化地区卫生改革、建设和发展参考。
医疗卫生调研报告
为了解和掌握我县农村医疗卫生状况，研究解决存在问题和解决问题的办法，根据县委批转的《县政协xxxxx4年工作要点》安排，县政协教文卫生委员会组织部分委员和卫生、药监等部门领导，于xxxxx4年6月28日到30日对大桥、渣津、溪口、漫江、征村、西港6个乡镇的卫生院开展调研，通过听汇报、查资料、填表格和召开座谈会等形式进行了认真的了解，现将调研了解的情况报告如下：
一、农村医疗卫生状况改革开放二十余年来，我县农村医疗卫生事业在县委、县zheng府的重视和领导下，取得了一定的成绩：
㈠加强领导，建立了农村医疗卫生网络
一是加强了领导，职责分明。县委、县zheng府极为关注农村卫生工作，县zheng府在财政极其困难的情况下，拨专款50万元支持县二医院住院大楼建设。全县卫生工作实行局长负总责、副局长分线管理，乡镇卫生院推行竞聘上岗的院长负责制，权责分明，管理严密，出现了何宗福、朱铭金等爱岗敬业，精于管理的卫生院负责人。各乡镇对农村卫生工作也抓得很紧。多数成立了乡(镇)长为组长，分管乡(镇)长、乡(镇)卫生院院长为副组长，乡(镇)卫生院、司法所、派出所、中、小学为成员单位的公共卫生工作领导小组，组织健全，联络制度完善。乡(镇)党政领导为建设农村公共卫生身体力行，献计出力，如大桥镇zheng府在有限经费中挤钱帮助医院购置医疗设备，溪口镇书记曹学进经过深入调查研究撰写发展溪口农村医疗卫生的调研报告，副镇长韩新苗在全镇推行“定时定点防疫”办法。一次次到陈坊、包家庄等偏远村动员……正是因为有了党政的重视支持，我县农村医疗卫生才有今天长足的发展。
二是层次明晰，网络较健全。基本形成了县人民医院、中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村级卫生所为基础的农村医疗卫生网络，农民的生命健康基本得到保障。目前，8个中心卫生院基本配备了医疗器械，能开展常见手术，有的还能开展高难度手术。在应对突发性事件方面，如大桥、溪口的爆炸事件中，中心卫生院发挥了积极作用。普通乡镇卫生院通过产科配套后，大多数能开展住院分娩，有的还能开展手术，提升了乡镇卫生院的服务能力。按照“一村一所”的要求，我县各村基本建立了卫生所，承担起医疗、防疫、保健工作，有效地为群众提供医疗保健服务。
㈡以人为本，加强医疗卫生队伍建设。
大多数乡镇卫生院均能坚持以人为本，对现有人员采取外出进xxxxx，自费学习，单位内部传帮带，上级支援，免费培训等多种形式的培训教育，培养本院专业人才。据这次调查统计，乡镇卫生院中专以上学历的卫技人员占98.5%，初级以上职称的占100%。面对日益竞争的医疗市场，各乡镇卫生院统一思想认识，更新观念，变被动服务为主动服务，努力提高医疗质量，狠抓医德医风建设，为患者提供保姆式服务，并取得明显为成效。乡村医生的培训得到重视，卫生局设立专门的卫生进xxxxx学校，对乡医进行系统化、正规化培训。这次调查的321名乡村医生中，有执业(助理)医师14人，通过培训的193人，占总数的60%。
㈢统筹兼顾，防保工作初见成效
一方面切实抓好卫生防疫工作。全县卫生防疫工作突出了计划免疫这个重点，并加强了各项卫生监督管理，大多数乡镇采取镇、村一体化管理模式进行，确保“四苗”覆盖率在90%以上，有效防止了突发性公共卫生事件，在去年预防“非典”工作中，农村卫生机构发挥了重要作用，同时，努力抓好各种传染病预防，慢性病防治，加强食品卫生监督工作，健全乡镇、村疫情报告网络，控制了地方性疾病的发生。另一方面，自xxxxx9年以来，在乡镇全面开展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率达到76.27%，产妇死亡率和新生儿破伤风发生率明显降低。同时，通过开展“降消”项目、妇科病普查等多个项目，有效地降低了妇科病的发生率。第三，通过在农村开展爱国卫生运动，群众的防疫保健意识大为提高，健康状况大有改善。
二、存在的主要问题及其原因我县农村医疗卫生虽然取得了很大成绩，但也存在如下主要问题。
1、网点布局不够合理，出现了卫技人员“空壳乡镇”
