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――新医改背景下临床医学生就业意向的调查分析
前言：健康是促进人的全面发展的必然要求。提高人民健康水平，实现病有所医的理想，是人类社会的共同追求。在中国这个有着13亿多人口的发展中大国，医疗卫生关系亿万人民健康，是一个重大民生问题。1月17日，国家卫生部出台了新政策，起住院医师规范化培训新将在全国推行，既起医学毕业生在完成5年的本科学习后，不能直接进入临床工作，还要统统进入三甲医院进行3年的培训，在取得培训证书和执业医师双证后，才能从医。从此本科就要5+3，接受8年教育，研究生5+3+3，，这样医生才能就业。面对国家的新政策，医学生们的想法有时怎样的呢？在他们看来，是不是值得坚持医学梦，多接受这3年身心的考验？
摘要：
目的：了解临床医学生就业意向的情况和特点，并结合新医改的要求探讨新形势下临床医学生应具备的能力和素质。
日前，国家卫生计生委发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告》。从今年起，我国住院医师规范化培训制度正式启航，这在我国医学教育史上具有里程碑式意义。
培养能看病、会看病的“标准化”医生
医学生毕业后不会看病，这是我国的.一个普遍现象。过去，一名医学院5年制本科生，毕业前有1年在医院实习。但是，这种实习只是在各个科室轮转，而不是学习如何看病。到了研究生阶段，在医院实习半年左右，毕业后依然无法独立看病。
由于缺乏规范化的住院医师培训制度，医学生毕业后水平相差悬殊，分到县医院是县医院水平，分到大医院的是大医院的水平。面对同样的疾病，不同的医生有不同的水平。而在美国，无论大医院，还是小诊所，医生的诊疗水平相差不大。其根源在于，中国医生没有实现“标准化”培养。和发达国家医生相比，我国医生成熟期平均晚以上。
国际上，临床医师的培养必须经过院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段。毕业后医学教育包括住院医师培训和专科医师培训。医学毕业生成为合格的临床医师之前，都必须接受住院医师培训，有的还要进一步接受专科医师培训。
底，国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，20在全国开始实施。年6月，教育部等6部门出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。
近期，我国住院医师规范化培训主要采用“5+3”模式。“5”指的是医学类专业本科生，需要完成5年医学院校的教育；“3”是指医学毕业生以住院医师的身份，在认定的培训基地（医院），接受3年的医疗实践训练，着重培养临床诊疗能力。培训结业考核通过后，颁发全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。今后，取得培训合格证将作为执业注册和职称晋升、岗位聘任的重要条件。目前，我国确定了559家培训基地医院，主要是高水平的三级甲等医院。
国家卫生计生委科技教育司司长秦怀金说：“建立住院医师规范化培训制度，目的是培养能看病、会看病的‘标准化医生’，解决我国临床医师水平高低悬殊问
题。”
培训学员待遇不低于培训基地同等条件住院医师水平
根据规定，参加住院医师规范化培训的对象有三类：单位委派人员、面向社会招收人员、研究生。其中，面向社会招收人员是指未与单位确立人事、劳动、工资关系，自主参加培训的人员。
2014年，我国首批招收5.5万人（不含中医）进行住院医师规范化培训，培训对象主要是单位人和社会人。即医学本科生毕业后，由用人单位选派或社会人自己申请接受培训。考试合格后，所取得的《住院医师规范化培训合格证书》全国通用。
根据规定，20起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师。将7年制临床医学专业招生调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式。到，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，均须接受住院医师规范化培训，这是一个“刚性”要求。
住院医师规范化培训期间，薪酬待遇如何保障？秦怀金指出，中央财政自2014年起按照每人每年3万元的标准，对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持。2014年，中央财政的15亿元补助资金已经下拨各地，省级财政也给予相应补助。
秦怀金说：“不管哪一类学员，待遇不能低于培训基地同等条件住院医师水平。” 国家倾斜支持培养全科医生，目前招收缺口大
全科医生是居民健康的“守门人”。截至2014年底，我国全科医生数量接近15万人，每万人全科医生达到1.07人。住院医师规范化培训制度启动以来，国家对全科医生培养予以倾斜支持。2014年，在5万名住院医师的招收计划中，1万个名额用于招收全科专业学员，但由于各种因素，报名的只有5000多人。 江苏省苏州市立医院党委书记黄敏说，全科专业招录缺口大，与医学生对全科医师未来职业发展前景不看好有很大关系，不少医学生认为全科医师将来到基层工作，薪酬待遇与职业发展平台都与到大医院相去甚远。因此，除了完善政策设计，提高全科医师岗位的薪酬待遇外，还要为全科医师搭建高质量的继续医学教育平台，并建立良好的职业发展通道。
