今天小编在这给大家整理了医疗风险约谈范文（共含10篇），我们一起来看看吧！同时，但愿您也能像本文投稿人“sz风”一样，积极向本站投稿分享好文章。
根据xxx市卫计委＜关于转发《xx市人民政府办公室关于进一步规范全市医疗废物集中处置工作的紧急通知》做好医疗废物监督管理工作的通知＞文件指示，我院于20xx年4月1日至15日组织人员进行了医疗废物规范化管理的培训学习及自查工作，现将具体工作总结汇报如下：
一、加强领导、高度重视医疗废物的管理工作
接到市卫计委通知，我院立即召集相关职能科室，召开紧急会议，传达了市卫计委会议精神，分析了医疗废物处置存在问题，明确各职能科室、临床科室及医技科室在医疗废物规范化管理的职责及责任，依照《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》及《传染病防治法》等法律法规，继续做好我院医疗废物规范化管理工作，并进一步部署了我院医疗废物规范化管理的工作重点。于4月11日召开全院医疗废物规范化管理专题培训会议。全院临床科室、医技科室及保洁人员参加了会议及学习培训。
二、完善制度流程，明确职责、强化责任，抓好落实
感染管理科起草修订了《xxx医院医疗废物管理办法20xx版》，完善了医疗废物及特殊生活垃圾（玻璃瓶、输液袋或瓶等）的处置流程。总务科负责医疗废物的日常管理，感染管理科负责医疗废物管理的培训、指导和监督检查。护理部负责临床科室和设有护士长的`医技、门诊科室医疗废物的管理，医务科、门诊部负责未设护士长的医技及门诊科室医疗废物的管理，其它职能科室参与协助做好医疗废物的管理。科室护士长（未设护士长的科室科主任）为科室医疗废物管理第一责任人，进一步增强责任意识，强化职责，抓好落实，以高度的责任心做好医疗废物的分类收集。
三、切实开展医疗废物集中处置自查工作
（一）、自查是否正确分类收集。
严格落实医疗废物分类收集制度，按照《医疗废物分类目录》感染性废物、损伤性废物、病理性废物及化学性废物分类放置，严禁混放，严禁在医疗废物中掺杂生活垃圾。
（二）自查医疗废物交接收集转运是否规范
1.科内医疗废物由护士或医务人员亲自与总务科医疗废物收集专人交接，并做好登记，登记内容包括来源、种类、重量、数量、去向及经办人等。
2.特殊管理的生活垃圾包括各种玻璃瓶、一次性塑料输液袋或瓶等由护士或医务人员亲自与总务科收集专人交接，并做好登记，登记内容包括来源、种类、重量、数量、去向及经办人等。
3.暂存间与医疗垃圾处置中心的交接，依照危险废物转移联单制度填写，转移联单资料至少保存3年
4.运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运。
5.运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。
6.运送结束，及时清洁消毒运送工具。
7.转运人员运送时做好个人防护，佩戴手套、口罩等个人防护用品，工作结束及时做手卫生。
8.加强管理，细化责任，严禁医疗废物在收集转运过程中流失。
四、自查医疗废物暂存处置
（一）、自查医疗废物暂存间设施是否规范
严格按照《医疗废物管理条例》的要求设置医疗废物暂存间，设置明显的警示标识，配备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。按规定定期对医疗废物暂时贮存设施、设备进行定期消毒和清洁，确保暂存场所符合要求。严禁私自变卖，切实保障公共卫生，消除安全隐患。
（二）、医疗废物暂存间管理
1.设立专人管理，采取严密的封闭措施。不得露天存放医疗废物。
2.设置明显的警示标识和及禁烟、禁饮食标识。
3.防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
4.严禁将医疗废物存放在生活垃圾存放场所，或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
5.医疗废物日产日清，最多存放不超过2天。
6.设置消毒和清洁设施，医疗废物转交出去后，立即对暂存间、存放工具进行消毒和清洁处理。
五、做好医疗废物知识及职业安全防护的培训工作
1.对全体工作人员进行培训，提高其对医疗废物管理工作的认识。
2.从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行系统培训，并配备必要的防护用品，定期健康检查。必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其健康受到损害。
六、培训学习医疗废物流失等意外事故时的应急措施
禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物。一旦发生医疗废物流失等意外事故时，采取以下应急措施：
1.先确定流失医疗废物的实际情况及严重程度。
2.组织人员进行现场处理。
3.对造成污染的区域进行处理。
4.工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。
5.根据事故情况进行上报。
特此报告。
为了加强医疗器械生产企业质量管理，规范生产企业质量管理体系自查工作，指导企业全面汇总报告质量管理体系的运行情况，根据《医疗器械监督管理条例》(国务院令第650号)、《医疗器械生产监督管理办法》(国家食品药品监督管理总局令第7号)的规定，结合《医疗器械生产企业分类分级监督管理规定》(食药监械监〔〕234号)有关要求，国家食品药品监督管理总局制定了《医疗器械生产企业质量管理体系年度自查报告编写指南》，现予发布，并就有关事宜通告如下：
一、已实施《医疗器械生产质量管理规范》的医疗器械生产企业应当依据《医疗器械生产质量管理规范》及相关附录要求，于每年12月15日前，将自查报告报所在地设区的市级食品药品监督管理部门。涉及三级、四级监管的，同时报省级食品药品监督管理部门。
二、年度自查报告须经法定代表人或企业负责人签字并加盖公章后与其他随附资料一并装订上报。
三、各级食品药品监督管理部门要严格按照《医疗器械监督管理条例》《医疗器械生产监督管理办法》等法律法规的.规定，做好生产企业质量管理体系自查的监督管理工作。同时要充分利用企业自查报告，科学分析、合理部署日常监管工作，确保医疗器械生产企业质量管理体系规范运行，医疗器械产品安全、有效。
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。
二、加强医患沟通，增进医患理解
1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的.必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，
4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。
6、加强医院投诉管理工作，实行“首诊负责制”，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。
三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对
1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。
2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。
四、存在的不足
通过此次自查，我们也发现了一些不足：
1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。
2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。
为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展 “三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：
一、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违
规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
二、严抓医疗质量，确保医疗安全。
加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理;强化了医院感染管理;加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平;进
一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度;严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案，为进一步加强监测管理工作，深化思想，提高认识。结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实配备专(兼)职人员，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。 经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。
