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医学毕业论文
病毒性肝炎是肝硬化的主要病因之一，抗病毒治疗药物的进展近年来极大地改善了慢性病毒性肝炎患者的预后，对于慢性丙型肝炎患者，干扰素联合利巴韦林是唯一公认有效的抗HCV治疗方案，即使是在美国批准用于丙型肝炎治疗的蛋白酶抑制剂，也仍须要与干扰素联合应用，因此对于丙型肝炎肝硬化肝功能失代偿的患者，鉴于干扰素的副作用，肝移植是最佳选择。然而，患者肝移植术后普遍会发生HCV的再感染，移植后5 a内约有20%的患者仍会发生肝硬化，发生肝硬化的患者1 a内发生失代偿的比例约为40%。移植后免疫抑制剂的应用可能是加速HCV复发的一个主要因素，如何在减轻移植排斥反应的同时兼顾HCV感染的控制是目前本领域研究和争论的焦点。
1 肝移植术后丙型肝炎复发引起的肝脏改变特点
肝移植术后丙型肝炎复发引起的肝脏改变与血清HCVRNA水平及机体免疫功能的改变密切相关。在移植手术期间，血清HCV RNA水平可能会有所降低，部分病例甚至可低于检测限，其下降程度与无肝期、冷缺血时间的长短以及术中失血的多少相关。但在移植肝开放血流再灌注后HCV即又开始复制，术后48 h就可以在血清中检测到HCV RNA的负链，4～7d后HCV RNA水平可达到或超过移植前水平。由于受体的免疫系统在接受移植物后即可激活，因此术后立即出现的肝功能异常可能与排异反应有关，只有当血中持续复制的病毒再次引发肝脏炎症才称为丙型肝炎复发。故丙型肝炎复发的诊断应依赖于组织学检查。
丙型肝炎复发常见于移植术后6个月，表现为AIJT逐渐增高，也可无明显的临床症状，此时进行肝组织学检查可以进一步明确病变程度，并与排斥反应相鉴别。病理上表现为急性肝炎组织学改变：肝细胞散在嗜酸性变和嗜酸性小体、点灶状肝细胞坏死以及不同程度的肝细胞大泡性脂肪变性，同时伴有轻重不等的肝小叶炎。病变继续发展可表现出慢性活动性丙型肝炎的组织学改变，肝小叶内及汇管区出现明显的淋巴细胞聚集，甚至形成淋巴滤泡，同时可出现肝脂肪变性、碎屑状坏死或界板炎、伴有不同程度的肝纤维化。如果在此基础上肝纤维化程度进一步加重，增生的纤维组织从汇管区向小叶内伸展，形成汇管区与汇管区之间以及汇管区与中央静脉之间的桥状连接，将肝小叶重新分割，逐步形成肝硬化。
有研究报道，丙型肝炎肝移植术后12个月约有80% 的患者发展成慢性丙型肝炎。但患者进展为肝硬化的情况可能有很大差别，部分患者的组织学变化仅为轻到中度，而有些患者则快速进展为终末期肝硬化甚至出现移植肝的功能衰竭。术后5—10 a约有8% 一30% 的患者进展为肝硬化。因此，丙型肝炎患者肝移植术后有必要定期行肝穿刺组织学检查以判定肝炎复发的情况及严重程度。
此外，少数患者(<10%)丙型肝炎复发后以黄疸为主要表现，可为丙型肝炎复发的首要症状，也可发生在慢性肝炎的基础上，常常与应用高水平的免疫抑制剂相关。组织学为胆汁淤积、肝小叶排列紊乱、肝细胞气球样变。多发生在移植术后1～3个月，临床表现为进行性黄疸、胆汁淤积和高胆红素血症(>102.6 umol/L)，血清ALP和GGT高于正常上限值的5倍，典型的胆汁淤积组织学变化、HCV RNA水平明显升高，但无胆道系统改变 。
2 免疫调节剂对肝移植患者术后HCV载量和排斥反应的影响
2.1 类固醇激素尽管目前已经证实，大剂量应用类固醇激素可使HCV载量增加，但是否应用类固醇激素进行移植后的维持治疗目前尚有争议。类固醇激素治疗和移植后病毒复制之间密切的关联性令许多移植中心都倾向于停止使用类固醇激素。但这种方案的有效性目前尚有争议，有研究发现，类固醇激素快速减量也可能导致HCV复发。
Berenguer等。对—问采用CsA或Tac联合类固醇激素进行免疫抑制治疗的90例HCV相关肝移植患者的疗效进行评价，并与之前(—间)未采用类似免疫抑制治疗的52例患者疗效进行了对比。结果发现，未采用激素免疫抑制治疗的患者出现疾病恶化的发生率明显高于200l一 年间的发生率(48% 和29%)。Vivarelli等” 进一步对比了类固醇激素快速减量的疗效，结果发现，肝移植后12个月肝脏进行性纤维化的发生率在快速减量组明显高于慢速减量组(42.1%和7.6%)。
