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3月10日上午，全省医政工作会议在广州召开，梳理总结全省医政管理和医疗服务工作，分析面临的新形势新任务，部署20全省医政工作重点。省卫生计生委黄飞副主任出席会议并作工作报告。
报告指出，20医政工作通过将医政管理和医疗服务作为深化医改的重点一起抓，逐步理清医疗服务的改革发展思路，取得不少工作成效，组织116家三级医院对口支援438家县级医院和基层医疗卫生机构建设统筹推进了县级公立医院和基层医疗卫生机构综合改革;年民营医疗机构服务量比提高1.2个百分点，达18.8%;医院等级评审、专科建设、人员和技术准入和管理、护理管理、临床用药、血液安全等工作日益规范;积极有效应对了埃博拉、禽流感、登革热、突发性事故和灾害等突发公共事件;医患关系明显好转，医疗服务秩序得到维护，全年医疗纠纷比20下降了20%;行风建设工作取得成效，行业不正之风得到一定遏制。
针对当前医疗服务资源总体不足、结构不合理、倒置问题、区域发展严重不平衡、社会资本发展不充分、管理方式方法等医疗服务管理现状，结合“90%病人不出县”的县域医疗卫生服务能力提升的要求，提出了今后一段时期要通过“四个坚持”实现“构建(广深)双子星、优化珠三角、提升东西北”的发展战略目标。
黄飞副主任在会上强调，为达成这个目标，年将从改善医疗服务、医疗改革、医疗服务管理、县级医院能力建设、行业作风建设、医疗管理队伍建设等6个方面全面推进全省医政工作，重点落实好改善医疗服务行动计划及十大目标和县级医院能力建设工作，大力推进医师多点执业、社会办医、医疗救治、行风建设等工作，继续开展创建平安医院活动，进一步和谐医患关系，不断规范医疗服务，不断提升医疗质量。
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7月30日上午，常州市2015年上半年度医政、中医工作会议在市行政中心承运厅召开。市属8所医院的分管院长、医务处主任，市卫生监督所、市中心血站、市急救中心、市医学会、城区医患纠纷调处中心负责人共30余人参加会议。
市卫计委副主任汪晓东肯定了2015年上半年度全市医疗机构医政工作取得的成绩，并要求各单位从加强医院内部综合管理，切实改善医疗服务质量、坚持以病人为中心，构建和谐医患关系、规范医疗服务行为，创建医德医风模范医院、进一步改善护理服务、加强医疗服务全程监督，建立科学有效的反馈机制五个方面工作着手，不断提高医疗服务质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
会上，城区医患纠纷调处中心和市医学会医鉴办分别通报了全市医患纠纷调处以及医鉴工作情况。市卫计委医政处、中医处通报了2015年上半年度专项检查、重点工作完成情况，并对下半年主要工作作了部署，明确要以落实改善医疗服务行动计划为主题，不断提升医疗服务能力，强化医疗质量管理，促进平安医院创建。委属各单位交流了2015年上半年度医政医管、中医特色、亮点工作和下半年工作思路。
全市医政工作会议经验交流材料
全市医政工作会议经验交流材料真抓实干强管理 凝心聚力促发展
――隆回县人民医院工作汇报
（2014年3月 26日）
尊敬的各位领导、各位同仁：
近年来，在隆回县委、县政府的正确领导下，在上级卫生主管部门的精心指导下，我院不断创新医政工作思路和方法，医院整体实力和品牌效应稳步提升，现已经发展成为了集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复于一体的国家二级甲等综合性医院，担负全县120万人口以及周边县市50万群众的医疗保健、康复、急救任务。现有在编干部职工623人，临聘人员275人，其中专业技术人员809人，设有临床、医技、行政后勤管理等科室64个，编制床位646张，实际开放970 张，实际住院高峰期日住院病人达到1200人次，年接诊41万人次，年出院3.9万人次，年手术1万台次。我们的主要做法有：
一、实行精细化绩效管理，调动职工积极性
我院的绩效管理主要体现在量化分值管理和分块管理两个方面，以此来明确工作职责，考核工作业绩，规范利益分配。首先是将绩效管理与医疗质量、医疗安全、医疗核心制度、技术创新、医保农保制度、合理用药、满意度测评、病床周转率、科室业务量等指标紧密挂钩，实行分值考核，依靠操作性强的规范性制度，使管理日常化、数据化，使考核制度化、科学化，完全有效调动了全院职工的工作积极性，形成了良好的发展氛围。其次，我院绩效管理实行分块考核的方式，医生、医技、护理等分别根据科室实际情况，各自建立相对独立的核算方案，科室效益与个人绩效挂钩，个人利益和科室效益相结合，铁工资被打破，干多干少干好干坏，根据方案一核算就清清楚楚，使一大批“想干事、肯干事、干得成事”的职工脱颖而出；第三是将病人满意度作为职工绩效工资发放的一个重要考量标准。我院专门配备行风建设管理力量，在全院铺开病人满意度测评工作，每月由测评工作小组对门诊部、住院部各科室和各医技科室进行满意度调查，采取发放测评表和电话回访两种形式，采用五级量表方式实行量化分值评价满意率，请病人给医院“开处方”、找不足，提意见，并针对不足“治病下药”，病人满不满意成为衡量医院方方面面工作的“金标准”。测评结果定期通报，面对面点评，这样一来给分管领导、责任人戴上了一个“紧箍”。病人满意度直接与医务人员的绩效考核挂钩，满意度低的科室和职工按规定扣罚绩效工资，从根本上改变以科室创收评定绩效工资的传统观念与做法。此举发现和培养了一批患者满意度高的模范医务工作者，一些个性急躁、挑剔苛刻的病人因为有了通畅规范的表达渠道，也对医院多了一份理解，对医护多了份尊重与平和，全院病人满意度常月保持在95%以上。
二、建立制度化监督体系，提升医院医疗质量
在医疗质量管理方面，我院始终紧紧抓住“质量就是生命”的这条主线不放松，遵循PDCA循环管理路径，狠抓医疗质量制度建设和监督体系建设。()依法治医管院，常打“预防针”。针对当前医疗执业环境恶化的现状，我院通过集中学习、各种会议、医院QQ群的形式，结合医疗安全不良事件、袭医案件和商业贿赂案例，组织全体医务人员认真学习相关法律法规、规章制度，提高医疗事故防范意识，提升医患沟通技巧，提振执业精气神，筑牢反商业贿赂思想防线，严格依法行医，照章办事；推行前置管理，把好环节关。雷打不动地每周一组织院长行政业务大查房，强化隐患排查，现场办公解决问题。医务科、质控科、护理部定期进行检查监督评价，重点督查医疗核心制度的落实、医疗文书书写、合理用药、医疗流程关键环节等，编成简报通报全院；实行医疗纠纷一事一议制度。认真对待每一起医疗纠纷，切实做到“三不放过”，即问题没有查清楚坚决不放过，当事人没有处理坚决不放过，防范措施没有落实坚决不放过，确保了每一起纠纷有分析、有定性、有处罚，达到了让当事人红脸出汗，使全院医务人员受教育勤防范的目的；加强无缝隙投诉接待工作。对于医院而言，病人有投诉也是件好事，我们可以听到帮助我们改进服务的意见和建议，达到让我们的管理更加接有地气的目的。所以从开始，我院把投诉管理列入绩效考核指标，实行专人负责，形成了投诉无障碍，倾听无缝隙，处理无拖延的投诉工作机制。由于管理不断规范化制度化，近年来，我院在社会大环境不容乐观、业务量大幅度增长的情况下，医疗纠纷、医疗事故发生率反而减少。
