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《哮喘护理干预探微 》
脆性哮喘的概念最早由TurnerWarwick提出，主要根据其表现特征命名。该类型的哮喘患者即使吸人大量的气管扩张剂和类固醇激素，PEF曲线的波动范围仍然很大。
1.资料与方法：
临床资料本组脆性哮喘患者6O例，男35例、女25例，年龄l6—52(41.17±8.79)岁。病程1～12(9.28±3.21)年。所有患者均经全面检查确诊脆性哮喘。
方法设定患者手术后第1天及3年期间的各项监测指标。从随访日起，使用哮喘记录本，记录患者的各项检查结果及病情变化情况。康复出院后进行居家监测，首先给患者发放一张随访卡，并做好编号，参与本院的随访管理。告知患者参加随访的时间，每隔8周随访1次，督促患者按时参加随访。不能及时随访者查清原因，采取相应的对策，并向患者强调随访的意义，了解随访对病情恢复的帮助。除主治医生按时间段对患者病情进行诊断外，护士的监测更为重要，制定相应的效果评价提纲。对患者进行健康教育，包括脆性哮喘的相关疾病知识、哮喘的疾病预防、行为训练、饮食卫生、心理护理和咨询、自我护理等内容。护理干预方法如下：
①心理护理：护士要注意患者的情绪变化，护患之间建立密切的联系，态度亲切，详细耐心地向患者介绍治疗过程、后期恢复护理中的注意事项，发挥其主观积极性，配合干预治疗。
②环境及饮食护理：保持房间适当通风，温湿度适宜;提醒患者清淡饮食，少食多餐，多吃蔬菜水果，多喝水，避免食用海鲜、鱼、羊肉、虾、蛋、牛奶、香菜等容易引发哮喘的食物。
③健康宣教：建议患者采取适宜的体育锻炼方式，注意气候变化，尽量少去人群密集的地方，远离过敏源，防止呼吸道过敏。
观察指标：
①采用脆性哮喘相关知识问卷调查患者随访第1天及1、2、3年的疾病相关知识及格率，自行用药比例。
②统计患者随访期间的遵医用药情况。
③调查患者哮喘记录本及峰流速仪使用情况。
④记录患者随访期间的发病次数。
2.结果：
本组患者脆性哮喘相关知识问卷调查随访第1天及格率为88.0%，1年及格率为90.0%，2年及格率为94.0%，3年及格率为96.0%.初次随访自行用药5例(8.3%)，3年后32例(53.3%)。随着随访时间的延长，患者对脆性哮喘相关知识的了解越多，说明随访可以帮助患者更好地了解病情。
本组患者遵医用药情况调查随访期间能遵医按时用药38例(63.3%);未遵医用药原因：忘记服药，药物丢失，药量不足时未及时补足;本组无一例完全不服药患者。
本组患者哮喘记录本及峰流速仪使用情况调查能够根据哮喘记录本记录判断病情变化者占75.0%，根据峰流速值变化正确用药者占53.3%.经过护理人员的健康宣教，大多数患者可以自行使用峰流速仪和哮喘记录本。
本组患者哮喘发作次数调查患者的哮喘发病次数呈下降趋势，不影响患者的正常生活。即使偶尔发作，患者也可以白行用药处理。
3.讨论：
目前，对脆性哮喘并没有确切有效的治疗方案，对于急性发作患者首先要做通气治疗，然后根据患病史给予其他方面的治疗。要避免患者与过敏源接触，尤其是重症患者。类固醇是治疗脆性哮喘的常用药物，在患者确诊脆性哮喘后，应给予大量的口服和吸入型的类固醇。治疗过程中一部分患者会对类固醇产生耐药作用，有人认为对这部分患者应选择其他免疫调节剂。皮下注射特布他林等受体激动剂也是脆性哮喘的常用疗法，增加特布他林用量前可以先皮下注射生理盐水，用量要适当。也可以采用肾上腺素疗法，理论上疗效好于特布他林等受体激动剂。
近年来，国内外都在迫切寻找脆性哮喘的新临床治疗方法。目前有一定疗效的是白三烯拮抗剂和5一脂氧气合酶抑制剂，这两种药物可以减少气道的刺激性。哮喘患者的气道会受到心理、社会因素的影响，应改善其生活状态或方式。
同时，采取恰当的护理干预措施对患者恢复健康尤为重要。研究结果表明，随访护理干预能帮助脆性哮喘患者增加疾病相关知识，提高自我护理能力，帮助其学会使用峰流速仪和哮喘记录本，缓解病情，有效减少发病次数。
《 议神经内科的护理 》
【关键词】腹泻;神经外科手术;护理
顽固性腹泻是神经外科常见的一种并发症，多发生于长期应用抗生素及重症卧床病人，持续时间较长，严重时可以引起水电解质紊乱，以及其他并发症，导致原发病加重甚至死亡。11月~12月，我科发生顽固性腹泻62例，本文对其进行综合观察与护理，现报告如下。
1.临床资料：
本组62例病人中，男38例，女24例，年龄33~92岁，平均59岁。重型颅脑损伤19例，高血压性脑出血17例，脑转移瘤11例，胶质瘤9例，其他6例。腹泻持续4~28d，大便多呈稀糊状或水样，每次量10~200mL不等，每日总量约500~2500mL.其中57例住院期间治愈，4例出院或转院时仍有腹泻，1例死亡。
