下面小编为大家整理了临床实践护理病例范文（共含19篇），欢迎阅读与借鉴!同时，但愿您也能像本文投稿人“烤串儿不吃鱼”一样，积极向本站投稿分享好文章。
护理病例讨论制度
一、护理部应选择适当的疑难病例，举行定期和不定期的护理讨论会。
二、疑难病例讨论会，可以一科举行，也可几科(如大内科、大外科)联合或全院举行。
三、医院或科室每次进行讨论会时，必须事先做好准备，疑难病案所在科护士长应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员。
四、科内讨论由科护士长主持，各科或全院性讨论由护理部主持，所在科护士长或主管护师负责介绍及解答有关病情、护理等方面的问题并提出分析意见。讨论结束后由主持人作总结。
五、凡遇疑难病例，由护士长组织科内护理人员参加科主任主持的疑难病例讨论会，以便明确诊断和治疗，尽早提出合理的护理方案。
六、对重大、疑难及新开展的手术，护士长须派科内护理人员参加科主任举行的术前讨论。根据手术方案，制定围手术期护理方案及具体要求。
七、凡遇疑难病例讨论、重大或新开展手术术前讨论应有专门记录，经科护士长修改审查后的全部或摘要可归档保存。
-------------------华丽丽的分割线------------------
一、在护理工作中,凡遇到特殊病例、危重抢救病例、疑难病例、新手术开展等应进行会诊、讨论,集思广益,提高护理质量。
二、对病情需要特级护理的抢救病员,护士长应组织全病区的'护理人员进行讨论,分析病情,配合治疗,拟定护理计划,落实护理措施,必要时成立特护小组进行护理。
三、凡需要其它科室参与护理工作的病员,应由病区护士长向护理部提出会诊申请，护理部组织相关科室护士长或高年资护师(主管、主任护师)提出解决问题的方法。在疑难病例护理讨论过程中,可邀请主管医师参与讨论。
四、对死亡病例的护理讨论，由参加抢救的护士汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，提出改进措施。
五、讨论情况经整理后,记录于护理会诊登记本中。
-------------------华丽丽的分割线------------------
1、为了解决疑难问题，总结临床经验，提高护理质量，对疑难护理问题，定期或不定期召开临床讨论会。
2、护理讨论会由护士长或主管护师以上人员主持，提出讨论目的、分析意见，并由主持人作总结。
3、临床护理讨论会可以本科室举行，也可以几科联合或举行全院性讨论，必要时可邀请医疗方面人员参加。
4、病例讨论会由管床护士汇报病情、护理问题和采取的护理措施，讨论内容包括：病情变化、治疗或抢救的经过、并发症以及经验教训等。
5、疑难护理病历讨论会：凡遇疑难病例，由护士长主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理措施，提出方案。
6、讨论会内容记入讨论登记本。
呼吸内科护理病例2
护理病例
xxx xx床 男性 81岁
诊断：1，慢性阻塞性肺病急性加重期
2，高血压，3级极高危
3，腔隙性脑梗塞
病情概述：
主诉：患者因“反复咳嗽，气促，加重伴头昏1周”
现病史：入院前10年，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状。以咳出白色泡沫痰为主，以后秋冬季节，季节变换时期加重，间断治疗，伴气促，以活动后明显。1周前，患者因受凉后，上诉症状复发加重，伴头昏，无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，患者无发热、畏寒、寒颤、无咯血、胸闷、胸痛症状。为求诊治入我院。患者患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便无明显异常。 既往史：否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认糖尿病、冠心病史，预防接种史不详。既往“高血压”8+年。
个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区，偶吸烟饮酒，无不良嗜好。适龄结婚，育有一子女，身体康健。
家族史：否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。
体格检查：T:36.5度，P:92次/分，R:20次/分，BP:98/86。发育好，
营养中等，神志清楚，精神欠佳，语晰，对答扣题。
存在的护理问题及措施：
1、气体交换受损：与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳，分泌物过多，肺泡呼吸面积减少有关
护理措施：
（1）休息与活动，采取舒适体位，视病情安排适量活动
（2）病情观察，观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况
（3）氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min每天持续15小时以上。
（4）呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸，膈式或腹式呼吸。
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关。
护理措施：（1）指导病人多饮水，湿化气道，达到稀释痰液的目的。
（2）药物雾化吸入。
（3）用药护理：遵医嘱使用止咳、祛痰药物。
3、睡眠障碍：与心累气促夜间咳嗽咳痰，影响睡眠质量有关 护理措施：（1）指导病人就寝前咳嗽排痰有利于病人睡眠
（ 2）保持病房环境安静，治疗、护理动作轻拿轻放，减少噪音
（3）睡眠障碍严重时，遵医嘱保证病人的精力和睡眠质量
4、营养失调：低于机体需要量 与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关
护理措施：
（1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主
（2）机体消耗增多，告知病人摄取足够饮食保证热量 ，能吃则吃
（3）遵医嘱用药，改善胃口、增进食欲
（4）家属用心搭配饮食，按照病人喜好选择合适的饮食
5、活动无耐力：与疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。
护理措施：（1）根据病人病情制定个体化锻炼计划，合理休息，适度运动。
（2）瞩患者卧床休息，坚持氧疗，防止二氧化碳潴留，改善气促，减少氧耗。
（3）高蛋白高维生素饮食，保证足够热量
6、潜在并发症：感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹，高血压急症。
护理措施：(1)密切观察生命体征及意识状况；
(2)密切观察皮肤、黏膜状况有无发绀、肢端湿冷；
(3)如出现生命体征等异常，及时报告医生并采取相应处理。
7、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关
护理措施：(1)关心体贴病人。
(2)与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药，减轻症状增强战胜疾病的'信心。
8、疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施：减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。
9、有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。
护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压及时记录，有与头晕、视力模糊、意识改变等症状时，应嘱病人卧床休息。
（2）直立性低血压的预防和处理。遵医嘱用药，告知病人避免久站。
10、知识缺乏：与病员及家属缺乏疾病相关知识有关
护理措施：
（1）讲解慢性阻塞性肺部疾病、高血压，腔隙性脑梗塞的相关知识， 耐心解释家属及患者的提问
（2）讲解治疗和护理，讲解静脉用药、口服用药的作用，鼓励病人参与护理治疗， 强调吸氧、按时服药的重要性
在本年度的工作当中，在护士长和科主任的正确领导下，认真学习党的十八大精神，工作中坚持以马克思列宁主义、_想法、_想法、“三个代表”重要想法和科学发展观为指导，立足本职岗位，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，认真做好各项医疗护理工作，较好的完成了各项工作任务。现将本年度个人工作情景总结汇报如下：
一、想法政治方面。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，经过早会、报纸、网络进取学习政治想法，遵纪守法，爱岗敬业，进取拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自我，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、强化想法和业务学习，不断提高自身综合素质。