三、开展常态化抗菌素管理，降低群众看病费用
抗菌素不合理应用一直是医疗机构为社会所诟病的一个方面，我院的抗菌素管理也经历了由“粗放”到“精细”的转变过程。近年来，我院在开展抗菌素专项整治活动方面动真格、出实招、下猛药，从意识层面向全院医师倡导“经济用药，良心治疗”、“能吃药就不打针，抗生素能不开就不开”的理念，从制度层面推行基本用药目录、分级管理办法、处方医嘱点评、医生用药排名公示制度和超药品比列扣罚奖金制度等，“硬杠杆”设置抗菌药品规数量，“铁拳头”问责不合理用药行为，对用药排前十名的“贵”医师给以请“喝咖啡”的“优待”。去年又以抓铁有痕的狠劲，完善了一套行之有效的管理办法抓DDD值、基药使用率等工作，着力降低群众入院诊疗费用，要求每位医师使用国家基药达到40%，未达到者扣罚20%奖金数，年超标准用药处罚金额12万元，罚金全部用来奖励规范用药做得好的医生。目前，我院使用抗生素品种从100多个“瘦身”到36个，药品比例下降到47%。由于我们在实施抗菌素管理的刚性制度过程中，不走过场，不打折扣，不带水分，促使形成了常态化管理机制，医院收入结构得到优化，医生也能带着感情下病房，带着计算器开处方，病人医药费用减少，可报销比例提高，进一步提升了我院的惠民声誉，也更加坚定了我们抓抗菌素规范化管理工作的决心和信心。
四、推行人性化护理服务，打造温情医患关系
“先把自己当病人的亲人，再把自己当医生、护士”，这是我院始终坚持并努力践行的核心服务理念。自起大力推行湖南省卫生厅“优质护理服务示范工程”活动，并作为一把手工程和民心工程来抓，不搞花架子，不做表面文章，从典型引路到全院铺开，从主体推动到多部门配合，出真招，使真劲，用真情，革旧树新改革护理服务内涵，克服困难转变护理服务模式，把优质护理服务落实到每个岗位、每个班段、每个环节。以前板着脸孔打针的护士现在都不见了，以前可做可不做的基础护理项目现在都做了，护士用更多的时间留在病人身边，实现了陪人不陪护，照顾无微不至，温馨随处可见。
洒过春雨现新绿。通过优质护理服务活动的开展，患者住院更有安全感、家庭感，医院两个效益更加突出，全院呈现出患者更加信赖医生护士、医生对护士配合更为满意、护士更有成就感的生动局面，病人满意度由原来传统服务模式的86%上升到现在的98%以上。真心换民心，实干出口碑。如今，广大人民群众对我院的服务感觉好、印象深，评价高，收到的表扬信、锦旗不计其数。
五、培养专业化业务技能，打造优秀人才队伍
我院在人才引进培养方面，没有急功近利，不是需要建设一个学科时，才急匆匆地到处“挖墙脚”，而是着眼长远，超前谋划，建立自己的人才储备库。目前，医院正高职称有10人，副高职称121人，中级职称278人，位居全市同级医院前列。一是抓培养。重视青年人才培养，每年选送20余名年轻医务人员、优秀中青年骨干出去进修深造，每年送出参加各种短期培训200余人次，每年举办远程会诊讲座、聘请专家来院讲座20余次，院内技能培训考核30余次，精心锻造人人有“绝活”，个个有“杀手锏”的人才方阵。人才的培养大大激活了医院发展的内生力，我院这几年的.快速发展，根本点就在于医务人员整体技术水平的提高。二是重引进。我们大力吸引外省市优秀人才尤其是重点专科急需人才，每年从南华大学等高等院校引进本科学历毕业生20余名，引进硕士研究生1至2名。先后有怀化、广东等地研究生主动来我院工作，变过去的“孔雀东南飞”为“筑巢引得凤来栖”；三是会使用。我们采取“先进设备跟着能人走、技术项目围绕能人设”等带有倾斜性的人才政策，大力开展优势技术200余项，果断地把年轻的技术骨干提拔到中层干部岗位上来，医院呈现出“年轻人挑大梁”的可喜局面，科室正副主任中，中、青年占了90%，高级职称占了96%；有各类专技人才的支撑，我院根据诊疗需求，在短短五年时间内，先后细化成立了心血管专科、肾病专科、脑血管专科、呼吸血液专科、新生儿科、儿保科、脊柱外科、胸外科、ICU、碎石中心等，形成了目前6个专科的大内科和10个专科的大外科的格局，实现了科室设置合理、门类齐全的专科改革目标。四是留得住人。我院职工年人均收入7元，人员支出占业务收入的28%以上，职工待遇保障较好。由于我们培植了肯定贡献的绩效分配机制土壤，营造了人才成长的宽松环境，想干事、能干事的职工找到了扎根医院、安心干事的舞台。
六、完善现代化设备设施，提高医院综合实力
近年来，我们的办院思路从扩张型发展转为苦练内功，向管理要效益的内涵型发展上来，设备设施建设不一味追求高精尖，按照“不买贵的，只买对的”和“实用、低价”的原则，在大大减少医院运作成本的同时，满足了医院的临床需要，不断实现设备设施的现代化。我院运行了近十年的CT已经老化，跟不上医院发展的需要，去年我们考虑到没有开展介入技术，选择了更换成16排GE螺旋CT而没有购置价格高得多的64排GE螺旋CT。超声检查我们配备了美国GEE8、菲利普、西门子2000、麦迪逊等品牌彩超8台，目前超声检查采取高、中、低档机型联合运行，收到了满足临床的良好运行效果。近几年来随着磁共振、高清电子腹腔镜、DR、数字化胃肠成像系统、超声乳化仪、前列腺电切镜、C臂机、42台血液透析仪、16人大型高压氧舱等大型医疗设备的陆续引进，强有力带动了医院的技术力量、诊断能力和医疗水平的长足提高，进一步增强了我院的社会信誉和综合影响。
七、推行长远化规划设计，力争突破发展瓶颈
作为全县的龙头医院，人民医院一直面临医疗用房紧缺，发展空间狭小的问题，严重影响到全县人民群众能在家门口医院住上院，看好病的需求，也是我院这几年业务量扩张严重受限，只能从质量上要效益，“一条腿”走路的发展瓶颈所在。如何最大化利用好医院现有53亩占地面积，在狭小空间里科学规划病房建设，尽早解决病房床挨床，走廊床挤床的现状，是我们班子一直殚精竭智的一件大事。我们秉着“立足医院，面向全县，立足当前，面向长远”的发展战略，对医院整体规划进行了反复酝酿，对7个规划设计方案反复比对、论证、甄选，去年通过了县委、县政府的评审。方案确定先修建一座7层过渡楼，修建停车场及急救中心，计划在一年半内竣工，明年上半年投入使用。再修建27层高层住院楼，计划在2年半内竣工。届时，隆回县人民医院将以更加优美的环境、更加先进的技术、更加突出的效益、更加响亮的口碑呈现在人们面前。
各位领导，各位同行，同志们，我院在过去几年来取得了一些成绩，积累了一些经验，但是与发达地区同级医院相比，与我市各兄弟医院相比，还存在一些差距，还存有许多不足，我们一定紧紧围绕地方卫生事业发展需求，在隆回县委、县政府的正确领导下，在上级卫生主管部门的精心指导下，在同行单位的关心支持下，紧密结合当前正在开展的党的第二批群众路线教育实践活动，进一步总结经验，创新管理，加快发展，为建设“生产发展、生活安康、生态秀美”的幸福新隆回和美丽新邵阳做出应有的贡献！
谢谢！
1、按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。**门区卫生局领导高度重视，副局长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理自查自纠工作。成立了院内感染检查小组，认真开展自查工作。全年分阶段对院内感染工作进行督导检查。