2.护理体会：
病情观察：
在观察原有疾病的基础上，注意观察病人腹泻出现的时间，记录大便的次数、量、颜色、性状及气味，并正确留取和及时送检粪便标本，同时应做好生命体征的观察，注意末梢循环及尿量的变化，准确记录液体出入量，并给予积极的治疗与护理。实践证明，及时的发现能有效阻止或减轻腹泻的症状，减少病人痛苦，减轻病人的经济负担。
饮食调节与护理：
轻型病人适当减少饮食量，进低脂易消化饮食，重症病人可暂禁饮食6~8h，以保证胃肠道休息，减轻胃肠黏膜的损伤和炎症反应，但可不禁水，可给少量淡盐温开水，以后可先给米汁、新鲜酸奶。一般5~7d即可恢复正常饮食。但应避免刺激性、过敏性、高渗性食物以及过冷、过热、易产气的食物，坚持少量多餐，不要过饱或打乱饮食规律。对于鼻饲饮食病人，营养液应新鲜配制、低温保存，使用不超过24h.在配制、使用过程中严格无菌操作，准确把握输注速度，匀速滴入为好。可将靠近头皮针头的一端输入管道置于注满热水的容器中以保证输入液的温度。注意营养液的比例，渗透压过高可以引起恶心、呕吐甚至出现严重腹泻。
肛周皮肤的护理：
频繁的腹泻可因粪便经常刺激臀部皮肤，粪便中的消化酶刺激肛周皮肤，而使肛门肿胀、肛周皮肤糜烂。因此，必须加强臀部皮肤的清洁护理。每次排便后均用温水清洗或用消毒湿巾纸清理，在清洗的过程中应蘸洗，切忌用力擦拭，过多的机械摩擦会加速皮肤的损害。每次清洗后充分暴露臀部皮肤或用灯泡烤干，然后外用鱼肝油或抗生素软膏，以保护臀部皮肤。本组无1例发生皮肤破溃。
腹部护理：
频繁腹泻、全身症状明显的病人应卧床休息，要避免腹部按摩、压迫和增高腹压等机械性刺激，以减少肠蠕动，同时有利于减轻腹痛症状。因为腹部冷刺激会使肠蠕动加快，所以，要调整好病人所用的被服及衣物，特别应注意对腹部的保暖。用热水袋热敷腹部(伴出血者禁用)等减少肠蠕动。
其他护理：
对于感染性腹泻，应注意消毒隔离，工作人员接触病人后应加强手部的清洁消毒，对病人的物品，特别是食具应进行消毒处理，预防交叉感染。另外，还要向病人及其家属作好解释工作，以取得配合。对顽固性腹泻须及早查明原因，在控制腹泻症状的同时，应纠正脱水、营养不良、维生素缺乏和电解质紊乱等继发症状。
本组62例病人经过治疗有57例控制了腹泻，但延长了病人的住院时间，增加了病人的'痛苦和经济负担。所以，应引起医护人员的高度重视。合理使用抗生素，合理应用肠内营养，及时发现以及认真细致的护理是预防或减少腹泻发生的有效方法。
《 议脑出血护理 》
【摘要】报告了85例急性脑卒中患者的护理体会。对新入院的患者要稳定情绪，绝对卧床休息。
密切六连观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。
【关键词】急性脑卒中具有发病急、病情复杂、变化快、病死率高的特点，做好急性卒中患者的护理工作非常重要，因此必须采取有效的措施加强护理工作，提高护理质量，现将其报告如下。
1.临床资料：
一般资料：患者85例均系我院201月-10月收治的患者。男50例，女35例，年龄28-87岁，平匀年龄56岁。由活动时起病80例，明显的诱因主要是用力、饮酒、情绪激动。
临床主要症状：昏迷35例，嗜睡20例，肢体瘫痪50例，呕吐20例，大小便失禁41例，血压升高80例，头痛30例，头晕8例。
辅助检查：85例都做CT扫描，诊断为脑卒中。
预后：治愈40例(47.2%)，好转25例(29.2%)，死亡20例(23.6%)。
2.护理体会：
稳定患者情绪，绝对卧床休息。患者入院后受医院环境和其它因素的影响，使患者情绪不稳定。另外，家属的紧张情绪和医护人员的操作也会加重患者负担。所以，护士必须做好入院宣教工作，向患者及家属讲解有关脑卒中的卫生知识。嘱其绝对卧床休息，床头抬高30℃，降低颅内压。解释保持情绪稳定的重要性，避免刺激性语言，语言要亲切体贴，谈病人感兴趣的话题，使病人心情舒畅乐观，树立战胜疾病的信心。昏迷患者取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。
密切观察，建立重症记录：每15~30分钟观察患者意识、瞳孔、血压、呼吸、体温、脉搏。脑卒中患者入院时多有意识障碍，注意观察患者意识障碍程度，瞳孔的大小、形状及对光反应等。一般发热在24小时后出现可由继发感染引起，但如果持续高热不退，抗生素药物治疗无效，则提示中枢性高热。入院后如颅内压持续升高，脑组织缺氧，可致呼吸加深加快，如血压升高，呼吸和脉搏变慢，则可提示脑干受损。
