以下是小编为大家准备的肾结石怎么治价钱大概是多少(共含8篇),仅供参考,欢迎大家阅读。同时,但愿您也能像本文投稿人“与鬼同眠”一样,积极向本站投稿分享好文章。
第一:肾结石也是一种比较常见的疾病,其实肾结石的治疗方法有很多,中医上也可以进行治疗,而西医方面也可以进行治疗肾结石,不一定非得是要做手术才可以的,主要是看患者的病情
第二:一般情况下可以使用激光的方法就能把肾结石打下去,当然中医上面也有中药溶石的方法,都能够起到效果
第三:如果说肾结石已经非常严重了而且又特别紧急的话。那就需要做手术了,但是手术的费用在不同的地方是不同的,所以费用肯定会有差异,做肾结石的手术大概1万块钱左右。
慢性脱水及饮水不足与尿石形成密切相关,因此增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性。不论结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石,大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。
在炎热的夏天,每日尿量少于1200毫升时,尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在~3000毫升,这样可维持每日尿量在2000毫升以上。大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,并能延缓结石增长速度。
至于饮什么样的液体,一致认为以无奶少草酸液体为宜。关于饮硬水和软水至今意见不一,并未证实硬水较软水更易致尿石形成。而且流行病学证实水的硬度和肾结石之间成负相关。所以饮水量是关键,且需昼夜兼顾。
危害一:影响肾功能甚至尿毒症
肾结石如果长期的存在而不进行治疗就会导致结石在肾盂输尿管连接处停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,影响肾功能,堵塞时间长了,可使整个肾脏功能丧失,甚至导致尿毒症。
危害二:肾组织为脂肪组织代替
肾结石肾盂肾炎的肾组织萎缩后可为脂肪组织所代替。肾脏维持其原形但普遍缩小。肾包膜与肾的表面紧密粘连,肾组织萎缩而硬化。严重病例所剩肾组织极少,甚至完全消失。肾实质与肾盂肾盏间为灰黄色的脂肪组织所填充。
危害三:导致肾功能衰竭
假如任凭结石发展,最后可会发展为肾脏功能衰竭,即常说的尿毒症。其次,输尿管结石假如堵塞输尿管后,肾脏内的尿液不能顺利排出,就会导致肾脏积水,尿液长期积存在肾脏内,继发感染,甚至出现尿毒症,威胁患者生命。
危害四:尿路感染
结石通常都是含有很多病菌的,如果任由肾结石长期的存在男性的体内,就会引发感染,而肾积水继发感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又可使结石迅速增加。
危害五:肾钙质沉积症
钙质在肾组织内沉着,多发生于有高血钙患者。原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒和慢性肾盂肾炎患者,可有肾钙质沉淀。钙质主要沉淀在髓质内。病变严重时,全部肾实质都可有钙沉着,导致间质纤维化,肾小球硬化和肾小管萎缩。
危害六:造成局部损伤
小而活动度大的结石,对局部组织的损伤很轻,大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落,出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润,以致纤维化。
危害七:肾功能不全
肾结石在合并尿路梗阻时,尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染,病人可出现肾功能不全。当梗阻解除和(或)感染得到有效控制,部分病人。肾功能可好转或恢复正常。
危害八:癌变
专家表示,一般情况下小的结石往往活动的范围比较广,容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛;大的结石,可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至结石与输尿管管壁形成粘连,特别严重的甚至产生癌变。
危害九:感染
有无感染对肾结石的治疗和防治有重要意义。尿路感染病人临床表现为发热、腰痛、尿中出现脓细胞。尿培养有细菌时,应同时做药敏试验。
危害十:泌尿系梗阻
肾结石结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。结石性梗阻常为不完全性梗阻,有的结石表面有小沟,尿液可沿小沟通过;有时结石虽较大,甚至呈铸状结石,但尿仍能沿结石周围流出,也可能在长时间内不引起积水,肾盂壁纤维组织增生变厚时,则扩张表现不明显。
一、 技术要求
本工程所用卷材为⑿途埘ヌド懊sbs改性沥青防水卷材4mm,防水卷材采用国标,地
下室防水等级一级,抗渗等级s6。卷材防水层所用卷材及主要配套材料必须符合设计要求。
卷材防水层及其转角处、变形缝、穿墙管道等细部做法均须符合设计及规范(gb-50208-)
要求。
二、 报价要求
1、 采用固定综合单价(双包)的形成进行报价,对防水卷材材 料及施工等进行单价分析。
2、 报价截止日期:201x年6月20 日
三、 工程范围
地下室底板、侧墙、以及地下室顶板。(详见附件一)
四、 工期要求
本工程防水卷材工期分三阶段进行,第一阶段,地下室底板垫层浇筑好以前开始进场;
第二阶段,地下室顶板;第三阶段,地下室侧墙。(以实际施工进度为准) 成都齐丽鞋业有限公司 201x年6月13日篇二:比选报价邀请函 比选报价邀请函 ---------公司:
我公司拟对燃煤质检区域安装网络高清视频监控系统进行比选,特邀请贵公司投标。 请
贵公司于201x年12月29日上午10:00前将投标文件派人送达或邮寄至四川省泸州 市江阳
区江北镇泸州川南发电公司计划经营部。
1、投标文件应提供以下资料(各一式2份)
(1)法定代表人授权书;
(2)企业营业
执照副本复印件;
(3)企业业绩证明材料。至少具有两套工业厂房内百万高清网络数字视频监控系统两年
成功运行业绩;
(4)根据《技术规范书》编制的本项目网络高清视频监控系统实施方案,按照技术规范
书要求明确所选设备、材料、备品备件的规格、数量、厂家等。
[邀请函价钱是多少]
对症治疗:
1.解痉、止痛、补液、抗炎治疗。