Filipponi等 对比了采用类固醇激素维持治疗和未应用类固醇激素方案的HCV相关肝移植患者疗效，结果发现，肝移植术后12个月在肝纤维化程度和病毒载量方面2组并无显著不同。在应用类固醇激素治疗的患者中，抗病毒治疗失败率明显升高，但肝活组织检查证实的急性排斥反应发生率则明显减少。1个最近的Meta分析研究了多个未对肝移植患者采用类固醇激素方案治疗的文献，对HCV复发率进行了评价，多元回归分析证实无类固醇激素方案中HCV复发更少见，(RR=0.90;95%CI：O.82—0.99，P=0.03)。然而，由于临床的异质性差异，对于纤维化进展情况以及类固醇激素剂量和减量的数据则没有进行报告。
2.2 钙调磷酸酶抑制剂钙调磷酸酶抑制剂(CNI)已成为器官移植后的基础免疫抑制剂，CNI主要指CsA和Tac。
CsA在体外具有抑制HCV复制的作用。HCV亚基因组复制细胞培养系统证实，CsA在RNA复制水平以及蛋白表达水平均对HCV具有抑制作用。在HCV感染的人肝细胞株培养中也发现CsA可抑制HCV基因组的复制，且这种抗HCV活性与其免疫抑制和细胞毒性效应无关，因此很多针对肝移植术后药物应用的推荐意见中也主张对于术前有HCV感染的患者，应尽量选用CsA。
值得注意的是，CsA在器官移植过程中是否具有体内抗HCV复制作用尚有争议。Firpi等 和lnoue等发现，采用CsA联合低剂量IFNc~治疗较单用CsA或IFNa对HCV复制有更好的抑制作用，并可获得更高的SVR率。但在最近1项涵盖5个随机对照研究(1995—)的Meta分析中，Beren—guger等 对比了以Tac为基础和以CsA为基础的免疫抑制治疗在HCV相关肝移植患者中的疗效。结果发现患者病死率、移植物存活率、活检证实的急性排斥反应发生率、皮质激素抵抗的急性排斥反应发生率或纤维化所致的胆汁淤积性肝炎的发生率在2种方案间均无明显差异。
Tac并不具有抑制HCV复制的作用。有队列研究表明，在HCV相关肝移植患者，以CsA为基础的方案较以Tac为基础的方案更具有优势 。Berengner等 发现，与CsA方案相比，Tac方案治疗的患者容易更早的出现肝脏炎症复发以及肝硬化。但Shenoy等 新近发表的研究结果表明，Tac组复发的时间虽然相对较早[(72±42)d和(145±43)d，P=0.006)，但HCV复发率较CsA—ME治疗组低(21%和61%，P=O.04)]。
因此，目前数据还难以得出CsA对于移植后HCV的复发有预防作用的结论。
2.3 硫唑嘌呤(Aza)和霉酚酸酯(MMF) 抗代谢免疫抑制剂Aza和MMF与利巴韦林有一些共同的作用机制，利巴韦林和MMF均抑制次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的作用，已在体外研究中证实对黄病毒具有抗病毒作用。利巴韦林和Aza的3种代谢产物还参与次黄嘌呤核苷酸脱氢酶相关的单磷酸核： 酸的产生过程。这些数据均提示此类免疫抑制剂都具有抑制HCV复制的可能性，然而，MMF和Aza在HCV复发中的有益效应还没有被文献证实。
—间的一些研究报道探讨了Aza对HCV复发严重性的影响 驯。大多数(70%)研究发现，应用Aza减少了HCV复发的严重程度，但也有研究显示，无论是否应用Aza，HCV复发的严重性并无差别 。没有研究显示Aza的应用与HCV复发的严重性增加相关。
Wiesner等 对HCV阳性肝移植患者进行了1个MMF和Aza治疗的直接对照研究。结果发现，与Aza组相比，移植后6个月时急性移植物排斥反应或移植失败率在MMF组较低(30.6% 和41.4% ，P<0.04)。HCV RNA阳性率，以及组织学证实的HCV复发率在MMF组为18.9% ，Aza组为29.1% ，但尚无长期研究的数据。Kornber等 进行了1个移植后早期及晚期对照的前瞻性研究。21例接受以CsA为基础的4联诱导的免疫抑制方案，分别以MMF(n=12)或Aza(n=9)增强疗效，结果发现，MMF组较Aza组更早复发，但在确诊复发时，MMF组患者移植物的纤维化程度较轻(Ishak—Knodell评分比较分别为1.5±0.5和2.2±1.2)，但与Aza组相比，其纤维化评分在半年后显著升高。
2.4 其他用于免疫调节的抗淋巴细胞制剂 抗淋巴细胞抗体制剂如OKT3在治疗类固醇激素抵抗的急性排斥反应同时也会对HCV的复发造成影响。高水平病毒载量及应用高剂量的免疫抑制剂，尤其是甲强龙冲击和/或OKT3治疗与胆汁淤积性肝炎的发生密切相关。
采用抗胸腺球蛋白(ATG)对免疫抑制状态进行诱导尚未在肝移植中作为常规方案，但因为其可以减少对采用CNI进行延迟诱导的需要，且本身还可被用于诱导耐受，目前已被用于肾功损害的患者。de Ruvo等 对采用ATG诱导联合Tac单一治疗(n=22)方案和无诱导的Tac联合类固醇激素免疫抑制方案( =30)进行了对比研究。结果发现，患者的生存率和急性排斥反应发生率并没有明显差异，HCV的复发率(54.5%和60%)和纤维化评分(Ishak评分)(0.85±0.8和1.54 4-1.3)在2组间也没有明显差异。