2、20xx年继续开展打击两非工作，在工作的基础上，今年又针对此项工作，对辖区内的相关医疗单位加强了《辽宁省禁止选择性别终止妊娠规定》的学习宣传和培训工作，认真学习文件精神和有关法律法规，医务人员对其知晓率达到了100%，在工作中严格杜绝了各项非法行为。
3、对辖区内的基层医疗机构进行专项整治，全年对基层医疗机构进行违法、违规行为进行督导检查。
4、要求辖区内的所有医疗机构购买和安装医疗机构管理软件，所有医疗机构逐步实施网络化管理。
5、完成了执业医师考试报名工作、执业医师和护士注册工作。
6、对辖区内的具有助产资质的医疗机构助产人员信息上报和3年一次的换证考试工作。
7、上报乡镇卫生院和村卫生室现有基础情况和有关数据。
8、开展了H7N9、精神卫生法、激素类药物临床应用的全员培训，并且进行考试答卷。还进行了全科医师转岗、全科医师强化理论和药学人员培训；组织辖区各医疗机构的相关人员参加市局举办的基本公共卫生、院内感染、医学专用药品临床应用的培训工作。
公共卫生工作：
20xx年为确实把我区的基本公共卫生的各项工作抓实做好，我局对相关各医疗机构负责公共卫生服务项目工作的专兼职人员进行了各项工作内容的培训工作，并多次参加市局举办的培训工作，是项目单位负责公共卫生工作的人员素质较上一年有了整体提高。20xx年我局又重新制定了《基本公共卫生服务项目实施方案》和《绩效考核办法》，对各项工作做了明确分工，强化责任，加强监督管理，提高了工作效率和工作质量。
20xx年基本公共卫生工作情况：纸质健康档案建档51500份，规范建档率达到84.77%，电子健康档案的录入43786人份，规范建档率到达72.07%，公众健康教育咨询5次，健康知识讲座余24次；0-6岁儿童预防接种各种疫苗3557针次；0-6岁儿童系统管理率为96%；孕产妇系统化管理率为96.5%；65岁以上老年人健康管理率为59.8%，高血压患者健康管理5302人，规范管理4465人，规范管理率84%；；2型糖尿病患者健康管理人数3170人，规范管理2630人，规范管理率83%;传染病及突发公共卫生事件报告和处理率为100%;并开展了卫生监督协管服务工作。
下一步工作安排：
1、基本公共卫生工作继续开展和抓实各项工作，还将不定期的对承担项目工作的人员进行培训工作。
2、完成成人学历教育工作。
3、完成市局安排的专业技术人员的各项培训工作。
3、完成市局安排的临时工作。
4、继续完善医疗机构网络管理。
5、继续加强基层医疗机构的日常监督管理工作。
6、各个医疗机构的院内感染工作继续进行。
7、加强社区卫生服务机构的内涵建设社区工作实行一体化管理，拓展服务能力，提高技术水平，形成以质量、服务、费用和群众满意度等为核心的综合服务的整体形象，10月底内涵建设合格率达到100%，基本药物使用率达到100%，网上采购率达到100%。
20xx年，医政工作以卫生部提出的“继续深化医药卫生体制改革”要求为指导，紧紧围绕年初卫生工作要点，以“创新、改革、服务”为主题，全面推进医改工作进程，加强医政管理体系建设，重点加强公立医疗机构改革、基本药物制度建设，加强医务人员、医疗技术等医疗服务要素的考核和监管，加强血液安全管理，推进护理事业的发展等，完善医疗纠纷处置协调机制，保证医疗安全，取得阶段性成效。现将本年医政工作总结如下：
一、医改工作稳步推进
深入贯彻落实《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20xx－20xx年）的通知》和《大连市实施国家基本药物制度实行基层医药卫生体制综合改革实施方案》精神，积极有序稳妥地推进五项重点医改工作。
（一）逐步推进公立医疗机构改革
一是优化医疗资源配置，提高工作效率，我市21所乡镇卫生院全部上划卫生行政部门，实行全行业管理。本次上划是对深化管理体制改革做出的积极探索，目前各乡镇卫生院稳定运行，各项工作政令通畅。二是不断加强内部管理，由我局牵头，联同人社局、财政局制定了《庄河市基层医疗机构人员绩效考核办法（试行）》完善聘用制度和岗位管理制度，取消了个人收入同医疗收入挂钩的考核办法，建立了以服务质量、服务数量和群众满意度为主要内容的考核办法，充分调动医务工作人员的积极性。
（二）全面实行国家基本药物制度
我市乡镇卫生院全面实行网上基本药物采购。采购基本药物品规数4063种，网上采购金额2125万元。基本药物已成为百姓的购药首选。同时卫生局指派专人对药品的采购、配送实行网上监控，对零差率销售进行不定期检查，发现问题及时责令整改，确保基本药物价格合理、质量稳定，让百姓买到放心药。
（三）医疗保障制度全面推进
20xx年全市共有59万人参合，参合率达99%，累计筹集资金1.37亿元，其中个人出30元，财政补助50元。目前我市新农合基金使用安全平稳并略有结余，有力地保障参合群众的看病就医问题。
（四）医疗卫生服务体系进一步健全
一是加强卫生网络建设，按照上级要求，今年在网上建立医疗机构管理系统、医师、护士联网注册及考核管理系统，将全市的医疗机构和医护人员的各项数据录入其中，使我市的医疗资源配置更加数据化，便于直观掌握；通过政府网络平台，将医疗机构许可流程、执业医师许可流程、护士注册许可流程等发布到网上，方便群众办理业务，受到普遍好评。二是加强卫生人才队伍建设，今年选派23名乡镇卫生院专业技术人员到市级医院机修学习；选派6名中心医院专业技术人员到大连市进行住院医师培训；组织安排404名乡村医生进行中医适宜技术培训；通过举办心电图、药剂培训班5次和“双卫网”远程继续教育培训3次，使我市卫生技术人员综合素质显著提高。三是实现医疗资源城乡共享，积极探索和完善医疗机构对口支援乡镇卫生院长效机制，局直3单位派驻10个医疗队，对10家乡镇卫生院实行对口帮扶。有效的提高基层卫生技术人员的整体素质，使服务水平进一步提高。
（五）基本公共卫生服务深入开展
到目前为止，城乡居民健康档案建档数49万份，全面实行微机管理。城乡建档率分别达到56%和57%；为214名白内障贫困患者开展免费复明手术，使患者重新光明；健康教育工作在全市深入开展，送发相关材料1600余份，广大居民的健康意识普遍提高。
二、强化医院管理，提高医疗服务质量
深入开展“创建平安医院”为主题的医院管理年活动，进一步完善和丰富医院管理年活动的内容和措施。以医院评审、复查和专项质量检查为手段，不断推进医疗质量的持续改进和提高，保障医疗安全。
（一）依据有关法律法规，按照事权划分要求，依法加强对医疗机构的管理。进一步完善行政许可规范，加强了对医疗机构、医疗技术和人员资格准入的管理。对人员资质不够、医疗设施、设备达不到医疗机构基本标准的医疗机构，我局依法予以了处罚和整顿。
（二）总结“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动经验，深入开展“优质护理服务示范工程”活动。各级医疗机构认真开展医疗安全的整改、检查和总结工作，宣传先进典型，推广有益经验，医疗机构进一步强化了医疗质量管理，不断提高工作效率，改善服务，有效推进病人安全目标的全面落实。
（三）加强医疗质量安全监管，由我科牵头组织医疗、护理、检验等11个质控中心，深入到各医疗机构，督导检查医疗服务质量，督导各医疗机构建立并完善了医疗质量、安全、服务和绩效评价体系，进一步加快我市医疗机构管理体系建设。依据相关规定指导乡镇卫生院按照等级评审要求，整章建制，增添设施、设备，探索建立医疗机构管理的长效机制。推动建立医疗质量安全控制体系。开展质量考核评价，不断提高医疗服务质量。