根据规定，住院医师培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。
秦怀金说：“无论是社区还是乡镇卫生院，都急需大量经过规范化培训的高素质医生。希望参加培训的医学生，能够到基层实现价值。”
每个人都有梦想，梦想是我们对自己的期许，梦想是我们对未来的承诺。
我有两个梦想，第一个梦想是要周游世界。老师说，读万卷书，行万里路。所见所闻，能增长见闻，对未来的学习和成长有帮助，对实现中国梦有帮助。
第二个梦想是参加公益活动，帮助需要帮助的人。我从5岁开始就参加公益活动，是个最小的志愿者，捐书，捐衣服，看望福利院的老人，给他们送去欢乐和笑声。我想，只要大家都无私奉献爱心，用正能量去关爱他人，我们中国就会战胜一切。
我最喜欢看《感动中国》的颁奖晚会，在祖国的东西南北中都洋溢着感动中国的事迹，其中印象最深的是雷锋的传人——郭明义伯伯，15年中他累计献工15000多个小时，他的举动感染了身边的工友，纷纷献出爱心，他的矿业公司因他的精神而升华，中国因他的精神而伟大，这就是中华民族的骄傲。
我要继续延续他的事迹，他的精神，和他的希望。“少年智，则国智；少年富，则国富；少年强，则国强；少年独立，则国独立；少年自由，则国自由；少年进步，则国进步。”梦想是我们每个孩子与生俱来就拥有，它会随着时间的推移而不断改变，不断更替。梦想照亮人生，梦想改变现实，梦想创造历史。“把知识放在脑中，把责任扛在双肩，国脉因你强劲刚健，民族复兴少年梦圆。”我要脚踏实地，怀揣梦想，努力奋斗，完成我们的中国梦，用我们的青春，我们的梦，圆我们祖国的中国梦！
三年级:杨程贺
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记得有一次中午，我正在家看新闻，有一条新闻报道：“我国平均每七秒就一个人因为吸烟而死。”当我听到这个消息时，我伤心欲绝，心里就有了一个梦想：并发誓长大以后要当一名医生，我要为那些有烟瘾的人，彻底把他们心中的那个烟给除去。
还有一次是在老家，我们门口有一个人，得了一种罕见的病，过了几天，这个人就无情的去世了。我更下定决心，一定要当个好医生，让每一个有病的病人都变的健健康康的。
每个人，都可以有一个“中国梦”，就好像每个人都可以仰望星空，星光洒在每个人的脸上，照亮更加丰沛的人生，也照亮更加灿烂的中国。
我喜欢快乐的中国梦，喜欢快快乐乐的中国梦。
“叮铃铃……”下课了，我坐在椅子上看着窗外同学们快快乐乐的玩耍，有的在跳绳、有的在跳皮筋、有的在踢毽子，还有的在掷沙包。看着同学们一幅幅快乐的表情，我就想：如果每个孩子都能拥有一个快乐的梦想，那该多好！因为一个孩子就是一个家庭的希望，亿万个孩子就是一个国家和民族的希望，而我们国家“中国梦”的未来就在孩子身上。孩子是祖国的花朵，是国家八九点钟的太阳，是未来的主人，更重要的是他承载了一个家庭、一个民族的希望，是我们“中国梦”的起点，也是“中国梦”的归依，更是国家实现“中国梦”最坚实的动力。
我们少年儿童如春天中娇艳的花蕾，在社会主义制度的雨露的浸润下，快乐中茁壮的成长。我坚信，只要我们拥有幸福美好的今天，我们国家和民族就会有光辉灿烂的明天；只要我们在快乐中健康成长，我们国家的“中国梦”才就能飞得更高更远。
每个人心中的远大理想和抱负都是不一样的，所以要努力的方向也是不相同的。但是我们爱国爱家的热情却都是一样的。我们想要报效祖国的决心也是一样的。就让我们为了我们的伟大理想一起奋斗吧！
――题记
“寒风里，他们穿着破旧的凉鞋在地上奔跑；午餐时间，他们蹲在土道上吃饭，一碗咸菜，一碗饭，就是他们的“营养午餐”；一间教室里只有一个灯泡；到了新学期发新书的时候，他们伸出黑乎乎的小手，小心翼翼的拿着，生怕把它们弄脏、弄坏了”――这就是我在电视上看到的贫困山区的孩子们，看着他们纯真的笑容，我有些心酸，那一刻，我就坚定了我的梦想：长大了，我要到山区里当一名教师，帮助那些孩子走出大山，建设大山。
我会向他们传授我所有的知识。在语文课上，我会叫他们写出铿锵有力的方块字，叫他们用美妙的语言描绘祖国的山河；数学课上，我会教他们思考方法，让他们参加各类数学竞赛；我还要教他们用英语讲述祖国，长大了，去别的国家介绍我们的祖国……()
我要成为孩子们最贴心的朋友，在课余时间嬉戏，和他们聊聊心事，聊聊他们长大以后的梦想……
写到这使我不由的想起一首诗“梦是唯一的行囊，踩一片冬的记忆。夹带着春的芬芳，山林与我们同行，去梦之乡……”多么优美的诗啊！带我走进了犹如世外桃园般的梦之乡，品味着梦想的果实。我想春天的芬芳与秋天结果的漫长之际。就是实现梦想的神奇之旅吧！
放飞我的中国梦！我们少年的梦，就是祖国的未来。让我们为了祖国的富强，人民的幸福去努力实现梦想吧！
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