约谈以“媒体广泛关注的创业板上市公司年报审计风险防范”为主题，提醒事务所密切关注宏观经济形势及资本市场的变化，
2月22日，中国注册会计师协会分别约谈大华和中磊2家证券资格会计师事务所负责人，就事务所承接的创业板公司审计项目20年报审计业务可能存在的风险进行提示。
本次约谈以“媒体广泛关注的创业板上市公司年报审计风险防范”为主题，提醒事务所密切关注当前宏观经济形势及资本市场的变化，充分考虑业绩压力对被审计单位可能造成的影响，恰当应对管理层可能舞弊导致的重大错报风险。相关事务所的主任会计师、负责质量控制或技术的合伙人以及执行有关上市公司年年报审计业务的签字注册会计师接受约谈。
中注协相关负责人指出，2012年，数家创业板上市公司涉嫌财务造假的报道引起了社会广泛关注，证监会等监管机构介入调查，与之相关的事务所和注册会计师也遭到质疑，须引起全行业的高度重视，
中注协相关负责人强调，在年报审计期间，事务所要举一反三，充分识别和评估重大错报风险，有针对性地设计和实施进一步审计程序，对高风险项目实施全程监控，并及时关注媒体报道，做好上市公司年报审计工作。一是要认真评估上市公司管理层和治理层的诚信，以及内部控制设计的合理性和运行的有效性，对管理层凌驾于内部控制之上的风险始终保持高度的职业怀疑态度。二是全面考虑上市公司的生产经营情况，分析上市公司可能存在的舞弊动机和舞弊领域，充分识别因管理层舞弊可能导致的财务报表重大错报风险，重视对收入确认的真实性和合规性审查，关注收入异常增长情况，警惕变相输出现金流并回流为虚假销售的情况。三是要有针对性地设计审计程序，在理解经营业务的基础上识别、判断会计数据的真实性，重视对业务流程的了解及对财务信息的分析，要多角度充分评估已获取的审计证据的充分、适当性，加强内部证据相互勾稽对比分析，以及与外部证据的相互印证。四是要加强对独立收发、保留邮递记录等函证收发控制，，注意对回函用章情况、回函地址是否与办公地址一致等的核对，加强对回函的内部复核，谨慎对待任何的回函差异。
约谈会上，事务所代表分别向中注协汇报了事务所质量控制体系的设计和运行情况，以及有关审计项目的年报审计情况和项目质量控制安排。事务所表示，要按照行业“诚信文化建设年”活动的要求，诚信执业，勤勉尽责，恪守诚信、独立、客观、公正的原则，强化事务所质量控制体系建设，贯彻风险导向审计理念，避免审计失败,保证执业质量，为服务国家建设和资本市场的稳定作出新的贡献。
中注协相关负责人最后表示，中注协将以本次约谈为起点，继续跟踪、分析高风险上市公司的年报审计情况，进一步开展相关主题约谈，持续强化对事务所的专业技术指导，切实推动上市公司年报审计工作质量迈上新台阶。中注协将增强服务意识，指定专人全程跟踪相关事务所的年报审计情况，引导和帮助事务所防范审计风险，加强对事务所的督促和帮扶力度，为会员提供更好的服务。
为了提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防重大医疗过失行为、医疗事故的发生，改善服务态度，增强医务人员对工作的责任感，预防医疗纠纷，杜绝医疗差错及医疗事故，强化医务人员执业风险防范意识与医患沟通技巧。
我院采取集中培训与书面考试相结合的方式，共分三次对全体职工进行“医疗风险防范”培训。培训重点强调了各临床、医技及相关科室，特别是重点科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，建立健全医疗规章制度，规范医疗行为，并从强化医院、科室管理入手，通过大量具体的案例及本院近期发生的医疗事故(纠纷)，分析医疗纠纷的现状和产生的原因，指出医疗事故(纠纷)的具体表现、防范与处理和医疗纠纷案件的赔偿和适用法律等，结合具体案例强调了容易发生医疗纠纷的原因。
1、责任心不强，工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意;医生态度生硬或冷淡，引起病人不满;或病人叫医生，医生不去看病人，看过病人后不做处理或无交代和解释，或说病人不是我管的，等管床医生来了再说。
2、值班医生对在值班过程中发生的的病情变化，不在病程记录中及时记载。对危重、疑难、诊断不明确的患者，不请示汇报，擅自做主，自以为是，或碍于面子，不好意思请上级医师会诊，从而延误病情，或观察不仔细，失去了最佳的抢救时机，消极等待。
3、应急能力不强，对疾病的发生、发展过程不熟悉、预后估计不充分，病情交代不够，患者及家属对医疗知识把握有限，对病情发展不熟悉，有些危重患者病情变化比较快，假如没有及时将病情向患者家属交代，很容易引起患方误解而出现纠纷。