（四）加大对医疗广告的监管力度，加强对市内媒体、公共场所发布医疗广告的监测，今年我市未发现医疗机构有违法违规发布医疗广告情况。
三、促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作
（一）加强护士执业注册信息系统应用管理工作，进一步规范并完善了护士执业注册及换发证工作。
（二）进一步贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术性规范，各医疗机构今年进一步加强了对重点部门、重点环节的医院感染控制工作，保证患者医疗安全。各医疗机构逐步建立健全医院感染监测系统和医院感染报告系统，落实有关医院感染控制技术性标准及规范。
四、加强血液管理工作，保证临床用血安全
（一）继续推动无偿献血工作。今年我市进一步加强了无偿献血的宣传，并在红十字会的大力支持下，继续开展“世界献血者日”宣传活动。
（二）落实《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。继续实行和完善医疗机构临床用血准入制度，凡达不到临床用血准入标准的医疗机构，我科均不准予开展临床输血工作，同时建立了临床用血的评价体系，对具备用血资质的医疗机构临床用血监测、管理，杜绝不合理用血现象，大力推行了合理用血，计划用血。
五、加强医疗纠纷防范和化解工作，构建和谐医患关系
（一）进一步规范医疗纠纷处置程序，保护医患双方合法权益，积极维护社会稳定。我市今年狠抓了医疗纠纷防范和化解工作.要求中心级以上医疗机构制定医疗纠纷防范处置预案,让纠纷苗头处理在萌芽状态,从而使我市今年的医疗纠纷数量有所下降,无越级上访、重大医疗事故及群体性上访事件。
（二）控制医药费用不合理增长,控制大型设备过度使用。强化《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的贯彻落实，今年我市加大了对医疗机构临床用药监管,区级医疗机构均开展了处方点评,及时纠正不合理用药现象。对大型设备的使用根据病情需要开展,对诊断明确的病情均不使用大型设备检查。进一步巩固和推进因病施治、合理检查、合理用药、规范收费,切实解决看病贵的问题。
（三）总结医疗事故处理工作的有益经验，逐步建立和完善“医患沟通制度”，强化医疗事故报告制度,探索医患纠纷的第三方调处机制，加强对患者投诉处理的规范和监管工作，为构建和谐医患关系起到了重要促进作用。
六、其它工作
（一）协助市上全面完成了执业医师资格报名的组织、实施工作。
（二）认真保质、按期完成卫生项目、征兵、招生体检等工作。
20xx年我院医政工作在上级党委和政府的部署下，根据年初制定的总体工作思路，根据年初制定的总体工作思路，贯彻落实十八届四中全会精神，继续以科学发展观统领医政工作，围绕以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系的总体目标，重点加强医疗安全、医疗质量等方面工作，使医院的科学化、规范化、精细化管理提高到一个新的水平，现将一年来的医政工作情况汇报如下：
一、完善医疗管理制度，加强医疗质量管理
工作中始终坚持以制度建设促进规范管理，以规范管理加强质量控制，注重规范管理长效机制的建立。为了进一步完善和规范医疗工作，规范医疗行为，提高医疗质量，医务科制定出台了《XXXXXX医院“防震减灾”应急预案》、《专科门诊管理规定》、《XXXXXX医院关于“优抚对象患者就诊管理”（暂行）规定》、《XXXXXX医院关于院内会诊的补充规定》等管理规定，重点加强医疗质量，保证医疗安全，对于提升广大医务人员的业务素质和责任意识，规范诊疗流程，保障患者抢救成功率和治愈率，建立医院医疗质量和医疗安全的长效机制均有重大意义。
加强督导检查力度，重点督促在临床工作中落实首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度等16项核心制度。认真落实三级医师责任制、疾病诊疗常规和技术操作常规。重点强调了卫生部出台的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》、《关于开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动督导检查工作的通知》进一步完善落实了手术前讨论制度、手术审批制度、临床危急值管理制度等制度及规范。并且要求临床科室医务人员定期组织学习，认真分析讨论，提高医疗安全责任意识。
二、加强医疗技术临床应用管理
认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》《XXXXXX医院医疗技术准入管理办法》等规范性文件，出台了《医疗技术临床应用实施细则》等医疗技术准入、风险预案和管理制度，促进了我院医学科学发展和医疗技术临床合理应用。做好医疗技术准入和审核的组织实施工作，建立医师医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作。一年中完成了对医院开展“外周血管介入诊疗技术”、“ 综合血管介入诊疗技术”、“神经血管介入诊疗技术”、“椎间盘、椎间孔、关节、呼吸内镜、”等河北省二类技术备案申请工作，和各人员资质申报工作。建立医疗技术管理档案，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。
三、加强质量控制监督检查，及时反馈整改提高
倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制。近年来，结合临床实际，针对有关医疗质量及医疗管理制度落实中欠规范或质量薄弱环节，参照三级医院评审表转修订考核办法，严格考核，奖惩结合，在院内网将考核结果及时反馈，使科室能及时的将存在问题进行整改，将每月共同存在的问题加以汇总并通报，引起重视，以便更有效地提高医疗质量。用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程，持续提高医疗质量并形成长效机制，使医院的医疗质量管理逐步走上了规范化。全年月考核及平时抽查运行病历3500余份，对于查出的问题每月及时反馈到科室或个人并予以通报，纳入科室当月的绩效奖惩。专人检查临床路径1200余份病历，极大地降低了患者的人均药费，保证了临床路径的实施。
四、加强医疗安全教育和质量管理培训，有效防范医疗纠纷。严格执行医疗安全制度。定期组织全院医疗安全检查，检查人员在岗在位情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，对医疗安全进行矛盾排查和自查。对存在医疗安全隐患进行通报并提出防范措施，向各科室下发《侵权责任法及其相关司法解释》文件，组织科室人员进行强化培训。参加临床科室的晨起交班，强调医疗安全的重要性，提高法律意识，讲解案例，把医疗事故或纠纷隐患消灭在萌芽状态。并在一年中4次组织静脉血栓临床防治讲座，其中在20xx年8月27日邀请了天津医院马宝通教授、山西医学科学院山西大医院杨涛教授就“血栓筛查流程以及国内外抗凝领域方面最新的研究成果”进行了授课，通过培训加强了医院的医疗安全管理，增强医务人员安全从业意识，对于医院提高服务质量，保证医疗安全有着积极的推动作用。