防治感染，控制并发症：保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。做好口腔护理，每日用0.9%生理盐水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染，每日清洁会阴及肛门1次，如留置导尿管，定期更换导尿管及膀胱冲洗。由于脑卒中患者长期卧床，要保持床铺干燥、整洁，在骨隆突部位垫气圈或海棉垫，减少局部受压，每2小时翻身1次，用30%酒精按摩受压部位，防止褥疮的发生。中枢性高热宜早期处理，头部用冰袋冷敷，以降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，保护脑细胞，用30%酒精擦，每小时降温不超过2℃，以免降温过速引起反射性寒战。
注意患者营养治疗和胃肠道情况：患者由于长期卧床，进食量少，肠蠕动减慢及神经系统反应迟钝，营养失调，低于机体生存需要量，应增加营养的供给。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。昏迷患者行鼻饲营养物质。密切观察消化道情况，如有应激性溃疡，给予止血剂。在急性期，要指导患者自主或不自主的排便，养成在床上排便的习惯，避免排便用力过大，引起颅压增高，必要时用开塞露，防止便秘。
恢复期的护理：首先做好恢复期宣教工作，解除患者心理障碍，保持良好心态。其次指导并协助患者进行早期肢体锻炼，循序渐进，由小幅度活动开始逐渐增加活动及时间，由被动活动开始逐渐过度主动活动。协助患者使用健肢帯动患肢在床上运动，如上肢的抬举，左右旋转，双手抓卧，下肢内收，屈膝、伸髋、伸膝、踝后屈、背屈等。对失语患者要及早进行语言训练，护士应经常配合家属一起与患者交谈，起初交谈困难时先书面交流，再慢慢练习发音吐字。可先从数数字开始，由浅到深，训练和培养其语言表达能力。做各种功能训练时可配合针灸、按摩、理疗、加速其功能恢复。另外，家属的紧张情绪和医护人员的操作也会加重患者负担。所以，护士必须做好入院宣教工作，稳定患者情绪，树立战胜疾病信心。
[摘要]
目的分析对抑郁症患者应用优质护理服务的临床价值。
方法选取90例抑郁症患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，各45例。
2组均行常规护理，在此基础上，观察组应用优质护理服务干预。
观察比较2组患者的治疗依从性和护理满意度。
结果观察组患者依从率为93.3%，护理满意度为95.6%，对照组患者依从率为73.3%，护理满意度为80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对抑郁症患者应用优质护理服务有助于提高其服药依从性和满意度，效果显著。
[关键词]
抑郁症。
近年来，伴随着社会经济的发展和人们生活节奏的加快，人们在日常生活中的压力源也不断增多，各种精神疾病如抑郁症等的发病率也连年提升[1]。
抑郁症患者的症状主要是持久性的心境低落，并伴有意志活动障碍以及自杀倾向，且该病的病程较长，患者往往需要长期服药，基于其病情特点，患者的服药依从性往往较差。
有研究人员指出，对抑郁症患者应用优质护理服务可以增强其按时按量服药的意识，可以显著地优化治疗效果[2]。
本研究选取90例抑郁症患者进行分组研究，旨在探讨优质护理服务干预在该病症患者中的应用价值，结果理想，现作如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取8月～3月吉林省北华大学附属医院90例抑郁症患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，各45例。
对照组中，男21例，女24例，年龄23～47岁，平均年龄(33.4±1.4)岁，病程4个月～5年，平均病程(3.2±0.4)年。
观察组中，男20例，女25例，年龄21～49岁，平均年龄(32.9±1.7)岁，病程5个月～7年，平均病程(3.5±0.5)年。
2组患者的基本资料如性别、平均年龄、病程等比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
2组均行常规护理，主要有访谈式交谈、生活护理、常规用药指导以及环境护理等，在此基础上，观察组应用优质护理服务干预，主要包括以下内容。
1.2.1培养护患信任
患者入院后，护理人员要热情地接待，要尊重患者，主动地为其介绍医院环境、相关制度情况以及主治医生的资历等信息，以有效地缓解其陌生感和恐惧感。
