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转氨酶升高是个很常见的情况，并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样，早期的转氨酶高一般都用五味子的体恒健养肝片来降低转氨酶。
标准
血清转氨酶分为两种，一种是存在于肝细胞浆中谷丙转氨酶ALT，另一种是存在于肝细胞线粒体中的谷草转氨酶AST。一般来说，两种转氨酶的正常范围都是0-40 IU/L。
转氨酶升高
病因介绍
非病理
1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高。
转氨酶高检查2、如果过于劳累，会导致转氨酶升高。
3、检查前如果吃过油腻的食物或酗酒都会导致转氨酶升高。
4、怀孕的人，也会导致内分泌失调，使得转氨酶升高。
5、营养不足 饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。
6、日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高，比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药。
病理性
1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高[3]常见的疾病，其他类型的肝炎也可导致转氨酶高。
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。
3、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高。转氨酶是从胆管排出的，如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻，也可使转氨酶升高。病床上常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎。
5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。
6、其他某些感染性疾病，：除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高。
7、是否服用过对肝脏有损害的药物，如果有，一定要注意药物性肝炎的可能。
8、女性还要注意有无自身免疫性肝炎的可能，检查自身免疫抗体(抗核抗体、抗平滑肌抗体等)是否为阳性。
9、既往是否有胆囊炎、心脏病、肾炎等疾病，这些病也可以引起转氨酶升高。
综上所述，引起转氨酶升高的原因很多，必须认真检查，明确病因，针对病因加以治疗。
转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。
1、化验肝功系列(包括转氨酶、胆红素、血清蛋白比值等)、肝炎病毒指标(包括乙肝’两对半“、丙肝抗体等)，如果阳性，再复查1次， 依然阳性， 可确认为某种病毒性肝炎。
2、体重过胖，很有可能为脂肪肝，脂肪肝引起的转氨酶升高常伴有血脂(胆固醇、三酰甘油等)含量升高。
3、常饮酒可以造成酒精性肝炎、特点为肝脏肿大， 有压痛，且与脂肪肝并存。
4、有输血或血液制品史，有手术、外伤史，一定要检查是否有丙型肝炎。
5、直系亲属或帝系亲属中有乙型肝炎患者， 尤其 是父母有乙型肝炎者，一定要检查乙肝“两对半”以排除乙型肝炎。
6、近期是否服用过对肝脏有损害的药物，如果有， 一定要注意药物性肝炎的可能。
7、女性还要注意有无自身免疫性肝炎的可能，检查自身免疫抗体(抗核抗体、抗平滑肌抗体等)是否为阳性。
8、既往是否有胆囊炎、心脏病、肾炎等疾病，这些病也可以引起转氨酶升高。
9、近期是不过度劳累。
由此可见引起转氨酶升高的原因很多， 所以必须认真检查，明确结果，然后才能加以治疗。
转氨酶高的饮食调节方法
1.多吃些五谷杂粮以及海带紫菜等含纤维的膳食，这是因为纤维可带走体内的食物残渣，减少腐生细菌分泌的毒性物质，减轻肝脏负担。
2.适量补充优质蛋白，多吃一些高蛋白、低脂食品，如豆及豆制品、奶及奶制品等。特别是酸奶含有优质蛋白并且含有乳酸菌，对肝病患者特别适合。
3.保持清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜以补充维生素，来提高自身的免疫力。
4.不喝酒以及滥用药物，酒精和大量药物的使用会使的肝脏解毒工作超负荷进行，对肝脏的影响极大，做好这一点也是其他几点的基础和保证。
5.有条件的也可自己做些药膳，药膳制作主要以清淡营养的粥类为主，配合一些解毒化瘀的中药材，是很值得大家一试的食疗法。