2.排石治疗:结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。
3.溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4.体外震波碎石术。
5.经皮肾镜取石,碎石术。
6.手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
肾结石的碎、溶、排、防
肾结石的治疗,只有碎、溶、排、防四结合,才能取得满意的临床治疗效果。肾结石的治疗在没有体外碎石出现之前,对于一些比较疑难的病例,多采用手术方法进行解决,然而手术对于患者增加了经济负担,也加重了机体的损伤,特别是对一些肾功能尚好的患者,手术切口部位的疤痕是结石生成的良好温床。手术中产生的一些缝合线头,也易结石生成。虽然手术取石有这样那样的种种弊端,但是对一些肾功能不好,或有急性梗阻或化脓性感染者,手术又是挽救生命不可替代的方法。手术取石很多时候又无法一次取净。
1.急性肾绞痛的治疗
(1)对绞痛不严重的患者:可以即刻给予吲哚美辛(消炎痛)栓100mg,肛门内给药。急性梗阻时,肾盂内压力升高,刺激肾髓质合成前列腺素E2。 后者使肾血流量增加并抑制抗利尿激素,产生利尿作用,进一步增加肾盂内的压力,使输尿管结石在排出的过程中引起剧烈的绞痛。吲哚美辛(消炎痛)是一种非类 固醇类抗炎药物。静脉注射吲哚美辛后,一方面通过改善结石附近输尿管的尿流而降低压力;另一方面,它又是前列腺素合成的强有力的抑制剂,能抑制前列腺素 E2的合成以及前列腺素E2的作用,75%的患者在用药后约20 min内肾绞痛完全缓解。吲哚美辛口服后经肝脏处理,其抑制前列腺素E2合成的作用大大减弱。由于正常人直肠齿状线以下黏膜的静脉是直接回流进入下腔静脉 的,而齿状线以上黏膜的静脉是通过肠系膜下静脉回流进入门静脉的。吲哚美辛栓(消炎痛栓)在直肠内溶化并经黏膜吸收后直接进入体循环,即能发挥缓解肾绞痛 的作用。 口服黄体酮、硝苯地平(心痛定)等药物。黄体酮具有显著的持久止痛作用,一般用药后30 min大多数肾绞痛缓解,继续用药并能预防肾绞痛发作或明显减轻疼痛。口服硝苯地平5~10mg,每天3次,可使肾绞痛得到缓解。舌下含服作用较口服迅 速,绞痛发作时立即舌下含服,5 min后即能够缓解疼痛。硝苯地平用后不良反应一般较轻,初服者常见面部潮红,心悸,窦性心动过速。孕妇忌用。还可直肠内应用双氯芬酸(双氯灭痛)胶浆。
(2)绞痛较重时:可给予肌内注射阿托品0.5mg和(或)哌替啶50mg。可用哌替啶(50~100mg)、吗啡(10~15mg)肌内注射。然而,即便是静脉注射吗啡,在30 min时也只有36%的患者有效。
(3)输液利尿:一般可给输1000~1500ml液体,必要时还可以加用利尿药物[肌内注射呋塞米(速尿)20mg或静脉输入甘露醇250m1]。
(4)对绞痛严重、药物治疗没有明显好转而诊断明确的输尿管结石患者,可急诊行体外冲击波碎石。对口服药物后症状不能得到控制;结石引起无尿(一般见于独肾)或合并感染;直径大于6mm的结石自行排出的可能性极小,应采取积极的方法治疗。
2.非手术治疗
尿石症的治疗方法很多,应根据患者的全身情况、结石部位、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等来制订治疗方案。 在结石比较小、没有肾积水及其他并发症,估计结石可以自行排出的情况下,常先进行中西医结合治疗。大部分患者经中西医结合治疗后,结石会自行排出。对经过 一段时间治疗,结石仍未排出的患者,应采取其他治疗(如体外冲击波碎石)或及时进行手术治疗,以保护肾功能。对各种原因引起的代谢性结石应当根据具体情况 选择相应的药物治疗(如用药物降低血、尿中的钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸等)。
(1)多发结石的治疗原则:
①对双侧肾结石,先处理肾功能较好的一侧结石;如两侧肾功能相似,则先处理容易手术的一侧肾结石。
②当同时有肾结石和输尿管结石时(同侧或双侧),一般先处理输尿管结石,然后再处理肾结石。
③上尿路和下尿路结石同时存在时,如下尿路结石并未造成梗阻,则先处理上尿路结石;如上尿路结石还没有影响肾功能,则可先处理下尿路结石。
(2)总攻疗法:“总攻疗法”是指在短时间里采用一系列的中西医结合手段,增加尿流量、扩张输尿管、增强输尿管蠕动,促使肾、输尿管结石排出的方 法。适用于直径<4mm的肾结石或输尿管结石。虽然“总攻疗法”一般费时较长,患者需耐受排石的痛苦,排石的效果并不肯定,近年来已极少有单位用此 方法治疗尿石症了,但在许多基层医疗单位仍不失为一种可行的治疗手段。
(3)高钙尿的治疗:
①多饮水:以增加尿量,降低形成结石成分的尿饱和度。
②调整饮食结构:主要是减少奶及奶制品、动物蛋白的摄入,多摄入含植物纤维素多的食物。
③噻嗪类利尿剂:噻嗪直接刺激远曲小管对钙的重吸收,促进钠的排泄,可使结石的形成降低90%,被广泛地用于复发性草酸钙结石患者。30%~35% 的患者中有副作用,其中大部分患者会因此而终止治疗。长期的噻嗪治疗可导致体液减少、细胞外容量减少、近曲小管对钠和钙的重吸收。噻嗪也促进甲状旁腺素对 增加肾钙重吸收的作用。噻嗪对肠道钙的吸收没有影响,而在肾性高钙尿患者则减少。
④磷酸纤维素钠:口服后能在肠道内与钙结合而降低肠钙的吸收。对于吸收性高尿钙症,可联合应用磷酸纤维素钠、补充镁及限制饮食中的草酸等方法,以减少尿钙、减少钙盐的结晶,又能保持骨密度及临床的疗效。
⑤枸橼酸盐:尿枸橼酸盐升高可使草酸钙饱和度下降,减少钙盐结晶和结石的形成。
⑥正磷酸盐:正磷酸盐能在肠道内与钙结合并减少其吸收。正磷酸盐能减少1,25-二羟维生素D31,25-(OH)2 Vit D3的产生而不影响甲状旁腺的功能。在用正磷酸盐治疗的复发性结石患者中,缓解率为75%~91%。在用中性或碱性磷酸盐治疗时,尿磷的排泄明显增加,增 加尿中抑制作用。它禁用于磷酸镁铵结石患者。正磷酸盐还可引起胃肠道功能失调和腹泻。米糠能与肠道的钙结合并增加尿中的正磷酸盐,减少结石的复发。饭后口 服麸糠,可用于预防结石的发生。
⑦治疗高钙尿的原因:如对原发性甲状旁腺功能亢进进行手术治疗;对肾小管性酸中毒者的治疗原则是纠正酸中毒、及时补钾和对症处理以减少并发症;长期卧床的患者则需适当增加活动、保持尿液引流通畅、控制尿路感染。
(4)草酸钙结石的治疗,除多饮水、低草酸低脂肪饮食等外,还可选择以下药物治疗:
①枸橼酸盐:枸橼酸盐是预防复发性草酸钙结石的一种新的、有希望的方法,能显著增加尿枸橼酸盐的排泄,从而降低复发性结石发生率。它主要有两种制 剂:枸橼酸钠钾(多用于欧洲)和枸橼酸钾(多用于美国)。近年的研究发现,枸橼酸钾能有效地治疗合并有低枸橼酸尿的含钙结石,其作用明显优于枸橼酸合剂, 并在临床中取代了枸橼酸合剂。
②镁制剂:适用于低镁尿性草酸钙肾结石,对缺镁的结石患者补充氧化镁或枸橼酸镁可以增加尿镁和枸橼酸盐的排泄,达到理想的镁-钙比例,降低尿草酸钙 的超饱和状态,降低复发结石的发生率。也可与磷酸纤维素钠合用治疗I型吸收性高钙尿。口服氧化镁及维生素B6可以完全阻止结石的形成。其他制剂有氢氧化 镁,其主要的副作用是胃肠道不适。
③磷酸盐:口服磷酸盐可增加尿磷酸盐的排出,通过降低维生素D而抑制肠道对钙的吸收,从而降低尿钙排出,并且增加草酸钙结晶抑制剂焦磷酸盐的排出,治疗含钙结石和高尿钙。
④磷酸纤维素钠:磷酸纤维素钠是一种离子交换剂。在大约85%的吸收性高钙尿和复发性肾结石患者中磷酸纤维素钠能降低钙在胃肠道内的吸收。磷酸纤维 素钠在一些患者中可引起恶心和腹泻,也会减少镁的吸收。通过限制肠道内草酸钙的形成增加草酸盐的吸收,这也就增加了尿草酸的排泄。在肠道钙吸收正常的患者 中,可引起钙的负平衡并刺激甲状旁腺。
⑤乙酰半胱氨酸:乙酰半胱氨酸能抑制TH黏蛋白的聚合、减少草酸钙晶体含量、预防肾结石的形成。口服乙酰半胱氨酸能使尿中的大晶体团块明显减少,降 低了尿石形成的危险。乙酰半胱氨酸的副作用很小。 其他药物还有考来烯胺(消胆胺)、牛磺酸、胆绿醇、葡萄糖酸镁等。对饮食草酸盐及其前体过量的患者,应需避免摄入富含草酸及其前体的食物和药物。维生 素B6缺乏时,人体内的乙醛酸不能转变为甘氨酸,而经氧化转变成草酸。对由此引起的高草酸尿,可给予小剂量维生素B6。
(5)尿酸结石的治疗:尿酸结石占所有肾结石的50%~60%。75%~80%的尿酸结石是纯结石;其余的结石含草酸钙。男女发病率相等。治疗的目的是降低尿中尿酸的浓度。主要的措施有:
①增加液体摄入:大量饮水以增加尿量,保证24h尿量超过1500~ml。
②控制饮食:限制饮食中的嘌呤。主要限制红色肉类、动物内脏、海产品、禽类和鱼的摄入。
③碱化尿液:服用碱性药物以碱化尿液致尿pH在6.5~7.0之间,可增加尿酸的溶解度。首选枸橼酸钾,其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠。也可用5%碳酸氢钠或1.9%乳酸钠溶液静脉滴注,后者应用较多,效果满意。碳酸氢钠的副作用有胃肠气胀。
④别嘌醇:别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶、阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸。如果患者有高尿酸血症或尿尿酸排泄大于1200mg/d,可给予别嘌醇。别嘌醇的副作用有皮疹、药物热或肝功异常。经过碳酸氢钠或别嘌醇治疗可使尿酸结石部分或完全溶解。
(6)感染结石的治疗:感染结石约占所有结石的2%~20%。它可分为两种:一种是由尿路感染而形成的结石;一种是因其他成分的结石继发感染而形成 的结石。前者是真正的感染结石。其成分主要是磷酸镁铵及尿酸铵,也可混合有碳酸钙。后者核心的成分多为尿酸及草酸钙,结石的外层则为磷酸镁铵及尿酸铵。
感染结石的治疗原则是彻底清除结石和根治尿路感染。对感染性结石的药物治疗主要包括以下几个方面:
①治疗感染:首先应根据细菌培养及药物敏感试验,选择合适的抗生素。由于停留在晶体表面或晶体之间的细菌在停用抗菌药物后还有可能再感染。因感染结 石而行手术治疗的患者中,40%以上术后存在持续尿路感染,故应长期用药。应用抗菌药物治疗后,尿中细菌的菌落如从107降至105,可使尿素酶的活性降 低99%。
②使用尿素酶的抑制剂:应用尿素酶的抑制剂可以阻止尿素的分解,从根本上防止感染结石的形成。乙酰氧肟酸(acetohydroxamic acid)是尿素酶的有力的不可逆的竞争性抑制剂,能预防磷酸镁铵和碳酸磷灰石结晶的形成。口服后能很快被胃肠道吸收,1h后达到最高浓度。副作用为深静 脉血栓、震颤、头痛、心悸、水肿、恶心、呕吐、味觉丢失、幻觉、皮疹、脱发、腹痛和贫血。乙酰氧肟酸妊娠妇女禁用。对感染结石而禁忌手术的患 者,Griffith推荐同时应用乙酰氧肟酸与抗生素。尿素酶的其他抑制剂包括:羟基缬氨酸(hydroxyurea)、丙异羟肟酸 (propionohydroxamic acid)、chlorobenzamidoacetohydroxamic acid、nicotinohydroxamic acid、flurofamide等。
③溶石治疗:溶石治疗是通过各种管道(如输尿管导管、经皮肾造瘘管、术后留置的肾造瘘管等)向肾盂、输尿管内注入溶石药物来达到溶石的目的。进行溶 石治疗前应尽可能彻底清除结石碎片,以减少溶石的困难。进行溶石治疗必须具备以下条件:A.尿液应是无菌的,必须在尿路感染得到完全控制后才能应用灌洗溶 液,以免在溶石过程中大量细菌释放出来而引起尿路感染;B.溶石液体的流进及流出应当通畅;C.肾盂内压力维持在2.94kPa(30cmH2O);D. 没有液体外渗,如有液体漏出,则应停止灌洗;E.要监测血清中镁的水平,避免发生高镁血症。等渗的枸橼酸液在pH4.0时能溶解磷酸钙和磷酸镁铵,形成可 溶性的枸橼酸钙复合物。可应用溶肾石酸素(hemiacidrin),但毒性大,甚至可引起死亡。肾盂首先用无菌生理盐水以120ml/h的速度,如灌洗 24h后,如无异常,才可开始进行溶石治疗。溶石期间,患者如出现发热、腰痛、血肌酐、血镁、血磷升高等情况,即应停止灌洗。
④酸化尿液:酸化尿液可以增加磷酸镁铵和碳酸磷灰石的溶解度,从而使磷酸镁铵结石部分或完全溶解。同时还能增加抗生素的作用。主要的药物有维生素C 和氯化铵。对巨大的感染结石,可行开放手术治疗。也可采用经皮肾取石术治疗铸型结石以取代开放手术。对有漏斗部狭窄或肾内解剖畸形的患者可行防萎缩的肾切 开取石术。体外冲击波碎石(ESWL)比经皮肾取石术损伤小。据统计,对大的铸型结石,结合应用经皮肾取石和ESWL是最有效的方法。但50%以上的患者 在随访以上时有复发。如用开放手术加药物溶石,则平均随访7年,仅个别患者复发。
(7)胱氨酸结石的治疗:治疗的目的是使尿中胱氨酸的浓度低于200mg/L。对胱氨酸结石的治疗可以采取下列措施:
①减少含胱氨酸食物的摄入:胱氨酸是由必需氨基酸甲硫氨酸代谢而来的,应限制富含甲硫氨酸的食物(如肉、家禽、鱼、奶制品),以减少胱氨酸的排泄。 由于胱氨酸是一种必需氨基酸,对生长期的儿童不宜过于限制,以免对大脑以及生长造成一定的影响。严格限制钠的摄入也有利于降低胱氨酸的尿中浓度。