加强自我职业道德教育。职业道德的高低、想法品德的好坏直接影响护士的素质和形象，所以，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的想法，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神.我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发可是肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长进取认真指导下，我在很多方面都有了提高和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急本事。
三、努力工作，按时完成工作任务。
我将以前学到的想法知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自我并多请教科室教师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。热爱自我的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自我，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的提高，开创了工作的新局面，明确了工作的程序、方向，提高了工作本事，在具体的工作中构成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
以上就是本年度个人工作情景总结报告，不当之处还请上级领导批评指正。
本人在___卫生院工作近两年，在综合科担任护理工作，在科室领导关心及科室同志的帮忙下，较好的完成了科内各项工作任务，在政治想法、专业技术及生活作风等方面取得较大的提高，主要有以下几个方面：
一、政治想法方面。
本人拥护中国共产党的路线、方针、政策、坚持四项基本原则，坚持改革开放，努力学习和践行“三个代表”重要想法，在想法、政治及行动上与党中央高度坚持一致;敢于批评和自我批评，能进取参加政治学习，认真学习十七大精神。始终以一名医生的道德行为规范标准严格要求自我。自觉抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义等不良想法的侵袭，忠于职守，踏实工作，努力提高自我的想法素质和业务道德水平，服务态度端正，热情为伤病员服务。严于律己，廉洁奉公，实事求是，不弄虚作假，作风正派，能自觉遵纪守法，认真执行上级的指示、命令和医院的各项规章制度，服从组织，能认真履行职责和各项制度。待人真诚，尊重领导，进取配合领导及同事的工作。团结协作精神好，与周围同志关系融洽，有较好的群众基础。
二、专业水平方面。
对专科护理方面专业性不强，对基本护理知识学习较全面，基本功比较扎实，但实践比较少。在护理操作的过程中，能严格按照三查七对操作常规进行。严密观察病情，及时准确记录病情。全科是一个协作的团队，离不开科室之间，同事之间配合。作为一名新同志，
时刻坚持谦虚谨慎，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、生活作风方面。
作为一名护士，在八小时之外，严格要求自已，遵守法纪法规、员工行为规范以及医院各项规章制度。做不迟到、不早退，努力完成各项工作。两年来的工作，虽然取得了一些的成绩，但离高标准、高质量的要求还有必须差距，异常是在实际操作及临床诊疗方面还有待进一步提高，我要继续按照国家护理人员从业规范，借鉴其他护士的优点，进取参加继续医学教育，提高自身专业本事水平，将我的护理事业更上一个台阶。要能胜任本专业工作，任重道远，本人决心更加刻苦学习，努力工作，加强自我的实际操作本事，想法知识水平，为医疗保健卫生事业多做贡献。
总之，在以后的工作当中，我要不断学习，不断对自我提高要求。在今后的工作中，我将坚持自我在过去工作中的优点，改掉自我工作中的不良现象，紧密团结在科主任领导的周围，团结同志，做好自我份内的工作，同时加强政治、业务和工作本事学习，认真完成院上和科室布置的学习资料，使自我工作本事和业务知识面有很好的提高。
一年来，我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。
一、尽职尽责，搞好护理工作。
俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过10多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语礼貌规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自我的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一齐与病人的言语冲突，没有发生一齐因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、不断学习，提高想法业务水平。
在过去的一年里，我能够经过报刊、电视、参加政治学习等方式，认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，经过学习，提高了自我的政治想法水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的进取性。同时，自我进取主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，经过不停地学习新知识，更新自我的知识积累，较好地提高了自我的专业修养和业务本事，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。
随着社会的发展提高、人们生活品质提升，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的想法，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升医院医务人员整体形象增光添彩。
1.今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦狠抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。
2.配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科的环境脏、乱、差，尿垫到处晾晒的问题。
3.从业务技能、管理想法等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年经过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。
4.加大对外宣传力度，今年主持策划了“5.12护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;进取开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津之声、电视台等多种媒体的宣传空间，经过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。
5.注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度想法及操作考核，合格率达97.9%.抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。
6.迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分96.7，名列全市榜首。
7.个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者”称号;经过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并进取总结临床经验，本年度完成国家级论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。
作为护理部主任、一名光荣的中共党员，我异常注重自我的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;医。学教育网努力提高自我的想法认识，进取参与护理支部建设，发展的年轻党员梯队，此刻新厦的党员队伍已经扩大到20余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派进取向上的朝气和活力。
护理工作的顺利开展和护理水平的提高，得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，明年护理部要创立自我的学术期刊，提高护理学术水平，发挥中医、中西医结合护理优势，争取使我院的护理质量得到国际化认证
在这两年我们已经经历的大学生活里，学习的大多是理论知识和实验，但却没有到临床真正的实践过。“实践是检验真理的唯一标准”，为了检验一下自己的功底，也为了巩固一下自己的理论知识，xx年假期我到xx医院进行了两个星期的见习。这所医院是一所集医疗，预防，保健，康复，教学，科研等为一体的综合性医院。.临床见习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼。这段时间很短，对我们每个人都很重要。我们很珍惜这段时间，并深深的意识到护理专业理论和实际相结合的重要性，巩固和加强了在学校学习的理论知识，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