1)忌生活不规律：对于转氨酶升高的患者来说，充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。
2)忌辛辣、刺激类的食物：辛辣、刺激性的食物会加重肝脏负担，同时也不利于机体的消化吸收、不利于新陈代谢、不利于转氨酶的降低与肝脏的修复，应该以清淡饮食为宜。
3)忌烟酒：抽烟对于健康人来言，都是百害而无一利，对于肝病患者来讲危害更大。喝酒也是如此，会加大肝脏的损伤程度，使病情进一步恶化。
4)忌乱用补品：膳食平衡是保持身体健康的基本条件，乙肝患者转氨酶升高如果滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。
5)忌滥用激素、抗生素：是药三分毒，药物对肝肾多有损害，转氨酶高的患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。
了解转氨酶的各种情况以后，我们就能对自己进行一个评测，合理地作出相应调整。
转氨酶主要存在于肝细胞中，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，当肝细胞发生炎症、坏死时，转氨酶释放入 中，就会引起转氨酶浓度升高。因此，转氨酶高一般提示有肝损害。转氨酶高常见于肝病患者中，不同的肝病患者转氨酶高的危害也有不同。
如果是病毒性肝炎(如乙肝、甲肝、丙肝等)引起的转氨酶升高，此时转氨酶高常常表示肝脏有炎症活动，并伴有肝损伤，需要及早进行抗病毒治疗。如转氨酶过高没有得到及时治疗，可能导致肝脏不断受损，继而形成肝硬化等。在中国，受转氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。
如果是肝硬化或肝癌引起的转氨酶升高，表示患者的病情恶化或不稳定，同时肝硬化和肝癌容易引发并发症，如不及时治疗可能危及生命。
如果是酒精肝、脂肪肝引起转氨酶升高，不进行治疗的话，也导致肝脏不断受损最终形成肝硬化、肝癌。
目录
转氨酶高知识
转氨酶高的原因
转氨酶正常值是多少
转氨酶高知识
转氨酶(transaminase)是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。
转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表”，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。
转氨酶高的原因
常见的转氨酶高是由病毒性肝炎引起的，由于病毒扰乱正常的肝功能和化学信息物质的分泌，会促使转氨酶升高。
也有可能是服药期间，药物副作用或者相关化学物质误传转氨酶水平低的化学信息，也就是机体紊乱。
一些常见的疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，都可引起转氨酶偏高。
转氨酶偏高也是胆道疾病的症状之一，如胆囊炎、胆石症急性发炎，都会有转氨酸偏高的现象出现。
肝硬化与肝重症肝硬化活动、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、大叶性肺炎、肺结核等病症，一般都会出现转氨酶偏高的临床表现。
孕妇怀孕期间，胎儿的长大会对孕妇肝脏造成的物理压迫和功能性负担都会导致转氨酶偏高。
转氨酶正常值是多少
转氨酶的正常值一般是0-40U/L之间，超过40个[4]单位就可确认为肝功能异常。一般临床上按照超出转氨酶正常范围的多少，大致可以分为三个阶段：当转氨酶在40-120之间为轻度升高、转氨酶在120-400之间为中度升高、转氨酶大于400时，为重度升高。
这里附上具体的转氨酶种类及其参考值：
谷草转氨酶 GOT正常值是0-37u/L(各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高)
谷丙转氨酶 GPT正常值是0-40u/L(肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高)
谷丙/谷草正常比值是1.5～2.5 : 1(当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特谷丙转氨酶检测试纸征之一)
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT正常值是 0-50u/L(原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高)
碱性磷酸酶AKP(ALP) 正常值是15-112u/L(阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高)