②增加液体的摄入:1L尿大约能溶解250mg胱氨酸,应均匀地饮水以达到整天均匀地排尿(尤其夜间要有足够量的尿),并使24h尿达到3L。
③口服碱性的药物:碱化尿液至尿pH>8.4,是一个非常重要的措施。同时增加液体摄入,可以增加胱氨酸在尿中的溶解度,不仅能预防新的结石形成,而且能使已经形成的结石溶解。碳酸氢钠和枸橼酸钾最常用于碱化尿液。乙酰唑胺能通过抑制碳酸酐酶而增加碳酸氢盐的排泄。
④口服降低胱氨酸排泄的药物:如青霉胺(D-青霉胺)(每增加青霉胺剂量250mg/d,可降低尿胱氨酸浓度75~100mg/d)、N-乙酰 -D-L-青霉胺、乙酰半胱氨酸、α-巯丙酰甘氨酸等。这些药物能与胱氨酸中的巯基(-SH)结合而增加其溶解度。也可口服谷酰胺降低胱氨酸的浓度。α- 巯丙酰甘氨酸(MPG)能与胱氨酸结合形成可溶性复合物,使尿胱氨酸浓度低于200mg/L。但它的毒性比青霉胺低。卡托普利通过形成卡托普利-胱氨酸的 二硫键复合物使溶解度增加200倍。应当指出的是,这些药物都有一定的副作用,服用时如出现副作用,应及时停药并作相应处理。
⑤大剂量维生素C:其作用是使胱氨酸转变为溶解度较大的半胱氨酸。其副作用是会增加草酸的形成而出现高草酸尿。
由于胱氨酸结石是一种遗传性疾病,必须坚持长期治疗。如上述措施无效而结石且引起肾功能损害,应及时进行手术治疗。必要时可在手术的同时放置肾造瘘管以供今后溶石治疗时用。可用于溶石的药物有碳酸氢钠、N-乙酰半胱氨酸、氨丁三醇、青霉胺(D-青霉胺)。
对胱氨酸结石用超声碎石和体外冲击波碎石治疗的效果不佳。这是因为胱氨酸是有机物质,晶体间结合牢固,对超声和体外冲击波都不敏感的缘故。另一方 面,胱氨酸结石一般体积比较大,常为多发结石和铸型结石,勉强碎石不仅费时,排石也费时。碎石不彻底或排石不完全都有可能在肾脏内遗留结石碎片,并成为复 发结石的核心。因此,对胱氨酸结石应采用多种方法综合治疗。
(9)体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL):是20世纪80年代的新技术,曾被誉为“肾结石治疗上的革命”。20多年来,随着碎石机的更新换代和碎石经验的积 累,现在肾、输尿管和膀胱结石均可进行体外冲击波碎石。
ESWL的适应证:对肾结石,应为直径≤2.5cm、不透X线的单发性或体积与之相当的多发肾盂或肾盏结石。据统计,大约70%以上的肾结石可采用 ESWL的方法进行治疗。直径>2.5cm的结石,碎石前最好先放置双J导管。碎石前均应经造影确定患侧肾脏功能良好、结石下方的尿路是通畅的。 ESWL如能与经皮肾镜、开放手术等措施相结合,相互取长补短,可以取得更为理想的疗效。 ESWL的禁忌证:随着ESWL的适应证的不断扩大,禁忌证在逐步缩小。妊娠是目前惟一绝对禁忌证。结石下方尿路的梗阻、尿路感染、心血管疾病等都成为相 对禁忌证,经过适当的治疗后即可进行ESWL。但对凝血机制障碍、严重的心血管疾病、肾功能障碍、极度肥胖及巨大而复杂的结石仍不适宜进行ESWL。
此外,体积特别大的肾结石由于形成的时间比较长,往往同时有各种合并症(特别是合并感染等),单独采用上述的任何一种治疗方法都不能解决问题。即使 采用开放手术也不一定能将结石取净,有时还有可能因严重出血而不得不切除肾脏。最近,国外提出一种所谓的“三明治”治疗方法。即先采用经皮肾镜超声碎石术 将结石的主体粉碎,尽可能把结石碎片冲洗干净,但仍保留手术时使用的隧道;接着用体外冲击波碎石将剩余的结石碎片击碎,待其自然排出;最后再通过隧道把不 能排除的碎片用经皮肾镜取出。Madbouly等对ESWL患者作了快速(每分钟120次)及慢速(每分钟60次)的比较。认为慢速的ESWL似乎更有 效。慢速需要的冲击波的总数比快速的少、但治疗的时间长、成功率明显增高。
ESWL的并发症主要有:
①石街形成:体积较大的肾结石在碎石后可以形成“石街”。它主要有3种情况:A.较大的结石碎块在输尿管堵塞,使随后的细小碎沙不能排出;B.大量细小的结石碎片排出过快造成堵塞;C.输尿管内多个较大的结石碎粒形成堵塞。
②出血:ESWL后很少引起出血。大多数情况下出血的程度较轻,短期内多可自愈。临床上表现为血尿、肾实质及肾周出血、皮肤出血及消化道出血及咯血等。
③高血压:多数患者在ESWL后会有短期的血压升高,大多能自行恢复正常。
3.手术治疗
尽管现在由于药物治疗、ESWL等方法的应用,绝大多数肾结石患者已不需要进行手术治疗了。随着微创手术技术的不断普及,开放手术的机会也大大减少。
(1)肾结石手术治疗的适应证:
①较大的肾盂、肾盏结石(如直径大于3cm的结石或鹿角型结石):这些结石也可采用腔内泌尿外科手术的方法和体外冲击波碎石的方法治疗。
②肾盂、肾盏内的多发结石:手术对一次性取尽结石比较有把握。
③已有梗阻并造成肾功能损害的肾结石(如肾盏颈部有狭窄的肾盏结石、有肾盂输尿管交界处狭窄肾盂结石、有高位输尿管插入畸形的肾盂结石等):对结石梗阻所致的无尿,应及时手术解除梗阻、挽救肾功能。
④直径>2cm或表面粗糙的肾结石以及在某一部位停留时间过长估计已经形成粘连、嵌顿的结石。
⑤对肾脏有严重并发症、全身情况不佳的患者:应选择手术治疗,以缩短治疗周期。
⑥一些多次体外冲击波碎石治疗未获成功或采用其他取石方法失败的患者。
(2)主要的开放手术方法:对有适应证的患者,应根据结石所在的部位、结石的大小、形态、数量;肾脏、输尿管的局部条件来决定手术治疗的方法。
①肾盂切开取石术:适用于较大的肾盂结石或肾盂内的多发结石。
②肾实质切开取石术:适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。为了减少出血,一般选择在肾实质最薄的部位或离结石最近的部位切开肾实质。必要时还要采取暂时阻断肾脏血流、局部降温的方法来减少出血。
③肾部分切除术:对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石、特别是肾盏颈部有狭窄时,采用肾切开取石或肾盂切开取石都不能顺利取出结石时,可行肾部分切除术,将肾上极或肾下极连同结石一并切除。
④肾切除术:对一侧肾或输尿管结石梗阻引起的严重肾积水,肾皮质菲薄;合并感染并导致肾积脓,肾功能完全丧失者。如果对侧肾功能正常,可施行肾切除手术。
⑤甲状旁腺切除术:对原发性甲状旁腺功能亢进引起的结石,如是由腺瘤或腺癌引起的,就应行手术完整地切除;如果是由甲状旁腺增生引起的,就应切除4个甲状旁腺中的3个或3.5个腺体。
电阻率
