下面是小编收集整理的成人高考考专升本医学综合复习资料(共含6篇),仅供参考,希望能够帮助到大家。同时,但愿您也能像本文投稿人“眉毛绝交柳智敏”一样,积极向本站投稿分享好文章。
1、解剖/骨学
长骨:有骨髓腔,骺软骨使长骨长长,(指骨。锁骨、肋骨不是长骨)
不规则骨:含气骨,耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨
骨质、骨膜(包裹于除关节面以外的骨质,鼓膜使长骨增粗)、骨髓(位于骨髓腔和骨松质的间隙内,髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓)骨穿的部位是髂后上嵴
椎骨:向后方延伸一个棘突
颈椎:有横突孔,第七颈椎叫隆椎,临确定椎骨的序数
胸骨:有肋凹
骶骨:骶管裂孔两侧有骶角,麻醉点
胸骨:分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处,向前微突为胸骨角,侧端与第2肋相连,骨性标志。
颅骨:脑颅8块(不成对:额骨、筛骨和枕骨;成对的:颞骨、顶骨),面颅15块(成对的:上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨,不成对的:犁骨、下颌骨、舌骨)
颅底的内外面相通的孔裂:卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔
圆孔是不通的
颅的侧面有翼点:额骨,顶骨,颞骨,蝶骨汇合出,“H”容易受伤。
颅前眶:经眶上裂和视神经管通颅中窝
四肢骨:
肩胛骨:下角对应第7肋深面,第8肋,肋骨角数骨计数
髋骨:由髂骨、耻骨和坐骨融合而成,融合的位置是髋臼
关节:骨连接的形式有:直接连接(纤维连接、软骨连接、直接连接)和间接连接。
关节构造:关节面,关节囊,关节腔(为密闭的负压结构,腔内有少量的滑液)
辅助结构:韧带、关节盘、关节唇
有囊内韧带的有:髋关节,膝关节
有肌腱的关节:肩关节
有半月板的关节:膝关节
有关节盘的关节:胸锁关节,下颌关节
有关节唇的关节:肩关节,髋关节
锥体之间的连接:前纵韧带,后纵韧带,椎间盘
锥间之间的连接:结上韧带,结间韧带,黄韧带(在相近锥间板之间)
锥间盘:相邻两个锥体之间,纤维软骨构成,中央部为髓核,起连接和缓冲作用
胸廓:上口小,由第1胸椎,第1肋,和胸骨柄的上缘围成。
四肢骨的连接
肩关节:关节盂和肱骨头构成,运动最灵活
肩关节特点:头大盂小,有关节唇;囊松腔大;有肱二头肌长腱穿过;前下放松弛
肘关节:肱骨下端,尺骨,桡骨上端构成的复合关节。包括:肱桡关节,肱尺关节,桡尺近侧关节。三个关节共包在一个囊内 桡腕关节(腕关节)特点:尺骨下端没有参与桡腕关节;尺骨下方的关节盘不是真正的关节盘
盆骨:左右髋骨,骶骨和尾骨构成,分为:上为大盆骨,下为小盆骨
髋关节:髋臼和股骨头构成,可做屈伸收展旋转和环转运动,
特点:头大窝深,有关节唇;囊紧腔小;有股骨头韧带(囊内韧带);囊的后下方薄弱;股骨颈有内外之分。
膝关节:股骨下端,胫骨上端,髌骨构成(没有腓骨)周围有韧带加强:髌韧带,胫侧副韧带,腓侧副韧带,前后交叉韧带,有半月板:内侧和外侧半月板。可做屈伸运动
距小腿关节(踝关节)
肌学背肌:斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠拢,耸肩作用);背阔肌(使肱骨内收,旋内和后伸―背手状);竖直肌
胸肌:胸大肌(使肱骨内收,旋内和前屈)膈肌(胸腹腔内,止于中心键,有三个裂孔,第12胸椎前有主动脉裂孔:主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔:食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔:下腔静脉。)肋间外肌、肋间内肌+膈肌―呼吸肌(平静) 胸大肌、背阔肌―引体向上的肌
腹肌:腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘(由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成,在脐下4―5cm以下为弓状线。 咀嚼肌:咬肌、颞肌(闭口肌)、翼内肌、翼外肌(张口肌)。 颊肌――表情肌
