下面小编为大家带来严重精神障碍患者管理整改报告（共含9篇），希望大家能够受用!同时，但愿您也能像本文投稿人“a364090453”一样，积极向本站投稿分享好文章。
严重精神障碍患者管理服务工作总结
xxxx医院根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》丛书、罗平县卫计局下发《关于罗平县基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理工作实施方案》罗卫字〔20xx〕26号文件要求。历经7月余，在罗平县卫计局、县疾控中心的领导和业务指导下，圆满完成20xx年度罗平严重精神障碍患者公卫管理工作。现将工作总结如下：
一、我院对全县13个乡镇街道所辖154个村委会（居委会）重症精神障碍患者进行筛查、体检、评估、随访工作。共筛查诊断人数：2251人，其中原在管人数：20xx人（包含原在管本次筛查诊断排除人数：165人、不包含死亡31人），疑似人数：219人（筛查诊断后新纳入管理：193人）。随访人次：2403人（包含新纳入193人），其中178人为原在管但我院未进行过筛查诊断人数。疗效评估与用药指导人数：2234人，其中规范服药人次1514人。体检患者人数：20xx人。
二、业务培训工作：以我院精神科专家为基础的讲师队伍，先后下到全县13个乡镇街道卫生院。对共计312名基础公卫人员、乡村医生进行了精神卫生基础知识培训，内容涉及六类严重精神疾病的表象、诊断及精神科常用药物知识，同时对严重精神障碍医保治疗政策进行了宣传。切实有效提高基层卫生室对重症精神障碍患者的规范管理能力。
三、健康教育工作：下乡开展筛查体检工作的同时，对严重精神障患者及家属开展了不少于20xx人次的精神卫生知识讲解，下发纸质精神卫生健康知识手册700余册。以微信公众平台为基础的精神卫生健康知识宣传共24期，同时开通了免费的精神疾病、心理卫生网络咨询窗口，服务量为200余人次。于20xx年10月10日“世界精神卫生日”在罗平县城文笔路小广场开展了以“心理健康社会和谐”为主题的精神卫生知识宣传、咨询活动。
我院自20xx年开展全县重性精神障碍患者规范管理工作以来，切实克服自然地理环境、居民健康意识薄弱等诸多不利因素，在上级主管部门指导和乡镇村医疗机构的通力协助下努力开展工作。但20xx年度总体工作仍出现不同程度的瑕疵。医院管理层高度重视，现已以公共卫生服务部牵头总结以往工作各项不足并作出整改方案。同时对我院涉及该项工作的医务人员进行针对性培训。我们有信心、有实力在新的一年更精准有效的完成重性精神障碍患者规范管理工作。
0引言
精神病患者早期通常表现为性格突然发生改变（孤僻）、失眠或者工作、学习能力下降等，由于家庭成员以及患者缺乏对精神疾病的认知和不愿接受的心理，使得病情受到延误，耽误治疗[1]。鉴于此，本研究对严重精神障碍患者进行社区管理，旨在提高患者及家属对精神疾病的正确认识和家庭护理技巧，促进患者早日康复。
1资料与方法
1.1一般资料
选取1月至12月对新疆生产建设兵团第七师186例严重精神障碍患者作为研究对象，所有患者在本社区固定居住1年以上，且均已录入我国《严重精神障碍基本数据收集分析系统》，其中，男102例，女84例，年龄32~79岁，平均（55.5±23.5）岁。
1.2方法
1.2.1建立患者档案。登记患者的联系方式和住址，对患者的`既往病史、危险性评估、家庭经济状况、治疗、用药情况、目前治疗康复阶段等进行登记，并对患者各个时期的检查结果、报告入档管理，以便医护人员定期随访。1.2.2社区健康宣讲。成立严重精神障碍社区管理护理小组，在社区进行精神卫生知识普及，让社区人员对精神障碍形成的原因、症状、危险性、早期症状等有充分的了解，同时呼吁大家应当正确、科学对待精神障碍患者，强化监护人的责任意识，告知大家经过科学证明精神病使可以治愈和预防的疾病，让全社区形成对精神病患者的理解、消除群众对精神障碍患者的歧视和偏见，从家庭到社会给予其心理、情感上的支持，为其营造和谐宽容的康复环境。1.2.3社区管理。定期对严重精神障碍患者进行家访，（1）在家访期间要亲切而专注地和患者进行交谈，话语要简洁、意思要明了、速度要缓慢；（2）对患者近期在生活、工作中所取得的进步，无论大小都应当对其加以鼓励，建立患者的自信心和自尊心，尽量避免对患者进行责备和抱怨；（3）为患者提供一些社交机会，组织患者参加一些活动、表演等，通过参与集体合唱、学习表演等为其制定一些短期目标，让其对生活又充满了希望；（4）鼓励患者对自己内心的想法、情绪等进行表达，对于患者出现一些脱离现实的想法时，应当认真倾听其内心的想法不要与其争辩、说服和嘲笑；（5）强化家属的责任心以及护理技巧培训。
1.3疗效评价与观察指标
观察实施前后患者出现肇事、轻度滋事、自杀等发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析实施社区管理前后防治效果，采用t检验计量资料，采用2检验计数资料，若P<0.05则差异有统计学意义。
2结果
实施社区管理前后防治效果对比：实施社区管理后患者病情较为稳定出现肇事、轻度滋事、自杀等行为发生率为4.30%，显著低于实施前26.88%，实施社区管理后防治效果显著优于实施前，前后差异显著（P<0.05）。
3讨论
精神障碍是指在心理学、生物学、社会环境等因素的影响下，引起中枢神经系统功能失调，进而出现以认知、情感、意志和行为等各种精神活动出现持久的明显异常为主要临床表现的一类疾病的总称，通常表现为狂燥不安、偏执、抑郁、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、冲动伤人、不能控制自己等，患病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法等一些虚幻的知觉，以至最终悲观绝望而自杀，给家庭、社会带来极大的伤害[2]。社区管理是在一种开放式、社会化以及综合性质的管理治疗模式，是将精神疾病医院的防治与康复技术直接在社区中进行推广，服务于社区患者。冯卫玉[3]等人在研究中对严重精神障碍患者社区康复进行了探索，为社区康复提出了诸多建议。本研究中对严重精神障碍患者实施社区管理后，患者出现肇事、轻度滋事、自杀等发生率得到了明显的降低，通过建立档案，有效对社区严重精神障碍患者的情况进行掌握；通过对社区群众进行精神卫生知识，有效改善了群众对精神障碍患者的态度，为患者营造了一个和谐宽容的康复环境；通过家访可以对患者病情的发展状态进行掌握，并在家访期间为患者进行相应的护理，以及强化家属责任心和进行护理技巧培训有效促进了患者康复。综上所述，为严重精神障碍患者实施社区管理能够有效消除社区群众对患者的歧和偏见，为患者营造良好的康复环境，使患者病情稳定，降低肇事、轻度滋事、自杀等行为的发生。
参考文献
[1]李筱永,叶小琴.关于构建严重精神障碍患者强制社区医疗制度的思考[J].中国全科医学,,19(16):1872-1875.
