以下是小编收集整理的肛瘘病例范文（共含15篇），欢迎阅读与借鉴。同时，但愿您也能像本文投稿人“南渡北归”一样，积极向本站投稿分享好文章。
肛瘘什么原因
1、肛门周围脓肿：主要因污感、粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。
2、直肠肛门损伤：外伤、来自消化道的滑性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。
3、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压近瘘道。影响脓液的排出。容易贮脓感染而难于愈合。
4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和伤口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。
5、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。
6、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
肛瘘的预防措施
1建立正常的膳食习惯
肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
2防治便秘和腹泻
对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。
3积极治疗
积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。
4养成良好的排便习惯
每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。
瘘管切开术
瘘管切开术是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法,适用于低位肛瘘者,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。
挂线疗法
挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。
肛瘘切除术
切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
1、松子米粥
组成:松子仁10克,粳米50克。
用法:松子仁洗净,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,成粥,趁热食用。
功效:滋阴润肠。
主治:肛瘘属虚证,大便不畅,脓稀,气短者。
2、牡蛎肉麻仁饮
组成:牡蛎肉20克,麻仁10克。
用法:牡蛎肉洗净,切成小块,置锅中,加清水500毫升,加黄酒少许,加麻仁,急火煮沸5分钟,改文火煮30分钟,滤渣取汁,分次食用。
功效:滋阴润肠通便。
主治:肛瘘属虚证者。
3、金银花绿茶
组成:金银花5克,绿茶5克。
用法:金银花洗净,置杯中,加绿茶,开水冲泡,饮用。
功效:清热解毒。
主治:肛瘘属实证早期,大便干结,小便赤、口干发热者。
1、排脓
排脓是其主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭,不排脓液,从而出现局部肿痛,体温上升,以后封闭的瘘口破溃,又排出脓液,也可从瘘口排出气体或粪便。
2、疼痛
瘘管通畅无炎症,一般无疼痛,只有肛门局部轻度肿胀,步行可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,增加排便或疼痛时疼痛加重,与盲瘘常感的直肠和肛门灼热不适的下部,排便时疼痛加重。
3、瘙痒
肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒。
4、硬结或瘢痕
由于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。
5、全身症状
多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
1、养成良好的排便习惯,每天定时排便。
2、饮食中应富含纤维素食物,不吃辛辣刺激食品,不饮烈酒。
3、保持大便通畅,排便时不用力过猛,不要养成排便时看书、看报的习惯。
4、注意肛门清洁、干燥,便后用温水清洗,必要时用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,每次15-20分钟,水温保持在40-50度为好。
5、内痔主要表现为出血,有时便后可脱出肛门,一般可自行回纳,不能自行回纳的可用手轻托入肛门内。
6、肛裂的病人必须软化大便,必要时可口服轻泻剂或石蜡油,疼痛严重可局部热敷,涂消炎止痛油膏,不能缓解的宜行扩肛治疗或手术切除。
7、肛漏及肛旁脓肿要及时治疗,并耐心坚持至治愈为止。
8、如有便血应来医院检查,以明确诊断,不要自己以为是痔疮而延误了其他严重疾病的诊断。
瘘管切开术
瘘管切开术是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法,适用于低位肛瘘者,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。
挂线疗法
挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。
肛瘘切除术
切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
1、流脓。
脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。
2、疼痛。
瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。
3、瘙痒。
由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。
4、排便不畅。
杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。
5、全身症状。
在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
1、多年的饮食和生活习惯的不卫生而造成的，因为饮食的不卫生就会引发腹泻，长期的腹泻就会导致肛瘘的形成。
2、在排粪、排尿时，由于括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。这也是诱发肛瘘的一个重要的原因。
3、由于痔疮等其他一些肛肠类疾病的诱发，这也是一个导致肛瘘的重要原因。
4、像结核克隆重氏病、溃疡性结肠炎等一些非肛肠类的疾病，这也是会引发肛瘘的。
作文 病例
姓名：考生
年龄：明年中考
性别：永远考不上“的哥”
日期：期末考试试卷发下后
症状：（从上至下，由表及里）
头发有脱落现象并伴有24K银丝（用脑过度）
目光呆滞，“熊猫眼”（寤寐思分，辗转反侧）
两耳长茧（在学校被老师讲，在家挨父母骂，出门听亲友唠叨）
下颚脱臼（老打哈欠所致）
右手难以伸直（呈空心握笔状）
脊柱呈“S”型弯曲（随时准备投入“战斗”）
大腿外侧表皮脱落（被凳子磨的）
整个人看上去烦躁、忧郁、少语，喜欢自嘲，没事就打110，出门就喊要地震，一言以蔽之――心灵空虚。
此症有较强的传染能力，主要的`传染途径是：课本、笔记、题典，若正常人视线接触到患者的这些用品，立即会被它们上面密密麻麻、五颜六色的符号所刺激，回家后，很快亦出现病症。
以上病症如九牛一毛，还有其他许多并发症，如眼球毛细血管扩张、夜间多动症、油墨味敏感症等等。
诊断：考后学生综合症（拉丁文：××××××）
病情：已入膏肓，但有药可救
药方：期末考试第一名或考上重点高中
用量：多多益善
注：用药效果与症状成正比，病情重者，疗效尤佳。
阜康二中初二:阜康市娜迪亚
肛瘘的危害及治疗
肛瘘是一种常见且多发的肛肠疾病，对人体危害极大，若长期不治或者治疗不当会危及生命。那么，肛瘘会导致什么严重后果?专家表示：肛瘘不治会导致浓水污染、肛瘘出血、促发贫血、影响肛门正常工能、并发症、复杂性肛瘘、危及邻近器官等危害，一定要及时的治疗。
1、脓水污染：肛瘘一旦形成，脓性分泌物便会向外排出，如果剧烈活动，则外益更甚，首先是污染了内裤，其次是感染了皮肤，经过摩擦与刺激，瘙痒和疼痛会相继出现。这样一来，工作和学习便告瘫痪，身体及精神也会衰落。
2、肛瘘出血：肛瘘手术一般创面较大，伤口较深，该局部血管丰富，因而血管损伤较多，经常可发生术后出血。
3、促发贫血：肛瘘出血与痔疮出血是同样的道理，短期出血并无什么大碍，但如果出血过多，出血过久，身体里的铁元素便会不断流失，时日久了，贫血症自然就随之而来。
4、肛瘘会导致什么严重后果?影响肛门的正常功能：肛瘘和肠炎一样，不是一朝一夕就能治好的，即便是治疗好了，护理不当也会造成复发，只要是反复发作，脓液就可穿破瘘管壁顺括约肌间隙蔓延，进而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，还严重地影响了肛门的正常生理功能。状：在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
-------------------华丽丽的分割线------------------
肛瘘是在那些已经有一个肛门脓肿的患者身上常见的。治疗通常是必需的，以减少感染的机会在肛瘘，以及以减轻症状。。肛瘘形成时肛门脓肿，不完全愈合。不同类型的肛瘘的分类由它们的位置包括：括约肌间瘘。通常是简单的。瘘管外开口通常是红色的，发炎，流脓，有时混有血液。肛瘘的治疗应该要尽早进行，患者要尽早就医然后讨论合适自己的手术方案。
肛瘘的治疗方法有哪些
步骤/方法：
1肛瘘治疗试图与括约肌的影响不大就越能有好的预后情况。它通常依赖于瘘的位置和复杂性，以及患者的括约肌的强度。外科医生首先探讨找到瘘的内口，道被切开，并刮除，一个更复杂的`瘘，如马蹄形瘘需要更精细治疗
第1步
2该手术可以在一个以上的阶段进行，如果有大量的肌肉必须切断的手术可能需要重复如外科医生可以从切瓣进入直肠前壁切除瘘的内口，然后缝合皮瓣来恢复肛肠2。这通常是减少待切割括约肌的量。
3肛瘘是肛周脓毒症的频谱的一部分。它是一种慢性疾病，可能会出现从头或急性肛门直肠周围脓肿后。肛瘘引起的各种长期或间歇性症状，包括疼痛，分泌物。管理的目标是根除瘘管，防止复发，同时保持节制。
注意事项：
单纯性肛瘘可以很容易治疗，但复杂的情况下，可能需要几个月长期疗程。在某些情况下，治疗可导致气孔形成或失禁，这对患者生活的质量产生深远的影响
上一篇：机加工件采购合同范本大全 下一篇：五金建材购销合同书男性肛瘘西医治疗方法：
手术治疗
肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。
(一)挂线疗法
这是一种瘘管缓慢切开法。系利用橡皮筋或药线的机械作用(药线尚有药物腐蚀作用)，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫坯 煞费苦心;同时结扎线可作为瘘管引流物，使瘘道内渗液排出，防止急性感染发生。在表面组织切割的过程中，基底创面同时开始逐渐愈合。此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断，但不致因括约肌收缩过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁。