采用抗CD25单克隆抗体或兔抗胸腺球蛋白(RATG)均可提高患者及移植物的生存率。RATG治疗组急性排斥发生率为37.5% ，抗CD25治疗组的急性排斥发生率为20% 。根据生化指标、病毒学及组织学对HCV复发的定义标准，其发生率在抗CD25组为80%，在RATG组为26.25%，但关于复发的严重性或复发的时间特点尚没有具体报道。
Ramirez等 对采用抗IL一2受体抑制剂basiliximab进行诱导的研究方案与既往以Tac为基础的免疫抑制治疗方案(n=46)进行比较，随访结果发现，在basiliximab诱导组，43例(93.4%)患者未出现排斥反应，且患者及移植物的2年生存率为93.5% ，组织学证实HCV复发率为24% 。与之对照的既往方案的排斥率是31% ，患者和移植物生存率较低(分别是71.7%和69.5%)，组织学证实的HCV复发率较高(71%)。
3 HCV相关肝移植术后抗病毒治疗方案的进展
存在HCV感染的患者和移植物的生存期均较HCV阴性的患者短 。干扰素联合利巴韦林可减少复发风险。移植前 抗病毒治疗对预防移植后HCV复发的安全.眭和有效性评价显示，治疗对超过16周的患者有效，但相关副作用的风险也更大。HCV肝移植术后肝炎的复发受很多因素影响，过度的免疫抑制可能是一个关键因素，移植术后不包含免疫抑制剂的方案已被证实可能有益。基于干扰素联合/不联合利巴韦林的抗病毒治疗有很少的研究报道。
直接作用抗病毒药物(direct—acting antivirals，DAA)如蛋白酶抑制剂，多聚酶或其他非结构蛋白抑制剂的研发开创了丙型肝炎治疗的新纪元，但其在HCV相关肝移植术后中应用的安全性和耐受性受限，其中之一是与CNI的相互作用。有研究认为，蛋白酶抑制剂可以用于移植后，但与干扰素及利巴韦林联合的三联用药方案安全性和耐受性更差，而且药物间相互作用也给治疗的安全性带来挑战 。
移植后立即给与HCV免疫球蛋白以避免HCV感染在多数病例已被证实无效。用抗体或小分子阻断细胞表面HCV受体以限制HCV进入细胞内可能有利于移植期间控制复发 。
尽管CsA可能具有抑制HCV复制的作用，但有关HCV相关肝移植术后应用CsA和Tac的患者HCV复发时是否应用IFN抗病毒治疗尚无统一意见。总体上认为，基于IFN的抗病毒治疗对于移植后复发更有效 。
daclatasvir(DVC也称为BMS一790052)是一种口服的NS5A抑制剂，有报道其与PEG—IFN和RBV联合用于肝移植后，并没有发现与钙调磷酸酶之间存在明显的药物间相互作用 。
总之，如何在HCV相关肝硬化肝移植术后进行合理的免疫抑制和抗病毒治疗对于预防HCV复发、延长移植物生存期、改善患者预后具有至关重要的作用。有关免疫抑制方案在HCV相关肝移植患者中应用的研究多数认为，突然改变免疫抑制方案，如快速撤药或改变免疫抑制剂的剂量或类型(使用大剂量皮质醇和0K33)都有可能导致HCV的复发，类固醇激素缓慢进行性减量和Aza维持治疗也许有益。鉴于用药的安全性和副作用，有关抗HCV治疗方案在此类患者中的应用目前没有太多的经验和大样本的研究，抗病毒药物对机体免疫状态的改变可能在降低肝内HCV水平的同时杀伤HCV感染的肝细胞而进一步导致广泛纤维化。因此，相关研究还在逐步探讨中。
【摘要】目的研究临床医学中血液细胞检验的控制质量的具体措施，探究具体检验实行的临床意义。
方法回顾性分析12月～1月来我院进行血液细胞检测的患者120例的具体检测结果，按照血液稀释比例的差异分为对照组65例和观察组55例。
观察组血液稀释比值为1:10000，对照组血液稀释比值为1:5000，对比并观察两组不同血液细胞的稀释配比的具体检测实验结果，及观察组放置时间段不同对于实验检测结果的影响。
结果观察组综合各种类的指标水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);与放置在温度为37℃的情况下30min，对比各项血液细胞检测的指标水平，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论血液检测样本的放置时间长短与血液稀释的比值都会对血液细胞的具体检验结果与检出率造成一定影响，所以临床血液细胞的检验中应该加强具体影响因素的调控，加强对相关因素的管理，提高临床上对于血液细胞的检验的准确率。
