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小孩便血的原因：
痢疾 患菌痢的患儿轻者常以发热、腹痛、便后有下坠感及伴有粘液便或浓血便为主要症状。重者可突发高烧、昏迷、抽痉、呼吸不畅等中毒性脑病症状，有的甚至会出现面色苍白、发绀、四肢冰冷、脉搏细弱等休克现象，如不及时送医院抢救治疗，会导致生命危险。
肠息肉 多见于3-6岁儿童，排便终了时出现鲜血，量小，无痛，不与大便混杂，继发感染时可出现粘液脓血便。
急性坏死性肠炎 这是一种局限于小肠的急性出血坏死性炎症，发病急骤，表现为急性腹痛，多由脐周或上中腹开始，疼痛为阵发性绞痛或持续性疼痛伴有阵发性加剧，血便以赤豆汤或洗肉水样，有腥臭味，如不及时治疗可出现休克。
急性肠套叠 这是小儿最常见的急腹症，也是引起便血常见的原因。多见于2岁以内的小儿，尤其是4-10个月的婴儿。症状主要是大便带血，呈果酱样大便，同时因伴有腹痛所致的哭闹和呕吐，腹部检查时可在腹部扪到腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，多位于脐右上方。
肛裂 多见于2岁左右幼儿，症状为少量点滴鲜血，大便干硬，同时伴有排便痛，因此患儿不愿排便，从而加重症状。
便血的症状：
1.鲜血便
多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：
(1)痔疮：各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
(2)肠息肉：为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。
(3)直肠脱垂：久病后可有排便时出血。
(4)肛裂：便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。
2.脓血/黏液血便
即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：
(1)直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。
(2)结肠癌：随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
(3)溃疡性结肠炎：黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
3.黑便
又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
4.隐血便
小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。
5.伴随症状
(1)肛门及肛周病变：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。
(2)上消化道疾病：呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。
(3)下消化道疾病：根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。
小孩便血的原因：
肛门疾病(25%)：
肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。
直肠疾病(25%)：
直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血是直肠息肉的主要症状，距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的情况，同时有体重在短期内明显下降的情况发生时，则提示可能有直肠癌发生的可能，这样的情况必须引起高度重视，尤其是老年人。
结肠疾病(20%)：
结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。
全身性疾病(15%)：
白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。
如何预防小孩便血：
1、一定要养成良好的大小便习惯，定时让孩子大便，对于一些孩子，特别是年龄较小的宝宝，由于大便干燥引起大便时肛门疼痛等不适，孩子可能就比较害怕拉大便，有便意时也可能憋着不拉，时间一长大便会更干燥，孩子更不敢拉，形成恶性循环;
2、对于较大可以吃辅食的宝宝可适当吃一些油脂类的食物，以便帮助润肠、并促进肠道蠕动;
3、还要注意保暖应适当，有些家长总怕孩子受凉，给宝宝穿得较厚，这样孩子就可能会大量出汗，导致水分丢失增多，也会加重大便干燥;
4、给孩子补充足够的水分，多喝白开水，如果是较大的孩子，也可以喝稀释过的新鲜水果汁;
5、多吃蔬菜等粗纤维的食物，以帮助肠道蠕动，软化大便。例如芹菜、青菜、红薯、南瓜、山药等。
小儿便血怎么办：
据专家指出，由于引起小儿便血的原因有很多，如肛裂、直肠息肉、急性坏死性肠炎等，因此，家长一旦发现小儿出现便血的情况时，应先找出具体原因，再对症治疗。比如，因肛裂引起便血的，主要是由于小儿的饮食结构出了问题，他们爱吃零食、爱吃肉，不爱吃蔬菜、水果，不爱喝水，家长如果听之任之，就会导致小儿的大便干燥，从而引起肛裂。小儿的肛裂一开始时还只是少量的出血，若不加以干预，创口愈合了又撑裂，就容易发展为陈旧性肛裂。一旦发展为陈旧性肛裂，就需要手术治疗。
对于因肛裂而引起便血，治疗方法很简单，一是在肛裂的部位涂抹药膏，二是引导小儿每天在固定的时间内排便，三是调整其饮食结构，强调均衡饮食。在饮食方面，可以多吃蔬菜和水果，尤其是具有滑肠效果的香蕉、多水分的梨和西瓜，都可以多吃。只要饮食调整了，经过一段时间后，肛裂的创口就会愈合，就不会发生便血了。
便血：血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。引起便血的种类可分为：痔疮、肛裂、直肠，结肠息肉、溃疡性结肠炎，直肠癌。
便血
病因
一是肠道本身的疾病，例如肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。
二是肠道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。
儿童出现便血，多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、直肠癌、结肠癌、细菌性痢疾等引起，大多属于肛肠科疾病范畴，应引起注意。[2]
年轻人群
年龄小于30岁的便血患者所占比例已经从前的8%上涨至15%。
湿热便血中老年人群
随着年龄的增长，人体中乙状结肠与直肠的恶变性病变(包括良性与恶性)明显增多。中年以上患者，有大便习惯的改变，腹泻或便秘，大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠艾的可能，少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。
便血的原因
(1)便血的原因之肛门疾病：
①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或可射血，或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。
②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。
(2)便血的原因之直肠疾病：
①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。
②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴有里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大 便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。
③放射性直肠炎也可大便带血，但应有 放射治疗史。
(3)便血的原因之 结肠疾病：
①结肠息肉。
②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。
③慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。
(4)便血的原因之阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。
(5)便血的原因之出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴有发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。此外，应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病，再生障碍性贫血，血友病等也可有便血的症状。建议及时去医院进行治疗，以免引起其他并发症。
便血的预防
(1)养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。
(2)减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。
(6)减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。
便血的原因
痔疮是便血最常见的原因，这种便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混和，呈点滴而下，也有喷射而出，出血量可大可小，可以自止，有些还呈现出一定周期性。一些患者在排便用力怒挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，但无肛门疼痛。肛裂引起的便血在临床也较常见，血色鲜红，滴出或手纸擦血，与痔疮不同的是常在排便后有肛门剧烈疼痛。
肠道肿瘤中，直肠癌由于位置较低，其引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色，成滴状附于大便表面，但大多在血中或便中混有粘液和暗色血块，并伴有恶臭，呈持续性，在晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现，根据这些可以初步与痔疮加以区别。