本法适用于距离肛门3～5cm以内，有内外口低位或高位单纯性直瘘，或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法：
1、方法
⑴侧卧位，先在探针尾端缚一橡皮筋，再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口;然后将食指伸入肛管，摸查探针头，将探针头弯曲，从肛门口拉出。注意在插入探针时不能用暴力，以防造成假道。
⑵将探针头从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。
⑶提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤层，拉紧像皮筋，紧贴皮下组织用止血钳将其夹住;在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。切口敷以凡士林纱布，术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，并更换敷料，一般在术后10d左右，肛瘘组织被橡皮筋切开，2～3周后创口即能愈合。
2、本法优点
⑴手术简单，操作快，出血少。
⑵在橡皮筋未能脱落时，皮肤切口一般不会发生“架桥”。
⑶换药方便。
3、保持挂线成功的要点
⑴要准确地找到内口，一般在探针穿出内口时，如不出血，证明内口位置多正确。
⑵伤口必须从基底部开始，使肛管内伤口先行愈合，防止表面皮肤过早粘连封口。一般橡皮筋在7～10d可以脱落。若10d后还不脱落，说明结扎橡皮筋的丝线较松，需要再紧一次。
(二)肛瘘切开术
手术原则是将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅，切口逐渐愈合。本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。操作方法如下。
1、正确探查内口，寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查，直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。
2、切开瘘管并充分切除边缘组织，切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。
3、肛管括约肌切断，术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘，括约肌外肛瘘)，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝浅，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后，其后壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。
4、伤口处理，术后伤口的处理往往关系到手术的成败，关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。每日更换敷料一次，最好在排便后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连，避免假愈合。
(三)肛瘘切除术，与切开术不同之处
在于将瘘管全部切除直至健康组织。本法又适用于管道较纤维化的低位肛瘘。方法：先从瘘管外口注入1%美蓝，继用探针从外口轻轻插入，经内口穿出。用组织钳夹住外口的皮肤，切开瘘管外口周围的皮肤和皮下组织，再沿探针方向用电刀或剪刀剪除皮肤、皮下组织、染有美蓝的管壁、内口和瘘管周围的所有瘢痕组织，使创口完全敞开。仔细止血后，创口内填以碘仿纱条或凡士林纱布。
(四)肛瘘切除一期缝合
本法始于Tuttle(1903)，但未能推广，原因可能是，理论上不太充足;手术结果不满意;许多肛肠外科专家反对。至1949年，Starr又再次提出此法，并提出一些有效措施，效果较满意，才得以推广。本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘，如触到瘘管呈硬索状，则效果更好。手术要点：
①术前肠道要准备，手术前后应用抗生素，手术后大便要控制5～6d。
②瘘管要全部切除，留下新鲜创面，保证无任何肉芽组织及疤痕组织遗留。
③皮肤及皮下脂肪不能切除过多，便于伤口缝合。因此，高位弯型肛瘘不宜缝合，因其分支较多，常需切除过多的组织才能切净其分支。
④各层伤口要完全缝合对齐，不留死腔。
⑤术中严格无菌操作，防止污染，如切破瘘管等。综合国内文献报道的肛瘘切除缝合术1064例，一期愈合率为73.4%～97.6%，伤口愈合时间为20～22d，一期愈合较低的多为复杂性高位肛瘘。
(五)肛瘘切除后植皮
肛瘘切除后，若创面过大、表浅而又无特殊并发症者，可考虑游离植皮。手术前后要求同肛瘘切除一期缝合术。手术要点：
①创面应平坦，止血要完全。
②游离植皮区皮肤缝合要完全，并要加压固定包扎，防止创面下存留气体或血液，这是手术成功的重要措施之一。
③若创面渗血较多，则需延迟植皮，即先在创面敷以凡士林纱布，2～3d后再做游离植皮。Hughes(1953)报道40例，有30例植皮完全成功，其余大部成活。Goligher(1975)报告22例，均为低位肛瘘，效果较差，仅13例完全成活。
(六)蹄铁型肛瘘的治疗