这次调查了解到，我县出现了卫技人员“空壳乡镇”，如漫江、余塅等，它们距中心卫生院路途遥远，交通不便，这些乡镇群众就医难的问题无法解决;撤乡并镇后，一批老卫生院没有得到很好利用，如原司前乡卫生院的房子卖了，人员走了;原沙湾乡卫生院请1名退休人员守着，不能开展什么业务。当地群众就医极不方便，意见极大。
2、医技人员严重缺乏，无序流动频繁
全县34所乡镇(渣津镇，义宁镇在外)卫生院定编702人，在编531人，其中在编在岗的427人中，有335人挤在中心卫生院工作。全县25所乡镇卫生院仅有正式职工92人，平均每院3.7人。92人中非医学专业学校学习的占45.6%，非卫技人员占19.6%。这么少的人员，这么低的素质根本满足不了农村患者需求。
造成医卫专业技术人员严重缺乏的.主要原因：一是退休减员后没有及时补充;二是不合理的人才流动、流失。目前，在医卫系统已形成一条不合理的人才流动链，即普通乡镇卫生院到中心卫生院，再到县级医院，致使上一级医院高度垄断人才资源，而普通乡镇卫生院陷入无法正常工作的窘况。如征村卫生院去年住院分娩70余例，今年到目前仅8例，原因是妇产科医师被县中医院“挖”走了。这次调查的6个乡镇医院，定编204人，其中借出49人，占总数的24%，就说明了无序流动非常普遍。
3、医疗条件差，设备普遍短缺
这次调查的6个乡镇中，漫江乡只有50平方米工作用房，其余均为危房，无设备、无医生。西港卫生院医疗设备不到1万元。溪口、大桥、征村、西港、漫江5个卫生院的医疗设备总值98.2万元，医疗设备普通短缺，使乡镇卫生院不能开展常见手术、患者得不到及时救治，如漫江乡牌坊村就发生数起服毒者、难产孕妇送到卫生院而得不到救治死亡的事件。
调查组在调查中开展了一次问卷调查，对农村卫生院不满意率为54%，认为卫生院的医疗质量一般的为52%，认为卫生院的技术队伍比以前削弱的为44%，认为卫生院的医疗设备不全的为70%，而有50.3%的座谈代表表示，要办好当地卫生院，才能解决就医难的问题。这说明农村医疗卫生现状与农村群众医卫需求不相适应，老百姓不满意。
4、医药市场混乱，工作环境艰苦
一是有些乡镇扣留县级财政拨款，去年全县累计有35万元，如三都镇zheng府拖欠卫生院财政差补17万，其中02年欠5万元，03年欠12万。另挪用1.5万元村级防疫统筹经费至今没有给村防疫医生。二是到乡镇卫生院、村级卫生所收税(费)的多，工商、地税、物价、环保、审计、技监等部门都要收取金额不等的税(费)，如溪口一个村级卫生所一年须缴纳360元地税，420元工商税，卫生系统内部医疗机构管理费360元，合计1140元，负担过重;三是医疗市场比较混乱，无证行医的多。这次调查的6个乡镇，有无证诊所19个，其中西港镇有7个，仅在集镇经营的就有4个，严重扰乱了医疗秩序，危害着人民群众的生命健康。这次调查了解到，山口镇接生婆袁秀琴在家接生时烧起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港镇马祖湖村村民梁小春一家在集镇中小前接生，近两年已使4名新生儿患破伤风死亡;四是药品市场的不正当竞争，使“以药养医”的乡镇卫生院经费更加困难。游医药贩的不法行为时有发生，如在南杂店中卖抗生素类药，挎个布袋卖生物制剂的行为还随处可见，更使乡镇卫生院无可奈何。五是群众轻防重治的思想还普遍，投入到医疗方面的经费增加不多。
5、村级防保经费无着落，防保工作得不到保证
我县自xxxxx9年起，取消了人均0.5元的防疫经费，村级防保人员误工工资无着落，税费又享受不到优惠，致使许多村防保人员不再愿意承担防保任务。目前，全县有6个乡46个村无防疫员，6个乡237个村无保健员，村级防疫处于半瘫痪状态。有些乡名义上有防保员，但工作没有落实，如漫江乡沙溪村，xxxxx3年“四苗”接种率只有65%，低于全县平均水平，今年上半年尚未开展接种。全乡今年新出生34人，只接种7人，其主要原因是无人负责。
三、建议
1、提高认识，齐抓共管
各级党委和zheng府要从全面贯彻“三个代表”重要思想和党的xxxxx大精神，全面建设小康社会的战略高度，充分认识农村公共卫生工作的重要性，牢固树立全面、科学的发展观，在加快农村经济发展的同时，把农村公共卫生摆在十分重要的位置，切实加强领导，明确乡镇zheng府建设农村公共卫生的责任，促进农村公共卫生建设与经济建设协调发展。要充分调动各方面的力量，加大宣传力度，在广大农村群众中倡导文明健康生活方式，在全社会树立“大卫生”观念，形成齐抓共管的工作局面。