【关键词】血液细胞;质量控制;检验结果;临床医学;策略
血液细胞检测主要的出发点是为了对患者本身所患有的血液疾病进行诊断和排除，具体的临床血液检测工作中，它的血液细胞的检测水平和指数的测定受到很多相关因素的干扰，这样就造成临床的检测结果产生一定的误差[1]。
目前的临床工作中大多数以1:5000的稀释比例与1:10000的稀释比例对患者的血液疾病进行判断和排除，为了更加了解1:5000稀释比例与1:10000稀释比例的实验检测结果的差别，研究临床医学中血液细胞检验的控制质量的具体措施，探究具体检验实行的临床意义。
我院回顾性分析来我院进行血液细胞检测的120例患者的具体检测结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取月～201月来我院进行血液检验的患者120例作为研究对象，将其分为对照组65例和观察组55例。
对照组男33例，女32例，年龄25～54岁，平均年龄(37.51±3.47)岁，血型：A型、B型、AB型及O型常见性血型。
观察男22例，女23例，年龄26～53岁，平均年龄(35.91±2.97)岁，血型：A型、B型、AB型及O型常见性血型。
对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
观察组血液稀释的比值为1:10000，对照组血液稀释的比值为1:5000，对比并观察两组不同血液细胞的稀释配比的具体检测实验结果，及观察组放置时间段不同对于实验检测结果的影响。
均采取两组患者的静脉血液，获得血液样本之后进行1:10000与1:5000的成比例的血液稀释，使用的血液抗凝物质为EDTA-K2，混合均匀后进行实验血液细胞的检测。
具体实验检测措施为：将患者的静脉血液样本放置在22℃温度下，在放置时长为0.5h、3h及6h做血液样本的结果检测。
1.3统计学处理
选用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组综合各种类的指标水平明显高于对照组(P<0.05);与放置在温度为37℃的情况下30min，对比各项血液细胞检测的指标水平，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
当前对于血液细胞检测的结果有这一些较为波动的因素，由于多种相关原因的影响，使得患者的血液的检测结果常常造成一定的差别，对于检测结果准确度不够完善会对血液相关疾病的判断造成较大的干扰，病情较为严重的患者可造成误诊或判断成医疗出错。
如果患者的实验结果的血液稀释比值通常控制在1:10000，如果血液稀释对比的比值较低，会使得患者的血液的细胞出现重合会造成患者的实验结果的损失，但是如果血液稀释比例过高，也会造成血液内的细胞数量逐步降低。
因为使用的血液的抗凝剂对于白细胞与血小板具体现状干扰较小，收集患者的静脉血液样本后，应该马上给予患者抗凝剂进行血液的抗凝措施，并调控患者的血液稀释与抗凝药物的对比。
如果给予患者的抗凝剂的用量过少，造成患者血细胞内的微凝血块在身体里的血液中，从而引发机器受阻，并干扰患者的具体实验检验准确度。
另外如果稀释比值过低时，会造成血液中的白细胞形态出现较大的改变，从而对血液的检测比值造成干扰，白细胞数量检验产生较为困难，一般情况下进行血液的稀释后，稀释的比值不能太大[2-3]，这种情况恶化后会造成白细胞数值的降低。
实验研究显示，室内检测试验的温度的改变也是造成血液实验检测结果出现误差的关键因素，对于实验检测结果造成一定干扰，温度太低或是太高也能干扰实验的检测结果，所以对于血液细胞的相关指数进行检测时，要保证具体环境的温度不变进行实验，温度如果出现改变应该立即进行应急措施。
本次实验结果显示，观察组综合各种类的指标水平明显高于对照组(P<0.05);与放置在温度为37℃的情况下30min，对比各项血液细胞检测的指标水平，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结果显示，血液检测样本的放置时间长短与血液稀释的比值都会对血液细胞的具体检验结果与检出率造成一定影响，所以临床血液细胞的检验中应该加强具体影响因素的调控，加强对相关因素的管理，提高临床上对于血液细胞的检验的准确率。
参考文献
[1]周冬梅.探究临床医学中血液细胞检验的质量控制效果.中国卫生产业,,(29).