应采用瘘管切开加挂线疗法。如后蹄铁型肛瘘，先用有槽探针从两侧外口插入，逐步切开瘘管，直到两侧管道在接近后中线相遇时，再用有槽探针仔细地探查内口。内口多在肛管后中线附近的齿线处，如瘘管在肛管直肠环下方通过，可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部。如内口过高，瘘管通过肛管直肠环的上方，须采用挂线疗法。即切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口插入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织，使创面敞开，并刮除瘘管壁的肉芽组织。创面填以碘仿或凡士林纱条。
(七)滑动性粘膜瓣前移闭合内口
完整切除瘘管和内口后，应用粘膜瓣移位修补直肠处缺损，该瓣实际上包括部分厚度的直肠壁以增加其强度。本法优点：
①保留了大部分括约肌，适用直肠阴道瘘及高位经括约肌肛瘘;
②瘢痕形成少;
③避免了解剖畸形;
④不需要做保护性肠造分流。Aquilar等(1985)曾用此法治疗189例高位经括约肌肛瘘，效果良好，复发率仅2%，但污染内裤及狭窄为8%，轻度排气失禁为7%，液便失禁为6%。Wedell等(1987)报告30例，29例有良好效果。Jones等(1987)应用此法治疗因克隆病所致肛瘘成功率仅为57%，而无克隆病者成功率较高。但也有作者采用直接缝合内口的方法。
1.直肠指诊：在内口外有轻度压痛，少数可扪到硬结。
2.亚甲蓝染色法： 将白湿纱布塞入肛管及直肠下端，通过外口向瘘管内注入亚甲蓝1～2ml，然后取出肛管内纱布，根据纱布上有无亚甲蓝染色及染色部位来明确瘘管的存在及内口部位。
3.探针检查： 用探针通过外口插入管道，以明确瘘管的位置及内口所在，此法一般在手术时麻醉下进行，如操作不当或不熟悉此法可能造成假道形成。
4.瘘管造影： 自外口注入30%～40%碘油，X线摄片可观察瘘管分布，多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断，Yang(1993)检查临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17例，6例临床上疑有脓肿，肛管超声AUS检查也有脓肿表现;另外82%(9/11)AUS查出有瘘管，而临床常规检查未能发现。
5.肛管超声： 对括约肌间瘘有时有确诊价值，但无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘。
6.MRI检查： Lunniss报道了35例此法检查结果，与手术结果一致率分别为：原发性肛瘘(85.7%)，继发瘘和脓肿(91.4%)，蹄形瘘(64.3%)，瘘内口80%，从而认为MRI检查时确诊肛瘘位置有极高的准确性，临床正确使用MRI不仅可以提高手术成功率，而且可监测复杂性肛瘘是否完全愈合。
1、建立正常的膳食习惯： 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆，萝卜，冬瓜等新鲜蔬菜，水果，对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇等。
2、及时治疗肛窦炎，肛乳头炎： 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。
3、肛门灼热不适，肛门下坠者： 要及时查清原因，及时治疗。
4、防治便秘和腹泻： 对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染，腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。
5、积极治疗： 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎，克隆氏病等。
6、养成良好的排便习惯： 每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。
7、积极防治便秘与腹泻： 便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿，此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染，腹泻日久，也可刺激肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发肛周感染，因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。
1、健康教育。向患者介绍此项操作的目的和优点，取得患者的理解和配合。指导患者选择合格的卫生巾产品，最好使用同一牌子的产品，选用棉质面的卫生巾，减少卫生巾与局部皮肤的摩擦，减少不适感。
2、操作方法。用温水进行会阴冲洗或坐浴，将会阴部擦干，使肛门部位干燥清洁。将卫生巾撕去中央贴纸后，正面向上粘贴于内裤上，以穿好内裤后卫生巾中央部分对准肛门为标准。此操作为清洁操作，更换卫生巾前后注意洗手。
3、注意事项。如患者对一种卫生巾过敏，引起局部皮肤不适的应立即更换不同的产品使用，过敏严重者应立即停止使用，并作好局部皮肤的护理。卫生巾日间使用4h需更换，夜间不能超过8h，分泌物过多时应及时更换。
4、肛瘘的护理方法还包括心理护理：成年女性患者由于生理上的特殊性，一般都使用过卫生巾，心理护理无需特别强调。主要针对于男性患者。应用心理护理学的方法与患者交流沟通，建立良好的护患关系，主动去满足患者的心理需求，帮助患者适应和建立对使用卫生巾的正常反应性，解决患者的心理困惑，让患者理解使用卫生巾的主要目的和优点，消除抵触情绪，提高护理质量。
是什么原因才导致肛瘘呢?