电阻率是用来表示各种物质电阻特性的'物理量。在温度一定的情况下,材料的电阻为:R=ρL/S(R电阻、S截面积、L长度、ρ电阻率)。
其中的ρ就是电阻率,L为材料的长度,S为面积。可以看出,材料的电阻大小与材料的长度成正比,即在材料和横截面积不变时,长度越长,材料电阻越大;而与材料横截面积成反比,即在材料和长度不变时,横截面积越大,电阻越小。
子宫是女性身体的一个重要的器官,女性依靠这个器官来完成自己的孕育过程。同时,子宫又是女性一个较为脆弱的器官,如果子宫一旦受到任何的影响,会影响到女性们的生育能力。想想,当女性在孕育一个新生命的时候,小小的一个子宫会变的越来越大。那么子宫内膜单层厚度到底有时多少呢?能够承受一个胎儿的逐渐孕育。
正常子宫的大小:长:7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm,容量是5毫升。分泌期子宫内膜不少于10mm是不会影响生养的。
子宫内膜增厚的治疗:
(1)。对于绝经后期的子宫内膜增厚患者:
应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。
(2)。对于绝经过渡期的子宫内膜增厚患者:
常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察。
(3)对于处在生殖期的子宫内膜增厚患者:
一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。
(4)对于子宫内膜增厚的年轻患者:
多为不排卵性功血,应测基础体温,确诊为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。
子宫对于女性来说十分的重要,当一个女性由于某种原因进行刮宫手术,这对女性来说,这是一件十分危险的事情,一旦出现意外很可能会导致女性失去生育能力。同时,对于女性来说,好好保护自己的子宫也是一件十分重要的事情。
①清热利湿行气:常用的清热利湿药有金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、通草、地肤子、石苇等;淡渗利湿药有:猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。行气解郁药有:木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等。主要用于无嵌顿、直径小于0.8cm的小结石,能提高自然排石率,减少手术率,改善肾功能。
②气滞行瘀:以化瘀行气软坚药三棱、莪术、桃仁、枳壳等组方,它可使磷酸盐部分脱失,草酸颗粒结晶变圆钝,结构破碎。金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中成药还能减少上尿路含钙结石患者尿中的大晶体的比例,提高尿液对草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性,具有防止含钙结石形成、降低尿石复发的作用。
③破血破气加益气药促使结石移动排出,解除梗阻:缓解结石梗阻性肾输尿管积水,减少手术率。对中度肾积水,只要无严重感染和进行性加重,可应用以中药为主的非手术方法积极治疗。排石后用补肾、活血、益气药有助于肾功能的恢复。此外,在碎石前后应用清热利湿、化淤行气、清热解毒、补肾益气等中医方法治疗。
④一些中成药也颇受欢迎:如排石颗粒(包括无糖型的)泌淋胶囊等。
在中医理论中,肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。其治疗方法多以清利湿热、通淋排石为主。常见的排石药物主要以排石颗粒及其他制剂的中成药为主,主要成分大多包括:石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、海金沙、鸡内金、芍药、甘草等。若尿中带血可加小蓟、生地、藕节等以凉血止血。
1.根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分,有的放矢地制订预防的措施。
2.对小儿膀胱结石来说,主要的问题是增加营养(奶制品),这里我们特别强调母乳喂养的重要性。
3.大量饮水,饮水对预防尿石复发是十分有效的,多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在~3000m1),显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度,据统计,增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%,餐后3h是排泄的高峰,更要保持足够的尿量,临睡前饮水,使夜间尿相对密度(比重)低于1.015,多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力,促使小结石排出;可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白),但有人认为,大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度,对预防结石形成不利,实际上在尿石形成的影响中,尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下,大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多,Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成,绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin),它有抗氧化作用,能减少尿中草酸的排泄及草酸钙沉淀的形成,绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性。
4.结石患者应根据热量的需要限制超额的营养,保持每天摄入蛋白的量为75~90 g,以保持能量的平衡,降低尿石发生的危险,对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者,应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重,控制精制糖的摄入,忌食菠菜,动物内脏等食物。