认真组织每年一次的全国医师资格考试，以及相关培训工作。到省卫生厅为9名医师办理了注册及变更手续。并在向河北省卫生厅申请了介入放射学诊疗科目的登记工作。
医院内部加强业务学习、法律法规培训落实各项规章制度，保证医疗质量和医疗安全。开展了病历书写质量评比活动，规范医务人员病历书行为，提高病历书写质量，全院病案甲级率为98.5%，无丙级病历。继续加大医德医风教育力度，不断完善行风立体监督网络建设，提高患者满意度。
五、加强药品管理，保证用药安全有效
临床工作中贯彻实施《药品管理法》、《麻醉的药品和精神的药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》及我院出台的《关于加强抗菌药物临床应用管理的有关规定》、《处方点评制度和实施细则》、《药品动态监控管理的暂行规定》、《抗菌药物细菌耐药性预警通知》、《超常用药停药通知》、《抗菌药物分级管理规定》文件，积极推进临床合理用药。健全药事管理委员会，按照《医疗机构药事管理规定》要求，建立医院主要领导牵头的药事管理委员会，健全组织机构，定期召开会议，认真履行职责，对临床用药的管理、应用实施全方位、有效的指导和监督，促进临床科学、合理用药。认真落实处方点评制度，出台《医院处方点评管理规范（试行）》，每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等不合理处方现象。每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等不合理处方现象。每季度还要重点点评用药总量和用药增幅排位在前10位的药品、前10位的医生。对处方实施动态监测及超常预警，对进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的品种，限制用药或暂停用药；对半年内出现超常处方2次以上且无正当理由的医师，警示谈话并通报批评，若半年内仍连续5次以上出现超常处方且无正当理由的，离岗培训3个月并取消其处方权。一年中共计点评处方583张，合格率达到100%。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限和限制使用、特殊使用抗菌药物的'临床应用程序，切实采取有效措施推进抗菌药物合理应用工作。落实临床药师制度，完善临床药师岗位职责，落实临床药师查房制度，临床药师要参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议，深入临床了解药物应用情况，去年临床药师查房会诊300余次，同时针对查房情况开展药物评价和药物应用研究，收集、整理和核实药品不良反应报告并及时上报。目前医院已形成了合理用药评价、监控、通报反馈等整套科学治理体系，使临床用药得到进一步规范，保证了患者用药安全。
五、完善服务环节、提高服务水平
本着全面提高医疗质量、提升医院效益、创新优质服务的目的，为缓解医院的门诊压力，调整增加专家门诊的诊室和班次，目前医院能够保证的每个专业每天上午均有相应的专家出诊，向急诊、门诊患者提供会诊和指导治疗的服务。并且为了方便老年和学生患者就诊，通过挖掘服务潜力，充实专家门诊力量，改革门诊制度，设立专科门诊，由各专业高年资医师出诊，切实缓解了群众看病难的问题。
六、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量
1、健全医疗质量管理与控制体系。进一步完善医疗质量、医疗安全评价体系，按照医院评审评价标准，深入推进医疗质量控制工作，不断完善医院评审评价长效机制。加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科能力建设和医务人员“三基、三严”培训，年初以来，医院组织全员考试2次，技术比武1次，知识抢答竞赛1次，举办医疗安全讲座7次，三基训练讲座11次。同时，按照三级医院评审标准制定了急诊科、重症医学科、手术室、麻醉科、消毒供应室等重点科室的质量控制标准，强化医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。
2、医院开展诊疗范围内全部10个病种临床路径管理。临床路径管理病种平均住院日较前缩短，死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降；治愈及好转率较前升高。全年年进入路径患者390人，治愈好转率达到99.94%，处方合格率100%，通过临床路径的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，平均住院天数较前缩短了10.41 %，病种同比总费用较未进入路径者减少4.8%，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。
七、加强业务培训，不断提高病历书写质量
病历质量是医院质量管理的主要内容，为提高病历的书写质量，全年组织了10次月考核以及63余次的病历抽查，对于月考核存在的问题进行汇总，及时反馈到各科室，并做了5次专题讲座，全院临床主任、管床医师参加了培训。加强今年新进院的医师的病历书写培训，每月每人书写2份大病历（不作为存档病历），医院安排专人检查，对于存在问题及时反馈并进行修改，为今后书写病历打下良好的基础。在年内组织了四次全院性病历评比，经科室推荐与医院随机抽取相结合，共有终末评比病历168份参评，分别评出前5名和后5名病历书写者并予以奖惩。对终末病历973份派出质检人员进行了终末质控，保证了终末病历的质量。同时对医技科室每月也进行了考核，对存在的问题及时反馈，在平时的检查过程中，积极协调各科室之间的关系，为医院的规范化医疗秩序起到了积极地作用。
八、加强应对突发事件及急诊能力建设
不断加强技防系统、物防系统、人防系统建设工作，不断完善防恐、防汛、防震减灾、群体伤、交通伤、突发公共卫生事件应急处置工作预案，每季度定期盘点应急物资库，保障应急工作有序开展。医务科在3、8月开展了突发事件应急模拟演练，以检验我院作为各种突发事件医疗应急救护的专业队伍的应急能力，特别针对防恐事件、防震减灾、防汛、交通伤、群体伤等突发事件，通过此次演练充分显示了我院已拥有一支素质高、技术高、反应快、步调一致、听从指挥的应急队伍，能够保障市内的医疗救护的同时对秦皇岛等地突发事件的医疗救护支援工作，为医院的平安和谐保驾护航。
1、年内突发事件及大型的医疗任务多而艰巨，医院医疗救护小分队做好充分应急准备，共组织并参加了卫生局9次保健任务，累计派出36人次，为国家评剧节等大型活动保驾护航，完成了医疗保健任务，一年中组织医院医务人员定期到农村、基层医疗卫生机构开展巡诊义诊活动6次，方便群众看病就医。接受上级文件及通知100余个，并逐个进行落实，并书写各种总结及迎接联查，年中积极组织材料，按照程序，顺利完成了我院每三年一次的医疗机构校验工作，圆满完成了上级指派的各项工作任务。
2、全年完成市急救中心120协调联动共出车370次。
十、做好接待医疗信访与投诉工作：全年接待医疗信访和投诉余起，认真调查了解情况，及时与当事科室主任沟通，积极解决，对患者争议较大的纠纷及时组织病历讨论，并坚持履行报告制度，保障了医院的正常工作秩序。医务科接待投诉23起，书写市长热线及患者答复8封。