1.2.2心理疏导
要对患者的人格特征、文化层次以及兴趣爱好等进行全面了解。
要加强与患者的交流，积极地走入其内心世界，以有效地掌握患者抑郁的发病原因。
要善于鼓励患者积极地倾诉情感，并结合其情绪波动情况为其提供有效的情感支持，以培养患者的心理承受能力。
耐心地为患者讲解坚持按医嘱服用抗抑郁药物的价值，并为其解释治疗药物的使用剂量以及注意事项等，以有效地强化患者的认识。
1.2.3药物干预
每天要把治疗药物送至患者的病床旁，并要在患者服下后，便可以离开。
药物治疗中，护理人员要鼓励患者记录药物治疗过程中的主观感悟，引导患者切身地感受药物治疗的效果，以强化其按时服药的习惯。
定期举办座谈会，为患者全面地讲解药物治疗的效果，并为其讲解期间可能出现的不良反应以及相应的防治对策，
同时也要鼓励患者进行讨论以及交流，引导其相互鼓励，从而增强其服药的依从性。
1.2.4完善患者的社会支持系统
护理人员要注意为家属讲解患者的治疗情况，鼓励家属要加强对患者的陪伴，要关心、理解以及支持患者。
要为家属介绍药物治疗的主要依据、使用方法以及注意事项，嘱咐家属要按时督促患者遵医嘱用药，也可以为其发放专用的服药记录表，以便于其对患者每日的用药情况进行系统性的记录。
1.3观察指标
观察2组服药依从性和满意度。
分别使用用药依从性量表[3]和满意度量表[4]评估患者的服药依从性和满意度。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料采用“x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组服药依从性比较
护理后，观察组中，完全依从为27例，部分依从为15例，不依从为3例。
对照组中，完全依从为13例，部分依从为20例，不依从为12例。
2组服药依从性比较，观察组要显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.22组满意度比较
观察组中，非常满意为28例，基本满意为15例，不满意为2例，满意度为95.6%。
对照组中，非常满意为11例，基本满意为25例，不满意为9例，满意度为80.0%。
2组满意度比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
抑郁症的发病原因多种多样，其发病机制比较复杂，通常认为该病症的发病原因主要包括患者的行为状况、心理状况和社会因素等3个方面[5]。
抑郁症属于慢性疾病中的一种，治愈难度大，且患者治疗后极易出现复发现象，其原因主要是抑郁症患者的服药依
从性普遍较差，所以，坚持遵照医嘱用药可以有效地保证患者的预后康复质量[6]。
鉴于此，如何有效地增强抑郁症患者的服药依从性已经逐渐成为精神科医务工作者的密切关注的热点问题[7]。
在整个医疗体系中，护理人员是最为主要的健康宣教者，往往较为全面地掌握着患者的相关疾病信息[8]，因此，
充分发挥护理人员的重要作用，对患者提供优质的护理干预，对于抑郁症患者的服药依从性的增强有着不可忽视的意义和价值[9]。
本研究中，观察组的治疗依从性要显著优于对照组(P<0.05)，且其满意度(95.6%)要显著高于对照组(80.0%)(P<0.05)，
这就表明，对抑郁症患者应用优质护理服务有助于提高其服药依从性和满意度，效果显著，与以往研究结果相符。
作者：董晓光 单位：吉林省北华大学附属医院
参考文献
[1]余秋容,田惠清,蓝燕华,等.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的.影响[J].齐鲁护理杂志,,5(11):82-84.
[2]季祥霞.优质护理服务干预对老年抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].当代医学,2014,25(8):94-95.
[3]程晓霞,王玲花.优质护理对抑郁症病人生活质量的影响[J].护理研究,,14(9):1151-1152.
[4]杨阳.优质护理在精神科护理中的作用[J].中国实用神经疾病杂志,,16(16):95-96.
[5]曾会群,邱宁.优质护理服务对抑郁症患者治疗依从性的影响[J].当代医学,2014,9(1):99-100.
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[9]刘德春.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].医学信息,2015(5):165-166.