斜角肌:前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过。
上肢肌:三角肌(肩关节外展)、肱二头肌(肱肌―屈肘)、肱三头肌(伸肘)。
前臂旋前肌――旋前圆肌,旋前方肌。 前臂旋后肌――旋后肌,肱二头肌
前臂肌:前群――屈腕、屈肘、旋前 后群――伸腕、伸肘、旋后
下肢肌:臂大肌(使髋关节后伸和旋外)、股四头肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。)股二头肌(半腱肌、半膜肌,作用:屈膝关节和伸髋关节)、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌,二肌合一条跟腱:踝关节趾屈、屈膝)
伸膝的关节肌――股四头肌 屈膝的关节肌――缝匠肌、半腱、半膜肌
屈大腿的肌――小腿肌+屈膝关节的.肌 足外翻――腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻――胫骨前、后肌
消化系统:消化管(十二指肠以上的消化管为上消化道,空肠以下为下消化道)和消化腺(口腔腺――口腔腺,下颌下腺,舌下腺、肝、胰)组成,
口腔:分为口腔前庭和固有口腔。
腭扁桃体:腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。 咽峡分界―腭舌弓,腭垂,舌根
舌:舌体、舌根、舌尖。
舌的黏膜:丝状乳头(最多)――感受触觉;菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头――含有味觉感受器(味蕾)
颏舌肌:两侧的颏舌肌同时收缩――舌头前伸,一侧收缩――舌间伸向对侧 一侧瘫痪――偏向患侧
口腔腺(唾液腺):腮腺(腮腺管:开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处)、下颌下腺(颌体的内面,腺管开口与舌下阜)、舌下腺(开口于舌下阜)
咽:上起颅底,下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道,鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口,口咽处有腭扁桃体,喉咽处有梨状隐窝。 食管:颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄:咽与食管相续处,15cm;食管与左主支气管交叉处,25cm;食管穿膈的食管裂孔处,40cm.
胃:上缘――胃小弯(最低处称胃切迹); 下缘――胃大弯 上口――贲门 下口――幽门
幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 胃的大部分位于左季肋区
小肠:十二指肠(上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球,溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头,胆总管和胰管开口处。 十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。 吸收在空肠
大肠:盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构:结肠带,结肠袋,肠脂垂
阑尾:为一蚯蚓状盲肠,6――8cm,附于盲肠后内侧壁,其尖端游离。根部3条结肠带汇集点,脐与右髂前上棘连线的中外1/3出,
直肠:两个弯曲,上部的称骶曲,下部称会阴曲。直肠壶腹:腔内常有三个直肠横劈,有滞留粪便的作用。
肛管:肛柱的下端形成齿状线,上下不一样,胚胎来源不同。
肝:可分泌胆汁,肝门――肝固有动脉,肝门静脉,肝管,神经和淋巴管出入肝的部位