导致肛瘘的9种因素，临床上中年人是肛瘘的主要发病人群，这和中年人的日常生活习惯有很大的关系。常见的导致肛瘘的原因是多种多样的。
1、肛门周围脓肿
主要因污感、粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。
2、直肠肛门损伤
外伤、来自消化道的滑性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。
3、瘘道多在肛门括约肌之间通过
由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压近瘘道。影响脓液的排出。容易贮脓感染而难于愈合。
4、肛门直肠周围脓肿破溃后
脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和伤口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。
5、肛门静脉回流不畅
局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。
6、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿
克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
7、脓肿
肛管直肠周围脓肿有2大类：一类与肛腺及肛瘘有关，称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿，简称瘘管性脓肿，较多见。
一类与肛腺及肛瘘无关，称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿，简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来。肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核，克罗恩病，溃疡性结肠炎。
直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都很少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。
8、性激素
有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因，在青春期，人体自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖。
男性较女性增生明显，由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高，而女性肛腺导管较直，不如男性弯曲。
分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低，人到老年，与其他皮脂腺普遍萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。
9、病原菌
肛瘘有原发性内口，瘘管，支管和继发性外口，内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位。
瘘管有直有弯，少数有分支，外口即脓肿溃破处或切开引流的部位，多位于肛管周围皮肤，由于病原菌不断经内口进入管道，加之管道迂曲行走于内，外括约肌附近，管壁由纤维组织构成，管内有肉芽组织，故经久不愈。
直肠下端和肛管有一些特殊的解剖结构，如直肠柱、肛瓣和隐窝等，在排便时经常受到粪块的摩擦，发生损伤的机会很大。
隐窝内有肛腺的开口，隐窝呈袋状，易积存粪便，肛腺分泌的粘液也容易引流不畅。
直肠和肛管内平时有大量细菌存在。直肠下端和肛管周围有许多潜在的解剖间隙，充满脂肪和疏松结缔组织。
上述这些特点都是为感染创立了极为有利的条件，所以感染多来自肛管内。
肛门旁皮肤富于毛囊和皮脂腺，皮下脂肪也较厚，加以局部不清洁，内裤摩擦或便后用硬纸揩拭都容易造成表皮损伤，易发生与一般的皮肤感染相似的肛周皮下感染，不过这种感染比较浅在，通常不会形成肛瘘。
本病的治疗，当注意攻、补的适宜，治实不忘补虚，补虚则当顾其实。根据本病的特点，应注重内外兼治、整体与局部并重，初起寒热交作，大便坠痛，宜用轻剂解散。已成内热，口干，大便秘结，脉沉实而有力者，当下之。肛门肿痛，常欲便而下坠作痛者，导湿热兼泻邪火。肛门焮肿疼痛，小便涩滞，小腹急胀者，清肝利小水。出脓腥臭，疼痛不减，身热者，养血、健脾、更兼渗湿。脾胃虚弱，不能收敛者，滋肾气、补脾胃。
一、内治法，辩证论治
1.湿热下注
治法：清热利湿，活血止痛。
方药：止痛如神汤或化毒除湿汤加减。黄柏，银花，丹皮，赤芍，茯苓，生薏仁，苍术，归尾，枳壳，通草，生甘草。若便秘者加大黄、火麻仁;痛甚者加元胡、防风。
2.正虚邪恋
治法：扶正祛邪。
方药：托里消毒散加减或十全大补汤合五味消毒饮。党参，黄花，当归，白术，茯苓，桔梗，银花，白芷，山甲，皂刺。待腐肉去，肉芽生，食纳佳，二便调，神情自如时，投以八珍汤，补气补血。
3.阴液亏虚
治法：清热养阴。
方药：秦艽鳖甲汤加减，秦艽克，鳖甲，银柴胡，地骨皮，全当归，青蒿，知母，乌梅，炙甘草。
二、单方验方
1.土贝母、雄黄。共研细末后，用桐油调成糊状备用。适用于结核性瘘管，有脱腐生肌之作用。
2.露蜂房、白芷，或大腹皮、生大黄，将二味药煎水外洗，适用于肛瘘初起者，可缓解症状，有消肿止痛散瘀之作用。
3.防风、黄芩、龙胆草、苦参，鱼腥草、生大黄，加水煎汤熏洗或坐浴。
4.红粉，朱砂，加生石膏。将上药制成油纱布条外用。适用于瘘管术后，残留管壁未消及胬肉增生，有化腐生肌的作用。
5.鲜榆白皮、白糖各15克。二味放入石臼内捣烂，搓条如针状，徐徐纳入瘘管，可使瘘管自行脱落。每日上药一次，适用于肛瘘初起。
6.大黄、黄柏各，姜黄，白芷，川朴、陈皮、甘草、苍术、南星，天花粉。上药共研细末，与凡士林配成20%软膏外敷。适用于肛瘘发炎，有清热除湿，消肿止痛的作用。
7.大生地，黄连，黄柏、当归尾，紫草，黄蜡，香油。将前五味药入铜锅或铝锅，香油浸泡24小时后，把锅放火上，先用文火，后用武火，把药熬枯，过滤去渣，再入黄蜡佯化，搅匀放凉，收膏装瓶备用。适用于肛瘘术后，创面水肿或瘘管发炎者，有清热解毒止痛之功.