重度颅脑损伤。
疗效
颅脑损伤是临床神经外科常见的一种创伤性疾病[1]。
为探究优质护理服务模式在NICU重度颅脑损伤护理中的应用效果，将我院3月至203月收入NICU治疗的重度颅脑
损伤患者纳入研究，分别给予不同的护理服务，得到满意结果，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院203月至2015年3月收治的重度颅脑损伤共123例，采用随机数字法分为观察组(61例)和对照组(62例)。
观察组中男41例，女20例。
年龄21~64岁，平均(47.3±8.4)岁。
格拉斯昏迷评分(GCS)3~12分，平均(8.64±3.18)分。
对照组中男43例，女19例。
年龄20~62岁，平均(47.1±8.4)岁。
GCS3~12分，平均(8.65±3.19)分。
两组性别、年龄、受伤情况等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均依据病情给予相应治疗，在此基础上给予观察组优质护理服务，对照组NICU常规颅脑损伤护理(氧气吸入等常规护理)。
观察组护理：(1)急救护理。
入院后首先解开患者衣领，平卧，头偏侧，将呼吸道异物清理干净，并给予氧气吸入。
对于存在舌后坠的患者需放置口咽通气管道或进行气管插管。
若对患者进行气管插管，需注意做好气道湿化，在吸痰过程中动作轻柔，避免吸痰管进入过深，导致患者出现呛咳，引发颅内压升高。
(2)病情观察。
包括意识瞳孔情况、生命体征及血氧饱和度观察。
护理人员可通过呼唤患者姓名、进行对话、疼痛刺激试验等观察患者的病变情况，确定患者意识障碍程度。
定期观察患者瞳孔大小、对光反应及眼球活动情况并进行动态对比，警惕结膜水肿、上睑下垂、凝视斜视情况。
当患者血压升高、脉搏加快、呼吸变弱时，应注意颅内压升高的发生。
当脉搏变快但较弱、呼吸较浅不规则、血压下降时患者可能出现血容量不足，应及时报告医师避免病情进一步进展出现脑功能衰竭。
患者存在高热，应首先正确区分中枢性高热及感染性高热，依据发热不同原因给予正确处理措施。
中枢性高热者使用冰帽、冰毯、亚低温等物理降温措施。
感染性高热在使用抗生素基础上进行物理降温，减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿。
同时，血氧饱和度监测，可判断患者是否存在组织缺氧情况，并指导氧流量的调节。
(3)一般护理。
包括角膜护理、口腔护理、生活护理。
(4)心理支持。
依据患者及其家属的接受能力为其讲解病情相关知识，鼓励和安慰患者，提高患者护理服务依从性。
(5)并发症护理。
严格观察病情变化，全面评估了解患者病情，严格制定护理计划及措施，提前发现潜在的护理问题并提出针对性的护理措施，减少并发症的发生。
(6)出院指导。
依据患者恢复情况，于患者出院前提供相应的家庭护理康复指导，并指导患者按时复查，在生活中出现相关病症时及时就诊。
1.3观察指标
观察指标包括临床疗效、并发症发生情况、平均NICU住院费用、NICU住院时间、护理服务满意度。
临床疗效使用GCS评价：5分为恢复良好，4分为轻度残疾，3分为重度残疾，2分为植物状态，1分为死亡。
临床治疗总有效率=(恢复良好例数+轻度残疾例数)/总例数×100%。
护理服务满意度采用本科室现行护理服务评价方式，满分100分，60~100分为满意，否则为不满意。
〔摘要〕
目的探讨优质护理服务模式应用于NICU重度颅脑损伤患者护理工作中的临床疗效和价值。
方法将医院NICU收入治疗的重度颅脑损伤123例随机分为观察组和对照组。
对照组给予NICU颅脑损伤常规护理，观察组应用临床优质护理服务模式。
观察比较两组临床疗效、并发症发生情况等。
结果观察组临床疗效及护理服务满意度明显高于对照组，NICU住院时间和费用、并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论为NICU重度颅脑损伤的患者提供优质护理服务，可提高患者临床治疗效果，促进良好护患关系，值得临床推广。
〔关键词〕
卧床患者常见并发症的护理管理
【摘要】目前我国老年人所占的比例越来越大，与此同时，老年病患者的人数也越来越多，其中以慢性病的患病者比率最多。在患者卧床期间，常会出现很多并发症状，较为常见的是压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染等。通过相关部门的研究发现，良好有效的医院护理水平可以很大程度的减少患者在卧床期间并发症状的发生，进而最大化的减轻患者的疼痛。而我国现阶段，各医院在患者护理方面采用的方法和措施层次不齐，水平不一，为并发症的出现埋下了很大的隐患。
【关键词】老年病；护理水平；并发症
本文在对医院护理人员的深入访谈和沟通基础上，展开对卧床患者及常见并发症的分析，希望能够为以后医院护理工作模式提供应有的帮助和指导依据。现报告如下。
1各医院对不同常见并发症的关注程度存在差异
经过一定时期的发展，各类医院对于卧床患者在住院期间的常见并发症已经有了相应的关注，但是，通过深入沟通访谈我们发现，对于常见的几类并发症，医院的关注程度有着很大的差异。