血清总蛋白TP正常值是60-80g/L (出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化)
白蛋白 ALB正常值是35-55g/L (总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害)
球蛋白 GRP正常值是 25-35g/L (白蛋白降低、球蛋白升高，表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌)
白/球比值 A/G1.5～2.5 : 1(当比值小于1时，称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌也可出现)
总胆红素TBIL正常值是 5.1-19μmol/L(急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高)
直接胆红素 DBIL正常值是 1.7-6.8μmol/L(结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高)
间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97(溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高)
AFP甲胎蛋白正常值是< 20(原发性肝癌绝大多数大于25%%u4EE5上)。
转氨酶高是个很常见的情况，并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。通常，体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
形成原因
引起转氨酶升高的常见原因有以下几则：
1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病。
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。
3、心脏疾病，如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，都可引起转氨酶偏高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶偏高。
5、肝硬化与肝重症肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶偏高。
6、孕妇怀孕期间，胎儿的长大会对孕妇肝脏造成很大负担，从而导致转氨酶偏高。
7、某些感染性疾病：流行性感冒、麻疹、血吸虫病、大叶性肺炎、肺结核等病症，也会转氨酶偏高的病因。
8、非病理性原因：比如剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜等，都可能引起轻度转氨酶高。
因谷丙转氨酶比值偏高的原因有很多，因此对于出现谷丙转氨酶升高的情况，应进一步检查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡乱猜疑，以免造成不必要的心理负担。
另外劳累也可能让转氨酶升高
对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。
另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，在停用药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。
1. 交叉污染
最常见的是容器造成的交叉污染，如采集标本的容器反复使用而又没有清洗干净。由于现在大部分容器均为一次性的，这种污染的可能性已经很小，但当出现与临床不符的阳性 hCG 结果时，仍应考虑到交叉污染，例如我之前谈到的“50% 医生料不到的尿妊娠试验假阳性原因”。
2. 血液中存在干扰物质
最常见的是类风湿因子(RF)，当血清中存在高浓度的类风湿因子时，会使 hCG 出现假性的升高。
我们都知道 RF 是机体针对 IgG FC 片段上的抗原表位产生的一种自身抗体，是一种抗 IgG 体，可以与 IgG 结合，因此可以与β-hCG 抗体结合，产生假阳性，也就是说β-hCG 抗体把 RF 当成了β-hCG，从而产生了假阳性(同理 RF 还可以在许多以抗原抗体反应为基础的免疫检测中造成假阳性的结果)。
另外一些酶类和细胞因子由于与 hCG 分子结构相似或有部分的同源性，也会造成β-hCG 假阳性，如转化生长因子 -β(TGF-β)、血小板源性生长因子、霍乱毒素等，当血液中存在上述干扰物质时，均会造成 hCG 的假阳性。
3. 非特异性异嗜性抗体