[2]董兰,张功法.电子健康档案对社区严重精神障碍患者管理效果探讨[J].精神医学杂志,2016,29(1):39-42.
[3]冯卫玉,陶锋,孙晓斐,等.严重精神障碍患者治疗与社区康复探索[J].临床合理用药杂志,,10(35):176-177.
乡镇严重精神障碍患者大清查行动工作总结
按照县委、县政府“全面搜集线索、逐一筛查诊断、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则和“应治尽治、应管尽管、应收尽收”的要求，为切实维护社会稳定，做好精神障碍患者清查项目，我镇全力配合卫计局、乡医院等相关部门，将精神病走访工作按要求落到实处，拟定预案、逐村筛查，确保和每一位精神障碍患者见面。现将工作总结如下：
一、加强组织领导，保障诊断流程
镇领导高度重视此项工作，成立了综治办公室负总责的专职工作人员，对可能出现的意外情况进行了预估并制定了化解方法；督导各村根据本村实际情况按照顺序到XX镇医院接受市专家的诊断并派专人到现场维持秩序。落实人员，落实责任：每村由村医作为负责人，带领本村的'精神病患者和其监护人到XX镇医院接受市专家的诊断，村干部负责通知到人。对没有出行条件的患者，综治办和乡医院人员陪同市专家入村进行走访。
二、存在的问题
我镇积极配合卫计局、乡医院等部门，在全镇各村进行筛查摸底，共摸排出精神障碍患者151人，在乡医院管理下的精神病人146人（其中有3人住院），目前情况稳定，死亡1人，不接受乡医院管理2人，有2人未与乡医院联系。
在清查过程中，有的精神障碍患者不配合见面诊断工作，反感工作人员到家走访，市专家通过侧面了解其情况，做出诊断预估；有的精神障碍患者无亲无故，没有监护人，村里安排专人负责监督。
对此类人员，我镇要求村两委对其进行沟通交流，稳定情绪，同时密切关注其动态，一旦发现有失联失控现象，一定及时上报给镇综治办，必要时予以强制送医处理。
三、下一步打算
我镇定会积极配合卫计局、乡医院，联合派出所等相关部门定期走访，建立走访台账和监护人管理记录台账，随时关注精神障碍患者的生活状况和精神状况，尤其是有肇事肇祸倾向的精神障碍患者。要求村两委加强和精神患者家庭的关注和沟通，稳定精神障碍患者的情绪，确保精神障碍患者不发生危害社会的社会的行为。
关于中药饮片管理整改报告
根据《全国医疗机构中药饮片管理专项检查方案》和国家中医药管理局医政司《关于印发中药饮片管理专项抽查工作反馈报告的函》要求，响应我市将组织开展全市医疗卫生机构中药饮片管理专项检查工作的号召，近期我院中药饮片质量管理领导小组对我院中药饮片的.购进、保管、调配、煎煮、处方管理与点评等工作做了一次全面自查，现将自查情况报告如下：
一、我院中药饮片管理现状
1、成立了管理机构。我院成立了中药饮片质量管理领导小组，并由霍仁升院长亲自担任组长，从饮片的购进、保管、调配、煎煮处方管理与点评等方面进行严格管理，从而保证了中药饮片质量，保证了临床用药安全有效。
2、中药饮片采购验收管理情况。能严格按规定从具有《药品生产许可证》的中药饮片生产企业或具有《药品经营许可证》的中药饮片经营企业采购中药饮片。购入中药饮片时，能严格按照国家药品标准和省级药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，包括质量、规格、数量、包装、标签、合格证等均须符合要求，从原头上杜绝了假冒伪劣药品进入我院。
3、中药饮片的储存、保管及养护。我院设立有独立的中药饮片库房，并有完善的通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、防盗等条件及设施，专人管理，每天检查。从而彻底防止了中药饮片发霉变质、变色、虫蛀、鼠侵等问题的发生。
4、中药饮片调剂管理。中药房调剂人员严格执行中药饮片调配管理制度，对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过《中华人民共和国药典》规定剂量等可能引起用药安全问题的处方坚决拒绝调配，并要求处方医生确认（双签字）或重新开具处方后方给予调配，对处方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服药袋上注明并给病人明确交代，检查中没有发现生虫、霉变、走油、变色及窜斗等现象。
5、中药饮片煎煮管理。我院煎药室配备有两台多功能自动煎药机，基本能满足浸泡、二煎、搅拌、先煎、后下等相关要求，建立有相对完善的中药煎药机操作规程和科学合理的中药汤剂煎煮流程，对注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤带水等特殊要求的中药饮片，均可按要求或医嘱操作，从而保证了中药饮片煎煮质量，确保用药安全有效。
二、存在问题
1、我院煎药室设备较少，只能保证患者对中药饮片煎煮的基本要求。同时由于中药房工作人员数量较少，未能发挥完善的工作效率。且煎药室工作人员缺乏每年一次的职业健康体检。
2、我院处方点评工作小组人员专业方向限制，未能建立完善的中药饮片处方专项点评制度，也未能顺利展开中药饮片处方点评相关工作。
3、HIS系统不够完善，不符合《中药处方格式书写规范》。
4、用铜舂捣碎需“用时捣碎”饮片，但在捣碎其他饮片前未清洁铜舂。
三、整改措施