位置:右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区,在右锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝
肝门:前方――方叶 后方――尾状叶
胆囊:在肝的胆囊隐窝内,有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底,胆囊体,胆囊颈,胆囊管四部分。
胆囊管,肝总管和肝的脏面围成――胆囊三角。 肝左、右管――肝总管 肝总管,胆囊管――胆总管
肝胰壶腹――十二指肠降部,胰头之间与胰管汇合而成。
胰:消化腺,内分泌腺。
腹膜:壁腹膜和脏腹膜,相互移行围成的间隙:腹膜腔(内无任何脏器,有少量浆液)男性完全密闭,女性与外界相通。 腹膜内位器官:胃,有系膜的肠管(空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾)卵巢、输卵管等
腹膜间位器官:肝、胆囊、膀胱、子宫等
腹膜外位器官:肾、肾上腺、输尿管、胰等
小网膜:双层腹膜,肝门与胃小弯之间的肝胃韧带(左侧部分);肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带(右侧边缘)。 肝十二指肠韧带:肝门静脉,肝固有动脉,胆总管,都有N和淋巴管。
大网膜:四层腹膜,防御作用
肝肾隐窝:仰卧位最底点, 男性:直肠膀胱陷凹,女性:膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹。站立或半卧时――最底点。 呼吸系统:上呼吸道(呼吸道,鼻,咽,喉)、下呼吸道(气管,支气管,及其分支),肺
喉的连接:弹性圆锥(环甲膜)、关节(环甲关节、环勺关节)
鼻旁窦:上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于――中鼻道;筛窦后群开口于――上鼻道;
蝶窦开口于――蝶筛隐窝 鼻咽管开口于――下鼻甲
喉:甲状软骨,环状软骨,杓状软骨(成对),会厌软骨
喉腔:上方一对前庭襞,下方一对声襞 左右声襞之间的间隙――声门裂:是喉腔、上呼吸道最狭窄处
喉腔被前庭襞和声门裂分为:上中下三部 喉室――在前庭襞和声门裂之间的隐窝
主支气管:左主长,细,倾斜(平);右主短,粗,垂直。异物易落入右主支气管内。
肺:肺尖――高出锁骨内侧1/3上方2―3cm,
肺门:有主支,肺动脉,淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束,称为肺根
左肺被斜裂分为:上叶和下叶; 右肺被水平裂分为:上,中,下叶
胸膜:胸膜顶,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜四个部分
胸膜腔:密闭腔系;左右不通;负压;有少量浆液。 肋膈隐窝――胸膜腔最低点
锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线
肺 下 界: 6 8 10 10
胸膜下界: 8 10 12 12
泌尿系统:肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。
肾门:肾动脉,肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。
肾窦:内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支,肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等
肾的位置:右肾上端平12腰椎,肾门约平第1腰椎体。肾区:竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处
肾表面三层被膜:内向外――肾纤维囊,肾脂肪囊,肾筋膜
输尿管:起自肾盂,终于膀胱 三部分:腹段,盆段,壁内段
三个狭窄部:输尿管起始处;小骨盆入口处;穿过膀胱壁处。
膀胱:膀胱尖、底、体、颈。
膀胱底的后方――女性邻子宫颈和阴道上段,男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。