由于现在用于β-hCG 检测的基本上都是单克隆抗体，而单克隆抗体均来自于小鼠，即鼠源性的抗体。部分患者由于与小鼠有密切接触或者曾被小鼠咬伤过，体内存在着针对鼠源性抗体的抗抗体—非特异性异嗜性抗体。与 RF 干扰原理相似，这种抗体会与β-hCG 抗体结合，从而产生 hCG 假阳性。
4. 方法学引起的假阳性
现在测定β-hCG 的方法很多，有金标法、ELISA、放免法，发光法，各家厂商所用的抗体针对的抗原表位也不同，各种方法之间对干扰物质的抗干扰能力也不相同，也会产生一些假阳性的结果。如金标法相对发光法，假阳性率就高很多。
5. 垂体来源的 hCG
除了胎盘滋养层细胞分泌 hCG 外，垂体也可以分泌 hCG，如在卵巢生殖细胞肿瘤(Ovarian germ cell tumours,OGCT)和绝经后妇女都会出现垂体来源的 hCG。
6. 肿瘤引起的 hCG 升高
某些肿瘤组织也会分泌 hCG，这些肿瘤可以分为两大类：第一种是滋养层细胞肿瘤，包括葡萄胎和绒毛膜上皮癌;第二种是一些非滋养层恶性肿瘤引起的 hCG 异位分泌，包括：睾丸癌、胚胎细胞瘤、宫颈癌、乳腺癌等。
上面介绍了几种非妊娠情况下 hCG 升高的情况，那么日常工作中如何鉴别这些情况呢?下面就介绍几种鉴别方法：
1. 连续监测血 hCG 浓度
我们前面提到妊娠早期 hCG 分泌增加很快，每 48 小时即可增加一倍，上面提到的几种情况，通常血 hCG 浓度不会太高且变化幅度不会太大，因此可以通过连续监测血 hCG 浓度来鉴别两种情况。
2. 多种方法同时检测或同时检测尿 hCG 和血 hCG
可以选择不同方法或不同厂家的试剂同时检测同一份标本，排除由于试剂和方法学原因造成的假阳性。尿 hCG 的检测通常采用金标法，假阳性率较高，这时候可以通过血 hCG 的检测来排除;而前面提到的非特异性异嗜性抗体引起的血 hCG 假阳性，由于异嗜性抗体分子量较大，无法通过肾小球的机械屏障分泌到尿中，因此不会干扰尿 hCG 的检测，则可以通过尿 hCG 方法来间接验证，然后用异嗜性抗体阻断剂来排除。
3. 对标本进行稀释检测
正常情况下，对标本进行稀释，hCG 浓度会随着稀释倍数下降，虽然不是绝对的线性关系，但有规律可循，而一些假阳性标本，不存在这样的规律性。另外，某些不是很强的干扰因素通过稀释会丧失干扰能力。
4. 结合临床综合考虑
最重要的一点不能仅靠 hCG 一项检查就下诊断，一定要结合患者的具体情况及其他辅助检查，综合考虑。
不良反应：
1.抽血结束后，不要按揉针孔部位，以免造成皮下血肿。如果抽血处有小片青淤，轻微触痛，请不要慌张，可过24小时后再做热敷，以促进淤血吸收。一般的小量淤血会在3到5天的时候内逐渐吸收而颜色变浅，恢复正常。
2.抽血后出现晕血症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
血脂升高的原因
肥胖者血脂升高可能与以下因素有关：(1)饮食因素。这是最为常见也是最重要的因素。肥胖者进食总热能常超出自身所需，而且其中脂类食物比例增加，可造成脂肪堆积和血脂升高。(2)遗传因素。有家族遗传倾向的肥胖者，常同时伴有脂质代谢方面的异常，甚至该家族中体重正常者亦可有高脂血症。(3)内分泌代谢因素。肥胖者常存在胰岛素抵抗及其他代谢紊乱。
肥胖者通过改变生活方式，加强运动，减少碳水化合物(大米、面食、糖等)的摄入量，高脂血症便可减轻甚至使血脂恢复正常。体重下降对血浆甘油三酯水平的影响尤为明显。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
人体血脂增高主要是指血液中的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯增高，导致血脂增高的原因有外因和内因两大方面。外因主要是饮食因素，过多摄入胆固醇与饱和脂肪酸含量高的食物，比如动物脂肪和内脏、各种蛋类的蛋黄、鱿鱼、贝壳类、奶油、黄油、猪油等，容易导致人体血脂增高。内因则是指人体由于遗传或疾病等原因导致体内合成的胆固醇升高，或者体内胆固醇代谢异常，引发高血脂。因此高血脂与体型胖瘦无必然联系，可能体型偏胖者多见，但是瘦人患此症的人也不少见。
临床上瘦人高血脂的特点往往多为低密度脂蛋白胆固醇偏高，而高密度脂蛋白胆固醇水平偏低。其中低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏”胆固醇，它增高以后可以直接导致血管内皮的损伤，使内皮细胞发生变性、坏死、脱落。内皮损伤以后，增高的低密度脂蛋白胆固醇等脂质以及血小板就会沉积于内皮损伤处，逐渐形成粥样硬化斑块堵塞血管，引发冠心病。而高密度脂蛋白胆固醇则被称为“好”胆固醇，可以对抗动脉粥样硬化，减少冠心病的发生。瘦人高血脂多是“坏”胆固醇高，而“好”胆固醇低，所以更加危险，更容易患上心血管疾病。