4、不重视病人的主诉，三级查房过于形式：查房时，不查体，自以为是，过分相信自己，思路狭窄，不仔细检查病人，不认真思考，不耐心解释病情和回答病人疑问，经常出现误诊，或出现新的情况而束手无策。
5、交代病情无记载：病历中反映不出上级医师的水平，对疾病的分析如诊断、诊断依据、鉴别诊断、处理原则、预后判断、及可能出现的严重后果、家属的要求和意见在病历中不能体现，不能很好地保护自己。
6、基础知识、专业知识、基本技能不扎实，对疾病不熟悉、病情判断失误，询问病史不详，检查过于简单、粗糙，过分相信仪器或实验室检查结果。自己没有认真分析病情，对病情没有作出正确的判断，使病情继续发展，延误疾病的诊治，造成问题扩大或引起医疗纠纷。
7、违反技术操作规程：例如，注射操作失误、内窥镜检查粗暴、手术违章操作，给患方造成了一定的不良后果。
8、违反规章制度：错用药物、错误输血、错报病情、擅离职守等，都是没有很好地执行医疗中的各项规章制度的结果。
9、术前预备不充分，急于手术，对疑难、复杂手术不进行术前讨论，对术中可能出现的情况估计不足。没有严格执行告知制度，医务人员对手术患者都能术前谈话，但在手术过程中出现了一些术前没有考虑到且有可能影响手术效果的问题时，部分医务人员抱有侥幸心理，没有及时将病情变化告知家属，从而留下隐患或在手术台上争论，而患者有时是清楚的，轻易造成误会，部分有创检查时，医务人员也没能及时将检查可能造成的并发症告知家属而引起纠纷。
10、抢救病人，应该专病专治，及时会诊，会诊无申请单或无记录，会诊后不关心会诊结果或处理情况。事实上要妥善处理好各类医患矛盾，维护好医患双方共同利益并非易事，只有了解医患纠纷产生的原因，理顺解决纠纷的途径、程序，才能找到对策，处理好医患关系，积极防范医疗风险，避免医疗纠纷的发生。根据存在问题，提出以下整改措施，以达到持续改进的目的。
1、明确各级各类医师职责，实行科主任、医疗组长负责制;一级对一级负责，科主任、医疗组长为医疗安全的第一责任人，要求各位医护人员认真负责地对待每一位病人。
2、严格执行各项要害性医疗制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与治理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
3、加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，不能盲目的治疗，你自己心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，极易导致纠纷的发生。
4、严格手术分级治理制度，重大手术报告、审批制度。严格执行大、中型手术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等，必要时可以请医技科室一起参加。围手术期治理措施到位，术前诊断、手术适应症正确，术式选择合理，患者预备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误，术中意外处理措施果断、合理，术中改变术式等几十告知家属或代理人等。术后，术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察几十、严密，早期发现并发症并妥善处理。
5、麻醉安全治理，麻醉工作程序规范。术前麻醉充分，麻醉意外处理及时、正确、输血正确、麻醉复苏实施全程观察等。
6、认真贯彻落实卫生部颁发《医师外出会诊治理暂行规定》，加强各类医师外出会诊的治理，杜绝医师私自外出会诊行为，如私自外出会诊，属非法行医。
7、认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范，严格按照《抗生素药物临床应用指导原则》，坚持抗生素药物分级使用。
8、强化法制观念，提高自我保护意识，医生要有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉。医务人员的医疗文书、治疗情况都有着法律作用，因此，必须加强法律学习，提高自我保护意识。
9、按照《病历书写规范》的要求，书写医疗文件;病历内容要真实完整、重点突出、条理清楚，不得随意涂改，给自己提供证据，从而更好地保护自己。不能懒惰，病情交代了一定要在病历上签字，或注明，努力提高病历书写质量。
10、加强医德医风建设，树立良好的为患者服务的思想，提高医疗水平。