①压疮是备受关注的常见并发症在以上我们所提到的四种常见并发症中，以压疮的受关注度最为明显，并且，已经有很多医院制定和践行了良好的处理措施，比如制定常规护理流程，建立有序的工作制度，把该病纳入医院不良事件管理等，通过这些很大程度的为患者减轻了病痛带来的痛苦。不同的医院采取的措施各有差异，具体体现在以下方面：1有的医院建立了压疮风险评估与报告制度，规范了难免性压疮和压疮的上报流程。并且制定了压疮的诊疗以及护理规范”；在访谈中，管理人员指出“压疮如果是院内发生的，就定为不良事件，按照流程来上报、分析和讨论”；另外如医院护理部牵头建立压疮的管理组织，制定压疮管理的实施方案。
②DVT越来越受到关注DVT作为一种常见的并发症，却没有得到应有的重视和关注。通过调查发现，虽然已经有个别医院管理者意识到了DVT早期预防管理工作的重要性和紧要性，，并建立了多学科合作的DVT防治小组，并制定了多层面的预防和处理流程，但是，从医疗行业整体来看，医疗部门对于DVT的关注甚少，偶尔能做到的也就是知识培训和开会时强调加强基础护理的工作，并没有真正把他应用到医院护理实际工作中。比如在采访中，有的医院工作人员提到：由于DVT需要牵涉到非常复杂的工程，他在牵涉护理行为的同时，还和医疗等方面密切相关，因而造成相关部门的监管和关注不力。
③肺部感染和泌尿系统感染的受关注程度低通过调查访谈发现，在肺部感染和泌尿系统疾病感染方面，只有大部分的三级医院采取了相应的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他们有的成了危重症小组，专门用来检测和控制危重患者的肺部感染和泌尿系统感染情况；有的医院建立了完善的制定、培训、落实、控制到反馈，再完善这样的一个完整流程；另外还有一些医院时对于危重症患者在这两种并发疾病的方面给予严格的关注和护理。与三级医院详细，一二级医院在这两种疾病的管理方面就显得甚为匮乏和不足，并在原因分析中指出，由于这两种病症都是需要由医生出具诊断书才得以确定，而护士仅仅是执行医生的医嘱，所以在并发症护理方面，只有医生要求过的，才能够给予关注和处理。
2不同级别医院在常见并发症管理水平上差距大
通过横向比较我们发现，不同级别医院在这房间的处理措施和管理水平上差异巨大。通常，三级医院会在吸收国内外成功经验的几次沪上，根据相关的指导说明，再结合医院自身的实际情况，制定详尽的管理措施和办法，还能够保持随时及时的更新。相比较而言，一、二级医院在这方面的'工作则要差很多，在这方面的管理基础非常产，很多一级医院对并发症的管理仅仅做到了最基本的基础护理和具体操作技术方面，他们的制作流程和制度往往来源于上级医院，把上级医院的文件直接拿来学习，而这样未必适合自己医院的实际情况，这就造成了使用中俄低效；同时，在培训提升方面，也仅仅只有个别护理骨干人员才能有机会参加，且次数很少，大大制约了护理工作人员在工作中的能力。
3卧床患者常见并发症的管理措施落实情况与受关注程度存在差距
对于卧床常见的并发症压疮、DVT等的处理措施，直接关系到患者的健康状况和生活质量。而目前，由于受限于医院整体管理水平等因素，很多医院护理工作者在这方面的重视和关注还仅仅停留在意识层面。已经有越来越多的国内外学者提出呼吁，各类医院都应该建立完善的护理管理制度和流程，护士应该采取有效的措施，为患者在并发症的护理方面提供尽可能的帮助，并把相关的制度和流程、措施等践行到实际工作中。
4护理管理者对常见并发症的认知态度影响并发症的受重视程度
调查结果表明，各类医院对卧床患者中比较常见的压疮和DVT已经引起了越来越多的重视和关注。
1、在压疮方面，由于该病情的发生风险极高，且病情的发展和护理质量的好坏有着必然的直接关系，目前多数医院已经形成了完善的管理体系，并积极采用了品管圈，PDCA循环等科学管理手段，在管理体系中详细包含了风险评估、护理常规、不良事件上报、专科会诊等方面。
2、在DVT方面，由于其危害性极大，万一处理不及时或者处理不当，就有可能引起患者出现动脉栓塞导致死亡，所以，DVT已经日益受到各类医院的高度关注和重视。
3、对于另外两种并发症，肺部感染和泌尿系统感染，医院及各类相关工作人员的重视度普遍较低。笔者在此呼吁相关人士和各级医院，今后尽可能的在这两种并发症方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如严格管道护理、呼吸功能锻炼等方发，有效的为这两种病症的控制和减弱贡献自己的力量。
5总结
本文通过对国内卧床患者常见并发症的护理管理现状分析，深刻揭示了目前我们各类医院在各类并发症方面的差异化，以及对于不同并发症的关注差异；我们可以从以上发现，目前在护理管理水平上虽然取得了一定的成绩，但是总体来说非常不完善，为此，我们应该建立和落实各级医院的指导性护理规范，并采取相应的处理措施，以从总体上提高对于卧床患者常见并发症的管理水平和护理质量。
参考文献
[1]魏小妹,肖明朝,赵庆华,丁福,王迎春.重庆市二级及以上医院专科护理人员能力及培训现状的调查研究[J].中国护理管理.(08).