[2]朱学农.血液细胞检验中的注意事项及质量控制.当代医学,,(31).
【摘要】检验医学承载着疾病诊断、治疗和预后判断的重要职责，医护人员掌握相关检验知识非常重要。
笔者分析了影响检验结果质量的相关因素，并提出了提高医学检验质量的有效建议。
【关键词】检验医学;检验现状;医护人员;检验质量
检验医学是一门多学科交叉、相互渗透的综合学科，是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合。
医学检验是医生诊断、治疗和预防疾病的重要依据。
近年来，检验检查方法不断增多、更新，极大地促进了医学检验水平的提高。
临床检验信息化发展，使临床检验方法发生了根本性改变[1]。
现代检验仪器的应用，完善和丰富了更多、更新的临床检验指标。
目前的检验项目已经达到二千多项，而且新的检验项目层出不穷。
由于临床医生和护士在校学习有关检验质量的专业知识很少，而且新知识更新加快，所以临床医护人员对影响检验结果的因素掌握不全，使得检验结果的质量受到一定影响。
本文针对临床检验结果的影响因素，从检验项目的申请、患者准备、标本采集、标本运输、标本接收处理保存等几个方面，进行了总结分析，并提出了基本处理对策。
1影响医院临床医学检验的因素分析
影响临床检验结果的不良因素贯穿于患者标本检测全过程，常见原因有以下几方面:①临床医生因素;②患者准备因素;③护士采集标本因素。
1.1临床医生因素对检验结果的影响
临床医生作为检验全面质量管理的第一步，其重要性不容忽视。
近68.5%的分析前误差中，临床医生的造成的误差占20%，其主要包括检验项目的申请、忽视药物对检验结果的影响等。
1.1.1检验项目的申请医生对检验项目选择的目的性、针对性不明确，完全按照套餐进行全套的检查，对项目之间影响因素缺乏了解。
医生应依据患者各种疾病不同阶段、不同病理生理表现，选择具有特异性的实验诊断项目。
检验科也应该协助临床医生选择适当的检验项目。
检验单的申请不规范。
规范的申请单应该包括:①患者姓名;②患者的性别;③科别;④唯一的住院号或门诊号;⑤申请的检验项目;⑥标本采集的时间;⑦标本的种类;⑧临床诊断。
临床医生必须认真对待检验申请单上的每一项信息，某一项信息的出错可能会造成临床检验结果与临床实际情况不相符。
一、思想上：
作为一名共产党员，我坚决拥护党的路线、方针和政策，始终以一名优秀共产党员的高标准严格要求自己，主动和党组织靠拢，努力学习党政策，关心国家、关注国际，能清醒的意识到自己所担负的社会责任，对个人的人生理想和发展目标有了相对成熟的认识和定位。
二、临床工作及学习上：
本人读研期间努力完成导师交给的学业任务，积极参与学院或学校举办的学术交流活动。作为学生我从不放松学习，在修完指定的各门研究生课程后，主动选修了几门与自己专业相关的课程，增长了自己的知识。
在临床工作中，我努力学习临床技能知识，理论联系实践，深化认识，培养技能，事事一丝不苟，对患者认真负责，关心体贴！得到大家一致好评！在工作之余，我时刻不忘提高自己，认真研读了几本专业书籍，遇到问题后，及时查阅相关资料，彻底掌握，我十分注重临床技能的培养，每台手术都认真学习，在脑海中反复练习，这些经历为我以后工作打下了扎实的基础。
三、生活上：
为人与处事，相辅相成，为人的品质决定了处事的风格，处事的风格又影响了为人的品质。生活中，本人能做到自律，能和同学和睦相处，关系融洽，为人处世诚恳踏实，待人接物和善热情，生活简朴，平时能积极参加院校组织的各项活动，不怕困难，能关心身边的同学，与周围人结下深厚的友谊。
在研究生阶段所获颇丰，从思想觉悟、课程学习、科研工作到个人素质，都得到了充分的培养和锻炼，这三年的学习生活是充实且有意义的，相信这些经历和积累都将成为我人生道路上的宝贵财富，在以后的工作和学习中，将继续保持并发扬严谨治学的作风，兢兢业业，争取获得更大的成绩。
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Access to sales management and human resource management literature in recent 50 write “sales staff recruitment and selection” and “training sales” of two chapters. Improved data analysis and writing skills.
School work
2007-2009 member of the sports department of the Postgraduate Students Association, the Mission branch secretary
Enhanced organization and coordination and communication skills.