在见习过程中完成了在护理道路上的第一次。第一次为病人进行静脉输液的紧张；第一次给病人某些操作的尴尬，第一次被病人拒绝时的委屈；第一次面对孩子哭闹的无助：第一次……总之，很多的第一次让我在见习过程中不断成长，慢慢改善，让我知道在以后的工作的道路有更多的责任等着我。
初进病房时，总有一种手足无措的的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有把握，怀疑自己的能力，害怕遇到突发事件。庆幸的是，有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们经验丰富，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院见习打下了良好的基础。
以前只听老师说过护士的工作很琐碎，较之其他工作需要更多的耐心。尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很卑微，可是通过多数人的不理解，我们发现，护士有着独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的'体系，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的见习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
在见习期间，我们按照带教老师的要求穿衣戴帽衣着整洁，行为端庄，面带微笑，充分展现我们白衣天使的魅力。可是后来发现繁重的护理工作迫使我们不得不放下架子，最后只有身手敏捷了。护理工作细致琐碎，从带病人进病房到监督病人按时服药，确认病人吃完药才能离开，耗时费力有时又得不到理解，这白衣天使不是好当的。我们按照医护人员的职业形象，约束和规范自己的行为，塑造和完善自我形象。不断充实自己，加强工作责任感，提高护理质量，把好每一关，把每一个护理措施落实到实处。严格执行各项规章制度及操作规程，认真观察病情，观察不同疾病的重要点，做到自己心中有数。“小事不小”，把小事做好，小事就变成了大事。比如给病人扎针，肥胖患者的皮肤脂肪较多，下针的时候角度应该大一些，身材较瘦的患者的皮肤脂肪较少，下针的时候角度应该小一些，这样才能“一针见血”。如果是小儿患者，扎针时适当转移注意力，争取家长的合作会取得比较好的效果。所以根据患者的身份、年龄、职业、职称选择适当的方式，交流沟通时态度和蔼、热情，交谈时作到语言准确优美，语流连贯通畅，语态得体自如。从患者易接受的角度入手，更好多与患者交流，建立良好的护患关系，才能达到预期的目标。可见，一句优质护理不是空话，把维护病人利益放在第一位，站在病人的角度思考问题才能收到良好的效果。
见习接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最终目的是训练各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师严格的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的见习和锻炼机会，通过见习，能够按照各项护理操作规程，积极主动的学习新的操作技巧，对常规操作如内科吸痰、吸氧、导尿术等；外科备皮、灌肠、留置胃管、皮肤按摩等；小儿科的洗胃、头皮静脉针、肌内注射等操作有了更深的认识，甚至有的操作能按规程准确独立完成。严格无菌技术，严格三查七对。在实习期间，熟练了各科常用仪器的使用及保养。熟悉了各科常见病，多发病的临床表现和护理程序。在带教老师的指导下能够及时准确的完成护理计划，制定并实施护理措施。对患者进行全面评估，掌握危急、重症的抢救原则。
面对那么多的生老病死，我们医护人员会比原来越来越冷淡，面对有人离世，有时也只是一声轻轻的叹息，活着的，好好活，走了的，一路走好。不是我们冷漠无情，而是我们不能那么情感丰富，一天感受那么多次生离死别。我们有那么多的工作要完成，每一位患者希望看到的都是我们面带微笑的脸，请体会我们的无奈……
在两个星期的见习过程中了解了很多，熟悉了很多，也掌握了很多。我切身体会了作为一名护士所应具有的：耐心，包容心，责任心。明白了学习是基础，实践是是根本。勤于思考，能学到知识就是最重要的。知道了;多听、多看、多想、多做的重要性，更要做到急病人之所急，想病人之所想，把病人当成自己的亲人，拥有善于观察与独立思考的能力。通过在医院的见习，也更加深刻的体会到，医护工作的崇高与伟大。回学校后我会认真学习理论知识，熟练掌握操作技能，理论联系实际，努力提高自身素质，为将来的临床工作做好准备，对护理事业尽心尽责，做一名合格的，不断进步的白衣天使，为护理事业的进步和发展贡献一份微薄之力。
临床实践报告
短短一年的实践生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动，现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。
临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实践阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存，
在医院实践期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实践的最大及最终目的'是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在这段短暂的实践时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实践期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢 福州总院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!
五月末，同学们相继去了各级医院实践，我由于未通湖南乡音，自联了我们县人民医院。六月初，我乘车返乡，在家稍事停留便去医院报道实践。开始了为期一年的临床实践生活。?
时值六月，西北天高云淡，气候宜人，院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方——儿科门诊。儿科虽然不是医院最重点的科室，但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师，所以一年四季都有很多患者来应诊。有这样一个机会我很荣幸，而且朱老师中西兼通，正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。
由于来应诊的患者很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间，我主要负责测量体温、血压，登记来访的患者，记录他们的病情以及处理方式和用药。
有时朱老师忙不过来，我就帮他开一些常规的处方以便他用，待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时，也主动给复诊的.患者开处方，然后经朱老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例，朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。
由于几乎是超负荷的工作，使我反复遇到了诸多相同的病情特征，所以掌握这些疾病相对迅速和牢固，
虽然我没有在医院开处方的权利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻，离县城比较远，我就根据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方，然后到村里的卫生所跟那里的医生商量，结果他完全同意我的方案，就实施了。两天之后小外甥顺利地康复了。
朱老师不但医术出众，而且医德高尚，在全市都有很好的口碑。正因为如此，前来看病的人可以用“人满为患”来形容，且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职，所以下午要为学生上课，故只有上午坐诊。而一个上午的时间根本处理不了那么多病人，因为都是儿童，不像大人那样利落。
所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生如果一年或者一月当中有这样一天，肯定不足为奇，也不会有怨言。但是朱老师四年来天天如此，而且有时甚至加班到更久，而他在病人面前从来不怨声载道，也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病，而是只要还有一个病人，他就要坚持看完所有的。
我知道，任何一个人都没有这种义务加班加点，但朱老师几年来坚持如故，确实使我很感佩。
虽然我跟随他近两个月，从来没睡过一个午觉，吃过一顿正点饭，但从他身上我学到了《大医精诚》里面那种“勿避疲劳”，一心为救治病人而工作的崇高精神。?