1、我院对中药房工作人员组成进行合理分配调整，保证能顺利完成中药饮片调剂、煎煮等相关工作，确保工作效率，保障病患用药的及时、安全与合理。且定期为相关工作人员做健康体检。
2、加强处方管理点评小组工作人员业务培训，及时建立完善的中药饮片处方专项点评制度，确保能顺利展开中药饮片处方点评相关工作。
3、积极联系HIS系统工程师，协商升级HIS系统，保证符合《中药处方格式书写规范》。
4、对药房工作人员提出警告，立即整改，严格遵守各项规范，铜舂按规定及时清理。
在此次自查行动中，我们发现工作中仍然存在一些问题和不足，我单位将严格遵守药监部门要求，积极进行业务学习与自查工作，保障病人的用药合理与安全。
xx县xx镇卫生院
综合护理管理对老年精神障碍患者跌倒的影响论文
摘要：目的：探讨综合护理干预对老年精神障碍患者跌倒的影响。方法：收集2015年2月～2016年2月浙江省金华市第二医院老年精神科收治的老年精神障碍患者104例作为研究对象，按照数字随机表法分为观察组和对照组，每组52例。对照组实施常规护理方法，观察组在对照组护理的基础上开展综合护理干预，比较两组患者跌倒率、致伤率和家属护理满意度。结果：观察组跌倒发生率和致伤率分别为1．92％和0．00％，明显低于对照组的13．46％和7．69％（P＜0．05）；观察组护理满意率较对照组显著提高（P＜0．05）。结论：给予老年精神障碍患者综合护理干预措施，可显著降低患者跌倒率，提高护理满意度。
关键词：老年精神障碍；跌倒；综合护理
跌倒指的是一种意外突然倒地的现象，是我国第四大伤害和死亡的原因之一，且多发生于老年人。跌倒可能会导致骨折、软组织损伤以及心理创伤等严重后果，老年精神障碍患者各项机能逐渐退化，反应迟缓，自我保护能力差，其发生跌倒的概率更高［1］。因此，做好老年精神障碍患者的护理，对于减少患者的心理损伤和躯体损伤具有重要意义。我科自应用综合护理措施以来，有效减少了老年精神障碍患者跌倒率。
1资料与方法
1．1一般资料
以2015年2月～2016年2月浙江省金华市第二医院老年精神科收治的老年精神障碍患者104例为研究对象，患者年龄均60岁及以上。按照数字随机表法分为观察组和对照组，每组52例。观察组男20例，女32例；年龄63～83岁，平均（69．18±5．33）岁；病程1～5年，平均（2．45±1．03）年；阿尔默茨海默病20例，老年期精神分裂症2例，躯体疾病所致精神障碍13例，血管性痴呆14例，其他3例。对照组男18例，女34例；年龄60～85岁，平均（70．26±5．28）岁；病程1～6年，平均（2．52±1．10）年；阿尔默茨海默病18例，老年期精神分裂症1例，躯体疾病所致精神障碍15例，血管性痴呆13例，其他5例。患者家属均知情同意，并签署家属知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法
对照组患者实施常规护理，即遵医嘱施护和根据病情变化予以随意性护理及健康指导。观察组在此基础上实施综合护理干预。
1．2．1评估患者跌倒风险
患者入院后，责任护士全面收集和掌握患者资料，包括患者的自理能力、既往病史、意识等，使用“跌倒风险评估表”进行跌倒风险评估。评估完成后，将评估结果交给管床医生复审。对于评分在5分及以上的患者，将其纳入跌倒高危人群管理，并落实好风险预警和各项护理措施。在患者床头悬挂严防跌倒的相关标识，护理组组长每周评估两次。
1．2．2安全教育
为患者家属讲解跌倒的危险性，要求家属24h留陪护人员，对患者下床、洗澡以及如厕等时段全程陪护。教会患者及家属床栏的使用方法，在患者卧床时，必须将床栏拉起。禁止患者在水渍上行走，穿合适的防滑鞋。在患者穿鞋袜以及冲凉的时候坐着进行。冲凉的时间不宜过长，控制好水温，在变换体位时，要缓慢进行，避免久蹲或久坐后突然起立。
1．2．3确保患者活动环境安全
保持病房内的清洁和卫生，为患者营造一个舒适的环境，物品排放整齐。病床需带有可活动的防护栏，摇床的把手用后要及时收回，防止患者绊倒。保持病房内地面的干燥，用湿拖把拖完地后，需用干拖把将地面水渍吸干。患者洗手间的蹲厕应该改为坐厕，洗手间和淋浴间安装扶手，并在地面上铺上防滑垫。
1．2．4饮食护理
根据患者情况，为其制定科学、合理的食谱，以高热量、高蛋白、清淡和易消化食物为主，减少高糖类和高脂类食物的`摄入。对吞咽有困难患者，不可催促，防止呛咳和噎食。对拒绝饮食患者，给予鼻饲或输液。
1．2．5用药护理
老年精神障碍患者常合并多种躯体疾病，除了服用抗精神疾病药物外，可能还需要同时服用降压、降糖药物等，因此可能导致过度镇静、体位性低血糖、低血压及步态不稳等状况。因此，护士应加强对患者及家属的用药安全教育，做好低血压、低血糖等常见症状的应对措施。服用降压药物后，提醒患者改变体位时要缓慢，避免出现体位性低血糖。服用镇静药物后，应卧床休息，避免出现无力、头晕等症状。对服用降糖药物的患者，必须确保按时就餐，避免发生低血糖。
1．3观察指标
统计两组患者两个月内护理期间跌倒发生率，以自制护理满意度量表评价患者家属护理满意率，按照非常满意、满意、不满意三级评价。
1．4统计学分析
运用SPSS18．0统计学软件进行数据处理，跌倒发生率及家属护理满意度以％表示，比较经χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的跌倒发生率比较
