下面是小编精心整理的医保检查问题佐证材料（共含4篇），仅供参考，大家一起来看看吧。同时，但愿您也能像本文投稿人“茶几”一样，积极向本站投稿分享好文章。
根据《精河县医疗保障局关于印发20__年精河县医保基金监管专项治理工作方案的通知》（精医保发【20__】9号）文件精神要求，我局医保基金专项行动领导小组对照工作方案，部署我局医保基金监管专项治理工作任务，对我局医保基金使用情况进行了自查自纠，现将自查情况报告如下：
一、无存在伪造医疗文书、处方、票据、病历、检查化验报告单，出具虚假诊断证明、结论等行为。
二、无存在降低收住院标准、虚假住院、诱导住院、空床住院、挂床住院、无指征治疗、冒名就诊、冒名报销等行为。
三、无存在超范围开展诊疗活动并报销、虚记医疗费用、医嘱与检查用药不相符、串换药品和诊疗项目、超量用药、禁忌症用药等行为；
但存在有违反限定适应症(条件)用药，不符合自治区医保局药品目录里的限定适应症(条件)，导致费用被报销，我局加强用药方面的管理，要求科室存在问题进行落实整改，尽量减少此类事情发生。
1.无存在未按医疗服务价格乱收费、重复收费等行为。
2.无存在虚开发票、伪造售药清单、串改参保人员取药数据信息等行为。
3.有存在多收费行为，我院将加强医疗费用管理，认真核查费用，杜绝多收费，要求科室存在问题进行落实整改，尽量避免此类事情发生。
4.退回违规医疗费用共11.55万元，关于违规医疗费用在年度医保费用结算已清算退回。
今后我局将继续依法依规，廉洁自律，切实加强医疗保障基金使用的管理，进一步规范医疗保障基金运行，严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。同时要进一步改善医疗服务行动，规范诊疗服务行为，提高医疗服务质量水平，旨在坚持合理诊治、合理用药、合理收费，保障医保基金安全，构建和谐医患关系。
浅析社会福利院的医保问题
张 楠
（吉林省白城市社会福利院）
摘 要：：社会福利院是我国重要的公益机构，社会福利院主要收养一些老人、儿童以及弃婴，但是随着社会福利院的发展，社会福利院收养的人也越来越多，但是这其中出现的问题也越来越多，因此，探析了社会福利院的医保问题。
社会福利院，顾名思义就是为社会服务的机构，因此社会福利院主要是由政府和一些社会人士进行资金的投入，但是随着社会的发展，人心越来越冷漠，社会福利院的人越来越多，所以并不是所有的社会福利院都能养得起这么多人。进到了社会福利院的人，主要有两个特点：一是无亲无故，二是多病多灾，因此社会福利院在医疗费这方面的支出是最多的。但是随着人数的`激增，社会福利院的资金压力也越来越大，而社会福利院的医保问题也存在着许多的不足。
一、社会福利院医保存在的问题
社会福利院医保主要存在两个重要的问题，一是福利院的医疗部不能进行医疗报销，病人们想要享受医保待遇，降低医疗费用，就要到指定的医院进行就医；二是指定医院的设施不够完善。针对第一个问题，福利院大部分的病人都很难走到指定医院进行就医，社会福利院主要都是一些老人家，还有一些残障儿童以及弃婴，那么这些人要到指定医院进行就医，就必须需要工作人员的帮助，但是部分老人连起床都难，那又怎么到指定医院进行就医呢？针对第二个问题，指定医院的医疗设备不够完善，那么就会对一些比较复杂的病情无法很好地进行救治，还需要将病人转到其他设备较好的大医院，那么病人们的医疗费用又该如何报销呢？社会福利院的医保问题主要有以上所阐述的两点。
二、解决社会福利院医保问题的措施
针对第一个问题，相关部门应该加强医保的完善，尽快让社会福利院里面的医疗部能实现医疗报销，从而降低病人们的看病费用，以及加快病人们的就诊时间。比如说老人容易出现的中风问题，中风的病情是与就诊时间息息相关的，如果病人能够及时就诊，那么病人的病情就可以得到有效的控制，对病人的影响就越小，而就诊时间越长，病人的危险性就越高，甚至会出现生命危险，因此，相关部门应该落实社会福利院也能进行医疗报销的措施。其次，针对第二个问题，政府应该加大对可以进行医疗报销的医院的资金投入，从而更好地完善医院的医疗设备。
本文主要对社会福利院的医保问题做出了相应的分析，并从中探讨出解决医保问题的措施，希望有关部门能够重视社会福利院的医保问题，帮助福利院里面的病人更好、更快地就医。
参考文献：
[1]黎昌政，俞俭。农村福利院：养老遇到新问题[J].决策探索：下半月，（04）。
[2]李智勃。完善福利院管理手段的探索与实践[J].经营管理者，（09）。
一、存在的问题
（一）参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全。
（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间。
（三）普通门诊、住院出院用药超量。
（四）小切口收大换药的费用。
（五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置。
二、整改情况
（一）关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题
医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。
（二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题
我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。
（三）关于普通门诊、住院出院用药超量的问题
我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。
（四）关于小切口收大换药的费用的问题
小伤口换药（收费标准为元）收取大伤口换药费用（收费标准为元）。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1—8月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。
（五）关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题
医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。
通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献！
★ 医保检查反馈材料
★ 问题材料检查报告