离开儿科之后，我到了大内科跟内科主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会详细地询问病情和观察变化。每收住一个新病人，我都和同实践的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听主任分析。在住院部少不了写病历，老师写完首次记录后，一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例，我井井有条地查阅并一一写完。
【提要】
临床实习是医学本科教育的最后阶段，因语言交流障碍和妇产科专业的特殊性，留学生的妇产科实习带教存在许多困难，
如留学生英语和汉语应用水平都不高、带教教师的英语应用能力参差不齐、患者的世俗偏见等。
重庆医科大学第二临床学院妇产科教研室针对这些困难采取了相应对策，如提高带教教师的英语表达水平，
加强教师与留学生之间不拘形式的沟通，指定本国研究生与留学生一对一帮扶，带教教师和(或)配对研究生协同留学生与患者沟通，
采用图像、视频及临床技能培训设备弥补在实体患者身上难以完成的学习项目等，提高了留学生妇产科实习的带教水平及留学生的临床实习效果。
【关键词】
产科学。
妇科学。
临床实习。
教学方法。
留学生
随着社会和经济的不断发展、进步，我国的综合国力及国际影响力不断提升，对外交流日益广泛，来华求学的留学生在各类高等院校及科研院所呈不断上升态势。
医学教育已逐渐成为我国医学高校对留学生教育的重要展示窗口，《来华留学报告》指出，我国本科教育中对自费
留学生吸引力最大的专业是医学，准备自费来华留学的国际学生中申请接受医学本科教育的占47.2%[1]。
8月17日《印度时报》报道，继美国、英国和澳大利亚之后，中国已成为第四大印度学生出国修读医学学位的目的地[1]。
由此可见，中国的医学高等教育对留学生，特别是南亚地区发展中国家的留学生有着前所未有的吸引力。
重庆医科大学自开始招收临床医学5年制(英文授课)留学生，开始时生源以尼泊尔为主，后逐渐扩大到印度、巴基斯坦、印
度尼西亚等国家及地区，本院妇产科教研室承担了留学生的妇产科专业教学任务，现将留学生实习带教过程中存在的问题及对策予以总结分析。
1留学生实习带教中存在的问题
1.1语言沟通问题
语言是人际交流中与人沟通的桥梁，但即使同一种语言，在不同的国家和地区的运用也可能存在极大差别。
本院的留学生主要来自南亚国家，其官方语言虽然基本都是英语，但因种族、地区、信仰等多元化差异，他们的口音存在较大差别，发音与标准英语存在差异[2]。
来到中国后，留学生们虽然接受了专门的汉语培训，部分学生的汉语水平基本能适应日常交流的需要，但因对汉语的学习和接受能
力上的差异，加上毕业回国后汉语使用的机会极少，所以许多留学生对学习汉语的积极性不高[3]，虽然来中国多年，但汉语水平一直较
差，部分学生几乎完全不能运用汉语交流，导致进入临床实习后与带教教师、中国学生及患者之间沟通困难，造成专业学习上的被动，极大地影响了临床实习的学习效果。
另外，带教教师方面也存在一些问题。
经过多年来对留学生教学的不断总结、改进，本教研室对师资队伍进行了持续培训，不断优化教师资源，并逐年引进多名具有博士学位同时又有国外学习经历的中青年教师。
因此，理论课全英文教学已经没有任何障碍。
然而，临床实习带教教师虽然拥有扎实的专业知识和丰富的临床及教学经验，但很多教师掌握的是“哑巴式英语，阅读理解还
行，而交际口语的运用水平及专业英语掌握程度不高，加上妇产科专业知识的特殊性，有些章节(如分娩机转)较为抽象，与理论授课相比，实习过程中语言交流的随意性较大。
因此，带教教师很难用形象生动的语言向留学生表达出专业知识及患者的病情和诊疗措施。
1.2患者方面存在的问题
与其他临床专业相比，妇产科专业的特殊性在于所有患者都是女性，病史询问时除了主要疾病的发生发展过程外，几乎都要涉及患者月经、婚育等较为隐私的内容。
体格检查也要暴露和接触患者的隐私部位，有的患者来到教学医院心理上总害怕自己像小白鼠一样被当作实习医生的试验对象。
再加上某些传统观念的影响，即使面对高年资的有着丰富临床经验的主管医生都难免产生抵触情绪，更何况面对不同肤色、甚至不同性别、语言沟通不畅的来自国外的留学生实习医生。
所以，留学生要单独与患者接触、沟通存在相当大的困难，这也在很大程度上限制了留学生真正从学生向医生的角色转换，难以完成实习任务。
综合上述种种原因及困难，有的留学生来到临床实习不久就会因心理预期与实际工作的落差太大而产生消极情绪[4]。
本来时间观念就不太强的他们常常表现出更加懒散的状态，早晨不按时参加早交班，有时甚至整天不到病房露面，即使来了，也是自己
找个僻静处待着，根本不与教师及患者沟通交流，长此以往，又怎么能将留学生培养成一名合格的为广大民众身心健康服务的临床医生呢。
2针对留学生实习中存在问题采取的对策
2.1提高教师队伍的自身素养
对留学生的实习带教也是体现教师综合能力的表现之一，同时，留学生毕业回国后的临床能力反映了我国的教学水平，也是增强中国高校的国际影响力及竞争力的表现形式之一。
因此，教研室一直注重师资队伍的培养，针对教师队伍英语应用水平不高的问题，教研室安排英语较好的研究生每周选择一个妇产
科学相关的专题，列出该专题常用的英文词汇，每天早交班时带领全科医务人员朗读，同时，领读研究生的所有语言均为英语，部分语句要多次重
摘要：
[目的]观察妇产科引导式教学对护生临床实践的影响。
[方法]将80名实习护生按入科先后顺序分为对照组(42名)和观察组(38名)，对照组采用传统带教模式，即言传身教，
一对一跟班次实习模式，观察组由带教老师实施引导式带教，进行以护生为中心的理论和临床实践、护理查房及出科考核，比较两组护生出科各项考核成绩和满意度情况。
[结果]两组护生理论、操作、综合素质、护理查房4项出科考核成绩及满意度比较，观察组均高于对照组(P<0.05)。
[结论]引导式教学模式的应用可提高护生自主学习的能力、理论水平及护理实践能力，同时可提高护生对临床教学模式的满意度。
关键词：
引导式带教。
护生
护生临床实习是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要阶段，也是护生向护士角色转化的重要途径[1]。