结果显示，观察组跌倒发生率和致伤率分别为1．92％和0．00％，低于对照组的13．46％和7．69％（P＜0．05）.2．2两组家属护理满意度比较结果显示，观察组家属总满意度为96．15％，高于对照组的84．62％（P＜0．05）。
3讨论
老年精神疾病是老年精神内科常见的一种严重心理障碍疾病，患者在行为、认知、意识及情感等心理活动方面均可能表现为持久性异常，严重影响患者的正常生活［2］。老年人各项生理功能衰退和机体免疫力下降等因素，使得老年精神障碍的发病率也越来越高［3］。老年精神障碍患者存在大脑反应迟钝、行为姿势控制力不高以及肢体协调能力差等特征［4］，再加上慢性疾病、药物及环境等客观因素的影响，患者极易发生跌倒。因此，做好老年精神障碍患者的防跌倒护理，是临床工作者一直重视的问题。本研究观察组患者采取综合护理措施，入院后进行跌倒风险性动态评估，并根据评估结果给予相应护理。同时加强对患者及家属的安全教育，使其配合护理工作。为患者营造舒适、安全的就诊环境，可减少跌倒风险；为患者提供科学的饮食护理和用药护理，能够确保患者的膳食营养均衡，减少因药物不良反应引起的跌倒。结果显示，观察组跌倒率和致伤率分别为1．92％和0．00％，明显低于对照组的13．46％和7．69％，且家属的护理满意度达到96．15％，明显高于对照组的84．62％，与涂南［5］的研究结果一致。综上所述，给予老年精神障碍患者综合护理干预措施，在显著降低患者跌倒率和跌倒致伤率的同时，还可以提高家属护理满意度。
参考文献:
［1］刘文凤，段桂香，马雄英，等．综合护理干预对住院老年精神障碍跌倒的影响［J］．护士进修杂志，2015，33（14）：1274－1275．
［2］张建珍，赵惠英．130例住院老年精神障碍患者意外事件发生及相关因素分析［J］．精神医学杂志，2011，24（1）：62－63．
［3］蒋惠娟．预防跌倒管理在老年精神障碍患者护理中的应用［J］．中国保健营养，2012，33（7）：130－131．
［4］郭晓蔓．老年精神障碍患者跌倒的危险因素分析及护理干预［J］．护理研究，2011，25（21）：1939－1940．
［5］涂南．老年精神障碍患者预防住院跌倒的综合护理干预研究［J］．中西医结合护理，2015（4）：28－29．
1至3月份，中铁十局集团第四工程公司根据中铁十局集团有限公司和中国中铁股份公司精细化管理工作的要求和工作布置，在中铁十局集团第四工程公司范围内组织开展了针对精细化管理工作的专项检查，检查之前拟定了检查目的、工作计划、检查内容、检查方式、参加的人员等，检查由公司副总经理带队、检查组成员有公司各部门负责人和骨干人员组成，检查采用普查方式，即在各项目部进行地毯式推进，做到全面深入，以摸清各项目部精细化管理落实情况，发现精细化管理工作存在的问题，以便有针对性的提出整改措施，进一步规范项目管理行为，完善项目管理体系，全面提高项目管理水平和盈利能力。
中铁十局集团第四工程公司精细化管理专项检查工作自1月1日开始，至203月22日结束，历时81天，共检查了24个项目部级基层单位，现将检查、反思、落实整改情况总结报告如下。
一、精细化管理工作总体评价
各个项目部均能按照精细化管理要求设置“五部两室”，并配齐相应的管理人员，健全了项目管理体系；各个项目部均能按照要求成立以项目经理为组长、分管领导为副组长、各部门负责人为组员的精细化管理工作领导小组，并落实领导小组职责；各个项目部也都能按股份公司、集团公司关于精细化管理工作的要求对项目精细化管理工作做出来具体部署：项目部不但组织了对精细化管理知识的学习与考试，还根据股份公司精细化管理办法、集团公司及公司管理手册及精细化管理流程要求，对原管理制度进行完善更新，使项目部现行管理制度基本符合精细化管理的要求，并努力执行；各个项目部成本管理系统也已经完成了基础数据的录入工作，正式上线运行。
存在的不足：部分管理人员业务能力较差，对精细化管理的重要性认识不足；部分制度修订完善不及时、不彻底；部分人员对新的制度不熟悉，执行不严格、不到位，造成过程资料形成不及时甚至缺失；
二、存在的主要问题
（一）部分项目部精细化管理小组没有制定小组职责，部分项目部精细化管理小组缺少会议记录和活动记录。
（二）、项目无前期策划书或前期策划书缺乏全面性、针对性、实用性；前期策划书缺少参与各部门的会签及学习记录。
（三）、项目部及其职能部门组建
（1）个别人员任职资格不符合岗位要求；个别人员工作能力不强、思想意识不清，不能满足所在岗位的要求；
（2）个别项目部各部门主辅责任划分不清。
（四）、施工准备
（1）个别项目施工方案和施工组织设计没有按照规定流程报审，或没有按照评审意见修改完全。
（2）、个别项目没有严格执行项目策划书确定的分包模式和分包方案，依然存在劳务队伍先进场后签合同现象。
（3）部分劳务人员个人信息登记不全、更新不及时。
（五）过程控制
1、责任成本控制
（1）施工方案、专项方案比选缺少经济比选资料；
（2）没有按规定及时下达每月责任成本计划；
（3）没有做到每月分析实际成本和责任成本的偏差，并分析偏差形成的原因，制定整改计划，落实整改。
2、变更索赔管理
部分项目部没有制定变更索赔推进方案，或没有执行变更索赔推进方案；没有按月召开变更索赔分析会；没有及时收集整理变更索赔资料，更新变更索赔台账不及时。
3、进度控制
部分项目部没有及时形成进度报告，没有对计划进度与实际进度进行对比分析，没有找出影响进度的原因，并制定进度控制措施。
4、技术管理
（1）个别项目部技术交底没有交到作业层，交底对施工工艺描述不详细；