由于医疗事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是无法弥补的，并给社会、医疗单位及当事诸方面带来不良后果及沉重的经济负担。通过培训，提高了全院职工特别是医务人员的医疗风险防范意识，加深了他们对《医疗风险防范》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《查对制度》等相关法律的认识，使全院职工了解医疗纠纷产生的原因，掌握医疗纠纷防范的措施和应对技巧等。
防范医疗风险是为了进一步做好医患纠纷的防范工作，能够正确地应对医患纠纷与风险，有效地规避医疗风险，进一步促进医患关系的和谐。基于上述情况，医院开展了关于防范医疗风险确保患者安全的教育与培训，个名医师深化认识，加强学习，将相关制度落实到位，使防范医疗风险意识深入人心;医务处在相关教育学习活动开展后，进行了督查，现将情况总结如下：
一、熟悉防范医疗风险的内容，明确目的：
熟悉防范医疗风险确保患者安全的主要目的是：
1、作好医患纠纷的防范工作;
2、正确应对医患纠纷与风险;
3、规避医疗风险的策略与措施;
4、建立预警机制，降低医疗风险;
5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术。
二、了解学习培训的背景，提高重视程度：
在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在，医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属，涉及医疗行为的.各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者，但相对于其他高风险行业，国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多，而且缺乏成熟经验，风险一旦发生，将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响;古今中外，凡医疗活动都难免风险。在我国，六百万之众的卫生队伍中80%的人，在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20全国30万个医疗机构(其中包括1.7万家医院)都在从事医疗服务，不同地区、不同机构的医疗管理水平参差不齐，给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险，然而，如何承载和化解医疗风险，却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利益，关系事业的发展大计。
三、进一步明确培训课程内容，熟悉并识记相应的流程：
(一)纵论医疗风险：
1、医疗风险的概念;
2、医疗风险的特点：(1)不可避免性;(2)类型复杂性;(3)危害严重性;
3、医疗风险的起源：
(1)医患双方缺乏正确认识;(2)系统性因素导致风险发生;(3)政府扮演风险管理主角;
4、由医方原因导致的风险：
(1)医护人员风险防范意识缺乏;(2)医疗技术和职业道德有待提高;(3)医院对医疗风险的管理机制落后;(4)没有建立高效持续的风险防范预警体系;
5、医疗纠纷处理机制：
(1)自力救济;(2)社会救济;(3)公力救济;
(二)常见的医疗风险：
1、猝死;2、特殊体质;3、药物的不良反应;4、无过错输血感染;5、医疗意外、并发症;6、医学对人体和疾病的认识了解的局限性;
(三)医疗风险的防范：
1、加强医学伦理教育和增强法律观念;
2、加强风险管理：
(1)正确认识医疗风险，规范医疗行为;(2)建立和健全相关制度;(3)完善病历和有关资料保管归档的制度;(4)尸体解剖(举证责任倒置需要);
3、建立和完善医疗风险承担机制：(1)要投保;(2)强化医务工作人员技术水平;(3)提高服务质量;
(四)医患沟通的技巧：
1、医患沟通有两类;
2、医患沟通七步走：首先，与自己沟通;其次，与立法者沟通;再次，与司法者沟通;第四，与法医鉴定人沟通;第五，与行政部门沟通;第六，与舆论界和媒体沟通;最后，与广大患者沟通;
3、医患沟通遵循个原则：(1)诚实信用原则;(2)尊重医学的原则;(3)合理和酌情原则;(4)以事实为根据的原则;(5)以法律为准绳的原则;
(五)住院医师的医疗风险管理措施：
1、加强风险预控;
2、注重证据意识的培养;
3、进行系统的医疗风险防控教育;
4、对规范化培训过程进行全程监控;
5、进行风险识别和应对的及时指导;
(六)医院医疗技术风险预警机制：
1、建立预警机制的目的;
2、医疗风险存在方面：(1)医疗管理方面;(2)医务人员个人因素;(3)设备因素。