Honor Award
Miyoshi 2006.11 Graduate School
Outstanding graduates in Beijing 2005.6
2009.11 Social Work Scholarship
2009.7 International Business Simulation Challenge second prize
Miyoshi 2007-2009 school students for three consecutive years
Scholarships to study for three consecutive years 2007-2009
2007-2009 Academy for three consecutive years of outstanding members
Personal skills
English level: 6 560 points
Computer level: National 2 (C language)
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尊敬的老师：
我是xxx大学xxx专业xxx级学生xxx，从大一至今我已经系统地学习了临床医学专业的相关课程，从基础理论的系统解剖学、局部解剖学、生理学、病理学等到专业性的内科学、外科学、妇产科学、儿科学等课程，专业知识逐渐完备，初步建立起了自己的医学知识系统。
通过四年多专业课程的学习以及对医学领域的初步了解，我经历了从最初对人生规划的不明确，渐渐明确了自己的奋斗目标，尤其是对内科方向产生了浓厚的兴趣，消化内科更是深深地吸引了我。在课堂上，陈主任生动有趣的授课，包含了丰富实用的医学知识，使我的思想和心灵不断地得到知识的滋润，我发现自己越来越热爱医学，所以积极关注医学领域的发展动态，在课余时间努力吸取更多知识。
学习方面，经过老师的精心指导和自己的刻苦努力，我在大学四年里连续2获得xxx荣誉。为了能够更好的适应将来的学习和工作，我十分重视英语学习，不断提升自己的英语水平，顺利通过了全国英语四、六级考试。除了理论上的学习之外，我还积极参加各种社会活动，在这个过程中我也受益匪浅，得到了成长和锻炼，并收获了很多。我曾担任过校学生会学习实践部副部长，班级生活委员，在工作中锻炼了处事和与人交流等能力。
在本专业领域的方面，我在这三年中的努力主要包括两个方面：知识的积累和能力的提升。尽管我还没有真正进入本专业领域研究的殿堂，但在不断的积累与提升中也得到了一些宝贵的经验。在研究方面，积极参与多项调查。
回顾我自身的学习历程，我发现自己的学术研究兴趣主要在消化内科，因此，我希望能够成为陈老师您的学生，老师从事消化内科及内分泌内科工作二十余年，熟练内窥镜诊断及治疗，尤其是B超导向下经皮肝穿、腹部包块穿刺，以及B超导向下无水酒精治疗原发性肝癌、肝血管瘤及肝囊肿，ERCP术等；擅长消化内分泌系统及内分泌系统疾病的诊断治疗，我相信老师渊博的知识一定会让我受益匪浅，希望通过研究生期间专业系统的学习，能够运用自己所学的知识治病救人，对研究生的生活我充满了憧憬，会在将来的学习和生活中更加严格的要求自己，尽自己最大的努力，发掘自己最大的潜力，发挥自己最大的作用，踏踏实实地做好每一件事。我相信通过自己的努力和坚持，我一定能够成为一名令老师满意，获得社会认可的优秀的学生。
此致
敬礼
姓名：xxx
20xx年x月x日
尊敬的院领导：
您好，我十分期望能够成为贵单位的一员，很荣幸有机会向您呈上我的个人资料，谨向各位领导自我推荐。
我是暨南大学临床xx届硕士研究生，专业为呼吸内科学，导师为暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)呼吸内科xx教授(博士生导师)。
xx年，我以优秀的成绩考取暨南大学第二临床学院呼吸内科硕士研究生。在研究生期间，我严格要求自己，在临床和科研方面取得了优异成绩。在临床学习上刻苦勤奋，积极主动地参加各种临床教学活动，不断增強自己的临床思维和临床实践能力，逐渐掌握了常规的临床工作方法和操作技能，对哮喘、肺部感染、气胸、copd等常见病能独立完成诊断与治疗，能独立完成胸穿、胸腔闭式引流、胸膜活检等操作，对呼吸机能够较好的应用。目前具有国家医师资格证。在科研方面，具有优秀的科研素质，独立设计课题，并高质量的完成了实验。
在学习的同时，我更注重医德的培养，现实的工作，更多的学会了负责，学会了尊重，更学会了宽容。研究生学习期间我积极的参加学校、医院的各种社会实践活动，热心助人。
深厚的专业知识，完整的知识结构，乐观豁达的性格，超强的团队协作精神和亲和力，一定会帮助我顺利地完成各项工作任务。此时此刻，摆在您面前的不仅仅是薄薄的几张纸，而是一个学子3年来踏踏实实，刻苦钻研的结果，它含纳着我对您及贵院的默默守望与期待。恭候您的佳音。
最后，再次感谢您审阅我的材料。祝愿贵院事业蒸蒸日上!
此致
敬礼!