角色转变对实习护生在今后临床实践影响深远，临床护理教学对护生来说是由课堂式教学转为临床实践的重要一步。
带教老师不仅需要较高自身素质与丰富的理论知识，还应不断学习有效的教学方法，结合教学实践摸索出一种适应本科室专科特点的教学方案，从而提高教学质量。
本研究旨在探讨引导式教学在临床护理带教中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
7月—4月入妇产科护理专业护生共80名，包括中专20名，大专40名，本科20名，年龄18岁～22岁。
将80名护生按入科先后顺序分为对照组(42名)和观察组(38名)，两组护生年龄、文化程度及实习时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1教学方法
对照组：①护生实习第1天由科室带教老师统一进行入科介绍，然后分配老师。
②根据班次安排相应带教老师进行一对一带教。
③由总带教老师为护生进行理论授课，根据妇产科病例完成常见疾病的护理查房。
④实习期间带教老师不定期抽查带教计划落实情况。
观察组：①护生实习第1天由科室带教老师统一进行入科介绍。
②第1周由带教老师为护生进行理论授课，进行引导式教学。
首先以理论授课形式学习妇科常见疾病的病理、护理要点及围术期完整的治疗、护理过程，将护理要点讲授给护生。
然后发放编制好的临床护理病例，护生通过已知的病理及护理要点提出相关治疗护理方案。
最后带教老师为其补充、总结，明确妇科围术期病人的主要学习问题，为护生归纳出护理重点。
③第2周要求护生将上周所学到的妇产科围术期病人的护理过程运用于临床实际病例。
为妇科择期手术病人进行围术期护理及健康教育宣教。
第2周末带教老师组织护生互相交流，谈体会及操作经验，带教老师进行总结，并引导护生反思提出问题、解决问题的过程。
④第3周掌握仪器设备操作、专科技能操作，掌握妇科急救药物、常见药物的药理作用及用药时机。
⑤第4周将前3周所学的知识融会贯通，在带教老师的指导下运用于临床护理病例中为病人提供整体护理服务。
1.2.2评价方法
实习结束最后一天参加科室组织的出科考核，内容包括：①理论考试，包括基础护理知识、妇产科专科护理知识、健康教育。
②专科操作技能考核。
③护理查房。
④综合素质评分，包括学习态度、仪容仪表、服务态度、心理素质、沟通能力、组织纪律6项，由总带教教师从6方面对护生进行优、
良、合格、差4级，分别计4分、3分、2分、1分，最后核算6项累计所得总分。
带教满意度调查：出科考试后给两组护生发放调查问卷，内容包括对带教模式、带教效果、自我评价是否满意，计算两组的各项满意率。
1.2.3统计学方法
采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计学处理，采用t检验、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3.1提高了护生理论水平和临床实践技能
作为三级甲等教学医院，我院每年要承担多所本科、大专及中专院校的实习护生带教任务。
目前，临床带教多采用传统一对一带教模式，护生从入科到出科都由同一老师带教，可能会导致部分护生知识掌握不足，不能全面了解专科特点[2]。
而引导式教学以引导护生为系带，将兴趣作为学习的基础，把学习重点设置成有意义的问题情景，护生会更加主动地掌握知识技能，
通过让护生合作解决问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。
本研究发现，观察组护生的出科理论、操作、综合素质、护理查房成绩显著优于对照组(P<0.05)，说明引导式教学可提高护生理论水平及护理实践能力。
3.2有利于培养护生的自学能力及评判性思维能力
护理病例问题的提出可激发护生的散发思维，培养自主学习能力。
积极分析问题可活跃气氛，提升护生人际交往能力及语言表达能力。
理论知识与临床护理实践相结合，其过程正是检验理论的有效性，从而不断提高临床实践能力。
3.3提高了护生的满意率和带教教师的整体素质
在临床教学中带教多沿用“师傅带徒弟的教学方法，带多于教，对结合临床病例进行启发、指导和培养护生主动思考、学习的能力明显不足[3]。
引导式教学给带教老师增加了一定的带教压力，促使其加强对自身新理论、新业务、新技术的不断学习，不断提升自己在临床护理中的教学意识、教学技能、教学方法和理论素养，提高其带教水平。
观察组护生对带教模式、带教效果和自我评价的满意率显著高于对照组。
作者：胡恩梦 杨绍平单位：四川省医学科学院
参考文献：
[1]方秀新，郝玉玲.护理临床教学[M].北京：军事医学科学出版社，：1.
[2]勾忠杰，李金林，韩爱华，等.两种教学方法在临床护理带教中的应用研究[J].护士进修杂志，，23(17)：8451-8453.
[3]余咏，胡华，郎红娟，等.应用PBL教学法进行临床护理带教的尝试[J].护理研究，，17(6)：663
一年前，我有幸参加了卫生部临床药师学员培训，并顺利通过考核。记得当时我对临床药师这个职业并不十分了解，即使在马上出发去培训的时候，我的心里还在打鼓：通过这次培训，我能收获什么？将来临床药师这个职业真的有发展空间吗？
带着心里的种种疑问，我来到了某临床药师培训基地——一个传说中是卫生部临床药师培训示范单位的地方，开始了为期一年的培训。每天，我们都会在带教老师的带领下，参加临床早交班，跟随医生进行医疗查房，近距离地观察各种疾病的临床症状、并发症，了解各种疾病的诊断标准、治疗方法，学习各种药物的治疗剂量、减量时机及维持剂量，牢记药物的不良反应、用药禁忌及注意事项。
每周，我们都会进行学习汇报，把自己在临床遇到的问题跟带教老师、学员一起进行学习和交流，从中锻炼和提高自己。在一年的培训时间里，我除了完成卫生部要求的相关作业外，还参与了已出版的“药学服务案例解析丛书”的编写。
参加临床药师培训，对于我来说需要克服专业和心理的双重困难。我的本专业是中药学，并不是药学专业，所以参加这个培训之前，我的内心十分忐忑，很担心自己不能通过考核，担心辜负了领导的期望。但我始终相信，无论任何时候，学习知识对自身的发展都是有利的，因为知识的学习会让人受益终生。而人生总是需要一些变化、一些挑战来证明自我的价值，所以我毅然决然地选择了这次培训。