5.磁化水有一定的防石作用:一般的水通过一个磁场强度很大的磁场后即成为磁化水,1973年曾有人发现将结石置于盛有磁化水的容器中会出现溶解现象,通过研究,发现水经过磁化后,水中的各种离子所带的电荷会发生变化,形成晶体的倾向明显降低,可以对尿石形成起预防作用。
6.治疗造成结石形成的疾病:如原发性甲状旁腺功能亢进,尿路梗阻,尿路感染等。
7.药物:可以根据体内代谢异常的情况,适当口服一些药物,如噻嗪类药物,别嘌醇,正磷酸盐等,对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。
8.定期复查:尿石患者在结石排出后必须定期进行复查,这主要是因为:①对绝大多数结石患者来说,排出结石后,造成结石形成的因素并未解决,结石还可能复发,②除了在手术时明确结石已经取净外,无论采用什么方法碎石,体内都可能残留一些大小不等的结石碎片,这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。
1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。
2.控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。
3.胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
5.服用镁及维他命B6,可减少90%的复发率。
6.吃富含维他命A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维他命A有毒,服用前最好请教医生。
7.保持活力,以免钙质沉积在血液中。
8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。
9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。
10.限制维他命C的用量,特别是草酸钙的结石患者。
11.勿服用过多维他命D。
12.若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。
13.患者应了解本身结石的类型。
1.不吃早餐
不吃早餐的OL不在少数,有的是因为早上赶着上班,来不及吃,有的是为了减肥,不愿意吃。这一看似寻常的生活习惯却是导致结石病的重要原因。
2.不喝水
不少OL因为工作节奏快,喝水的时间相应较少,还有为数不少的人即使有时间喝水,量也不够大,而这正是诱发结石病的另一重要原因。专家表示,喝水少会减少人体尿液,并会使尿液过度浓缩,尿中盐类的浓度增高,沉淀增多,就容易形成肾结石或尿路结石。
3.大吃大喝
大吃大喝多会造成高蛋白、高糖和高脂肪饮食,这样会增加结石形成的危险性。
1.合理补钙
尤其饮食上补钙 肾结石患者往往“谈钙色变”,错误地认为肾结石的元凶是钙,其实不然,肾结石患者也需要补钙。
2.多喝白开水
为了预防肾结石的发病,大家平时应多饮白开水,多饮水就会使尿液得到稀释,钙离子和草酸根的浓度就会降低,形成不了草酸钙结石,进而有效预防肾结石的发病。
3.多活动
不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或做运动。
4.限盐
美国家庭医师学会推荐人们每天摄盐量不要超过1500mg(大约一茶匙)。根据克利夫兰诊所的发现,摄入过量的盐分可以导致血液中的钙剩余——这是一种能够促使结石形成的病理状态。
5.多吃水果蔬菜
因为肾结石与高血压、糖尿病、肥胖及心脏病的其它高危因素有关,多吃水果、蔬菜、糙米,低脂饮食,同时限制摄入钠、红肉或加工过的肉类及甜饮料等,可有效预防肾结石的形成。
GRE 对词汇量的要求大概是多少?
对于GRE词汇,中国考生甚至是很多的GRE老师,都是把握的较为模糊与肤浅。
首先,不想谈量的问题,适可而止就好,无论你的词汇掌握如何
词汇量越大,带给我们的帮助自然越大,但是随着坡度减缓,其实不难发现,越往后(词汇量越大)对我们GRE成绩帮助的增长,并非那么明显。所以适可而止,就像很多人说的那样,12000足够考出一个蛮不错的分数。对于一个标化考试,付出过多的经历,拿到并不成比例的回报,不值得。
下面是今天谈到最重要的一点,对词汇的理解程度问题,这才是真正决定你GRE分数是否超群的最重要因素。
市面的词汇书籍,均停留在肤浅的字面翻译,而忽略了重要的隐含释义,恰好这些隐含释义,才是GRE最喜欢考的一种方式。这也是为什么,很多同学觉得自己单词基本都认识,但总是考不高,或者自己感觉认识这个词汇,但实际你的理解却是错误的。
以下词汇的讲解均取自我14年底归类的GRE广义必考16组,15年统一进行详细整理完善为“广义辨析思维”,并纳入我的GRE删减思维大体系中,后来将另外一些常考但非必考的词汇也加入进来整合为18组核心词+3列程度考点词共21个单元。在最开始整理出广义辨析思维与广义必考组的时候,面临过无数的质疑,后来经过几年的过渡沉淀,慢慢更多的学生以及老师认可了这套理论体系。
16年初开始,我将这21个单元的词汇进行编排,并配上例题讲解,计划进行出版,现在已进入最终的书稿校订,出版日期待定,希望可以在以后,帮助到国内的学生更高效的拿下GRE考试。
很多同学这两年不断在催着赶快出版,只是我想拿出来的不是几个月草草撰写出来的商品,最终出版的我希望是一部可以影响多年的作品。
,只要上了GRE考场就一定有不认
List 1:①现实和虚幻的逻辑对立组
②虚幻的程度逻辑剖析
List 2:简朴和华丽的逻辑对立组
List 3:多和少的逻辑对立组
List 4:①增加和减少的逻辑对立组
②减少的程度逻辑剖析
List 5:创新、传统、过时、流行的四角逻辑组
List 6:不变和变化的逻辑对立组
List 7:小心谨慎和鲁莽的逻辑对立组
List 8:①认可和反对的逻辑对立组
②认可的程度逻辑剖析
List 9:客观和主观的逻辑对立组
List 10:重要和不重要的逻辑对立组
List 11:一致和差异的逻辑对立组
List 12:聪明和愚蠢的逻辑对立组
List 13:有用和无用的逻辑对立组
List 14:必须和可躲避的逻辑对立组
List 15:重视和轻视的对立逻辑
List 16:开心和不开心的逻辑对立组
List 17:清晰明白和困惑难理解的逻辑对立组
List 18:阻止和预先阻止的逻辑分析
几个简单的例子来谈一下GRE词汇的广义思维(而非死板的字面翻译),以下涉及到的词汇思想已全部整理完毕收录在我的一本关于GRE词汇的书籍中,目前正在校订,会在以后出版。
识的词汇.