自荐人：xxx
时间：xxxx年xx月xx日
尊敬的医院领导：
您好！
感谢您百忙中垂阅我的自荐书
我是天津医科大学20xx届硕士毕业生xxx，在贵医院招贤纳粹之际，鉴于扎实医学基础知识、熟练的操作技术、出色的社会工作能力及较强的自学提高能力，我有信心自己能够很快胜任临床相关工作。因此，特向贵医院毛遂自荐。
三年大学的基础理论学习形成了我严谨的学习态度、缜密的思维方式，培养了良好的学习习惯，两年的临床实习
考研生活是我重要的人生经历和宝贵的精神财富。在保证白天认真实习的同时挤出时间努力学习，向着自己制定的目标扎实的迈进。在这段时间里，对于我的`医学基础理论知识和临床实践技能均有着非常大的提高。有了这段生活的考验，我相信通过自己的努力没有什么不能改变。
本科毕业后，我并没有享受假期的放松，立刻投身于庆阳市人民医院泌尿外科进行临床学习，这三个月期间通过自己独立管病人，使得我对五年的医学知识有了更深的理解，对医生这个职业有了不一样的感悟。我学会了换位思考：假如你是患者；假如你是上级；假如你是同事。
如果生活本科生生活是我的一个生活平台，那么研究生生活就是我人生的跳杆，它使我的人生有了质得飞跃。半年的理论知识，尤其是统计学的系统学习，为我以后临床和科研工作的提升提供了坚实的基础。半年的实验室研究，使我掌握了一般的实验操作和实验方法，增强了我的科研思维和学术思想。两年的临床实习期间，我能够独立值班，独立管床平均24张左右，独自对两位主任负责，独立行膀胱经检查，熟练泌尿外科常见疾病的诊断和治疗，自认为是一个合格的住院医师。临床实习期间多次受到上级医生和患者及家属的表扬，多次收到到患者锦旗及表扬信。
自荐人：
日期：
尊敬的XXXXX医院人事处领导：
您好!
感谢您在百忙之中阅读我的求职简历!
我是XX医科大学XXX届临床检验诊断学硕士研究生，即将毕业走上工作岗位。很早就了解到贵单位是一所医疗水平很高，并极具医疗特色的一所综合性三甲医院，我一直梦想着成为其中的一员。
我自20xx年就读于XX医科大学医学检验系，毕业实习单位为XX市XX医院XXX内科实习了XXX、XX市血液中心XXX临床输血及检验XXX和XX市XXXX医院XXX检验科实习了XXX，20xx年因成绩优异攻读XX大学医学院临床检验诊断学硕士研究生，培养单位为XXXXXX医院。XXXX是一所以治疗心血管疾病为特色的综合性三甲医院，而检验科是该院的重点特色临床辅助科室，秉承“XX、XX、XX、XX、XX”的科训，全心全意服务于临床和患者。我经历了检验科ISO15189医学实验室认可的整个过程，并承担实验室认可的部分工作。曾参与XXXXXX检验科主办的《XXXXXX》学术会议XXXXXX.08XXX及《XXXXXX》学术研讨会XXXXXX.11XXX的筹备工作，并聆听各位专家的精彩讲座。
本科学习期间，曾荣获院系级奖学金、校一等、二等、三等奖学金及国家奖学金。在XXXX医院检验科实习期间，我掌握了现代化检验仪器的标准操作规程，了解常规标本检验的操作过程，可独立完成常规检验项目的操作，熟悉检验报告结果的临床意义，对实验室质量控制有较为深刻的认识。在研期间，参与完成XXXXXX科技基金重点项目“XXXXX”，已初步完成硕士研究生毕业课题《XXX》。现已以第一作者发表SCI论文1篇，中华核心期刊论文2篇，以第二、三作者发表论文5篇，。曾以壁报交流的形式参加《XXX学术会议》，在《XXX年XXXX学术会议》做大会发言。科研方面，了解检验专业领域最新学术进展，熟悉科研设备高效液相色谱-质谱仪、HITACHI L-8900全自动氨基酸分析仪及Luminex 100多功能流式点阵仪的操作使用。
医疗事业是无上崇高的事业，我想，将来不论身在哪里我都将以高尚的医德、真诚的心，火一般的热情，不断学习，勤奋工作，努力实现“，大医精诚，悬壶济世”的夙愿。再次真诚地感谢您为我开启这扇希望之门，我也将会尽自己最大的努力去争取。
祝：贵单位医疗/科研事业蒸蒸日上
此致
敬礼!
自荐人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
尊敬的领导：
您好!