（2）技术分工不明确，缺少进度管理、质量回访等内容；
（3）缺少对不合格品处置记录。
5、安全、质量管理
（1）、各项目部普遍缺少班前安全讲话记录，说明安全教育深入作业层不够；
（2）部分项目部安全、质量考核缺乏综合分析评定，没有对管理情况作出综合性评价，仍然停留在对具体行为的处罚上。
6、物资机械设备管理
（1）个别项目部物资、机械设备管理相关管理制度不齐全、不规范，不符合精细化管理要求
（2）部分项目部没有定期进行物资市场调查，形成物资市场调查报告报公司备案；
（3）物资采购申请计划编制依据不充分；
（4）物资供应商调查审批表未经公司审批；
（5）物资采购合同审批未经两级评审；
（6）物资没有落实月末盘点制度，没有做到月核算、季分析；
（7）个别项目机械设备配置计划没有及时报公司审批；
（8）租赁及自有设备管理：没有建立合格供应商名录、没有建立租赁设备及自由设备台账；设备维修、保养记录不真实；
（9）设备进退场管理：大型设备没制定专项技术方案并报相关单位审批；
（10）部分项目部机械设备核算不规范。
7、财务管理
（1）、一些项目部没有按AB账户编报资金计划；
（2）、一些项目部没有按规定编制或调整项目全面财务预算，预算没有报公司审批，没有对预算指标进行责任分解。
（六）施工现场管理
个别工地依然存在施工场地不平整、物资设备标识不全、配电箱接地不符合要求、材料堆码不整齐、钢筋、木材下脚料随地丢弃、特种工种没能全部持证上岗、材料超标准消耗、租赁脚手架、设备闲置现象。
三、存在问题综合原因分析：
1、项目部精细化管理小组没能充分发挥领导职能。通过这次检查，检查组发现部分项目部没有精细化管理小组的会议记录、活动记录。个别领导小组成员对精细化管理形势认识不清，缺乏对精细化管理工作的内在动力，对精细化管理知识掌握不牢，不具备指导和监督水平及能力。
2、部分项目部或极少数管理人员对精细化管理工作重视不够。个别管理人员甚至认为精细化管理剥夺了项目的自主权，存在统的过死现象，精细化管理流程复杂，执行过程繁琐，反馈速度较慢，影响了现场施工。甚至有人认为，搞精细化管理是赶时髦，一阵风。
3、对精细化管理的要求学习不够，对精细化管理精神实质把握不够，对业务学习不够，导致少部分项目及其管理人员推行起精细化管理不知道做什么、怎么做，对于上级检查疲于应付。
4、个别项目部关键人员配置没有能够做到精干、高效。
5、部分项目部仍然习惯于粗放式的管理，对精细化管理工作落实不够，布置工作仅仅停留在口头上、纸张上，没有做出深入细致的具体的安排，没有落实在具体行动上。
6、精细化管理工作没有具体的推动计划，部分项目部安排分管领导主抓精细化管理工作，但整个精细化管理工作的推动缺乏系统性，没有落实全员、全范围覆盖、全过程落实精细化管理的要求，其他领导和部门对精细化管理重视程度不够，执行力度不够。具体工作中表现为个别部门仅在迎接检查时做做资料，日常管理依然故我，没有明显的改进。
7、项目部没有针对各部门、各单位精细化管理工作制定考核措施，没有进行定期的检查、评比与考核。
四、整改措施
1、加强组织领导。目前各个项目部都已经建立了精细化管理领导小组，精细化管理领导小组要加强对精细化管理工作的组织领导。首先精细化管理领导小组要加强对精细化管理知识的学习，不断提高自身的思想觉悟和管理水平，第二，精细化管理领导小组要充分发挥对精细化管理工作的领导、组织、监督、考核职能。如果精细化管理领导小组不能充分发挥自己的作用，不能正确行使自己的职权，搞好精细化管理工作岂不是天方夜谭？
2、搞好精细化管理的宣传发动工作。在公司的帮助和指导下，深入开展精细化管理的动员教育和宣传。项目部可以通过学习会、研讨会、板报、标语、宣传栏、影像传媒等多种形式宣传精细化管理。务必使项目部全体人员了解我们公司、集团和股份公司目前经营和管理的现状；务必使同志们认识到在项目部推行精细化管理的必要性和重要性和紧迫性，认识到精细化管理是现阶段我们工作的首要任务；务必使同志们认识到只有坚定不移的'搞好精细化管理工作，才能从根本上提高项目的管理水平，提高项目的盈利水平。
通过宣传教育，在每个项目部达到统一思想、统一认识、统一行动的目的。
3、加强对精细化管理的学习和培训。各项目部必须制定精细化管理学习计划，定期组织项目部人员学习精细化管理知识，逐章节学习，逐章节考试，不许走过场。每章学习完毕后必须组织考试，考试不过的，坚决补考。项目部鼓励广大职工自觉学习精细化管理的相关知识，项目部要大力倡导和营造学习氛围，建设学习型项目部。通过学习，务必使同志们掌握精细化管理的标准、要求、流程，让同志们对精细化管理的要求入脑入心，并能自觉的运用到管理和生产的实践中去。
4、按精干、高效原则配置项目部人员。项目部是工程项目的成本中心，只有做到项目部班子及骨干人员配置精干、高效，才能实现精细化管理，提升项目管理水平，提高项目经营效益。对于目前个别人员不符合岗位要求的问题，一方面要加快对人才的培养，通过学习、锻炼提高其对精细化管理的认识、提高业务素质和管理水平，另一方面，可以通过公司和人才市场进行调剂，确保项目部骨干人员精明强干，思想意识强、熟悉业务，执行力强。
5、必须根据精细化管理的要求及时修订完善各项管理制度，使各项制度符合精细化管理的要求，使项目部各项管理工作“有章可循，有法可依”。