膀胱颈的下方――女性邻接尿生殖膈, 男性邻前列腺
膀胱三角:在膀胱底部,缺少粘膜下层,其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位
生殖系统:男性――睾丸,输精管(生殖腺体)和附属腺体
输精管:睾丸部,精索部(输精管结扎在此部),腹股沟部,盆部
射精管:开口于尿道的前列腺部
附属腺体:精囊,前列腺(栗形倒三角〈前邻膀胱颈,后邻直肠,可直肠指检〉),尿道球腺
男性尿道:前列腺部,膜部,海绵体部
三个狭窄:尿道内口,尿道膜部和尿道外口,尿道外口最为狭窄两个弯曲:耻骨下弯,耻骨前弯
女性生殖器:内(卵巢,输卵管,子宫,阴道)、外生殖器
卵巢:在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内,上端借卵巢悬韧带,下端借卵巢固有韧带固定
输卵管:内侧穿子宫口,外侧腹腔口;由内向外分――子宫部,输卵管峡(结扎),壶腹(受精),输卵管漏斗(输卵管伞――识别标志)
子宫:倒梨形,位于小骨盆的中央,前倾后屈分三部――子宫底、颈(子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡〈妊娠期子宫峡扩张伸长,形成子宫下段)、体。
子宫内腔:上部――子宫腔、下部――子宫颈管
子宫固定:子宫阔韧带――中间位置,子宫圆韧带――前倾,子宫主韧带――下垂,骶子宫韧带――前屈
直肠子宫陷凹――阴道进行穿刺 尿生殖膈:盆膈――位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜
脉管系统:心血管系统(心,动脉,静脉和毛细血管〈物质交换场所〉)和淋巴系统
心:心偏左,两侧为纵隔膜与肺相邻,后方邻食管和胸主动脉
右心房三入一出:入――上、下腔静脉口,冠状窦口。出――右房室口
在房间隔右侧面下部有一浅窝――卵圆窝
右心室一入一出:入――右房室口,出――肺动脉口
室上嵴――将右心室分为流出道和流入道(分界在室上结) 有三间瓣,
左心房四入一出:入――肺静脉口,出――左房室口,通左心室
左心室一入一出:入――左房室口,出――主动脉口
流入道与流出道分界:二尖瓣的前瓣
心传导系统:由特殊分化的心肌细胞构成,包括:窦房结、房室结、房室束以及左右束支和蒲肯氏纤维网
窦房结:正常其搏点,位于上腔静脉与右心房交界沟上部的心外膜深面
心包:两层,内外层,心包腔位于内层之间
主动脉:升主动脉(其分支左右冠状动脉供应心,主动脉窦起始点),主动脉弓(自右向左出发,头臂干,左颈动脉,左锁骨下动脉),降主动脉(分为胸主动脉和腹主动脉)
颈总动脉:(全选)颈内动脉没有分支,颈外动脉(分支有:甲状腺上动脉等)
锁骨下动脉――穿斜角肌间隙
入颅的动脉――锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉
桡动脉的掌深弓――桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合
尺动脉的掌浅弓――尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合 分界是指屈肌腱
腹主动脉:成对的脏支――肾动脉、睾丸动脉(或卵巢动脉)
不成对的――腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉
肝固有动脉――在肝十二指肠韧带内上行,分支分布于肝和胆囊
肠系膜下动脉来自于直肠上动脉
髂总动脉:脏支有――直肠下动脉,子宫动脉(分布于子宫,输卵管,卵巢和阴道。在输卵管的前上方) 体表可以触摸到搏动――面动脉,肱动脉,桡动脉,腹动脉,股动脉,足背动脉,颈总动脉
肝静脉――注入下腔,肝门静脉――进入肝脏
大隐静脉――起足背静脉弓(内侧)――走 内蜾前上――止耻骨结节外下――注入腹静脉
胸导管――腰一高度,穿如主动脉裂孔,注入左静脉角,还接纳左颈干,左锁骨下干和左支气管纵隔干。 胸导管收集下半身和左上半身,即全身3/4区域的淋巴
右淋巴导管:右锁骨干,右颈干,右支气管纵阁干,注入右静脉角
外膜(纤维膜)――角膜、巩膜