直肠息肉，儿童便血多由这种疾病引起。息肉引起的便血，血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽，息肉生长到一定长度可随大便脱出肛门外。
溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症状，成年人多见。
此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。
便血的治疗
注意事项
让患者卧床休息检查生命体征，观察有无休克表现，如心动过速、低血压、脉搏无力以及呼吸加快。记录患者的出入量。因便血时患者可能会感觉害怕，可予以情感支持。准备抽血检查及消化道检查如内镜及x线检查。注意观察患者的大便检查有无隐血。必要时可以送粪便检查有无寄生虫。
特殊人群
(一)儿科指南
儿童中少见，可因肠套叠和Meekel憩室和炎性肠病引起，比如消化性溃疡和溃疡性结肠炎。在儿童中，溃疡性结肠炎表现为慢性的，可导致与营养不良相关生长发育迟缓。在所有直肠出血的患儿中都要考虑到性虐待的可能性。
(二)老年人指南
因为老年人患有结肠癌的可能性增加。在排除直肠周围损伤后需做结肠镜，明确便血的原因。
预防
便血的预防
(1)养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。
(2)减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。
(6)减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。
女人便血的原因：
第一、结肠疾病
主要是结肠疾病诱发便血的，主要的病种有：(1)结肠息肉：主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等;
(2)结肠恶变：常见于左半结肠恶变，多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，恶变肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液;
第二、直肠疾病
主要诱发便血的病种有：(1)肠息肉：表现为便血，一般呈间歇性，色鲜红，通常量不多;(2)直肠恶变：主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应受到广大女性患者的高度重视;(3)放射性直肠炎：表现为大便带血，但应有放射治疗史;
第三、肛门疾病
主要诱发便血的主要原因是：(1)血色鲜红无疼痛女性患者，多见于内痔(2)女性肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛;(3)肛管恶变主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。
便血的症状：
1.鲜血便
多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：
(1)痔疮：各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
(2)肠息肉：为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。
(3)直肠脱垂：久病后可有排便时出血。
(4)肛裂：便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。
2.脓血/黏液血便
即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：
(1)直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。
(2)结肠癌：随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
(3)溃疡性结肠炎：黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
3.黑便
又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
4.隐血便
小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。
5.伴随症状
(1)肛门及肛周病变：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。
(2)上消化道疾病：呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。
(3)下消化道疾病：根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。
便血吃什么：
(1)豆类含纤维的有大豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆等。
(2)蔬菜类含纤维的有青菜、菠菜、油菜、马铃薯、萝卜、西红柿、黄瓜等。
(3)粮食类含纤维的有大米、小麦、玉米等。
(4)水果类有苹果、梨、杏、山楂、杨梅、柑、香蕉等。
一、下消化道疾病
(一)肛管疾病
常见于痔、肛裂、肛瘦。
(二)直肠疾病
1、直肠炎症性疾病：细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。
2、直肠肿瘤：直肠息肉、直肠乳头状瘤。直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。
3、直肠损伤：放射性直肠炎，异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。
(三)结肠疾病
1、炎症性病变：急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。
2、肿瘤：结肠癌、结肠息肉病。
(四)小肠疾病
1、炎症性病变：急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡Crohn病、肠结核、肠伤寒。
2、肿瘤：恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。
二、下消化道血管病变
缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠套叠、肠扭转、血管畸形等。
三、全身性疾病
1、急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病等。
2、血小板因素及凝血机制障碍：血小板减少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。
3、尿毒症。
4、结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、 结节性多动脉炎。
机理
一、下消化道疾病
1、肛管疾病：痔出血是由于排便时腹内压增高，导致痔内静脉丛血压增高，加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致。肛裂在儿童可见跷虫感染引起肛周痛痒，抓破感染而形成用丰便时剧烈疼痛伴有便血，量少而鲜红。肛瘦最常继发于肛管直肠周围脓肿，少数继发于肠结核。肛门附近，会阴部或骰尾部可见肛瘦外口，挤压周围可见脓液自瘦口流出。
2、肠道炎症性疾病：如急性细菌性痢疾。急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等，均由不同病因所引起的不同部位肠缢膜的充血、水肿、糜烂、溃疡出血甚至坏死。表现为脓血便、血水便甚至鲜血便。
3、肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌肠恶性淋巴瘤等主要因癌组织破溃或淋巴瘤组织破溃，而表现鲜红色血便或伴有磁液与脓液的血便。
小肠良性肿瘤，如小肠神经纤维瘤、平滑肌瘤。腺瘤等出血较少，但瘤体较大可引起肠梗阻。小肠血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。
二、下消化道血管病变
肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成，肠扭转、肠套叠等，因肠部膜缺血、坏死、脱落，肠管发钳、水肿和大量浆液渗出，全层肠壁坏死，大量血性液体渗出，可出现腹泻排出暗红色血便。
1、养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。
2、减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
3、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。
4、多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
5、要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。
6、减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。
便血的原因是什么_便血的预防
一、内痔：出血呈点滴状或喷射状;
二、肛裂：血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块;
三、直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
四、溃疡性结肠炎：出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。
五、直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
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