第1单元:创新、传统、过时、流行的逻辑关系组
Creative(创新的)——常考
Traditional(传统的)——常考
Outdated(过时的)——常考
popular(流行的)——不常考
这里给的是4组词汇,而非4个。仅仅背诵表面的意思可以吗?当然不可以,这些表面意思仅仅是可以解决部分简单的题目,如果再度深入一些的题,相信很多同学都会有种措手不及的感觉,为什么会选传统?好奇怪。
接下来详细分析一下这4组: Traditional(传统的)
言外之意1:广泛人所认可的
讲解——春节,传统节日,我们都在过春节,都认可春节
言外之意2:广泛所适用的
讲解——筷子,传统工具,广泛适用于中国人
言外之意3:持久的,持续的
讲解——春节,传统节日,从古流传至今,并未中断
言外之意4:普遍的
讲解——筷子,传统工具,家家都有,很普遍
Creative(创新的)
直接将前面4个含义取反即可
言外之意1:广泛人所不认可的
言外之意2:广泛所不适用的
言外之意3:短暂的(刚创造出来,当然时间短暂)
言外之意4:不普遍的(比如概念车概念机)
Outdated(过时的)
言外之意1:广泛人所不认可的
言外之意2:广泛所不适用的
言外之意3:不持续的
言外之意4:不普遍的
popular(流行的)
言外之意1:广泛人所认可的
讲解——这些年流行apple,能购买说明还是认可的
言外之意2:广泛所适用的
讲解——这些年流行apple,任何软件基本都有适应apple的IOS端
言外之意3:普遍的
讲解——这两年的LOL、DOTA,很流行很普遍
以上不难看出,一组4联的常见词汇,在GRE里的考法可以如此复杂,但其实想想,这都是我们日常都会潜意识去使用的含义,只是我们并没有刻意去注意而已。
较为颠覆认知的,无非是“传统”,中国考生有不少同学总会觉得“传统”就是过去的东西,就会想到皮影戏、京剧、评书,第一反应是老一套的东西。这只是我们身处的大环境,没有重视这些传统艺术,这并不是一个正确的对待传统艺术的态度。所以,我们部分中国考生会以一个错误的意识,去错误的理解“传统”这个词汇。
像这些我们潜意识错误的主观理解的词汇,在GRE并不少见。
第二个颠覆认知的地方,为什么“过时”和“创新”明显对立的词汇,怎么感觉好像是相同的含义?
这里需要注意,这两者既有相同点,也有不同点。所谓相同点就在这4个考点上,不同点在时间轴上的差异,一个是时间轴的左侧,一个则一般是在时间轴的右侧。
这同样也是GRE对词汇考核的第二个难点,部分词汇的对立与统一,并非表面展现出来的这么简单。这就需要我们对词汇更深入的分析与理解。
这里还需要点出第三点,“创新”,很多很多同学总会觉得“创新“不就是“新”吗?不就是以前没有的吗?实则不然,难道说过去就没有任何创新事物存在吗?科技、社会、文化的发展,伴随着无数创新事物的产生。古代的火药,在当时,就是一种创新;指南针,同样在当时也是一种创新。所以,创新——并非指未来,真正含义“某事物的最初状态”
本组最后,很多时候“传统”取反,发现选项中没有“创新”?怎么办?那么直接找“过时”,或者更直接的找
言外之意1:广泛人所不认可的
言外之意2:广泛所不适用的
言外之意3:不持续的
言外之意4:不普遍的
难度:简单
关于程度逻辑,这里简单介绍一下,主要出现GRE填空的难题中考察,是对日常口语的极大颠覆,并且考核频率极大。
举一个例子
小学校园,小明对小红说“我喜欢你,所以我要娶你”,貌似没有什么问题,也是我们平时会说的,但是在逻辑上来讲,根本不通。
我们可以简单数量化一下,“喜欢”=50、“爱”=100、“娶你”=100。所以不难发现,这句话的逻辑其实是 —— 50 = 100,合理吗?一句完美符合逻辑的话,应该是“我爱你,所以我要娶你”。虽然这个例子肉麻拉仇恨,但是简单易懂(其实我也是单身狗)。
其实不难发现我们日常的口语其实是有蛮大的逻辑问题,只是并不影响本身的理解,所以也就没有人去深度纠错了。
空1:还需要去分析吗?可能你们已经会了。
简单点一下:1、传统(普遍);2、so ... that ... 取同
第1组GRE必考词组到此结束,时间精力问题,未完待续,后续有时间会再来更新
2017.04.27 13:00 肖
第2单元:“变化的” 与 “不变的”的对立词组
这里依旧是2组而非2个,简单的4个字,实则包含的词汇非常之多,超出了几乎所有中国考生的认知。
变化的:
1、变化的;
讲解 —— 无可厚非,无须解释。
2、不可预言的;
讲解 —— 所谓“不可预言的”,就是某个事物的最终发展状态是无法被了解的,那么也就是说它的未来会有N种可能性。就好比一个孩子未来的走向,可能是科学家,可能是医生,可能是政客,充满着不确定性,这其实就是一种无法捉摸的“变化”。
当然,并非说“不可预言的”只有这一个考点,其余考点我们在后面的必考组再详细探讨。
3、波动的、不稳定的;
讲解 —— 何谓“波动”,时高时低的变化即为“波动”。
4、无规律的、自由的;
讲解 —— 自由散漫无组织无纪律,想做什么做什么,没有任何的局限性,这就是一种随性的变化与不确定性。
5、不确定的;
讲解 —— 无可厚非,无须解释。
6、难操控的;
讲解 —— “难操控的”其实就是在强调某人不受任何控制,没有任何局限性,与4类似。
7、无目的性的;
讲解 —— 同样与4类似,随心所欲没有任何目标的运行,走到哪里是哪里,充斥着变化与不确定性。
8、可塑的、易弯曲的;
讲解 —— 弯曲、塑造本身就是对某物的一种形体或者精神上的一种改变。
9、任性的;
讲解 —— 这是中国考生非常容易忽略的一组词汇,说某个小孩子任性,不单单在讲他淘气不听话,在GRE中更多是强调“自主意识强大,不受控制的”,其实也是在考“变化”,比如常见的“capricious”,在字典中它本意就是“反复无常的”。
10、不死板的、不固定的。
讲解 —— 无可厚非,无须解释。
反之,关于“不变的”,你们又能自己整理出多少相关的词汇呢?