20xx年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：
一、树立以人为本，做到科学发展。
科学技术是第一生产力。20xx年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作：
1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。
2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性。20xx年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。
二、提高医疗质量，保障医疗安全。
医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20xx年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：
1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组，为医疗质量与安全提供了组织保障。
2、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。
三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至12月份，全院总接诊门诊病人32839人次，较去年同期增长18.7%，住院患者700多人次。共手术346人，全院医疗收入300多万元 。
四、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。
在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的.问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷3起，医疗纠纷的处理率达100%。
五、开展医疗培训，提高医务人员素质。
医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织全院业务技术讲座6次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1次，增强了学习的氛围。通过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质。
今年，我院对我乡各村50岁以上约3000余名老人进行健康体检，并建立了健康档案。得到了广大群众的认可。使医务人员的思想观念由原来的医疗服务转变为基本医疗、社区服务为主的思想观念。
然而，20xx年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。
让我们再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好！
一、着力改进医院服务
重点以提高患者满意度为目标，深入开展“三好一满意”、“双提升”等活动，深化优质护理服务，强化落实“以病人为中心”的服务理念，保障医疗安全。
（一）加大临床路径管理。根据《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》，加大全市二级医疗机构实施临床路径管理工作的力度,进一步扩大实施临床路径的覆盖面和病种范围。
（二）大力推进医院信息化建设。引导我市医疗机构推进以电子病历为核心的医院信息化建设，二级以上公立医院及有条件的民营医院要开展电子病历应用水平分级评估，进一步提高电子病历系统建设与应用水平。
（三）加强护理服务内涵建设，推进优质护理服务。一是改进护理工作模式，优化护理服务流程，深化护理专业内涵，继续扩大优质护理服务覆盖面，力争20xx年在全市所有二级医院，全部病房开展优质护理服务。二是继续开展护理管理岗位人员培训、专科护士培训，提高护理队伍整体素质。
（四）抓好出院患者回访中心建设。加强二级医院患者回
— 1 — 访中心建设，设置专门办公场所、专职人员，建立专门的管理、工作、语言规范、奖惩等制度。对出院患者要100%进行回访，回访成功率不低于70%，并逐步提高回访成功率。
（五）全面深化城乡医院对口支援工作。重点在人才培养、技术帮扶、医院管理等方面，不断提升基层医疗机构的服务能力。鼓励二级医院建立整合型医疗团队，探索建立以疾病或系统为导向的医疗服务模式。按照既定的`对接关系，选择2个以上优势专科，派出相应专家，在受援单位开展义诊活动，使居民就近享受到大医院的优质医疗服务。
二、强化医疗服务监管
重点严格医疗服务要素准入管理，规范医疗机构和从业人员执业行为，保障医疗质量和安全。
（一）强化医疗机构准入与日常监管。依法依规强化医疗机构设置审批、执业登记、变更、校验管理，规范实施现场校验，组织开展医疗机构设置审批和校验工作的督导检查。强化基层医疗机构监管，加强对基层医疗机构执业行为专项检查，加强基层医疗机构管理人员、医务人员培训，进一步强化依法执业意识，探索建立基层医疗机构监管长效机制。
（二）强化执业医师和护士准入与管理。依法加强医师注册、执业、定期考核全程管理。进一步完善医师定期考核制度，— 2 — 客观评价医师执业情况。严格护士执业注册和执业行为管理。严肃查处医师、护士违法违规行为。
（三）持续加大基础管理力度。以落实核心制度、基本规范、“三基”训练为重点，狠抓各级各类医疗机构基础管理。继续开展医疗核心制度明查暗访。继续开展门诊和住院病历、处方质量检查，组织医政管理规范标准执行情况抽查活动，强化基本制度、规范落实。继续组织开展医护人员“三基”考试，强化“三基三严”训练。
20xx 年，医政工作以党的十七大提出的“提高医疗服务质量”要求为指导，紧紧围绕20xx 年卫生工作要点，以质量、安全、和谐为主题，全面加强医政管理体系建设，重点加强医政管理和医疗机构等级评审，加强医务人员、医疗技术等医疗服务要素的考核和监管，建立医疗质量管理控制和评价体系，加强血液安全管理，推进护理事业的发展等，完善医疗纠纷处臵协调机制，保证医疗安全，取得阶段性成效。现将20xx年医政工作总结如下：
一、强化医院管理，提高医疗服务质量
深入开展“创建平安医院”为主题的医院管理年活动，进一步完善和丰富医院管理年活动的内容和措施。以医院评审、复查和专项质量检查为手段，不断推进医疗质量的持续改进和提高，保障医疗安全。
（一）依据有关法律法规，按照事权划分要求，依法加强对医疗机构的管理。进一步完善行政许可规范，加强了对医疗机构、医疗技术和人员资格准入的管理。对人员资质不够、医疗设施、设备达不到医疗机构基本标准的医疗机构，我局依法予以了处罚和整顿。
（二）总结“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动经验，深入开展“优质护理服务示范工程”活动。各级医疗机构认真开展医疗安全的整改、检查和总结工作，宣传先进典型，推广有益经验，医疗机构进一步强化了医疗质量管理，不断提高工作效率，改善服务，有效推进病人安全目标的全面落实。