3、医疗风险预警的实施进程：(1)风险识别;(2)风险估测;(3)风险评价;
4、医疗风险预警的体系建立：(1)成立专职专家的督导组;(2)设立医疗风险预警管理人员;(3)加强全员的培训力度;(4)医疗器械的维护和保养;(5)严格外科手术准入制度;(6)严格执行入院告知制度;(7)严格执行制度，加大处罚力度;(8)统一医护操作标准，改进系统制度缺陷;
5、建立预警机制的四大目标：安全，实用，及时，平等
四、制定关于防范医疗风险的对策，落实相关管理：
1、实现医疗风险信息化管理;
2、推行医疗责任保险，建立第三方调解机制;
3、建立健全操作性强的临床医疗风险管理措施;
4、加强医务人员法律、法规培训及职业道德教育;
5、完善医疗风险管理组织机构，规范医疗操作流程;
五、制定相应方案，进一步加强管理：
1、建立医疗安全目标责任制;
2、开展医疗安全教育;
3、严格实行技术准入和人员准入制度;
4、加强对高风险科室(专业)及急诊急救工作的管理;
5、加强医院感染管理;
6、重视加强医患沟通，重视社会沟通;
六、医院工作的重点及未来的展望：
对于相关内容的收集，整理，分析比较，进行科学的管理;制定规范的标准，在一定时期内将其分解为各个部门和个人，通过实施考核和再评价，使之成为具有主动性与前瞻性的动态管理;进一步促进医疗质量的提高。
根据湖南省卫生计生委医政医管组织的关于加强医疗安全管理和风险 防范视频会议的精神，为进一步保障医疗质量，防范医疗安全风险。切实 维护好人民群众身体健康和生命安全。我院立即对本院使用的中医和现代 医疗技术方法，开展技术规范、指南和操作规程自查自纠，现总结如下：
一、我院将坚持中医为主的发展方向，在诊疗活动中不断强化中医理念和思维，采用现代科学技术方法的应当有利于保持和发挥中医药特色优 势，严格执行各技术规范、指南和操作规程，强化人员培训，规范临床服 务行为，坚决杜绝违反操作常规行为的发生。
二、加强教育培训，营造安全文化，认真贯彻落实医院感染管理相关制度和规范，加强风险管理，特别是要加强对重点人员、重点科室和重点 环节的安全风险管理，保障患者安全，同时要加强对重点人员、重点科室 和重点环节的安全风险管理，保障患者安全，同时要加大对全院职工宣传 培训力度，增强全院职工，特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意 识，重点关注新入职医务人员、实习进修人员、返聘人员等的教育和风险 管理，落实医疗核心制度，强化“三基”训练，加强“三严”教育，形成 人人重视医疗安全，人人落实医疗安全的良好氛围。
三、医院成立了医疗安全管理和风险防范
管理小组： 组长： 副组长：
成员：各科室科主任、护士长
四、加强医院各科室院内感染的管理 1、严格执行操作规范和手卫生，对于手术室手术器具及物品能做到一 用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂，浸泡灭菌。无菌包 内用了化学指示剂，麻醉用器具能定期清洁，消毒，接触病人的用品一用 一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。2、要求临床各科室严格执 行卫生部《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的有关规定落实医院 制定的 《消毒隔离制度》 、《感染管理制度》 、《一次性医疗物品的管理制度》 、《医疗废物的管理制度》 ，坚决做到一人一针一管，严禁重复使用，用后的 一次性医疗废物用品立即毁形、浸泡登记。
五、严抓医疗质量，确保医疗安全。 加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《湖 南省基本药物制度》 ，加强抗菌药物临床合理使用管理;强化了医院感染管 理;加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练， 提高应急救治能力和水平;进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按 照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格 执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情 分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度; 严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。 落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