三、外治及其他治疗
1.熏洗疗法：熏洗法可广泛用于治疗各期肛瘘，应用该法的目的在于清洁局部，缓解痉挛，消肿、散结、敛口，常用方剂如祛毒汤：瓦松、马齿苋、甘草，五倍子、川椒、防风、苍术、枳壳、侧柏叶、葱白、朴硝。上药加水煎后。煮沸放盆内先热熏后坐浴10至20分钟。或用苦参汤，或五倍子汤，或熏洗灌肠液等，先熏后洗，1次/日。
2.敷贴疗法：熏洗后用三黄膏，或九华膏敷贴患处，1次/日。
3.冲洗疗法：用生理盐水或双氧水，熏洗灌肠液(按1：1的比例配制)，装入注射器中，接上针头或输液用塑料管，从外口插入，伸入管道内反复冲洗，使其引流通畅。
4.切开疗法：适用于低位肛瘘。
5. 脱管法：一种是视疮大小深浅，将药做成棒状或条状，插入窍内。另一种是将药放在纸中，插入瘘管，蚀去恶肉，用生肌散等收口。常用的药物有以下几种：
①砒霜，红矾，黄丹，二次焙干，蝎梢8个瓦上焙干，草乌头6克去皮使用，烧制而成，研细用皮纸裹之，插入瘘道次日见疮口成黑色，待腐肉脱落，出现鲜红色肉时可换用生肌散治疗。
②信石，白矾，密陀僧、辰砂，烧制后，研细加入白面粉混合，作成锭子，插入瘘道。
③一般用枯痔钉，将它插入瘘道，当腐肉被破坏后，出现鲜红色肉芽时，用生肌散治疗。
6. 挂线疗法：其机制是依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使挂线内的组织因缺血逐渐坏死，瘘管慢慢被剖开，使引流通畅，从而防止急性感染的发生。这种逐渐剖开瘘管的方法，其最大优点是：被挂线以内的组织，在逐渐切开的过程中，基底创面也逐渐开始愈合，括约肌虽然被切断，但断端已被瘢痕组织所固定，断端不致因切断而回缩，致使分离太大，愈合后瘢痕小，不会引起肛门失禁。因此，这种疗法可适用于某些肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘和脓肿的病人，但对肛门周围有皮肤病的病人，或有严重的肺结核、梅毒和身体极度虚弱的病人，以及有癌症并发有肛瘘，都不宜采用。
中成药
1.脏连丸：有清热解毒，凉血止血之功。适用于肛瘘早期，局部肿痛，流脓水者，每日2次，每次5克。
2.二妙丸：有清热燥湿之功，各期肛瘘，局部脓水淋漓，肛门搔痒者，每日2次，每次5克。
3.十全大补丸：有补益气血，托里生肌之功。凡肛瘘经久不愈，肉芽不鲜，脓水不多，形体消瘦，面色无华者均可服用。每日2～3次，每次1丸。
1、建立正常的膳食习惯： 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆，萝卜，冬瓜等新鲜蔬菜，水果，对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇等。
2、及时治疗肛窦炎，肛乳头炎： 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。
3、肛门灼热不适，肛门下坠者： 要及时查清原因，及时治疗。
4、防治便秘和腹泻： 对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染，腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。
5、积极治疗： 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎，克隆氏病等。
6、养成良好的排便习惯： 每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。
7、积极防治便秘与腹泻： 便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿，此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染，腹泻日久，也可刺激肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发肛周感染，因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。
男性肛瘘中医治疗方法：
本病的治疗，当注意攻、补的适宜，治实不忘补虚，补虚则当顾其实。根据本病的特点，应注重内外兼治、整体与局部并重，初起寒热交作，大便坠痛，宜用轻剂解散。已成内热，口干，大便秘结，脉沉实而有力者，当下之。肛门肿痛，常欲便而下坠作痛者，导湿热兼泻邪火。肛门焮肿疼痛，小便涩滞，小腹急胀者，清肝利小水。出脓腥臭，疼痛不减，身热者，养血、健脾、更兼渗湿。脾胃虚弱，不能收敛者，滋肾气、补脾胃。
一、内治法，辩证论治
1.湿热下注
治法：清热利湿，活血止痛。
方药：止痛如神汤或化毒除湿汤加减。黄柏，银花，丹皮，赤芍，茯苓，生薏仁，苍术，归尾，枳壳，通草，生甘草。若便秘者加大黄、火麻仁;痛甚者加元胡、防风。
2.正虚邪恋
治法：扶正祛邪。
方药：托里消毒散加减或十全大补汤合五味消毒饮。党参，黄花，当归，白术，茯苓，桔梗，银花，白芷，山甲，皂刺。待腐肉去，肉芽生，食纳佳，二便调，神情自如时，投以八珍汤，补气补血。
3.阴液亏虚
治法：清热养阴。
方药：秦艽鳖甲汤加减，秦艽克，鳖甲，银柴胡，地骨皮，全当归，青蒿，知母，乌梅，炙甘草。
二、单方验方
1.土贝母、雄黄。共研细末后，用桐油调成糊状备用。适用于结核性瘘管，有脱腐生肌之作用。
2.露蜂房、白芷，或大腹皮、生大黄，将二味药煎水外洗，适用于肛瘘初起者，可缓解症状，有消肿止痛散瘀之作用。