（三）加强医疗质量安全监管，各医疗机构结合自身实际建立并完善了医疗质量、安全、服务和绩效评价体系，进一步加快 医疗机构管理体系建设。依据相关规定指导乡镇卫生院按照等级评审要求，整章建制，增添设施、设备，探索建立医疗机构管理的长效机制。推动建立医疗质量安全控制体系。开展质量考核评价，不断提高医疗服务质量。
（四）加强医院卫生人才建设。医疗机构积极推选出技术带头人，采取送进修、培训的方式加强其重点培养，并以点带面，提高医务人员专业技术水平和业务素质，强化专业人员技术培训，不断增强医疗机构技术能力和发展动力。
（五）加大对医疗广告的监管力度，加强对区内媒体、公共场所发布医疗广告的监测，今年我区未发现医疗机构有违法违规发布医疗广告情况。
二、促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作
（一）加强护士执业注册信息系统应用管理工作，进一步规范并完善了护士执业注册及换发证工作。
（二）进一步贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术性规范，各医疗机构今年进一步加强了对重点部门、重点环节的医院感染控制工作，保证患者医疗安全。各医疗机构逐步建立健全医院感染监测系统和医院感染报告系统，落实有关医院感染控制技术性标准及规范。有条件开展院内感染监测的医疗机构如区人民医院今年加大了监测力度，全年共监测样品445份，合格率为100%，无监测能力的医疗机构，由区疾控中心开展了一年至少一次的监测，合格率100%，全年未发生群体性医源性感染事件。
三、加强血液管理工作，保证临床用血安全
（一）继续推动无偿献血工作。今年我区进一步加强了无偿献血的宣传，并在区工管委的大力支持下，继续开展“世界献血者日”宣传活动。
（二）落实《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。继续实行和完善医疗机构临床用血准入制度，凡达不到临床用血准入标准的医疗机构，我局均不准予开展临床输血工作，同时建立了临床用血的评价体系，由区人民医院结合近几年各医疗机构用血情况，对具备用血资质的医疗机构临床用血监测、管理，杜绝不合理用血现象，大力推行了合理用血，计划用血。
四、加强医疗纠纷防范和化解工作，构建和谐医患关系
（一）进一步规范医疗纠纷处臵程序，保护医患双方合法权益，积极维护社会稳定。我区今年狠抓了医疗纠纷防范和化解工作.要求中心级以上医疗机构制定医疗纠纷防范处臵预案,让纠纷苗头处理在萌芽状态,从而使我区今年的医疗纠纷数量有所下降,无越级上访、重大医疗事故及群体性上访事件。
（二）控制医药费用不合理增长,控制大型设备过度使用。强化《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的贯彻落实，今年我区加大了对医疗机构临床用药监管,区级医疗机构均开展了处方点评,及时纠正不合理用药现象。对大型设备的使用根据病情需要开展,对诊断明确的病情均不使用大型设备检查。进一步巩固和推进因病施治、合理检查、合理用药、规范收费,切实解决看病贵的'问题。
（三）总结医疗事故处理工作的有益经验，逐步建立和完善“医患沟通制度”，强化医疗事故报告制度,探索医患纠纷的第三方调处机制，加强对患者投诉处理的规范和监管工作，为构建和谐医患关系起到了重要促进作用。
五、加强医疗救治体系规范化建设，进一步完善医疗机构院前急救准入制
今年我区重点要求区人民医院加强制度建设，增添设施、设备，保证整个急救网络的畅通和高效运转，全年未发生一起因急救不及时导致的纠纷。积极应对突发公共卫生事件、大型活动和重大节假日等突发事件的医疗救治工作。
六、做好城市医院支援基层卫生工作
加大城市医疗机构支援农村卫生和帮助社区卫生机构的工作力度，今年区人民医院多次派出医师分别到基层社区、乡镇医疗机构开展技术指导、支援工作。我局今年加大了对医师支援农村卫生工程实施的督查和考核工作。
七、其它工作
（一）协助市上全面完成了执业医师资格报名的组织、实施工作。
（二）认真保质、按期完成卫生项目、体检等工作。
随着社会的进步，人民的思想素质在不断的提高，并时刻关注中国的卫生改革，所以医院的高风险性质就得已更多的体现。作为医务人员每天都在和病人打交道，同时也在和各种各样的医疗纠纷医疗事故纷繁交织，带来的不仅仅是体力上的疲劳，更多的是思想上及精神上的疲敝不堪。为了减少医务人员和医院在医疗工作中与病人的医患矛盾及纠纷，卫生局也做了大量的防备工作，下发了关于加强医疗质量管理年工作的通知。我院认真的.组织职工学习领会文件精神，并在医院日常工作中长抓不懈，多年来有力的避免了医疗事故及医疗纠纷。
一提高认识加强领导
我们在年初就召开职工大会认真学习[卫生局关于作好医疗质量管理年活动的通知]，领会文件精神，进一步提高做好医院医疗质量工作的重要性和必要性的认识，同时成立了以院长为组长，相关科室为成员的医疗质量领导小组，制定了工作方案，并把作好该项工作纳入了职工工资分配和年终考核，从而在实际工作行动中更好的得以落实。
二 工作落实情况
1.组织职工认真学习[职业病防治法][执业医师法][母婴保健法][病历及处方书写管理办法]等一系列法律法规，提高职工的法律意识加强自我防范。在日常工作中用各种规范来指导工作的开展，做到依法执业，行为规范，尽量减少医疗纠纷及医疗事故的发生。
2.加强急诊抢救室，治疗室，手术室，产房的规范管理，对科室的急诊急救药品每月按时清理，对过期失效的及时更换。对故障器械及时修理，确保各种抢救器械处于工作状态。
3.组织职工规范处方及病历书写，医院每季度对医生处方和病历进行抽查评估，做到合理用药，规范用药。在对医院职工严规范的同时我们还对辖区的乡村医生的处方书写也做了督查，减少辖区医疗纠纷及事故的发生。
4.组织职工加强三基三严训练，提高处理急救技能，对急诊病人的病情作出合理的评估，并初步处理后及时转送到上级医院救治，减少因为误诊漏诊等情况而带来的医疗纠纷的发生率。
5.强化医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效的预防和控制医院感染，对职工常提有菌观念无菌操作，对器械的浸泡液及时更换，对高压消毒器械要求必须达到消毒时间，对医院的污水作二次处理，对一次性医疗器械做到集中登记毁型处理，减少了医院感染性疾病的发生。
6.实行院务公开，医院每季度及时由财务科提供报表并张贴在宣传栏，作到职工人人了解医院的运作情况。
三 检查总结
医院医疗质量管理领导小组按时对医院各项工作进行检查并总结，对发现不足的地方给以指正并整改，对做得好的进行表彰，多年来医院没有发生一起医疗事故并很少发生医疗纠纷，做到了职工少损失，医院无损失。我们将长期把医疗质量工作做为重点开展，为更好的发展医院打下坚实的基础。
卫生局医政工作总结