6、各项目部落实精细化管理必须制定工作计划，必须脚踏实地、真抓实干，从最简单、最细小的环节入手，从我做起，从现在做起，全面推开。小到办公用品、劳保用品发放，大到项目策划、方案评审、物资设备的采购、使用维修保养等，各项目必须努力做到高屋建瓴、统筹全局、突出重点、主次兼顾。既分工明确，又相辅相成；既不可一叶障目、不见泰山，也不可抓大放小，走马观花，而要做到抓大防小、防微杜渐。只有这样，才能把精细化管理的工作做好。
7、抓好对存在问题的整改。对于公司检查组发现的问题和项目部自查发现的问题，各项目部仔细梳理，建立问题库，责任到人落实整改。精细化管理问题整改完毕，项目经理要组织职能部门进行检查验收，分析总结，避免同类问题再次发生。这里强调一点，各个项目部要着力协调解决各类计划与现场实际的矛盾，与施工生产的矛盾，制定计划必须建立在全面深入调查研究的基础上，计划必须具有前瞻性、全面性，否则就会出现临时抱佛脚的现象，造成施工生产的被动。必须让精细化管理成为项目管理的润滑油、助推剂，不能让精细化管理成为现场管理和施工生产的锁链。
8、各项目部必须制定精细化管理的考核和评比办法，做到定期考核、评比，对于精细化管理工作做的好的，要给与表扬、奖励，做的不好的要给与批评和处罚，直至做出组织处理。
五、存在问题的整改要求
（一）制定项目部精细化管理领导小组职责，规范精细化管理小组活动，各项目部精细化管理领导小组必须定期开展对精细化管理工作的研究、布置、检查、评比、考核工作，真正发挥领导作用，并做好记录。
（二）、项目部组织项目部各部门对工程项目的设计图纸、招投标书、施工合同详细研究，对项目所在地物资、材料、设备和劳动力供应情况、分包模式及现场地质、气候条件等因素进行调查，补充编制项目前期策划书并提高策划书的全面性、针对性、实用性；参与各部门的及时会签并做好学习记录。
（三）、项目部及其职能部门组建
（1）不符合岗位要求的人员坚决更换；对于基本具备岗位工作能力，对精细化管理没有持积极态度的同志，要加强培训教育，提高思想认识，通过多锻炼，不断提高，使之能够迅速适应精细化管理的工作要求。
（2）在责任矩阵中补充必要内容，细化各职能部门分工。
（四）、施工准备
（1）施工方案和施工组织设计按照规定流程报审，按照评审意见修改完善。
（2）、个别项目必须严格执行项目策划书确定的分包模式和分包方案，劳务队伍没有签合同的抓紧补签，并杜绝同类问题再次发生。
（3）切实对劳务人员实行动态管理，及时更新劳务人员信息，按要求补全劳务人员信息。
（五）过程控制
1、责任成本控制
（1）立即组织技术人员补充施工方案、专项方案经济比选资料；
（2）每月按规定编制责任成本计划，并及时下达；
（3）每月分析实际成本和责任成本的偏差，并分析偏差形成的原因，制定整改计划，落实整改。
2、变更索赔管理
项目部迅速制定变更索赔推进方案，并坚决执行变更索赔推进方案；按月召开变更索赔分析会；变更索赔资料收集必须做到真实、完整、准确，符合合同约定，各项目部必须及时建立变更索赔台账。
3、进度控制
按精细化管理要求补充完善进度报告
4、技术管理
（1）技术交底必须全面、详细、易懂，对于施工工艺的交底必须做到让操作人员拿到技术交底就可以干活。必须落实三级交底，让操作人员掌握要领。
（2）按精细化管理要求补充技术分工、进度管理、质量回访等内容；
（3）对不合格品处置过程做好记录。
5、安全、质量管理
（1）、做好班前安全讲话记录，将安全教育深入到作业层；
（2）及时做好对项目安全、质量管理的考核，做好综合分析评定，全面提高安全质量管理水平。
6、物资机械设备管理
（1）按精细化管理要求完善物资、机械设备管理相关管理制度。
（2）定期进行物资市场调查，形成物资市场调查报告报公司备案；
（3）严格按照技术部提供的物资需求计划编制申请计划；
（4）物资供应商调查审批表及时公司审批；
（5）物资采购合同及时报公司审批；
（6）根据精细化管理要求修改完善盘点制度，并严格落实，做到月核算、季分析；
（7）机械设备配置计划及时报公司审批；
（8）租赁及自有设备管理：建立合格供应商名录、租赁设备及自有设备台账，并及时更新；设备维修、保养记录有设备维修、保养人员据实填写，杜绝资料造假；
（9）设备进退场管理：制定大型设备专项技术方案并报相关单位审批；
（10）按照精细化管理要求做好机械设备核算。
7、财务管理
（1）、按照局指的表格要求和公司规定每月按时编报AB账户资金计划；
（2）、按贵司规定和模板编报全面财务预算。
（六）、加强施工现场管理
提高工地负责人安全质量意识、文明施工意识、成本控制意识。
施工现场必须做到场地平整、道路畅通、排水顺畅；必须做到材料堆码整齐、标识清楚、按规定下垫上盖，临时用电必须按规定编制临时用电施工方案或施工组织设计，并遵照方案和设计施工，临时用电施工及日常维修必须有专业电工操作；各项目部必须编制工程数量控制台张和物资材料消耗台账，既要避免浪费，又要杜绝偷工减料；特种工种必须经项目部培训教育合格，并持特种工种上岗证作业；加强对租赁物资、设备的管理，按规定流程报批，工程完工后及时退租。减少或避免租赁物资设备的闲置。
六、落实整改情况
公司精细化检查组每检查一个项目部，都会认真梳理总结，下发《工程项目精细化管理检查整改通知书》，各个项目部都能够按照《工程项目精细化管理检查整改通知书》要求，制定整改措施、落实整改责任人、规定完成时间，落实整改验收人，完成整改并及时回复。
根据整改回复和复查情况看，问题整改的较为彻底，整改的效果比较明显。但也存在以下问题需要注意：