对于临床药师这个职业的发展空间，我并没有把握。但通过这一年的学习，我发现临床药师是一个被患者和临床真正需要的职业。这种需要并不简单地局限于临床对药物药理作用的需求，而更多的是非常细化的知识，比如一种药物每次10mg或20mg，如果选择20mg的剂量，在疗效增加的同时，不良反应会不会随之增加？
这种需要也不只是要求临床药师只对本专业的药物熟悉即可，而是跨专业的要求，即A专业的临床药师要在本专业的基础上，对B专业、C专业甚至是其他所有专业的药物都要了解。这就要求临床药师要全面掌握各种药物的相关知识，阅读大量的实验资料和文献，掌握各种药物的前沿研究，涉及范围之广、工作量之大是可想而知的。
另外，临床药师的医学知识相对不足和传统的脱离临床的工作模式及思维阻碍了临床药师的发展，增加了临床药师的工作压力；过于繁杂的工作使临床药师无法完全专注于临床工作等等。所有因素的共同作用使得临床药师在工作中不自觉地把自己培养成了“全能选手”。
当我们这些“全能选手”在临床上摸爬滚打一段时间之后，当我们在为患者的用药咨询送上满意答案的时候，当我们在为临床医生解惑答疑的时候，那种被需要的感觉和自我价值实现后的满足感会油然而生，而且这种满足感也会随着临床工作的不断深入变得越来越强烈。
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”临床药师的发展道路也许并不平坦，其发展的模式也许有待完善，但只要我们对自己从事的这一职业抱有高度的责任感，那么我们就应该不断地去努力，为自己和后来者撑起一片天空！
转眼之间，我到临床实习已有x个星期了。实习是将我们所学的理论知识付诸于实践的良好开端，是我们迈向临床的第一步。
在xx院实习的x个星期里，让我感慨万千。实习的第一天，我觉得自己很迷茫，对临床的工作处与比较陌生的状态，也对与自再这样得新环境中能够做的事还是没有一种成型得概念。庆幸的是，我们有老师为我门介绍血液科的情况，介绍一些规章制度，使得我们在短时间内进入了状态。在实习过程中我们每天做的最多的就是查房、写病历、病程记录、出院小结等等，就是这些看似简单的内容却磨练了我的意志和耐心，老师一而再再而三的修改而我一而再再而三地重抄，我知道这是老师对我的严格要求，对我以后的医学生涯打下很不错的基础。
静下心来总结了一下，首先就是体会到什么是“书到用时方恨少”，对我来说，我的理论知识学的自我感觉还不错，但在查房老师问我一些相关的知识时我却哑口无言。其次，动手能力不强。临床实习的一大特点就是有动手操作的机会，如我在血液科做的骨穿、心内侧心电图、测肌紅肌钙、BNP等，第一次做的时候总是手忙脚乱的，频频在细节上出错。再次，到病房实习，接触最多得是病人，我们刚到临床的实习生最重要的一件事就是问病史，虽然我们在学诊断、内科是有过问诊的经历，可这回到了临床思路变得不清晰了，往往疏忽关键内容。最后，老师工作繁忙，花在我们身上的时间是有限的。
我相信能够考上医学院的学生都是很聪明的，已经经历了x年的学习，已经有了扎实的理论功底。但是临床上不仅仅要求我们要有理论标准，还要求我们实际操作能力，因而我认为任何一个人都是我们的老师，除去医生和护士，还有很多人是我们的老师，包括某些患者，他们在某些问题上或许比我们知道的要多得多，我们应该谦虚地向他们请教一些我们不明白的东西，不要认为这是很没面子的事情。其实这些都没有什么！人的一生本来就是不断学习的一生，医生更是如此，如果我们不多学习，跟不上时代的潮流，迟早会成为社会的弃儿，因而我们要向任何一个比我们强的人请教。把自己永远放在学生的位置上，不断地学习，弥补自身的不足，力求更上一层楼！
虽然实习的过程中会遇到种种困难，但我会保持十足的动力和干劲，在接下来的日子里我应加强我的临床思维的培养、加强各方面能力的培养。
光阴荏苒，不知不觉自己从医已经十余个年头了，有幸师从于名老中医尹华荣教授，令我受益良多，受用终生!
在临床实践中，尹老师擅长运用中医药治疗心脑血管疾病、颈肩腰腿疾病景疑难杂病。在跟师学习的日子里，我深深地体会到尹老师是一位博学的老师，他善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，用于指导学生的工作，使我开拓了思路，活跃了思维，开阔了视野，更新了观念，逐步提高了诊疗技术，坚定了对中医药的信心。从尹老师的身上感受到的是，他对古老的中医及其发展前景充满了信心。
随着现代科技的发展，现代医学在现代自然科学成就的基础上蓬勃发展，而中医至今已经几千年了，是古代医学。有人认为，中医是几千年前的产物，与今天的现代化格格不入，学习中医是过时的，甚至是历史的倒退。虽然，中医经典理论是陈旧的，但典籍中不少看来是旧的内容，却能够发掘出新的功效。例如大柴胡汤是1000多年前《伤寒论》中的方子，在现代西医治疗基础上治疗急性胰腺炎疗效就很好。又如令现代医学棘手的冠心病，西医治疗需长期服药、副作用较大，用中医药的益气化痰活血法治疗有好的疗效。尹老师用大剂量黄芪治疗血管病以及用大量温补肾阳药治疗骨质增生等都取得了不错的效果。师从尹老师后，我的学习态度不一样了。过去在学校是在“填鸭式”的学习方法下接受教育，死记硬背，不管是否理解，只求能把书本的内容全部背下来，待考试时一字不漏地默写出来，便大功告成，学习是被动的，以分数作为目标，毫无乐趣可言。而今，跟从尹老师临床实践，以医好病人为目标，尹老师善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，使我逐渐“开窍”。
中医是一门经验医学，讲究的是辩证论治，目前的跟师模式恰好是印证这个特点的模式，使自己少走很多弯路。作为一位名老中医，尹老师具有博大包容的胸怀和高瞻远瞩的视野，他毕业于华西医科大学，对于现代医学，主张扎根中医，西为中用，中西医结合。正是由于尹老师这种开明包容、与时俱进的积极向上的心态，使他成为医学界经久不衰的长青树，在病人中有良好的口碑。尹老师常常教导我们“立业先立德”，作为他的学生，我不仅学到了安身立命的一技之长，更领悟到了尹老师高尚的医德和强大的人格魅力。