眼球壁 中膜(血管膜)――虹膜、睫状体、脉络膜
内膜(视网膜)――虹膜、+睫状体部、=盲部 、视部
眼球
内容物 房 水
晶状体
玻璃体
虹膜:有瞳孔,瞳孔括约肌,瞳孔开大肌,在强光下或看近物时缩小,在弱光或看远处时放大
睫状体:(无屈光作用)作用――调节视力,产生房水。有睫状肌。收缩――看近物;舒张――看远物
内膜:视神经盘(视神经乳头)――无感光作用,又称盲点。黄斑中央凹陷――中央凹,是感光辨色最敏锐的部位 房水、晶状体、玻璃体――屈光作用
晶状体 浑浊――白内障 弹性差――远视
房水循环“睫状体产生―眼球后房――前房――虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦――汇入眼静脉
房水回流受阻――青光眼
耳廓
外耳 外耳道
鼓膜:上1/4――松弛部 下3/4――紧张部(有反射光锥)
耳(位听器) 中耳 鼓室 上壁――鼓室盖
咽骨管 下壁――颈静脉壁
乳突窦 鼓室(六壁) 前壁――颈动脉壁(有咽骨管开口)
内耳 骨迷路 后壁――乳突壁
膜迷路 内侧壁―迷路壁
外侧壁―鼓膜
咽骨管――开口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡压力。(中耳炎)
骨迷路――前庭,骨半规管,耳蜗(三个管:螺旋管(前庭阶,鼓阶),蜗管)
膜迷路――膜半规管,椭圆囊和球囊(位觉感受器),蜗管(内有螺旋器――听觉感受器,内外淋巴不通)
食管
(一)食管的形态、位置
食管为输送食物的肌性管道,全长约25cm,.上端于第6颈椎体下缘平面续于咽,沿脊柱前面下降,经胸廓上口入胸腔穿过膈的食管裂孔,至第11胸椎的左侧,续于胃的责门,依其行程食管可分为颈部、胸部和腹部3部。
(二)食管的狭窄处及其临床意义
食管全长有三处狭窄,第一处狭窄位于食管起始处,距切牙约15cm;
第二处狭窄位于食管与左主支气管交叉处,距切牙约25cm;第三处狭窄在食管穿膈处,距切牙约40cm。这些狭窄处是异物停留和肿瘤的好发部位。
呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管和各级支气管称为下呼吸道。肺由实质组织和间质组成,实质组织包括支气管树和肺泡;间质包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换,另外,肺还具有内分泌功能,鼻有嗅觉功能,喉有发音功能。
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管,它们的璧内有骨或软骨作为支架、以保障气体的畅通。
鼻是呼吸道的起始部分,又是嗅觉器官。它可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
(一)外鼻
外鼻位于面部中央,以骨和软骨作支架,外覆皮肤。其下端突起部分为鼻尖。鼻尖两侧略呈弧形的隆突部分的鼻翼,围成一对鼻孔。
(二)鼻腔
鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔。每侧鼻腔均可分为前下份的鼻前庭和后份的固有鼻腔。鼻前庭内面衬有皮肤,生有鼻毛,可过滤、清洁吸入的空气。固有鼻腔由骨性鼻腔内衬黏膜而成。鼻黏膜分两部分,上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜呈淡黄色,内含嗅细胞,具有嗅觉功能,称为嗅区。其余部分的黏膜呈粉红色称为呼吸区,内含丰富的血管和腺体,具有温暖、湿润和净化空气的功能。在鼻中隔前下部的黏膜、血管特别丰富是鼻出血的常见部位,称为易出血区。外侧壁上自.上而下有上、中、下三个鼻甲及上、中、下三个鼻道,固有鼻腔向后为一对鼻后孔。下鼻道的前部有鼻泪管的开口。鼻腔前借鼻孔通外界,后借鼻后孔通咽。
(三)鼻旁窦的位置、开口及临床意义
鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔,共有四对,即蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。其中筛窦义分为前、中、后三群。各窦均位于同名的颅骨内,能温暖与湿润空气,对发音产生共鸣。旁窦均开口于鼻腔,蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝,筛窦后群开口于.上鼻道,上颌窦、额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道。鼻旁窦内衬覆黏膜与鼻黏膜相延续,故鼻腔炎症时常引发鼻旁窦炎一七颌窦因开口位置较高,分泌物不易排除,窦腔积液时,体位引流是很重要的。
二、喉软骨的名称和喉腔的形态结构
喉由数块喉软骨借关节构成支架,附有喉肌,内衬黏膜而成。它既是呼吸管道,又是发音器官。上界是会厌上缘,下界达环状软骨下缘,即位于喉咽部的前方,相当于第3~6颈椎高度。小儿喉的位置比成人高。向上借喉口通喉咽部,向下以环气管韧带连接气管。
(一)喉的软骨
喉的软骨包括单块的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软1.甲状软骨在喉软骨中.由左、右对称的两块方形板构成,其前缘融合成90°的前角,前角上端向前突出,称喉结,成年男性的喉结尤为明盟。左、右板的后缘游离并向上、下发出突起,称上角和下角。
2.环状软骨位于甲状软骨的下方,是软骨中完整的软骨环,对保证呼吸道的畅通起重要作用。前部低窄称环状软骨弓,平第6颈椎;后部高阔称环状软骨板。
3会厌软骨位于舌根的后方,呈上宽下窄的树叶状,下端连于甲状软骨前角的内面,表面被覆黏膜构成会厌。吞咽时喉上提,喉口即被会厌关闭,防止食物进入喉腔。
4.杓状软骨成对,分为一尖、一底、两突。尖向上,底坐落于环状软骨板的上缘。由底向前伸出的突起称声带突,有声韧带附着。向外侧伸出的突起称肌突,有喉股附着。
(二)喉腔的形态结构
喉腔是由喉壁(喉软骨、韧带、纤维膜和喉肌)内衬黏膜而成,在外侧壁上有上、下两对黏膜皱襞突入喉腔,上方一对称前庭襞,左、右前庭襞之间的袭隙称前庭袭;下方--对称声襞,左、右声襞之问的裂隙称声门裂。声门裂是喉腔中最狭窄的部位。喉腔借前庭裂和声门裂分成三部,前庭裂以上的部分称喉前庭;前庭裂与声门裂之间的部分称喉中间腔,该腔两侧延伸的隐窝称喉室;声门裂至环状软骨下缘之间称声门下腔,此部黏膜下层组织疏松,炎症时易发生喉水肿,尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞,从而则产生呼吸困难。
三、左、右主支气管的区别及临床意义
左、右主支气管自气管分出后,各自向外下方走行,经肺门入肺,再分出肺叶支气管。右主支气管粗而短,长2~3cm,走行方向较垂直;左主支气管细而长,为4~5cm,走行方向较横平,故误入气管的异物多坠入右主支气管。
一、肺的位置和形态
肺位于胸腔内,纵隔的两侧,左、右各--。肺质软而轻.呈海绵状,富有弹性。幼儿的肺呈淡红色,成人由于吸入空气中的灰尘颗粒的,不断沉积,肺的颜色变为灰暗,而老年人的颜色更深,呈蓝黑色。
左肺狭长,右肺略粗短,每侧肺的形态都近似半个圆锥体,都有--尖、一底、两面和三缘。肺的上端称肺尖,呈纯圆形,向上经胸廓上口突入到颈根部,高出锁骨内侧1/3部约2~3cm。肺底与膈相邻,向上微凹,故又称膈面。肺的外侧面圆凸,邻近肋和肋问肌。肺的内侧断与纵隔相依,中央处有一椭圆形凹陷.称肺门。此处是主支气管、血管、淋巴管和神经等进出肺的部位。这些出入肺门的结构被结缔组织包绕在一起形成肺根。肺的前缘和下缘都较锐利,左肺前缘下部有一。弧形凹陷,称左肺心切迹。肺后缘钝嘲。
二、肺的分叶
两肺共有五叶,左肺被斜裂分为上、下两叶;右肺被水平裂和斜裂分为上、中、下三叶。
三、肺下界的体表投影
两肺下缘均沿第6肋软骨下缘斜向外下方,在锁骨中线处与第6肋相交,在腋中线与第8肋相交,在肩胛线与第10肋相交,近后正中线处,达第10胸椎棘突的高度。
一、肾的形态
肾为成对的实质性器官,可分为上、下两端,前、后两面和内、外侧两缘。内侧缘中部凹陷,称为肾门,是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经出入的部位。出入肾门的所有结构被结缔组织包绕成束,称为肾蒂。肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂;由上至下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。