[2]解敏.公立医院与基层医疗机构人才帮扶及一体化管理的探索和实践[J].中国卫生人才.2015(01).
[3]张学辉,喻姣花,褚婕,胡琼.深静脉血栓风险评估研究进展及展望[J].护理研究.(32).
看了《唤醒护理》这本书，不禁使我想起了南丁格尔，她之所以成为举世公认的的护理奠基人，是因为她有一直为他人服务的坚定信念，她说创建的护理将战场伤员的死亡率从42%下降到2%，使伤员恢复快，给予带来心灵的抚慰，正是这种护理让护士从此有了职业的荣誉感和“白衣天使”的称号，近年来，我国一直不断提高优质护理服务工程，就是为了实现这种护理，有人用数据或案例来证明这些方法是否减少了重大并发症，加快病人恢复，改善护患关系，甚至提高自身的积极性。虽然护理工作是一项劳累又辛苦的职业，但是据观察近年也特别不受人爱戴，经常会有新闻报导说袭医袭护，为此也得郑重的声明，我们也很辛苦，请不要再来伤害我们了!
我们希望我们的爱能够感化你们，书上提到很多关于有些护士的不规范不仔细，没有责任心，这也正是护理职业上的一大缺陷，环境造就人类，我们没办法改变某一个人的特性或习惯只能在自身行为上不断的提高，从细节做起，变被动服务为主动服务，变主动服务为感动服务。多学习提高能力，不把病人的生命当儿戏，认真对待每一项护理工作，话说沟通是桥梁，多于病人沟通，感化身边的人，必须用一颗真诚的心，向南丁格尔一样“燃烧自己，照亮别人”做一个病人眼中的好护士，医生的好帮手，及时跟医生汇报病人情况，仔细查对医嘱，保护病人隐私，尽心尽职，做一个真正的“白衣天使”
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护理读书心得体会
看完《护理札记》，想起列夫托尔斯泰曾经说过一句话：一个人的价值不是以数量而是以他们的深度来衡量的。南丁格尔这位享誉国际的提灯女神的价值，就在于她的深度，她的内涵。“对于能抓住工作生活中一些细节的这些人来说，是一件极其幸福的事”。能抓住工作中的细节，是一名优秀护士必备的良好素质。
读完这本札记，让我明白，我们现在护理涵养的提升，应该在护理“细节”中花功夫。护士不但要时刻注意病房的清洁，空气是否新鲜，光线或者温度是否适宜，更重要的是，必须做到勤观察、勤学习、勤思考。这就要求我们护理人员有专业的理论知识、技术水平以及关爱之心。
责任心是做好工作的前提。这责任心的“心”字，早被中国古代哲学家喻指思想、精神。即今日广义的哲学范畴意识，与医学上称身体某部位的那个“心”有别。工作中的“心”（责任心）到位，即捧着一颗心来，在班用心去做，不夹私心离班，这样专“心”之致，才能做好护理工作。身为年轻的护士，对刚接手的工作有时“心有余力不足”，只有坚定这份“心”，才能够更好的胜任这份工作。如果缺乏责任心，无论是新护士，还是老护士，都做不好护理工作。从事护理工作，要求护士本身就要拥有良好的心态，并用正确的意识指导自己履行职责，有好的.开端，才会有好的结果。歪打正着的事是有，但不具有普遍性。从事护理工作切忌不能有丝毫麻痹之念，失之毫厘，差之千里，加强责任意识才是良好的动力，也是最佳出发点。
我是一名护士，这个职业是我所爱所尊敬的，因为我感受到在工作中能体现出我个人的人生观和价值观。我要做一个对社会有用的人，这份理想是伴我前行的指明灯，它将指引我走向光明，走向未来。
护士在工作实践中进行着充满自信的沟通。护士为护理对象提供健康教育，帮助他们改掉伴随终身的不良习惯。护士同压力之下的病人、家庭及同事进行沟通。护士与愤怒和沮丧、痴呆和精神失常、快乐和绝望等各种各样的人相处。护士不仅是病人的代言人，还是具有不同护理理念的跨学科队伍中的一员。护士接受专业的继续教育培训，进行护理科研，成为护理开业者。护士扮演着管理者、领导者、个案管理者、感染控制专家、质控专家和教育者等不同的角色。护士将临床技术同他们对卫生保健的理解相融合，以掌握获取护理信息的技能。护士把传播信仰与教区护理结为一体。护士们深人工厂，关注职业健康，走进学校和社区，改善社区和广大人群的健康。护士创建了能够影响卫生健康保健的新岗位。护士们跨越国界，在世界范围内交流改善健康的知识。护士应该能够自信地发现并提出问题，使他们的呼吁得到关注。护士要能自信地说出自己的需要，坚持自己的主张，使自己的生活状态保持平衡。如果失去平衡，在高压力的环境下，就会降低护理的有效性。
