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为预防在校生违法犯罪，维护学生的人身安全，根据上级有关指示精神，加强对学生的遵纪守法教育和安全教育是学校与家庭教育义不容辞的义务和责任。为做好此项工作，签定此项责任书。
一、遵纪守法教育
1、学生家长或其他监护人应教育学生不得有下列不良行为：
⑴旷课、夜不归宿;⑵携带管制刀具;⑶打架斗殴、辱骂他人;⑷强行向他人索要财物;⑸偷窃、故意损坏公物;⑹观看、收听色情、淫秽等不健康的音像制品及读物;⑺进入法律法规规定未成年人不适合进入的营业性歌舞厅等场所;(8)男、女生不正常交往，早恋现象;(9)参与赌博或变相赌博;(10)私自下河游泳;(11)在规定的在校时间内，擅自离校;(12)其他严重违背社会公德的不良行为。
学生在校期间，若发生上述不良行为，学校将按有关规章制度对该生进行严肃处理。家长或其他监护人要根据学校对该生的处理决定配合教育。如果学生具有上述不良行为而又不服从学校管理教育，由此导致的任何后果的，一切事故责任由家长承担。
2、家长发现教唆、威胁、引诱未成年人违法犯罪的情况应向公安机关报告。
二、安全教育
家长要教育学生加强对犯罪和人身安全的自我防范，教育学生要有保护意识。学生家长应配合学校对学生进行安全教育，教育学生时刻注意安全，一切按学校的各种规章制度、规程、程序去做，学生在校期间发生以下行为或导致后果的一切事故责任由家长承担：
(1)在校期间，学生因违反校规导致的安全事故。
(2)学生上学、放学、返校、离校途中发生的意外事故;
(3)学生自行外出或者离校发生的意外事故;
(4)放学后，节假日或假期学校工作时间以外，学生自行到校活动或者放学后，滞留学校期间发生的事故，学校管理并无不当的，以及其它在校管理职责外发生的意外事故。
三、该责任书自签定之日起生效，并与学生在校就读期间有效。
班学生签：
家长签：
为进一步强化学生特别是学生的安全意识，明确学校、家长及学生自身在学校安全管理工作中的相应职责，切实加强学校安全管理，有效杜绝一切安全责任事故的发生，现结合我校实际情况，签订如下安全责任书：
本责任书中，学生指家庭住址在英萃场镇（方家坝社区）内且家长向学校提出申请让其子女在校住宿、回家吃饭的学生及部分特异体质不宜在校住宿由家长在家或在场镇租房照看的学生。
学生在学校作息时间规定的就餐时间，可以回家用餐，但必须持有学校办公室核发的、贴有学生本人照片并加盖学校公章的通学生通行证，向学校门卫室登记后方可出校门，返校时仍需在学校门卫室登记。
学生在离校回家就餐的往返时段内，其所有安全责任概由学生法定监护人（家长）负责，若因学生本人不遵守交通规则、私自下河洗澡、进网吧、与他人发生纠纷等一切原因造成意外事故，学校概不承担责任。
学生回家就餐必须在学校作息时间规定的时段内返校，若不按时返校产生的迟到、旷课等违反校纪校规的行为，学校按规定严肃处理。 特异体质不宜在校住宿的学生必须由家长照看，在家中或监护人租用的房屋中住宿、用餐，如在校内发生病情，家长必须迅速到学校将其送往医院接受治疗，其离校住宿（含午眠）时段内安全责任同第三条。 学生通行证只能由持证者本人使用，不得转借他人使用，一经发现，学校立即吊销。 本责任书一式二份，由学校和家长各持一份。
学 校：
家 长：
学 生：
二00 年 月 日
为规范在校外租房学生的安全管理，确保学生生命财产不受侵害，根据 《未成年保护法》的相关规定，真正把校外租房学生安全落实到位，现由房东(责任人)和家长(监护人)共同签订。
一、房东(责任人)责任
1、房东必须检查租的房屋是否安全，设备是否存在安全隐患，如有安全隐患及时排除，家长、学生确认安全后方能租住。
2、需在外租房的学生，须经家长及监护人同意，由房东与监护人签订学生安全管理责任书后方能租房借住。
3、房东有管理租房学生的权力和义务，必须把男女生分开租房，不能让男女生合租在同一间房内。
4、禁止学生在租房内燃煤取暖、煮饭，及乱接电线烧电炉或用电老虎等烧水。
5、严禁房东把燃烧的煤灶、气灶烟囱正对楼上租住的学生，以免学生煤气中毒。
6、房东要严禁外来人员对租房学生的骚扰和侵害，如有不法分子对学生侵害的，房东必须及时制止并报有关单位和派出所。
7、每天晚上房东必须清理和检查学生下晚自习后归宿情况，如发现学生未归时必须及时向家长(监护人)联系。
8、禁止学生在寝室内打牌、赌博等违法违规行为。
二、家长及监护人的责任
1、家长及监护人必须联系房东确认出租房屋安全并与房东签订学生校外租房安全管理责任书后并交清房租费(须有收据或凭条)方能租住。
2、家长每天对子女上、放学时间与房东和学校联系，随时掌握学生去向。
3、每天晚上学生的归宿情况应主动与房东联系。
4、每周放双休和从家到校时，家长及监护人应与房东和学校联系，及时了解情况。
5、家长应随时保障电话畅通，以便联系。
本责任书一式叁份，房东一份、家长(监护人)一份、学校一份。
责任人(房东)：
家长及监护人：
20xx年月日