今年在旗委、旗政府及局党委的直接领导下，在盟卫生局的大力支持下，紧紧围绕年初工作目标和开展农村牧区新型合作医疗试点工作为契机，做了大量的工作，取得了较好的成绩，现简要总结报告如下： 一、加大执法力度，进一步净化医疗市场 根据盟局“关于进一步做好打击非法行医专项整治工作的通知”精神，为促进我旗卫生事业的健康发展，切实维护人民群众的利益，组织5人组成的检查小组对我旗个体医、社会办医、牙社、医疗美容机构先后进行3次突击性检查，检查中发现游医药贩1起，超出许可诊疗科目1家，超出服务范围的卫生室1家，未取得《执业护士证书》从事护理工作的1家，对此按照《中华人民共和国执业医师法》和国务院《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》等有关法律法规分别予以处罚。那些“钉子户”和“难点户”受到了教育。规范了医疗行为消除了隐患，保护了人民群众的切身利益，对进一步净化我旗医疗市场、加快了医疗市场规范化、法制化进程。 二、血液管理得到进一步规范 为全面贯彻《国务院办公厅关于印发非法采供血专项整治工作方案的通知》精神，汲取清水河县教训，进一步加大了血液监督管理力度，确保临床用血需要与安全。同时，加大宣传力度组织由旗医院、蒙医院、中医院、铁路医院等救护车和医务工作者80余人，近百人的老年夕阳红秧歌队利用了3个小时的时间，在巴镇地区开展宣传播发《献血法》和《临床用血管理办法》、《传染病管理办法》等有关法律法规。同时，发放宣传单近2万张，张贴标语10幅，主题为“献血，赠送生命的礼物，谢谢你们！” 通过宣传使广大人民群众和医务工作者进一步加深了血液管理的认识，提高了法律意识，全旗医疗机构血液管理组织和各项制度，进一步趋于规范化和法制化。 三、强化了医疗废物管理 我旗各个医疗机构都有健全的医疗废物管理组织和监管机构及规章制度，工作布置科学合理，有明确的职责及记录材料，医疗废物分类收集及废弃物产生地点、贮存地点有醒目标识，运送废弃物处理人员有规范的交接详细登记，特别是对少量的药物性废弃物混入感染性废弃物的有明显标签注明。对隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废弃物采用双层包装的方法在医疗废弃物产生地点按医疗废弃物管理方法，编制示意图，加以文字说明，并按规定时间、路线运送至医疗废物指定贮存地点，按规定进行安全科学的流程操作处理。 四、加强了医疗护理质量管理 1、为了全面提高我旗医疗护理质量，牢固树立以病人为中心，全心全意为人民服务的宗旨，树立卫生行业良好形象。按照医疗机构质量控制及质量督察考评标准，于10月10日―14日对我旗各医疗单位进行了全面系统的'自查工作。 2、在的工作基础上，进一步充实和加强了医疗护理质量管理委员会，病案、药事、医院感染及消毒技术规范，建立了医疗废物等管理委员会，并制定完善了相应的工作职责。特别是对旗直4个医院按照“双检查双结合”的方案，有科主任自查，院委会检查，卫生局包干小组督查和卫生局医疗护理质量评审小组进行评审。为了进一步完善医院管理体制，加强了等级医院评审准备工作。并以此为契机，提高服务质量。遵照国家中医药管理局中医院分级管理标准，进行等级医院自查验收。在巩固二乙成果基础上，以创建二甲为目标，进一步走向科学化、现代化、规范化。根据本地区的实际情况在软件建设中坚持内强素质，外树形象，整体提高的标准，无论在环境建设，还是在医疗设备技术建设，还是软件建设都有了新的起色。 一年来医政工作按照年度目标管理责任要求，狠抓落实，较好地完成了本年度工作任务。但与上级要求还有一定的差距。我们一定要认真总结经验，把我旗医政工作做得更好，为人民群众提供更好的优质高效康复服务环境。科右中旗卫生局医政股
二OO四年十一月二日
xxxx年在局党委和市兽医局的领导下，重点做了乡村防疫体系建设、官方和执业兽医管理、动物诊疗机构及兽药经营企业管理及奶站监管等工作，20xx年要加强以下几项工作。
（一）进一步加强动物防疫体系建设。
认真落实《xxxx市基层动物防疫员管理办法》，督促旗县区深入推进乡镇兽医体制改革，着力解决防疫员养老、工伤、医疗等保险待遇，稳定防疫员队伍。建立和完善防疫员考核管理机制，对防疫员实行动态管理，充分调动防疫员的工作积极性和主动性。建立防疫员电子档案，实行网络化管理。
（二）做好对动物诊疗机构的监督指导工作。
在完成动物诊疗机构清理整顿的基础上，加强日常监管，指导诊疗机构建立健全服务、疫情报告、卫生消毒、兽药处方、药物和无害化处理等管理制度，并将诊疗许可证、从业人员基本情况及各项规章制度公示上墙。规范消毒、处理等记录的填写和保存，规范处方、病历的使用和归档，对不符合规定的诊疗行为及时进行指导和限期整改，并进行跟踪督办。
（三）继续加强对兽药经营、使用环节的监管。
一是继续加大兽药GSP企业的后监管工作力度，在日常监督检查的基础上，开展针对不合格兽药查处的集中整治专项行动，对发现的问题及时进行查处。
二是以严查严办假劣兽药大案要案为关键，对查处的假劣兽药进行追根溯源，推动对制售假劣兽药企业的打击力度。
三是对使用环节使用伪劣兽药及药物添加剂的行为进行严厉查处。
四是启用“兽药经营管理系统”软件，开展兽药经营企业日常经营状况的网络化管理工作，通过网络化远程监管和实地抽查相结合的机制，有效推进兽药经营企业的规范化经营。
五是加快推进兽药经营信用体系建设，建立诚信制度。对发生过违法经营行为或下发过整改通知书经营企业进行重点检查；发生两次违法或违规经营行为的由市级管理部门做为重点监查对象进行抽查，并重点进行药品抽检；发生上述行为三次以上的，给予停业整顿并上报自治区列入黑名单，直至取消其经营许可。对守法经营的企业，我局要向伊利、蒙牛及规模养殖企业进行推荐，全力促进经营企业的守法经营意识。
（四）进一步加强奶站管理工作。
一是加强领导。本着“谁许可、谁监督、谁负责”的原则，落实生鲜乳质量安全监管各项措施，确保生鲜乳质量安全。
二是抓好队伍建设，明确具体管理人员，落实责任制，把奶站管理任务落实到有关部门和人员的头上。
三是规范奶站经营管理。奶站要逐步完善环境、卫生、人员、记录、规章制度等基本条件，规范生鲜乳收购、贮存、销售操作程序和日常管理。
四是规范奶站建设标准。对新建奶站要严格按照自治区规定的建设标准执行，不得随意改变要求、降低门槛。
五是探索奶站管理长效机制。积极联合工商、卫生及生鲜乳收购企业等单位，通过信息沟通、联合执法等形式，对奶站进行多方面协同管理；积极推进收购企业建立健全奶站和运输车辆的运程视频及GPS监控等现代化管理手段；积极开展生鲜乳抽检工作，完善末端监管，实现多部门、多渠道、多手段的监督模式。
5、按照新的《医疗广告管理办法》，把好医疗广告的初审关，加强对医疗机构宣传的监督管理，对误导人民群众就医的宣传、虚假医疗广告、未经卫生厅批准发布的违法广告，依法从严处理。
6、做好卫生科技教育的管理。
根据全省卫生科技中长期发展规划，积极鼓励和扶持我市重点实验室、重点学科和特色专科建设省级评审的申报工作；建立市卫生局卫生科研管理委员会，做好全市卫生科研项目立项和成果的评审。制定在职卫生技术人员继续医学教育规划、指导做好继续医学教育学分登记管理和年度任期考核工作、住院医师规范化培训基地扩大试点工作，把住院医师规范化培训基地现在的两个三级医院扩大到二级综合医院；做好360工程卫生技术人员二三期培训工作。
7、做好征兵查体的组织、协调和查体工作；做好医疗事故的调解、协调和处理工作；做好行风热线、市长热线、人大政协提案的解答、落实和处理工作；做好人民来信来访的接待和处理工作，提高处理各种矛盾的效率；做好了领导交办的工作和其他应急工作。
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