3.防风、黄芩、龙胆草、苦参，鱼腥草、生大黄，加水煎汤熏洗或坐浴。
4.红粉，朱砂，加生石膏。将上药制成油纱布条外用。适用于瘘管术后，残留管壁未消及胬肉增生，有化腐生肌的作用。
5.鲜榆白皮、白糖各15克。二味放入石臼内捣烂，搓条如针状，徐徐纳入瘘管，可使瘘管自行脱落。每日上药一次，适用于肛瘘初起。
6.大黄、黄柏各，姜黄，白芷，川朴、陈皮、甘草、苍术、南星，天花粉。上药共研细末，与凡士林配成20%软膏外敷。适用于肛瘘发炎，有清热除湿，消肿止痛的作用。
7.大生地，黄连，黄柏、当归尾，紫草，黄蜡，香油。将前五味药入铜锅或铝锅，香油浸泡24小时后，把锅放火上，先用文火，后用武火，把药熬枯，过滤去渣，再入黄蜡佯化，搅匀放凉，收膏装瓶备用。适用于肛瘘术后，创面水肿或瘘管发炎者，有清热解毒止痛之功.
三、外治及其他治疗
1.熏洗疗法：熏洗法可广泛用于治疗各期肛瘘，应用该法的目的在于清洁局部，缓解痉挛，消肿、散结、敛口，常用方剂如祛毒汤：瓦松、马齿苋、甘草，五倍子、川椒、防风、苍术、枳壳、侧柏叶、葱白、朴硝。上药加水煎后。煮沸放盆内先热熏后坐浴10至20分钟。或用苦参汤，或五倍子汤，或熏洗灌肠液等，先熏后洗，1次/日。
2.敷贴疗法：熏洗后用三黄膏，或九华膏敷贴患处，1次/日。
3.冲洗疗法：用生理盐水或双氧水，熏洗灌肠液(按1：1的比例配制)，装入注射器中，接上针头或输液用塑料管，从外口插入，伸入管道内反复冲洗，使其引流通畅。
4.切开疗法：适用于低位肛瘘。
5. 脱管法：一种是视疮大小深浅，将药做成棒状或条状，插入窍内。另一种是将药放在纸中，插入瘘管，蚀去恶肉，用生肌散等收口。常用的药物有以下几种：
①砒霜，红矾，黄丹，二次焙干，蝎梢8个瓦上焙干，草乌头6克去皮使用，烧制而成，研细用皮纸裹之，插入瘘道次日见疮口成黑色，待腐肉脱落，出现鲜红色肉时可换用生肌散治疗。
②信石，白矾，密陀僧、辰砂，烧制后，研细加入白面粉混合，作成锭子，插入瘘道。
③一般用枯痔钉，将它插入瘘道，当腐肉被破坏后，出现鲜红色肉芽时，用生肌散治疗。
6. 挂线疗法：其机制是依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使挂线内的组织因缺血逐渐坏死，瘘管慢慢被剖开，使引流通畅，从而防止急性感染的发生。这种逐渐剖开瘘管的方法，其最大优点是：被挂线以内的组织，在逐渐切开的过程中，基底创面也逐渐开始愈合，括约肌虽然被切断，但断端已被瘢痕组织所固定，断端不致因切断而回缩，致使分离太大，愈合后瘢痕小，不会引起肛门失禁。因此，这种疗法可适用于某些肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘和脓肿的病人，但对肛门周围有皮肤病的病人，或有严重的肺结核、梅毒和身体极度虚弱的病人，以及有癌症并发有肛瘘，都不宜采用。
中成药
1.脏连丸：有清热解毒，凉血止血之功。适用于肛瘘早期，局部肿痛，流脓水者，每日2次，每次5克。
2.二妙丸：有清热燥湿之功，各期肛瘘，局部脓水淋漓，肛门搔痒者，每日2次，每次5克。
3.十全大补丸：有补益气血，托里生肌之功。凡肛瘘经久不愈，肉芽不鲜，脓水不多，形体消瘦，面色无华者均可服用。每日2～3次，每次1丸。
常见症状
肛门疼痛 肛门短时间阵发性钝痛 直肠肛门内胀痛不适 肛门会阴区潮湿不洁 排粪时肛门灼痛 肛旁脓肿 肛周皮肤潮红 肛门瘙痒 老年大便失禁 肛管括约肌横断
症状与体征
瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘿管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后.症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。
患上肛瘘有如下几种症状：
1.流脓
肛瘘的初期流脓较多，色黄而稠，粪臭味重。久之，脓液逐渐减少，时有时无，稀淡如水，如果过于疲劳，则脓液增多，可有粪便流出。
2.疼痛
肛瘘畅通时一般无疼痛感，仅有局部坠胀感，但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎症时疼痛加剧。
3.瘙痒
因脓液不断刺激肛门周围皮肤可引起肛周瘙痒症，也可伴发肛周湿疹。
4.全身症状
急性炎症期或慢性复杂性肛瘘，可伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦和食欲不振等。
脓肿(25%)：
肛管直肠周围脓肿有2大类：一类与肛腺及肛瘘有关，称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿，简称瘘管性脓肿，较多见;一类与肛腺及肛瘘无关，称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿，简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来。肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核，克罗恩病，溃疡性结肠炎。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都很少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。