实践动机：通过住院部临床护理的见习了解临床护理工作的基本操作技术，学习临床护士对待病人的态度、方式以及护患沟通的方式技巧，为大二《基础护理学》的学习作一些实践认知准备，同时提高自己的社会实践能力，锻炼人际交往能力。
南宋诗人陆游曾诗云：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”说的就是从书本上得到的知识终归是浅薄的，最终要想认识事物或事理的本质，还必须依靠亲身的实践。著名教育家陶行知先生也曾在《行知行》一文中写道“行是知之始，知是行之成”，由此将原名“知行”改为“行知”。他的这句话说明了行和知，即实践和认识的辩证关系。
实践是认识的，是认识发展的动力，是检验认识是否具有真理性的标准，也是认识的目的。而认识则用来指导实践。工作总结正所谓实践出真知，我想暑期社会实践的真正意义就在这里。
作为一名大学生，指导老师倒是比较负责，去输液的时候就把我叫上跟着去了。我发现她的操作还是很严谨的。操作前先询问病人姓名并进行核对，然后找静脉打针。
打针的过程如下：为患者绑好止血带后，患者握拳找到静脉，难找的需要进行拍打，静脉细的要改用细针头。消毒过程，棉签先用碘酒后用酒精，扎针，见到有回血即可，然后在针头处贴好创可贴，再分别贴上纸胶布固定。完了以后再核对一遍患者姓名，做好三查七对。每次都是如此，有时候还会跟患者或者患者家属聊几句，增进护患关系。这些都是最基本但也是最实际的。我明白了不管做什么，基本功一定要很扎实。
三个大晴天，我完成了这次社会实践。每天骑着单车哼着歌上下班，帮助了别人，也增长了知识，提高了动手能力。
我社会实践所在的卫生院就在距离我家不远处，平常附近的人有些头疼发热的，就会去这个卫生院就诊。卫生院由一个主治医生――汪医生，一个负责配药的张护士和一个人负责挂瓶的王医生组成。三个人天衣无缝的配合，使卫生院的工作运行得有条不紊。
拿着大学生社会实践证书，我略有踌躇，慢慢地移步到汪医生办公室。说明了来意后，汪医生嘴角略微上扬，许以微笑。就这样，我开始了在卫生院的三天虽短暂但有意义的工作。
虽然是大晴天，有些春天的意味，但与前几天的寒冷天气衔接不当。由于人们纷纷脱掉棉袄，露出里面的毛衣，但早晚温度仍较低，不少人有咳嗽和发烧的现象。卫生院里好不热闹。
实践第一天
第一天加入卫生院，对许多事都感到好奇。幸而，汪医生向我介绍了卫生院的结构、人员和责任分工等，对于我提出的问题也都一一作答。由此，我明确了自己的工作。我的工作主要是在挂瓶这一区域对病人提供相应的服务。在早上开始上班之前，我要打扫好挂瓶这一区域的卫生，确保热水壶里装满热水，折好病人感到冷时要盖的被子。这点工作并不多，第一天早上干完后，我居然热得灌下去一瓶水。帮病人盖好被子，帮病人倒开水，这工作倒也做得有模有样。汪医生还会时不时地过来转转，询问病人是否有不适的反应，灌好热水袋放在病人插针管的那只手下方。对此，我提出疑问。汪医生说：“药水是冷的，进入病人体内会让病人不适，加个热水袋，就不会那么冷了。”我豁然开朗，心理暗暗佩服医者心细，心仁，并主动把这个工作揽了过来。
实践第二天
经过第一天的学习，对于第二天的工作，我上手很快，很快就做好了上班前的准备。有时候病人会弄不清看病流程，找不到地方，尤其是上了年纪的老人，我会先带领他们去挂号，再带他们找到主治医生。有一次，我看到一病人家属坐在正在挂瓶的病人身旁吸烟。我立即上前，虽是轻声细语，但语气坚定，劝他别在这里吸烟，不料，他装作没听到，连那病人也小声嘀咕“关你什么事”。我顿时面红耳赤，站在那里不知所措。幸亏其他病人看不下去，纷纷出言，让那家属顾及其他病人的感受，停止吸烟，那家属才掐了烟头。我嘴角上扬，感激的目光投向四方。
实践第三天
熟悉了自己的工作，一上午倒也过得快。来看病的人中不少是邻里，有些许久没见，也会寒颤几句。有些病人在挂瓶时闲来无聊，我也会和他们聊聊天，在聆听他们家常琐事的过程中，学到不少生活中的道理。下午的时候来配药的人太多，张护士忙不过来叫我过去帮忙找药。我顿时觉得责任重大，相似的药有很多，有些药名字太长，不容易找，却不容有任何差池。幸亏，一下午我出什么错。
这三天说长不长，说短也不短，将成为我一生中一段难忘的回忆。在这三天里，我目睹了医生的工作过程，深深地敬佩他们的奉献精神（听说汪医生几乎每天工作，连过年都很少出去拜年）。在服务卫生院的时候，我感觉自身的价值得到了彰显，希望自己以后有机会可以多做做服务社会的事。
题目:急性肠梗阻患者的护理
设计（报告）题目类型:临床研究（外科护理）
一、设计（报告）研究意义
该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病症诱因较多，病情复杂，病死率较高，患者出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，以及唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、尿少或无尿等缺水症，严重时呈现体温升高、脉搏细数、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。该患者临床治疗多以手术治疗和抗菌药物治疗为主，加强指导，积极有效的治疗肠道疾病，防止出现肠腔阻塞、肠管受压、肠壁病变、肠痉挛 、肠管血运障碍继而发生肠麻痹而引起的梗阻。改善饮食习惯，以易消化促进排便的食物为主，避免刺激性物质和油腻食品，维持规律、正常的饮食习惯。除饮食要注意外，烟、酒，都要限制，保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，是基本有效的方法。本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标
（一）主要内容
1、急性肠梗阻患者的临床护理干预方法与效果观察。
2、针对患者腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止等综合护理措施对提高急性肠梗阻患者生活质量的影响。
（二）预期目标
针对患者具体病情给予卧床休息、缓解疼痛、饮食护理、胃肠减压、严密观察病情、记录出液量及合理输液、预防感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