1、现场问题整改不能做到“举一反三”，譬如整改通知单上说甲工地材料堆码凌乱，项目部确实组织对甲工地文明施工问题进行了整改，但乙工地依然存在物资材料下垫上盖不符合要求的问题；
2、整改问题仅仅停留在纸面上，还没有落实到现场管理和实际生产中去。譬如整改通知书上说没有建立《租赁设备台账》，项目部立即组织编制了《租赁设备台账》，但现场没有人对租赁设备进行管理，设备运转状态没人掌握，租赁设备发生变化，台账也不能及时更新。
3、内业资料问题整改不能触类旁通。譬如整改通知书上指出专项方案没能按规定流程审批，项目部组织对专项方案进行了审批，而应急预案、作业指导书却没有按照国家或业主的规定的流程进行审批。
4、积习难改，问题整改不能保持长效机制。譬如：小汽车使用没有登记，没有派车单问题，这次检查提出随即整改，过了一段时间，依然不再填写派车单。再譬如：现场物资验收，制度规定坚持两人以上的验收制度，但有个别项目部借口人员少、工作忙，依然不能很好地坚持两人以上的验收制度。
以上问题说明，推行精细化管理非常及时、非常必要，也及其重要，同时，彻底实现对工程项目的精细化管理也不是一朝一夕、一蹴而就的事情。因此我们必须坚定信心、大力宣传、充分发动、扎实推进，方法得当、严以考核，持之以恒，才有可能取得精细化管理工作的彻底实现。
急求医疗废物管理整改报告
关于医疗废物管理的工作报告一、我院分管院长及院感科工作人员参加了4月11日江苏省卫生厅关于全省加强医疗废物管理工作电视电话会后，及时向院长汇报会议内容，院领导高度重视这项工作，对医疗废物管理工作作了具体部署。在院长的亲自过问下，于4月13日调整并成立了医疗废物管理小组，召开了小组成员及相关科室负责人会议，明确各部门职责，制定了《医疗废物管理制度》、《医疗废物安全处置制度》、《医疗废物处理登记制度》、《医疗废物相关人员防护制度》、《医疗废物管理培训制度》、《医疗废物管理责任制度》、《医疗废物分类管理制度》、《医疗废物发生意外事故应急预案》，报医院感染管理委员会批准后实施。并且以院办公室的名义将相关通知、制度发至医务科、护理部、环境管理科、总务科、化验室、病理科、B超室、影像科、各病区及重点临床科室。二、4月20日院感科举办培训讲座，组织全院相关人员学习医疗废物管理法律法规及相关制度流程，提高全员管理意识。择期进行考核，促进知识的掌握和规范执行。三、4月14日-4月24日为自查自纠阶段。院感科在全院检查中，发现我院在医疗废物管理中也存在一系列问题，如：医疗废物暂存地没有医疗废物及禁烟禁饮食警示标识，门窗没有完全封闭，无法达到防鼠的要求，冲洗的.水管漏水，垃圾转运人员缺乏防护配置，交接登记存在多登、漏登现象，有的没有做到双签名等。检查结束后，及时将检查情况向分管院长及院长汇报。25日下午，医院再次召开医疗废物管理工作会议，会上再次强调了这项工作的重要性，并对检查中发现的问题，现场部署解决办法和方案，限28日前整改到位，择期再次检查。四、4月26日下午，院感科应邀参加了护理部全体护士长会议，会上聆听了各位护士长在医疗废物实际管理工作中的疑问，并给予一一解答；会后又参加了环境管理科全员保洁员工作会议，对医疗废物分类、收集、包扎、转运、登记、个人防护及应急预案又作了具体要求，严禁出现违法违规行为，违者必纠。五、4月28日下午，卫生局领导来我院检查医疗废物管理工作，查看了医疗废物暂存地，制度、资料齐全，设施规范，转运人员工作、防护到位，对我院的管理工作表示肯定。六、总结：通过医疗废物管理工作的开展，得到了院领导的高度重视和大力支持，各相关部门领导及人员积极响应号召，把具体工作落到实处，达到了人人参与管理、事事责任到人的良好局面。当然这项工作仍需要长期不懈的跟进管理，只有严格落实规章制度，做到严格督查管理，不放过每一个细微的环节，发现问题及时改进，才能持续有效的保证和促进医疗废物管理质量的提高。学校食堂、宿舍、实验室安全管理整改报告
我校对校园的教学设施、院墙、厕所、食堂、宿舍、实验室人、物、技防进行认真全面的隐患排查，现排查整改情况如下：
一、学校食堂和宿舍管理方
（1）我校对自聘人员进行严格政审、对自聘人员的情况进一步了解和掌握。（已落实）
（2）我校利用假期期间已做好宿舍、食堂内部的维修（墙面要干净、门窗、电暖、通讯、消防等设施做到了完好无损）。
（3）学生宿舍一层的窗户要做防护栏。（已定做、整改中）
二、学校实验室危险化学品安全管理方面
（1）制定实验室危险化学品管理方案、成立领导小组和安全管理小组、班子人员要做到分工明确、细化职责、层层落实危险化学品安全责任（实验室及危险化学品安全和教学有关的人员都纳入领导小组和安全管理小组中）。（已落实）
（2）学校主要领导重视并参与管理工作、主要领导与教务处、与安全办分别签订实验室危险化学品安全管理工作责任书；教务处、安全办与实验室管理员分别签订实验室危险化学品安全管理工作责任书。（已落实）
（3）建立健全实验室及危险化学品安全生产管理方面的各项制度、严格审核、装订成册、主要的相关制度要上墙。（职责分工、实验室安全管理制度、危险化学品采购制度、危险化学品管理制度、危险化学品储存制度、危险化学品使用制度、危险化学废品处理制度、验室及危险化学品安全隐患排查制度、安全教育培训制度、事故责任追究制度、预防丢失和被盗制度、消防制度、巡回检查制度等（已落实）
（4）建立实验室危险化学品安全管理应急预案、定期进行演练并有演练记录图片等资料。已落实