为了维护妇女儿童的合法权益，保证女童健康成长，必须加强对中小学女学生安全工作的管理。根据上级有关安全工作的要求，按照属地管理、分级负责的原则，沙河实验小学与各小学（幼儿园）签订本责任书。
一、根据县教育局文件精神，实验小学负责指导全镇各学校对女学生安全管理工作。
二、各校校长分别是本校女学生安全管理工作的责任人，对本校女学生安全工作负总责，依照《中华人民共和国妇女儿童保护法》等有关法律落实各项措施。
三、各校要制定好专门的对女学生宿舍的管理制度，同时，学校要安排女教师轮流巡查和了解女学生的`动态，发现异常情况，立即做好细致的工作，直至消除隐患。
四、各校每学期对女学生进行法律知识、安全知识、心理健康、行为习惯、自我防范教育不少于2次，并对女学生分年龄段进行青春期知识教育。
五、各校要制定处理女学生出现安全事故的应急预案。在事故出现后做到：到场及时、救援及时、了解情况及时、处理善后及时、逐级上报及时。
凡未按以上要求履行职责的按照干管权限严格追究责任。
责任人：
日期：
周末和节假日，家长或监护人原则上应要求学生回家，确实不能回家的学生，家长或监护人必须与学校签订学生周末安全责任书。
一、家长或监护人，在学生双休、节假日期间应通过多种形式加强学生的安全教育，确保学生安全。
二、学生在校应遵规守纪，不参与任何非法活动，不受不良思想的影响和诱惑。
三、遵守学校纪律，服从周末值周值日及生活教师老师的管理，不私自出校，更不能翻墙出校。确须出校应履行请假手续，并按要求返校销假。出校后不进舞厅、游戏厅、网吧等各类学生不宜场所。出校后的所有安全责任概由学生本人及监护人负责。
四、爱护公物，不玩弄拆卸电器、消防、供水、供气及其它设施设备，不在未经许可的地方充电，如有违背损坏，加倍赔偿，由此引发的触电、溺水、窒息等伤亡事故由学生的监护人负责。
五、热爱学校，热爱集体，似校如家。爱护环境卫生，不乱扔乱吐。
六、不看宣传色情、凶杀、迷信的书刊、影像。
七、不喝酒、不吸烟、不赌博、不打架、不偷盗。
八、不爬高，不在施工场地等危险处游玩，不在寝室教室等处追逐，冬季不在结冰溜滑处、夏季不在发水处玩耍。
九、不在围墙边购校外食物，不乱饮暴食，注意饮食卫生。凡购买校外食物引发的食物中毒事故，后果自负。
十、要有自我保护意识，遇事冷静，发现社会不良现象要通过安全、合理、有效的途径来解决，因私下解决造成的后果，自己承担。
十一、学生因违反学校规定或自己行为不当对本人和他人造成的伤害，责任由学生本人或监护人承担。学生在校外或上、下学路上，节假日等出现的事故由学生的监护人负责。
十二、周末和节假日学生的监护职责应由家长或者其监护人履行，学校没有监护的责任和义务，如果学生与家长周末自愿留守学校，只要不是学校教职工的行为而导致的任何安全事故责任都由学生与其家长或者监护人自行负责。
十三、本协议书自签订之日起生效，有效期为一年。
家长签字： 学生签字：
xx一中学
20xx年9月发
为确保全体师生的身体健康和饮食卫生安全，杜绝食物中毒事故的发生，本着“谁主管，谁负责”、“谁失职、谁负责”层层签订责任书的原则，学校与食堂负责人签订食品安全卫生责任状如下：
1.炊事员须持有效的健康证上岗。不招聘非本地户口的炊事员及行为有劣迹的人员，不招聘男55岁，女50岁以上及不满18周岁的人员。
2.食品采购：必须到持有有效卫生许可证的经营单位采购食品及原料，面粉、大米、酱油、醋、食用油到有市场准入证的单位定点采购，并做好采购索证登记。食盐必须持购盐证到盐业公司采购。蔬菜保证新鲜，无杂质，不腐烂变质，无农药残留，并与供货客户签订食品卫生协议。不采购熟食品，肉类采购要索证，严禁采购亚硝酸盐、甜味素、糖精、化工色素等非食品原料。严禁采购油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物或感官性状异常，含有有毒有害物质及被有毒物质污染的食品，严禁采购“三无产品”。
3.食品加工：加工人员必须懂得食品卫生知识，加工前首先检查原料及辅料，不用腐败变质或其他感性状异常的原料。各种食品原料在使用前必须冼净，蔬菜与肉类分池清洗，生熟分开，工具专用，定点存放，用后洗净消毒，保持清洁。炒菜要烧熟煮透，中心温度不低于70℃，加工后的熟制品与原料、半成品分开存放，隔夜、隔餐的熟制品必须充分加热后方可食用，不加工易变质的凉拌菜。
4.食品贮存：仓库内保持清洁通风，无鼠迹苍蝇等害虫，禁止存放有害有毒物品及杂物，食品分类、分架、台，隔墙、离地存放，定期检查，及时处理变质或超过保质期的食品，仓库加锁，专人保管，履行出入库手续。
5.消毒留样：保证炊具、工具一用一消毒，每餐主副食品每种都要留样250克，保存48小时。
6.环境卫生：各功能间整理干净摆放整齐，机器干净池子干净，各种用具摆放整齐，无鼠迹苍蝇，垃圾及废弃物及时处理。
7.防尘、防盗、防投毒、防触电、每晚有人值班，及时锁门关窗。
8.因食品卫生问题发生师生食物中毒或其他事故由食堂负责人承担全部经济责任和法律责任。
责任书一式两份，负责人一份，学校备案一份。责任人在该岗位工作时该责任书始终有效。
学校盖章：
签字人：
责任人签字：
★ 安全管理责任书
★ 学生安全责任书