性激素(30%)：
有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因，在青春期，人体自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男性较女性增生明显，由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高，而女性肛腺导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低，人到老年，与其他皮脂腺普遍萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。
病原菌(15%)：
肛瘘有原发性内口，瘘管，支管和继发性外口，内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位，瘘管有直有弯，少数有分支，外口即脓肿溃破处或切开引流的部位，多位于肛管周围皮肤，由于病原菌不断经内口进入管道，加之管道迂曲行走于内，外括约肌附近，管壁由纤维组织构成，管内有肉芽组织，故经久不愈。
1、建立正常的膳食习惯： 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆，萝卜，冬瓜等新鲜蔬菜，水果，对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇等。
2、及时治疗肛窦炎，肛乳头炎： 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。
3、肛门灼热不适，肛门下坠者： 要及时查清原因，及时治疗。
4、防治便秘和腹泻： 对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染，腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。
5、积极治疗： 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎，克隆氏病等。
6、养成良好的排便习惯： 每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。
7、积极防治便秘与腹泻： 便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿，此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染，腹泻日久，也可刺激肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发肛周感染，因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。
西安市莲湖区大兴新区社区卫生服务中心文件
莲大社字筹〔20xx〕9号
20xx年死因监测工作计划
为加强死因监测工作的开展，结合本中心的实际情况，现制定20xx年死因监测工作计划。
一、目的
通过收集、利用居民死亡的相关基本资料，进行综合分析，研究居民与慢性病相关的死亡水平、死亡原因的变化趋势及规律。及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据。
二、主要指标
1、《居民死亡推断书》填写的准确率大于95％。
《居民死亡推断书》填写无缺项、漏项、无逻辑错误、字迹清楚，不明原因死亡病例有调查记录。
2、有专职技术人员依据《居民死亡推断书》确定根本死亡原因。
3、死亡病例无漏报，报告及时率100％.
4、建立健全相关工作制度。
5.制定并严格实施相关工作制度，确保死亡病例监测工作的质量。
⑴例会及人员培训制度；半年举办一次工作例会，分析、评价、解决实际工作中的问题，同事开展相关人员的常规业务及岗前培训。
⑵资料和档案管理制度；确定专人负责原始资料和卡片等的管理工作。
⑶资料的录入上报制度；按规定的时限完成《居民死亡推断书》的录入、上报工作。
6、人员培训情况
专业技术人员负责死因监测工作接受培训率达100，培训内容主要为《居民死亡推断书》的正确填写及死因监测的相关知识。
网络直报人员应经过上级业务部门的培训并合格。
大兴新区社区卫生服务中心
二〇xx年一月十一日
病例讨论记录
主要用于疑难病例和临床教学为目的的临床病例讨论记录，可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。
1.疑难病例的讨论由主管医师接续于病程记录之后记录，写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容（包括诊断、进一步检查项目及治疗意见等）。记录完毕后签名送上级医师审阅，审阅者也需签全名。
2.特殊病人会诊讨论因工作需要向新闻界（报社、电台、电视台）界发送消息时，必须经医务科批准方可撰稿，稿件完成后必须经科室负责人、医务科及主管院领导审阅后方可外投。
3.属重要特殊抢救或意外事故者，应指定2人以上同时记录，专人综合及审阅，除病历保留一份外，另外按需要复制若干份分别报送有关部门。每份均需有关负责人签名。
★ 病例报告
★ 良性肿瘤病例范文
★ 泌尿系统病例范文
★ 拔牙病例范文
★ 论文病例报告范文
★ 临床病例分析报告
★ 慢性胃炎病例范文
★ 疑难病例讨论制度