（5）做好安全教育培训制度、对参与实验的`学生、实验员定期开展系列安全宣传教育、并做好专门的记录。（已落实）
（6）学校安全办定期进行实验室安全管理方面的隐患排查、安全小组所有成员参与隐患排查并排查记录上签字。（已落实）
（7）教务处定期进行危险化学品安全管理方面的隐患排查、领导小组成员参与隐患排查并排查记录上签字。（已落实）
（8）学校给实验员要配备实验服、口罩、手套、应急药箱等。（实验服已订购、整改中）
（10）要有实验室化学品出入库使用登记记录（学校主要负责领导、管理员、领用人分别签字、并记录好领用数量、出库时间、返还数量、返还日期等）（已落实）。
（1）要有药品存放记录和药品台账（根据使用和药品处理要求每年更新药品台帐）（已落实）
（12）要配备化学品专柜、位置符合要求、双锁管理（教务处负责人拿一把钥匙、实验员拿一把钥匙）（已落实）
（13）化学品库的监控要全覆盖、要有灭火器、应急指示灯防盗门、窗户要有防护栏和铁丝纱网、一键式报警器、红外线报警器、通风换气等设施。（防盗门、窗户防护栏、已订做、整改中。红外线报警器已订购、整改中）
负责人：xxx
顶山牧业寄宿制学校
20xx.2.14
支农再贷款管理使用情况的整改报告
根据《关于对xx市农村信用社支农再贷款管理使用现场检查情况的通报》（xx银发[20xx]70号）内容，和支农再贷款自查中存在的问题，现将有关整改情况及情况报告如下：
一、台帐设置及使用不规范，未能明确反映借款人有关情况的整改情况
存在问题：检查中发现，个别信用社没有设置台帐或台帐与借据不符。对支农再贷款台帐登记、发放和归还情况，只是逐户登记金额和日期，未能真实反映出各个借款人的详细使用状况。
整改情况：要求各信用社严格按照《中国人民银行济南分行对农村信用社贷款管理实施细则》有关规定操作，利用每月1号会计例会时间，加强对再贷款管理人员的业务培训。实现统一的帐务处理方法，明确反映借款人再贷款的使用及归还情况，真实反映再贷款的使用进度，达到支农再贷款帐务管理的规范化和科学化。
二、对再贷款使用投向不准，存在贷款用于非农业，贷户身份为非农户现象的整改情况
存在问题：检查中发现，个别农村信用社再贷款投向非农业，此类现象不符合《中国人民银行郑州中心支行再贷款管理暂行办法》第四章第三十一条“再贷款应集中用于发放农户贷款，重点解决农民从事种植业、养殖业及农副产品加工业、储运业和农村消费信贷等方面合理资金需求”的要求。
整改情况：接到《通报》以后，联社对再贷款使用投向不准的信用社，及时下发了限期整改通知书，要求涉及问题的信用社在20xx年12月底之前整改完毕，并给予了通报批评。对问题较为突出的顺店社，要求该社尽快出台整改意见报联社计划信贷科，联社将视情况作进一步处理并监督整改，确保支农再贷款投向的合规性。
三、贷款存在逾期，致使支农再贷款形成风险的整改情况
存在问题:部分贷款存在逾期现象，个别信用社为完成年度其他各项工作任务，在支农再贷款方面疏于管理，使部分贷款没有换据或没有及时收回。
整改情况：对贷款出现逾期的现象，已专项向领导作出了汇报，现已协调资产科出台了以下意见：
一是对20xx年以来新发放形成不良的贷款必须收回，否则按照禹农信联〔20xx〕142号文件规定严肃处理。
二是要对20xx年以来新发放贷款到期必须收回，发现1笔形成不良的，信用社主任就地免职。
三是对于账面中隐含的.大量不良贷款，要求各信用社必须迅速行动，该换据的换据，该起诉的起诉，争取在年底前解决这部分问题。
四、对再贷款发放使用中存在垒大户现象的整改情况
存在问题：在检查中发现，个别信用社为逃避监督，简化贷款审批手续，把大额贷款化整为零垒大户，增加了支农再贷款的风险。
整改情况：这种现象的发生，主要是以前年度信息系统不对称及监督管理不完善等原因造成。今后，联社业务科将严格把关，审查一笔贷款，先通过“信贷咨询系统”查询把关，无质疑的，再建议审批备案。对一户多笔、垒大户等以逃避联社审批为目的发放的贷款，联社业务科在加强监督的同时，将积极协调稽核部门进行后续稽核，凡出现此类情况的信用社，一经发现，将给予严肃处理并督促整改。
五、贷款发放手续不完善的整改情况
存在问题：检查中发现，个别信用社发放支农款时手续不规范。如借款合同中还款计划没有正常登记，缺乏对贷户的还款约束；调查报告流于形式；借款用途与调查报告用途不符；借据与合同要素不全等。
整改情况：今后，联社将进一步严格贷款手续，要求各信用社无论贷款金额大小，必须签订借款合同，并在合同中明确记载借款人的还款计划及结息方式，确保贷款发放手续的完整有效。同时，对贷款借据要素填写不齐全的信用社，要求查明原因，并在12月底前整改纠正完毕；对没有写出真实、详细调查报告，缺少有关贷款资料的信用社，要求信贷员及时补充信贷资料，做好贷后检查，把贷款风险降至最低。今后，若再发现调查报告不真实、贷款手续不完善等现象，联社将对信贷“四岗”人员给予一定的经济处罚或行政处罚。
支农再贷款因为额度较小，发放面积较大，点多面广，工作量较大，因而信用社管理工作出现顾此失彼。下一步，我联社将认真按照《管理办法》的规定要求，严格操作程序，落实管理责任，加强监督检查，搞好业务指导，引导信用社积极调整信贷投向，大力支持农户以种、养、加工业为主的合理资金需求，进一步转变经营观念，完善服务手段，积极在辖内开展信用创建工作，管好，用好，用活支农再贷款，使支农资金真正惠及到广大农户，以促进农村经济的快速发展。
★ 经费管理整改报告
★ 学校管理整改报告
★ 合同管理整改报告