怀着对贵单位的无比憧憬与敬仰，谨将本材料呈递于上，感谢您在百忙之中给予我关注。
我，xxx，系xx大学xx级硕士毕业生。从跨入大学的第一天起，我便牢记“健康所系，性命相托”的医学誓言，深感自己即将肩负的责任重大。因此，大学五年来及研究生三年来，我注重自身知识的积累及能力的培养，在校期间，系统的学习了医学基础理论及专业课程，多次获得国家奖学金及助学金。同时，阅读了大量的医学书籍，扩展了自己的视野和知识面。另外，我深知，理论只有应用于实践才能实现它的价值。
在见习、实习及研究生阶段临床科室工作期间，我尊敬老师，勤学好问，诚待病人，积极动手，努力培养自己的基本操作技能，通过理论-实习-理论再实习模式，使我能在理论学习和临床实践工作中查漏补缺，不断提高自身的专业水平，拥有了扎实的专业知识，而且还系统地掌握了临床各科常见病、多发病、急、难、危重病的诊断、鉴别诊断及处理原则，能单独完成胸穿、腹穿等专业操作，还能顺利完成常规仪器的操作，如心电图、血糖测定仪等;对于常规化验项目，B超、心电图报告单、x线片、CT等能较准确地认识并加以分析。更重要的是，在临床实践工作中培养了自己作为一名医务工作者的认真、仔细、严谨的工作作风和热心、细心、耐心的服务态度。我深知医学无止境，作为一名医者要能勤思进取，永不停懈。在校学习期间，我和医院的老师及病人间建立了良好的师生、医患关系，获得了老师及病人的一致好评。
研究生在读期间，我顺利的通过了国家英语六级考试，国家执业医师资格考试。多次参加集体医疗咨询及卫生宣教活动，积极发挥医学生的专业优势以投身于社会实践。在寒暑假期间，我积极参加社会实践活动，比如家教、促销等，更好的锻炼了自己的交际能力，同时使我自己得到了更全面的发展。
我希望自己能成为贵单位中的一员!我相信强烈的敬业精神和实干作风，良好的专业素质和综合能力，可使我胜任本职工作。如蒙信任，有幸成为贵单位的一员，我将从点滴做起，不遗余力的为贵单位的繁荣和发展添砖加瓦。
再次感谢您抽出宝贵的时间来阅读这份材料，并期盼您的回复!
自荐人：xxx
时间：xxxx年xx月xx日
匆匆忙忙，就像今秋降温的速度一样，转眼间我已是大学五年级——这个在来到口腔医学院学习之前非常陌生的年级。
今年夏天，其他08级的朋友都已毕业离校，留下的也大多进入到研究生阶段的学习。
新学期伊始，我有幸能作为老生代表在xx大学2015级新生开学典礼上发言。
是的，我已是老生，而且可以算是个“老资历”的老生。
至今我还清楚的记得当年还是新生、坐在台下听时任学生会主席的老生代表发言时的激动与敬仰，岁月的轮回悄然的发生在每个人身上。
褪去当年如台下新生眼中一样的稚气与好奇，声音变得些许浑厚坚实。
台上短短的不到三分钟时间，对我来说那是大学四年的积累，也是大学四年的感悟，分享与各位学弟学妹。
借此学年总结的机会，好好总结过去，展望未来。
我的第一身份是学生，是一名医学生。
这一年我在华西临床医院实习，实践中巩固课堂学习成果，提高临床操作技能，拓展医学知识。
同时真切体会到作为医生的`辛苦和责任重大，也深深的为老师们的兢兢业业和无私奉献所感动，向医生们致敬!经过半年的临床实习，更让我坚定了自己作一名合格的口腔医生、从事临床工作的信念。
我希望将来能通过自己的专业知识为人民解除疾病和痛苦。
这一年也是学习口腔专业知识最重要的一年，要想成为一名合格的口腔医生，专业知识来不得半点马虎，虽然平时学生工作繁杂，但是我仍尽力挤出时间多看书多学习，期末成绩整体优秀。
进入高年级后，我更加加大了对科研的投入，第一次作为立项人成功申请到口腔疾病研究国家重点实验室创新人才培养项目，并参与其他科研课题研究。
诚然，自己在知识上还有很多欠缺和不足，在今后临床实习和学习中我一定会一如既往的向老师同学请教，争取更大的进步。
除了学生身份，我还担任学生干部。
学生干部，这个自打我进校以来便熟悉称谓，已经连续陪伴我整整四年的大学时光。
除去睡觉和学习，可以说学生工作占据我了几乎全部的课余时间，过去的一年尤其甚之。
从最早的班长和干事，到后来学生会主席团竞选失败，再到去年xx大学第二十七次学代会胜利召开，我成功竞选到xx大学学生会主席。
新的岗位，新的挑战，而且是更大的挑战。
在竞选成功的那一刻，我就意识到这一年我必须付出原先的很多倍才能兼顾学业与学生工作;才能顺利完成任期内工作和任务。
一路上边学习边思考，磕磕绊绊走来，从招新工作圆满结束到上任第一个大型活动——“锦馥华年”xx大学2015年“十佳学生会”颁奖暨迎新晚会的顺利举办，寝室文化节、冬季环校跑、女生节活动、PPT大赛还有维权等所有工作的顺利开展离不开所有为学生会默默付出的老师和同学。
★ 医学毕业论文