六、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案，为进一步加强监 测管理工作，深化思想，提高认识。结合本院实际，建立和完善相应的管理组织和制度，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。经过此次医 疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业， 执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提 高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根 据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升 医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环 境。 由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在 此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好 的为辖区群众服务。
【摘要】 洁净手术室是一个多环节复杂系统，存在高度不确定的应用风险性。
建议将洁净手术室系统纳入医院的风险管理，实行洁净手术室的专业化操作，制定规范、行之有效的洁净手术室风险监测与预警机制，将是减少或避免由于洁净手术室系统导致医疗事故发生的关键。
【关键词】 洁净手术室 医疗风险管理
1 医疗风险管理的概念
在医疗服务过程中发生因医疗失误或过失而导致患者死亡，伤残及组织器官、生理功能和心理健康受到损伤等不安全事件的风险，通称为医疗风险[1]。
完整的医疗风险应包括参与医疗过程的患者、医务人员、药品、器械及环境各自涉及的风险。
为了避免这种意外的不幸事件发生，发达国家在不断完善的许多国家管理法规中建立了相应的医疗风险监测和预警机制，监测和预警医疗服务过程中采用的技术、药品、器械和设施的风险。
目前我国洁净手术室风险管理的相应法规主要有《医院洁净手术部建筑技术规范》、《医院感染管理规范》等。
2 洁净手术室的构成
以净化系统为主体建立的洁净手术室是一个多环节的医疗平台，包括净化系统、钢板手术室、手术室基本设施三部分组成。
净化系统由净化送风天花，净化空气处理机及回风管道、空气调节系统组成。
钢板手术室由密封钢板墙面和导电地板胶组成。
手术室基本设施包括吊塔、无影灯、手术床、医用气源装置、消毒灭菌装置等。
医务人员、工程技术人员的工作经验与技术集成的软件系统以及支持这个技术平台的医疗环境(包括电源、汽源、净化系统的管理等)都表现为整体风险的不确定性和难控制性。
因此，如何将每个环节的风险都降至到最低，这对医务人员、工程技术人员、医院管理者等各方面都是极大的挑战。
洁净手术室是采用现代空气洁净技术，对手术部内的手术用房进行除尘、除菌，并对空气进行调节，建立洁净的手术环境。
洁净手术室是现代化医院的一个重要标志，是医院的核心，体现了现代化医院的设施水平、服务质量和管理水平。
国内大多数有实力的医院在改进、新建外科大楼时都在考虑洁净手术室的建立，洁净手术室的数量将会快速的增加。
洁净手术室的空气洁净度、温度、湿度、静压、新风量、噪音以及设备层空调净化机组各级过滤器压差等等参数都应严格监视和控制，因此，在临床实际应用中，面对各种品牌净化设备的繁多应用模式及各项可调参数，应用的效果常常会因使用人的不同而出现较大的差异，且使用中稍有不当将会给患者带来严重的损害。
由于设计不当、管理不善导致感染的病例时有报道[2];1970年美国的凯奇报道了一起由空调系统进风口污染而导致3例人员死亡的事故，上海瑞金医院一项调查发现，在医院病区的空调风管中有大量真菌产生，其孢子随气流进入室内，造成大面积烧伤患者呼吸道及创面霉菌感染。
对净化系统的过滤器进行管理监控至关重要。
傅晓玲[3]报道用500mg/L含氯消毒剂对不同级别手术间的初效、中效过滤器、回风装置进行湿拭清洁后第1～28天空气培养合格率逐渐下降。
目前有的单位是由工程技术人员管理，有的由医务人员自行管理，但都缺乏有效的监督机制。
对各级过滤器的使用期限、清洗方法、间隔时间没有明确的规定。
如果由工程技术人员管理，院感科、手术室监督可能是比较好的途径。
洁净手术室空气监测采样5min与30分钟不同时间及按其相应判定标准，差异有统计学意义[4]。