另外，很多高血脂患者患病以后相当长时间内会没有临床症状，而体型偏瘦的人又常误认为自己肯定与高血脂“无缘”，在生活和饮食上一般都不会太节制，所以当症状出现以后，往往就会比其他人更加严重。因此专家提醒，瘦人也必须关注自己的血脂情况，防止心血管疾病的发生。
如何防治血脂升高
对于高血脂的防治有三大“法宝”——合理饮食、规律运动和降脂药物。合理饮食，主要是注意低脂饮食，不吃肥肉和猪油，少吃动物肝脏，限制肉类的进食
量，少用黄油，少吃奶油，饮用低脂奶，平时炒菜用植物油代替动物油，蛋黄每周不超过2个，多吃蔬菜、水果，比如茄子、香菇、木耳、海带、芹菜、黄瓜、菠菜、胡萝卜、冬瓜、大蒜、苹果、葡萄、山楂、燕麦、大豆、鱼类等食物都有不同程度的降脂作用，可适当多吃。
规律运动也可有效防治高血脂，研究发现，运动对机体的脂质代谢具有积极的影响，能提高脂蛋白酶的活性，加速脂质的运转、分解和排泄，能使脂质代谢朝着有利于健康的方向发展。患者可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、中华通络操、扭秧歌、爬山、骑自行车等运动，只要持之以恒，保持一定强度的运动量，就能达到防治高血脂、降低心血管病的目的。
当饮食调控和适当运动无法解决血脂高的问题时，患者应在医生指导下及时服用降血脂药物。西药如他汀类药物、贝特类药物。
肌钙蛋白升高的原因
1.由于cTn具有心脏特异性，而且在正常人血清中含量极低，所以在急性冠脉综合征初期，cTn检测对微小心肌损伤的诊断灵敏度极高。诊断应结合患者的既往病史、高危因素、心电图变化、其他检验指标以及相关影像学检查。
2.心力衰竭患者cTn轻度增高，可作为判断临床预后的指标。cTn升高与急、慢性心力衰竭患者左室射血分数降低显著相关，并与心衰严重程度和预后相关。这是因为缺血性或非缺血性心肌细胞死亡或凋亡会导致心肌细胞进行性丧失，从而引起心衰加重，而心肌细胞损伤也会引起cTn升高。
3.射频消融治疗的心律失常患者血清cTn可轻度升高，检测多为弱阳性，其原因是高频消融、体外电转直接损伤心肌引起cTn升高，但这种升高无预后判断意义。
4.经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后往往发现患者cTn轻度升高，心脏手术后也总伴有轻度cTn升高， 这些cTn无疑来源于心脏，但其病理机制和预后意义仍然不明确。另外，冠状动脉搭桥(CABG)围手术期心肌梗死和“正常”心肌细胞损伤(如不完全心脏保护、灌注损伤和直接外科损伤)引起的cTn升高很难区分。
5.在病毒性心肌炎急性期，患者血清cTn阳性率达88.9%，34%的心肌炎患者伴有cTn升高。另外，急性心包炎也可表现为cTn升高，虽然心包无cTn，但病变累及壁层心肌也会引起这种变化。
6.具有心脏毒性的化疗药物也会导致cTn升高，原因是药物毒副作用可引起心肌缺血、心内膜纤维化、心肌病和心包炎。
引起肌钙蛋白升高的急性心力衰竭
ADHERE注册研究发现， 6.2%患者急性失代偿性心力衰竭患者肌钙蛋白阳性，他们的共同特点是入院时收缩压较低、左室射血分数低。与肌钙蛋白阴性的心衰患者相比，肌钙蛋白阳性者住院期间死亡率较高(8.0%vs. 2.7%)，是死亡的独立预测因素。急性心力衰竭患者肌钙蛋白水平升高的原因目前尚无定论，推测可能与心室前负荷增加引起心肌受牵拉损伤导致肌钙蛋白释出有关。
一项小规模的研究发现，心衰的基础病因不同也影响肌钙蛋白水平。扩张型心肌病心力衰竭者的基础肌钙蛋白水平低于缺血性心肌病心力衰竭患者。急性心力衰竭与慢性心力衰竭患者的肌钙蛋白升高发生率、升高幅度、动态变化有无区别，目前尚无资料。
引起肌钙蛋白升高的心包炎和心肌炎
心外膜组织中没有肌钙蛋白，但在急性心包炎患者中，肌钙蛋白升高的发生率为32%～49%，原因是心外膜心肌受到炎症反应的影响。肌钙蛋白升高反映心肌也存在炎症病灶，因此急性心包炎如果合并心肌炎症(弥漫性或节段性室壁运动异常或肌钙蛋白升高)，则称为急性心肌心包炎。心肌心包炎患者多年龄较轻、男性多见、多有近期内发热史并合并胃肠道症状、合并肌痛和入院时ST段抬高较常见，而且多见左室射血分数降低和心律失常，但与单纯心包炎相比，心包渗出较为少见。
心肌炎的病理生理机制尚不完全明确，推测与病毒感染直接损伤及感染后的自身免疫反应有关。在这个过程中，肌钙蛋白水平的个体差异非常大，可能完全正常，也可能达到很高水平。已有证据表明，心肌炎患者常存在有冠脉痉挛因素，这可能与部分患者的不典型胸痛症状有关，但这也引起了一个需要进一步研究的问题，就是心肌炎患者肌钙蛋白升高的主要原因是心肌炎症还是冠脉痉挛引起的心肌缺血。
临床上，常规检查不能明确诊断时，可考虑行核磁共振检查，尤其延迟增强显像，其结果在鉴别急性心肌炎和心肌梗死方面有很好的作用。
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