二、肾的结构
在肾的冠状切断.上,肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓制裁。肾皮质厚约1~1.5cm,新鲜标本为红褐色,富含血管,由肾小体与肾小管组成。肾髓质色浅红,由15~20个肾锥体组成。肾锥体组成。肾锥体呈现锥形,底朝皮质,尖向肾窦。2~3个锥体尖合关成肾乳头,被肾小盏包绕,肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔,肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏内。伸入至肾锥体之问的皮质称肾柱。肾小盏有7~8个,承起始包绕肾乳头,接排出尿液。在肾窦内,2~3个。
肾小盏汇合成一个肾大盏,2~3个肾大盏再汇合成一个肾盂。肾盂出肾门,逐渐变细移行为输尿管。
三、肾的被膜
肾的外面包有三层被膜,由内向外依次为:纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
纤维囊包裹于肾实质的表面,薄而坚韧,由致密的结缔组织和弹性纤维构成,对肾实质起保护作用。正常生理状态下,纤维囊与肾实质易于剥离,病理状态时则与肾实质粘连。脂肪囊为较厚的--层脂肪组织,位于纤维囊的外面,包裹肾和肾上腺,临床上将其称为肾床,对肾起缓冲外力的弹性垫作用。另外,临床上作肾囊封闭,就是将药液注入肾脂肪囊内。肾筋膜由结缔组织构成,包在脂肪囊的外面,并发出一些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连,有固定肾脏的作用。位于肾前、后面的肾筋膜分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。两层筋膜在肾及肾卜腺的上方和肾的外侧相互融合,下方及内侧两层间形成开放的间隙,有输尿管通过。
一输尿管的形态和位置
输尿管为一对细长的肌性管道,左、右各一-,位于腹后壁腹膜后方,起自肾孟,于腰大肌前方下行,到小骨盆下缘越过髂总动脉分叉处的前方,再沿贫腔侧壁下行,斜穿膀胱壁,开口于膀胱底。所以,根据输尿管的走行,其可分为腹段、盆段和壁内段三部分。女性输尿管入盆腔后,在距子宫颈外侧约2cm处,有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管的前方。
二、输尿管的狭窄部位及其临床意义
输尿管全长有三个生理性狭窄:第-一个在肾盂与输尿管移行处;第二个在跨越小骨盆入口处;第三个在斜穿膀胱壁处。这些狭窄处,常是结石滞留的部位。
一、膀胱的形态和位置
膀胱为一肌性囊状贮尿器官,成人容量为300~500m1。膀胱空虚时近似锥体形,尖向前上方称膀胱尖,后下部呈膨大的三角形称膀胱底,尖与底之问为膀胱体,膀胱最下部为膀胱颈,颈的下端有尿道口。腹膜覆盖膀胱的上面和两侧,故膀胱为腹膜间位器官。
成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部、耻骨联合后方。其后方,在男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻;女性则与阴道和子宫相邻。
膀胱空虚时,膀胱尖不超过耻骨联合上二缘。当膀胱充盈时,膀胱尖高出耻骨联合之.上,此时,膀胱上面的腹膜也随之.上移,使膀胱前壁直接与腹前壁接触。此时进行膀胱穿刺或手术,可不经过腹膜腔。
二、膀胱三角的位置及其临床意义
膀胱内面被覆黏膜,当膀胱空虚时,黏膜聚集成皱襞,充盈时皱襞消失。在膀胱底内面,两侧输尿管入口与尿道内口之间的二三角形区域,处膀胱黏膜与肌层紧密连结,缺少黏膜下层组织,无论膀胱扩张或收缩,始终保持光滑,称膀胱:三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
一、胸膜和胸膜腔的概念