建立一个科学的标准是降低医疗风险的可靠依据。
定期对手术间的地面、墙面、物表进行清洁消毒没有争议，但对手术室空气、过滤网是否需要消毒概念非常模糊同时对洁净手术室如何管理也是个新课题。
4 洁净手术室的风险管理
洁净手术室作为一种高风险的医疗设备是医疗过程中需要重点进行医疗风险管理的环节，为了规避或尽可能减少这种风险带来的危害和不良后果，应尽快建立、健全洁净手术室风险管理和风险预警机制，并将洁净手术室的风险管理和预警机制纳入医院医疗质量风险管理体系中，成为医院医疗质控工作的重要组成部分。
而针对洁净手术室自身和临床应用特点进行风险控制至少应包括以下内容：1)设备安全性和应用有效性的评价准则。
2)日常监测与评估体系。
3)统一规范使用的指南和保养规程。
4)风险预警与处理预案。
加强对工作人员的培训也是洁净手术室风险管理的重要一环，还应强调的是遵循设备的规范操作，即包括设备的周期检定，日常维护以及消毒在内的工程质量控制，也包括医患之间、医工之间的人文关怀和沟通。
医疗风险不能完全由医院承担论文
【案情】：2004年1月9日，29岁的某A因停经33天下腹疼痛到医院急诊，被初诊为：“腹痛待查：宫外孕”。经B超检查并进行阴道后穹隆穿刺检查，吸出20ml不凝血，医院遂考虑宫外孕并将病情向A家属告知，暂保守治疗。住院后，A被予以腹腔镜诊治术，术后病理诊断为：（左侧）卵巢黄体出血伴血肿形成。同年1月25日，A出院，医院在出院小结诊断中注明为：左侧卵巢妊娠，并医嘱随诊。此后，A又到其他多家医院检查，均被诊断为：早孕。A遂诉讼并要求初诊断医院进行医疗事故赔偿。
审理中，经该市医学会医学鉴定，结论为：1、A最后诊断应为：宫内孕合并左侧卵巢黄体破裂，此为妇产科罕见病例。医院出院诊断左侧卵巢妊娠存在误诊。2、根据A停经33天，有腹痛、阴道出血；查体符合宫外孕体征；血、尿HCG阳性，B超示：子宫内膜稍增厚，子宫后方偏左侧见54Ⅹ60mm不规则混合性回声区，腹腔内见中等量游离液性暗区；后穹隆穿刺抽出20ml不凝血；经保守治疗效果不明显，医院行腹腔镜诊治术有手术指征，且是必要的。术中行左侧卵巢修补术是止血的需要。3、医院在A出院前未作B超复查及诊刮术存在医疗缺陷。A出院后至今已行经2次，无明显人身损害，医院的医疗缺陷与A目前情况不存在因果关系。4、根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等），不属于医疗事故。对此鉴定报告，A于医院均未提出再次或重新鉴定的申请。
法院审理认为，A在医院的诊疗过程经医学会技术鉴定，确认医院对A的诊治不属于医疗事故，而且A所患系宫内孕合并左侧卵巢黄体破裂，此为妇产科罕见病例。同时，医院对A进行腹腔镜诊治有手术指征，是必要的，手术中进行左侧卵巢修补术是止血的需要。虽然医院出院诊断A左侧卵巢妊娠存在误诊，同时医院在A出院前未作B超复查及诊刮术存在医疗缺陷，但法院认为，尽管作为医疗单位的医院有义务对A作出正确诊断，但鉴于A所患病症系罕见病例，因而不能单纯苛求医疗单位对所有病症均能得出必须完全正确的结论。本案的关键在于，A出院后至今已行经2次，并无明显的人身损害后果，而且医院的医疗缺陷与A目前情况不存在因果关系，因此，初诊医院对A不承担责任。综上，A要求医院赔偿损失的诉讼请求，法院不予支持。但考虑到本案的.实际情况，鉴定费用由医院负担为宜。该案宣判后双方当事人均服判，均未提出上诉。
【分析】：根据 国务院颁布的 《医疗事故处理条例》第四十六条“ 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”本案中，A有权对其认为的医疗事故侵权提起诉讼。
《医疗事故处理条例》第二十二条同时 规定，“当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。”本案中医学会鉴定委员会作出鉴定结论后，双方均未在收到该鉴定书之日起的15日内提出再次或重新鉴定的申请，应视为双方对此结论的认可。虽然A后又在法庭上认为该鉴定书有失实之处，但依据最高人民法院关于民事诉讼证据规则的有关规定，法院仍应对该鉴定书予以确认并采纳该专业鉴定意见。
本案中，医院对A确实存在误诊，但针对A的病情所作的B超检查基本对症，对A的诊治也未造成不良后果或负作用，且对A的病情履行了如实告知义务。基于医疗服务的特殊属性（如A又到多家医院多次就诊后，经一系列检查才确诊的事实，亦可反映医疗服务的特殊性），且A所患“宫内孕合并左侧卵巢黄体破裂”，为妇产科罕见病例，特别是虽有
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