三、设计（报告）的研究重点及难点
（一） 研究重点
急性肠梗阻患者临床护理干预方法与效果观察。
（二）研究难点
针对急性肠梗阻患者治疗的操作方法与注意事项。
四、设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段内容
① XX年6月～8月 选题与科研设计（含报告开题）
② XX年9月～12月 查阅与收集整理资料
③ XX年1月～2月 报告写作、完成初稿
④ XX年3月～4月 反复修改后定稿、打印装订报告
⑤ XX年5月 准备答辩、现场或网上答辩
急症病例的院前急救与护理
摘要：对于现代急诊医疗体系来讲主要包括了院前急救、院内急诊以及危重急症监护等等这些科室，其中，院前急救已经成为了急诊医疗服务体系当中最核心的一个部分。本文旨在对院前急救患者的年龄、性别、发病特点以及预后情况和院前急救护理的主要关系，选取了某医院2009至2011年的院前急救患者来进行具体的研究，从而得出有意义的结论。
关键词：急症;病例;急救;护理
一、资料和方法
(一)资料
选取了某医院2009年至2011年的院前急救患者1000例，其中有577例患者为男性，另外423例患者为女性;其年龄分布为12至83岁，其中，年龄范围属于60至80岁的患者有309例，所占的比例为30.9%，年龄范围属于40至59岁的患者有355例，所占的比例为35.5%，年龄范围属于20至39岁的患者有237例，所占的比例为23.7%，年龄范围属于12至19岁的患者99例，作战的比例为9.9%。
(二)所属病科的类型
有500例患者的病科是内科，所占的比例为50%，在这500例患者当中，有160例患者为心血管内科，在内科患者当中所占的比例是32%，有105例患者为消化内科，在内科患者当中所占的比例是21%，有88例患者是呼吸内科，在内科患者中所占的比例是17.6%，有70例患者为中毒内科，在内科患者中所占的比例为14%，另外的77例患者为其他内科，在内科患者中所占的比例为15.4%。有447例患者的病科是外科，所占的比例为44.7%，在这447例患者当中，有159例患者为车祸，在外科患者当中所占的比例为35.57%，有113例患者为急腹症，在外科患者中所占的比例为25.28%，另外的175例患者为其他外科，在外科患者中所占的比例为39.15%。
(三)院前急救的措施
首先，就是要确保伤病员的呼吸道是通畅的，必须要把伤病员的鼻内的一些分泌物以及血凝块等等清除干净，对于呼吸存在困难的伤病员来讲，要让他们保持着半卧位的姿势，这样做的目的是要使回心血量减少，从而使患者能够比较轻松的呼吸;对于昏迷的伤员来讲，要让他的头侧向一边，一旦出现舌根后坠这样的情况的话，应该立刻要用舌头钳把舌头拉出来，这样做的目的是使患者的咽喉部不至于阻塞;对于为重的患者来讲，要立即让其戴上面罩，让其吸氧，如果有必要的话，还应该对其实行环甲膜切开术，并进行气管插管，来尽可能地使患者的气道能够保持畅通。
其次，对于心跳和呼吸骤停的患者来讲，必须要立即对其进行徒手心肺复苏，并用面罩让其吸氧，如果条件允许的话，可以对其进行电除颤。
第三，对于创伤员的止血、包扎以及骨折患者的固定来讲，应该要选择正确且和合理的搬运方式，并尽早把伤员送至医院接受治疗。另外，对于一些大型的灾害事故来讲，首先需要由现场的比较有经验的医师来对其伤者按照创伤的严重程度来将其分成危重、重、轻以及死亡这四类，并分别用红、黄、绿以及黑这四种颜色的布带来进行标记。那么，在具体的抢救过程当中，就应该先对危重的伤员进行抢救，之后再是严重的，再之后就是轻的，最后是对尸体进行处理，当然在这一过程当中需要注意的是要尽可能的用最短的时间来完成这一系列的任务，要做到又快又准确。
最后，对于伤员的转送来讲，在对伤病员进行了现场的处理之后，需要做的就是尽快的将其送至医院进行治疗，那么，需要注意的是，在运送的途中，要对患者的神智、瞳孔、呼吸以及血压等等的变化情况进行密切的观察，一旦患者出现病情加重的现象的时候，必须要立刻停转急救。
二、讨论
首先，从本质上来讲，院前急救就是要把抢救的工作从医院延伸至发病或者是手上现场，有利于及时抢救危重患者的生命，有利于抢救成功率的提升，有利于使患者的伤残率以及病死率得到减少等等。那么，独异于院前急救来讲，最主要的就是救急，就是要把患者的.病情稳定下来，并将患者迅速转至医院进行救治。在这一过程中需要注意的是要抓紧时间，尽可能不要耽误太久，要快速的处理，尽可能早的把患者转送至医院。
其次，在把各种危重的患者进行转送的这一过程当中，要对患者的病情变化情况以及各项生命体征的稳定与否进行密切的观察，一旦患者的病情出现变化，必须要立刻停车进行相应的处理。那么，与此同时需要做的就是和即将将患者转送至的医院进行联系，让相关的医院做好接诊准备，尽可能早的使危重患者得到救治，进而把急救的成功率提升。
第三，对于急救当中的那些三无人员来讲，急救人员应该要始终把救死扶伤牢记在心，快速的对患者实行诊断和治疗，并向相关的主管部门以及110等等部门进行报告，让其协助患者找到自己的亲人，并对患者的各种具体情况进行详细的记录。
第四，要成立社区大众的自救互教网，我们知道社区急救是抢救猝死患者的一个关键所在，而急救的唯一目标就是好的脑功能，脑组织在常温缺血以及缺氧的情况之下，通常都只能够忍受4分钟，但是在心肺复苏的情况之下可以使时间延长至12分钟，甚至可以是20分钟，在10分钟之内对失血严重、窒息严重以及气道梗阻严重的患者进行正确的救治。能够把患者的死亡率降低40%。
结语：
总之，院前急救是十分关键的，院前对患者进行正确的急救，能够使得危重患者的存活率得到提升，另外，社区急救的开展能够最大限度的对社区门诊和急救中心的卫生资源进行利用，进而使得患者的无治疗期得到减少。
参考文献：
[1] 张雅新，吴丽雅.38例急诊心肺复苏的临床分析[J].重庆医学，2009.
[2] 胡大一，安莉.急救心肌梗塞与院前急救医疗服务[J].中华内科杂志，2008.
★ 病例报告
★ 肛瘘病例范文
★ 良性肿瘤病例范文
★ 泌尿系统病例范文
★ 拔牙病例范文
★ 论文病例报告范文
★ 临床病例分析报告
★ 慢性胃炎病例范文
★ 疑难病例讨论制度