从词汇的整理辨析中锻炼自己灵活的思维模式,其实后期不难发现,原来GRE如此有趣。
第2组GRE必考词组到此结束,时间精力问题,未完待续,后续有时间会再来更新
第3单元:“认可的”与“反对的”的对立词组 / “认可的”的程度逻辑组
关于“认可”的程度逻辑,会在Verbal 填空中较难的转折程度差异题、取同程度差异题中频繁进行考核,程度逻辑题也是区分155和160的重要题型。
认可的:
1、神圣不可侵犯的、狂热的
讲解 —— 遇见这个词,很多同学第一反应上帝和皇帝,这是没错的。用上帝来讲,对于教徒来说,自己宗教信仰的上帝,是绝对不允许被亵渎的,哪怕对圣经的玷污,也是一定不允许发生的。所以这里我们可以理解为“400%认可”(程度非常强)
2、崇拜的
讲解 —— 对某人崇拜,首先一定要有认可的基础,如果我非常反感某人,还会敬仰他吗?显然不会的。所以这里我们可以理解为“300%认可”(程度强)
3、尊敬的、尊重的
讲解 —— 强于“认可”,弱于“崇拜”。对某人支持,不一定需要敬仰的态度,父亲对孩子事业的支持,难道就一定要表现出来非常尊敬吗?所以这里我们可以理解为“200%认可”(程度较强)
4、认可的、称赞的、赞扬的、支持的、推荐的等等
讲解 —— 最普通的一层,无需过多论述。所以这里我们可以理解为“100%认可”(程度一般)
5、默许的(经常可以将本组与第4组归为一类,因为GRE目前没有考到这层程度)
讲解 —— 达不到“声明的认可”。所以这里我们可以理解为“95%认可”(程度略一般)
6、妥协的、让步的
讲解 —— 对某人妥协,其实两者在妥协之前是一种对立的关系,只是在后来表现出明显的弱势,在不得已的情况下认可了对方,所以内心深处还是一种非常不爽的感觉。如A国对B国割地赔款的妥协,A国真的打心底里愿意吗?所以这里我们可以理解为“60%认可”(程度较弱)
在单纯考察与“反对的”取反逻辑时,我们可以将以上所有涉及词汇都看做“认可”,但是一旦涉及到程度逻辑,千万区分开6者(5者)之间的程度差别!
反之,关于“反对的”,你们又能自己整理出多少相关的词汇呢?
第3组GRE必考词组到此结束,时间精力问题,后面就不再进行梳理
GRE重点词汇解析:judicious
judicious: 有判断力的; having or exhibiting sound judgment; prudent
1) having or exhibiting sound judgment; prudent
2) having, exercising, or characterized by sound judgment : discreet
3) to have or show sound judgment
4) sound in judgment, wise
5) proceeding from good sense or judgment
judicious imprudent
judicious : sage
1. Because the elder was judicious, the tough decisions were left to him.
2. Putting money away for a rainy day is a judicious decision.
GRE重点词汇解析:doctrinaire
doctrinaire: fanatic about a doctrine or theory
1) stubbornly insistent on theory without regard for practicality or suitability
A doctrinaire libertarian, she refused to pay any taxes.
Synonyms: dogmatic, fanatical, impractical, inflexible
【考法1】adj. 教条主义的,照本宣科的: given to or marked by the forceful expression of strongly held opinions
【例】 A doctrinaire conservative, the columnist takes special delight in baiting liberals. 这个专栏作家是个谨遵教条的顽固保守主义者,他很享受挑衅那些自由主义者。
【近】 dogmatic
【近】 latitudinarian (宗教方面)能容纳不同意见的
GRE重点词汇解析:obviate
obviate: v.1.排除,消除 2.避免,使成为不必要
1) to prevent or make unnecessary through anticipation
Our careful preparations for the move obviated the expense of having the movers help us pack.
The river was shallow enough to wade across at many points, ehich obviated the need for a bridge.
Synonyms: avert, hinder, preclude
(v.) to make unnecessary
The invention of cars has obviated the use of horse and carriage.
A cure for the common cold would obviate the need for shelf after shelf of cold remedies.
obviate : unnecessary = reduce : smaller
obviate : unnecessary = emulate : exemplary 排除 不需要的= 仿效 模范的
obviate necessitate
GRE重点词汇解析:indomitable
indomitable: not easily discouraged or defeated
1) not easily discouraged or subdued
2) unconquerable, refusing to yield
indomitable readly subdued
indomitable : subdued |
indomitable : conquest
indomitable : control
pliant : indomitable
stolid : indomitable
GRE重点词汇解析:deferential
deferential: 恭敬的; Marked by or exhibiting deference
1) showing or expressing deference
2) marked by or exhibiting deference
3) deferentially
4) yielding to the opinion of another
5) respectful and polite in a submissive way
deferential : offend
deferential : insolent
obsequious : deferential
deferential impudent, imperious
After debating students living in the Sixth Ward for months, the mayor's deferential statements indicated that he had come to some understanding with them.
deferential : offend = adamant : yield
deferential : insolent = restive : serenity
deferential : offend = scornful : respect 恭顺的:冒犯=轻蔑的:尊敬
deferential : offend = intransigent : acquiesce
OBEISANT (=deferential) impudent , imperious
maudlin : sentimental=obsequious : deferential (干扰:peeved:annoyed 同义)
The underdog candidate had an indomitable spirit.
remiss: 不小心的,negligent in the performance of work or duty
1) negligent in the performance of work or duty: CARELESS
2) showing neglect or inattention : LAX
3) Lax in attending to duty; negligent
4) Exhibiting carelessness or slackness
5) neglectful in performance of one's duty, careless
remiss conscientious, painstaking, assiduous
INJURY : REMISS (remiss means “negligent or neglectful
★ 肾结石的原因
★ 肾结石怎么治疗
★ 大概的反义词
★ 大概的近义词
★ 高考人数大概多少