护理人际沟通的读后感，来自当当网的网友：简洁的设计，丰富的内容。贴近生活和工作实际的小例子，吸引着我们的视线。看过目录，看过介绍，看过寓言，看过案例，看过练习，许多年来久违的爱不释手的感觉又重新回到了我们的身边。大家异口同声地说，这本书真好，和我们的教材太不一样了，不仅有特点，而且新颖、具体、实用。
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读了唤醒护理这本书后，我的心情很沉重，这本书给我的感触还是颇深的。护理人员不足，医护配合被动机械，过度治疗占用时间，陈旧式护理模式等，这就是现在的护理现状确实存在的很多问题。要想改善达到理想化程度或许还需要一个漫长的过程，但如此现状下，我想我们自己还是可以做些什么来改变。
我们站在病人的角度进行护理，以病人为中心，多为病人想一想，唤醒我们的责任心，唤醒我们的职业，唤醒我们与病人之间的真情，也许医患关系就会更和谐。现在的病人保护意识增强，让我深刻体会到护理沟通的重要性，患者来医院的恐惧，缺乏安全感，这时我们的一个微笑，亲切的话语都会让病人觉得很温馨，让病人对我们产生信任感。
在工作中，一些微不足道的细节，我们都要引以重视。在为病人做治疗时，对病人的关心和体贴可以体现在一些细微的动作中。我们常常抱怨治疗处置工作占用我们大部分时间，没有精力去做心理护理、生活护理、健康宣教。其实这些工作无处不在，无时不可。在治疗处置的过程中，我们和患者的每一次沟通都可以达到教育指导的作用，而看似平常的拉家常也可以是了解病人心理有效的时机。为患者减少痛苦和烦恼，带给他们更多的幸福和快乐，这就是我们护理工作的使命。
此外，理想的护士应是医生的好帮手，构建和谐的医护关系，护士应认真的观察病情及时向医生反映病情，在完成医嘱的'基础上，为医生提供更好的治疗、护理方案，及时满足患者的需求。为了我们心中的天使，为了我们崇高的理想和信念，在救死扶伤、治病救人的道路上越走越远。
通过阅读护理中的人文关怀，感受颇深。谈到如何劝说违规患者及家属，这让我想起了工作中时常遇到的问题。
我们急救车出诊接到病人后，往往会遇到病人家属强行跟上车。急救车本身就是一个移动的抢救室，车里人太多不仅会因为占空间而影响抢救，还特别容易影响病人的情绪而不配合我们的抢救。可是，当我们适当阻止时，病人家属却表现的很抗拒。
医护人员就增添了许多向病人家属解释的工作，这样反而更耽误了病人的病情。今天阅读了这本书中的处理办法，明白了要首先设身处地的站在病人家属的立场上考虑，然后再把他们所担心的问题解释清楚。比如这时候我们可以说：“我们理解您的心情，也明白你们可能会担心我们不尽心抢救病人，请你们放心，抢救病人是我们的职责，家属在不在身边，我们都会尽最大的努力医治病人，反而你们跟着上车不仅会占空间影响施救，而且也会影响病人的情绪波动，到了医院更不用担心，我们急诊科有专门的担架队等着护送病人，而且是全程绿色通道，享受先看病后交费。
所以，还是请你们先下车，后面自己开车去到了医院再办什么事情也方便。”
同样的道理变一个说法就会很容易让人接受，作为一名护理人员，每天就是在和病人及病人家属打交道，通过阅读护理中的人文关怀，真的让自己成长了，改变了，每天的工作也感觉变的轻松了。
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