胸膜是覆盖在肺表面、胸壁内断、纵隔侧面和膈.上面的--层薄而光滑的浆膜,可分脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜包被于肺的表面,并深入肺裂。壁胸膜依其所在部位可分为4部分:
(1)胸膜顶是包围肺尖的部分,高出锁骨内侧半上方2~3cm;
(2)肋胸膜衬于胸壁内表面;
(3)膈胸膜覆盖于膈的.上面;(4)纵隔胸膜衬贴在纵隔的两侧。
胸膜腔是脏、壁两部分胸膜在肺根处互相移行,共同形成的潜在性密闭腔隙。胸膜腔左、右各一,互不相通,腔内含少量浆液,可减少呼吸时两层胸膜的摩擦。正常胸膜腔为负压。壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔称胸膜隐窝,其中肋胸膜和膈胸膜相互移行处所形成的半环状潜在性腔隙,为肋膈隐窝,又称肋膈窦。左右各一。深吸气时,肺的下缘也不能进入其内。肋膈隐窝是胸膜腔位置最低的部位,胸膜炎症的渗出液常积聚于此,为临床胸膜腔穿刺或引流的部位。
胸膜下界为肋胸膜与膈胸膜的返折线,在平静呼吸时,该线较肺下缘低两个肋骨。
纵隔是左、右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。
纵隔通常以胸骨角为界,分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界分为前、中、后三部:胸骨与心包前面之间的部分为前纵隔;心包、心及与其相连的大血管根部所占部分为中纵隔,心包后面与脊柱胸段之间的部分为后纵隔。上纵隔主要有胸腺,膈神经,出入心的大血管,迷走神经,食管,气管和胸导管;前纵隔内有结缔组织和淋巴结;中纵隔有心包、心和出人心的大血管根部;后纵隔内有胸主动脉,奇静脉,食管,主支气管,迷走神经,胸导管,胸交感干和淋巴结等。
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水,保持机体内环境的平衡和稳定。肾是产生尿的器官,输尿管输送尿液到膀胱储存,尿道将尿液排出体外。
长骨:有骨髓腔,骺软骨使长骨长长,(指骨。锁骨、肋骨不是长骨)
不规则骨:含气骨,耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨
骨质、骨膜(包裹于除关节面以外的骨质,鼓膜使长骨增粗)、骨髓(位于骨髓腔和骨松质的间隙内,髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓)骨穿的部位是髂后上嵴椎骨:向后方延伸一个棘突
颈椎:有横突孔,第七颈椎叫隆椎,临确定椎骨的序数
胸骨:有肋凹
骶骨:骶管裂孔两侧有骶角,麻醉点
胸骨:分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处,向前微突为胸骨角,侧端与第2肋相连,骨性标志。
颅骨:脑颅8块(不成对:额骨、筛骨和枕骨;成对的:颞骨、顶骨),
面颅15块(成对的:.上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨,不成对的:犁骨、下颌骨、舌骨)
颅底的内外面相通的孔裂:卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔圆孔是不通的
颅的侧面有翼点:额骨,顶骨,颞骨,蝶骨汇合出,“H”容易受伤。
颅前眶:经眶上裂和视神经管通颅中窝
四肢骨:
肩胛骨:下角对应第7肋深面,第8肋,肋骨角数骨计数
髋骨:由髂骨、耻骨和坐骨融合而成,融合的位置是髋白关节:骨连接的形式有:直接连接(纤维连接、软骨连接、直接连接)和间接连接。
关节构造:关节面,关节囊,关节腔(为密闭的负压结构,腔内有少量的滑液)
辅助结构:韧带、关节盘、关节唇
有囊内韧带的有:髋关节,膝关节
有肌腱的关节:肩关节.
有半月板的关节:膝关节
有关节盘的关节:胸锁关节,下颌关节有关节唇的关节:肩关节,髋关节锥体之间的连接:前纵韧带,后纵韧带,椎间盘锥间之间的连接:结上韧带,结间韧带,黄韧带(在相近锥间板之间)
锥间盘:相邻两个锥体之间,纤维软骨构成,中央部为髓核,起连接和缓冲作用
胸廓:上口小,由第1胸椎,第1肋,和胸骨柄的上缘围成。