2、增加经费，确保公共卫生支出和财政同步增长
xxxxx3年，我县公共卫生经费支出按县zheng府的安排没有完全到位。经费短缺使医卫人才培训和医疗设备购置无法展开。建议我县财政统筹安排，参照邻县设立突发公共卫生事件专项储备基金，年金额不少于50万元。要确保公共卫生经费和财政同步增长，切实解决乡镇卫生院因应对公共突发性事件而支付的巨额费用。建议县财政统筹卫生经费和医卫系统离退休人员工资发放。
3、明确定位，加强农村防保网络建设
要明确中心卫生院和一般卫生院的定位，因地制宜，支持有条件发展的中心卫生院做大做强。县二院承担着西片区40万群众的医疗任务和渣津镇的防保任务，地位特殊，要尽快争取省市卫生行政主管部门明确其县级医院身份，并要保证正在建设中的住院大楼经费。中心卫生院要承担医疗防保双重责任，要健全管理制度，引入竞争机制，推进人事制度改革，提高服务质量，改进医技水平，完善医疗设备，积极主动迎接医卫市场竞争。
乡镇卫生院要重点突出其防疫保健功能。要建立一个乡镇卫生院为枢纽，村级卫生所为基础的健全防保网络。卫生防疫部门要挑选那些工作认真、热心防疫工作的乡村医生兼任防疫员，并在颁发的乡村医生证书中明确其应承担的卫生防疫保健工作任务。对不按规定认真履行卫生防保职责的乡村医生，一经查实，吊销其乡村医生证书。县级财政要确保防保人员事业经费和添置防保设备费用足额到位，根据省委赣发〔xxxxx3〕9号文件第二点要求，对承担并完成卫生防保工作任务的乡村医生，由县财政支付给予一定的防保岗位津贴。县卫生局要妥善做好“三无”乡镇(如漫江乡)的医卫人员配备、医院建设和添置防保必需设备等各项工作，坚决杜绝防保工作“死角”产生。对因工作不落实，产生防保重大事故的有关责任人，卫生行政部门要追究行政责任。
乡镇卫生院要不断完善和推进股份合作制改革，要不拘一格选拨乡村医生中的优秀人才充实到乡镇卫生院队伍。要大胆吸收民间资金，改造医院用房，完善医疗设备。劳动社会保障部门和保险机构要出台相关政策，支持乡村医生中的入股人员参予社会保险，支持卫生系统改革。
4、加大人才培训力度，严格人才管理
要加大对乡镇卫生院医卫人员和乡村医生的培训，突发多层次、多科学的能力培训，注重质量，不求数量。城镇医疗机构对农村医疗机构要积极主动承担传、帮、带的义务。卫生局要出台相关机制，人才管理要坚持畅通“进口”，堵住“出口”原则，适时选聘大中专毕业生充实农村医卫队伍，并切实解决其待遇问题。卫生局党组要严格控制卫生系统的人事权，坚决杜绝用人医院说了算的弊病，改变医卫人员无序流动状况。要规范私立医院招聘秩序，严格执行xxxxx县人民zheng府批转县卫生局《关于积极鼓励社会力量兴办卫生事业的意见(试行)》有关规定。
5、整治市场，改善乡镇卫生工作环境
建议县zheng府组织工商、公安、监察、卫生、食品药品监督部门，在今年开展一次专项整治活动，重点打击游医药贩、取缔无证诊所，清理乡镇药品销售网点，规范村级卫生所和个体诊所的行医秩序。要建立分工明确、合作严密的长效管理机制，切实发挥卫生药监部门的职能作用。要坚决制止向乡镇卫生院、村级卫生所“乱伸手”的行为，严格按照上级有关规定，本着支持、扶助原则，区分营利性和非营利性卫生机构，免征承担防保任务的村级卫生所的各项税费。要在广大农村加大公共卫生知识宣传力度，让广大农民群众树立“大卫生”意识，改变“重治轻防”观念，增加卫生投入。
6、积极宣传，主动推行新型农村合作医疗
新型农村合作医疗是党中央、国务院以满足不同层次的医疗卫生要求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量为目的，实践“三个代表”的重要举措，有利于加大农村卫生投入，发挥市场机制的作用，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，它已在全国数个省市推行并取得了经验和成绩，得到广大农民的拥护，我县此项工作已经开始运作，请县委、县zheng府继续重视和加强领导，让农村新型合作医疗在我县开展起来。
★ 工作述职报告
★ 妇女工作述职报告
★ 采购工作述职报告
